Askaridny Onpassbarkeet - Diagnos vun akuter Bauch

Forme vun Askaridny Onpassbarkeet. N. N. Bolyarsky, sammelen aus der Literatur vun der Noriicht iwwer askaridny Onpassbarkeet, bis 1933 fonnt nëmmen 90 Fäll vun dëser Krankheet. 1934 huet de B. I. Faynberg schonn 113 esou Iwwerwaachung gezielt. An der nächster an der chirurgescher Periodesch Press Artikelen mat der Beschreiwung vun neie Fäll erschéngen. Anscheinend ass déi diskutéiert Form vun der intestinaler Onpassbarkeet rar, awer trëfft trotzdem.
Ënnerscheet véier Forme vun der intestinaler Onpassbarkeet wéinst Parasiten.

1. Ascariden krullen sech an engem Ball a korken mechanesch en Darmglanz. Meeschter dacks esou Ball hält a schlussendlech obturirut déi ënnescht Stéck vun engem ileal GUT. De Grond fir d'Bildung vun engem Ball aus Ascariden ass net absolut nach kloer. Shlossmann huet gegleeft datt d'Koagulatioun vu Parasiten an engem Ball während hirer Pubertéit geschitt. Déiselwecht Siicht gouf och vum N. N. Bolyarsky ënnerstëtzt, zimlech bemierkt datt "d'Fakten vun der Grupp vu Würmer a Reptilien an esou Bäll an der Natur zimlech dacks observéiert ginn (zum Beispill Bäll vu Schlaangen, Äerdwürmer etc.)". De geformte Ball hält sech am ënneschten Deel vun engem ilealen Darm fest, anscheinend wéinst der Verengung vun engem klengen Darm op dëser Plaz. Am groussen Darm kommen Kugelen aus Ascariden ganz seelen op, laut B. I. Faynberg, an 8 Fäll vun 113.

Op der Plaz Stopp vun esou Ball gëtt den Darmwand méi dënn, entzündegt a gëtt passabel och fir Parasiten, dofir kommen hir getrennte Kopien an e fräie Bauchhöhle.

1. Den Ascarid (oder Ascariden), deen op der Darmlängt läit, gëtt an engem Darmglanz behënnert wéinst spastesch Reduktioun vun enger Darmwand ronderëm e Parasit.
2. Spastesch Reduktioun vun enger Darmwand ronderëm en Ascarid féiert weider zur Invaginatioun.
3. D'Schleife gefëllt vun Ascariden dréit sech wéi op enger Kräizachs a gëtt festgehal, a bildt Torsioun (T.K. Walther).

Vun der opgezielt véier Formen reng Formen vun askaridny impassability, kloer, ass et néideg déi éischt zwee ze betruecht.
Leit vun de meeschte verschiddenen Alter krank mat askaridny impassability. De Fall vun esou Onpassbarkeet bei der Fra vu 74 Joer gëtt beschriwwen. Wéi och ëmmer aus dem BI Faynberg seng Statistiken, datt Kanner (48 Kanner a 27 Erwuessener) dës Form vun intestinal impassability haaptsächlech krank sinn.
Méi heefeg Heefegkeet vun Kanner ass wahrscheinlech allgemeng duerch gréissere prevalence erkläert bei hinnen eng helminthic Krankheet an, vläicht, Enk vun hiren Darm a seng méi grouss excitability.
Symptomer. Askaridny Onpassbarkeet huet keng charakteristesch klinesch Symptomer, well se all komplett mat Symptomer vun all Obturatsionny Onpassbarkeet passen, an den Tumor, deen sech bei Askaridny intestinaler Onpassbarkeet entwéckelt, féiert normalerweis op déi falsch Diagnostik vun der Invaginatioun, besonnesch bei Kanner. Et gëtt bestätegt, leider, duerch d'Tatsaach, datt an der publizéierter Iwwerwaachung déi richteg Diagnos selten gemaach gouf.
D'Anamnese kann nëmme positiv Daten ginn, wann Labofuerschung oder op Uweisunge vu Patienten méiglech ass, festzestellen, datt se Ascariden hunn. Allerdéngs kann dës Tatsaach och de Retour Wäert a Geschichten zu der falscher Etablissement vun enger helminthic Etiologie vun impassability hunn wann Träger e Wurm krank mat enger Form vun intestinal impassability datt, natierlech, ganz méiglech ass.

De Patient, 13 Joer, ass ukomm iwwer schaarf ausgedréckte Kolik Péng am Bauch an Erbriechen. Péng ugefaang an 12 Stonnen virum Empfang am Departement.
Objektiv. Temperatur normal, Sprooch naass, geluecht iwwer. De Mo gëtt mëttelméisseg opgeblosen; colicy Péng bei enger Palpatioun op all Mo gefillt. An der rietser ileal Beräich der Hilly Tumor op der Konsequenz un engem Ball erënneren e Wurm gesündet. Den Tumor ass pastesch, mobil.
Op der Moyenne Linn vun engem Mo gëtt et e Saum nom fréiere Fréijoer vun dësem Joer vun enger Laparotomie betreffend helminthesch Onpassbarkeet (Operatioun gëtt an engem anere Spidol gemaach). Op Basis vun all dësen Donnéeën gëtt d’Diagnostik — ileus verminosus gemaach. Nodeem d'Santonin a Laxativ eng grouss Zuel ginn ass, ass e Wurm (ongeféier 100) fortgaang. De Patient huet sech erholl.
Vun der gegebene Fallgeschicht ass et kloer datt d'Diagnostik op Basis vu charakteristesche Symptomer vun der Darmobturatioun gemaach gouf, an d'Etiologie vun der Onpassbarkeet gouf op de probed Tumor etabléiert. Wéi och ëmmer ass et net genuch eng Existenz vun engem Tumor. Grouss Hëllef an esou Fäll ass d'Fuerschung vun engem Calla, krut vun engem Fanger oder mat Hëllef vun enemas.
Et gëtt bemierkt, datt bei Askaridny Onpassbarkeet an Exkrementen e Schläim a souguer Blutt. Dës Situatioun am Zesummenhang mat der Existenz vun engem Tumor an engem Bauchhöhle gëtt e Grond fir déi falsch Diagnostik vun der Darminvaginatioun. Wéi och ëmmer, d'Fuerschung vum Calla bei Askaridny Onpassbarkeet kann eng grouss Zuel vun Eeër vu Parasiten an fecal Massen fannen. Dësen Ëmstänn a Kombinatioun mat engem Gesamtbild vun obturatsionny Onpassbarkeet an Definitioun an engem Bauchhöhle vun engem Tumor gëtt scho ganz wäertvoll Symptomkomplex, wat et erméiglecht, askaridny Onpassbarkeet mat ganz grousser Zouverlässegkeet z'ënnerscheeden.

Diagnos.

Genau Unerkennung vun dëser Form vun intestinal impassability huet spezielle Wäert als Vertrauen an Richtegkeet vun der Diagnos ass net néideg fir operationell Behandlung, an et ass genuch eng konservativ Aktiounen (vermifuge an laxative).
An de meeschte charakteristesche Fäll kann d'Diagnostik vun der Askaridny Onpassbarkeet an der Präsenz vum folgenden Symptomkomplex gemaach ginn:1) Et gëtt aus der Anamnese erausfonnt datt de Patient Ascariden hat; 2) plötzlech Entstoe vu Péng; 3) Erbrechung am Ufank vun enger Krankheet a weider; 4) Enn vun engem otkhozhdeniye Calla a Gasen; 5) der virugoen Péng zu engem Mo hunn skhvatkoobrazny Charakter; 6) Schwellung a Morbiditéit vun engem Magen; Existenz vun enger vermicular Bewegung (net onbedéngt); 7) Palpatioun am richtegen ënneschte Quadrant vun engem Bauchhöhle vun engem mobilen Tumor; 8) Detektioun bei der Fuerschung eng Calla vun Eeër vun Ascariden.

Aktuell.

Askaridny Onpassbarkeet geet ënnerschiddlech weider. Déi einfach Formen, déi an der Selbstheilung op en Enn kommen, ginn beschriwwen; schwéier, weider op de Phänomener vun grausam toxicosis; och eng Rei vun Iwwergangsformen beobachtet.
De Patient, 26 Joer, gëtt an d'Operatiounsabteilung vum Spidol vu Mechnikov vum 21/1 1932 mat der Diagnostik Onpassbarkeet vun Darm bruecht. Virun 7 Deeg hu sech op eemol schaarf Péng an der lénker Halschent vun engem Mo entwéckelt. De Stull gëtt festgehalen, Gase ginn net fort. An engem Bauchhöhle hunn d'Dokteren en Tumor ënnersicht. Behandelt enemas, laxative.
Beim Empfang am Departement ass den allgemenge Staat ganz zefriddestellend, et gi keng Reklamatiounen. 22/1 reichend Still mat deenen fortgaang ass "vill Wuerm". D'Gesondheet ass gutt, den Appetit erschéngt. 24/1 Patienten ausgeschriwwe ginn.
De Patient, 15 Joer, huet op eemol grausam Péng am ënneschten Deel vun engem Mo gefillt; et gouf iwelzeg. Am ileocecal Beräich gëtt den Tumor gepréift. Nom laxative Ascariden sinn fortgaang an et koum eng temporär Verbesserung. Trotzdem ass de Patient un de Phänomener vu Blödsinn a Spasmen gestuerwen.
Bei der Ouverture vun der Peritonitis, a klenge Darm - e Konglomerat aus Ascariden, okklusive Darm gouf etabléiert.
Déi schwéier Laf vun askaridny impassability mat Blödsinn a Spasmen erklärt vun Organismus Vergëftung Produiten vun engem Austausch vun Parasiten.
D'Zuel skoplyayushchikhsya an engem intestinal gleam vun Parasiten kann ganz grouss ginn. Am Fall vun IV Nesterov no vermifuge op de Patient vun 65 Joer 691 ascarids fortgaang, an engem Fall VG Akopdzhanyan (Operatioun, dann Santonin) um 22-Joer-ale Patient vun all 1243 ascarids zougewisen goufen.
Nom. operationell Behandlung widderholl méiglech.
Operationell Diagnos. Bei operationell Unerkennung vun askaridny Onpassbarkeet gëtt d'Aufgab vum Chirurg reduzéiert op eng Otyskivaniye vun engem Hindernis oder a Form vun engem Darmkrampf ronderëm en Ascarid, oder a Form vun engem Ball vu Würmer, okklusiv e Glanz vum ausgestreckten Darm.
LA Kirsner bericht iwwer ee vun de Fäll vun esou schwieregen Diagnos.
De Patient, 29 Joer, 26/V 1934 g gëtt an engem schlëmmen Zoustand an Dorogobuzhsky Spidol bruecht. Op eemol goufen et schwéier Péng am ieweschten Deel vun engem Mo; iwelzeg war net. De Mo ass intensiv wéi e Brett, et ass schmerzhaf mat engem Drock. Puls 62 Beats pro Minutt. De Patient ass onroueg; kräischen wéinst schwéiere Péng. Bauchgeschwüre gëtt ugeholl.
Direkt Operatioun. D'Sektioun op der Moyenne Linn, iwwer engem Nawell gemaach. An enger Kavitéit vun engem Magen gëtt et vill askitesch Flëssegkeet. D'Sektioun gëtt vun uewe bis ënnen weidergefouert. Déi kleng bleech Plazen vum Darm spastesch reduzéiert ëm e Wurm bis Bleistiftdicke sinn op verschiddene Plazen fonnt. Up vun hinnen d'Schleife iwwerflësseg mat Würmer, a vun uewe bis ënnen - eng Schleife vun engem klengen Darm gëtt a schaarf spastesche Staat iwwer 50 cm fonnt. Dës Schleife gëtt op Bleistiftdicke reduzéiert, absolut blass, bluddeg, an et gi Würmer gepréift. Bei der Inspektioun vum Darm gouf Torsioun vun engem klengen Darm zesumme mat Blind op 360 ° géint d'Auer fonnt. Torsioun gëtt riicht. Erhuelung.

• Cholelithesch Onpassbarkeet - Diagnos vun akuter Bauch
• D'Onpassbarkeet verursaacht duerch fecal Massen - Diagnos vum akuten Bauch