Tällaisten pallojen pysähdyksissä suolen seinämä ohenee, tulehtuu ja tulee läpikäytäväksi jopa loisille, joten niiden erilliset kopiot pääsevät vapaaseen vatsaonteloon.
Luettelosta neljästä puhtaasta askaridin kyvyttömyyden muodosta, on selvää, että on otettava huomioon kaksi ensimmäistä.
Kaikkein eri ikäiset ihmiset sairastuvat askaridin kyvyttömyyteen. Kuvataan tapaus tällaisesta kyvyttömyydestä 74-vuotiaan naisen kohdalla. BI Faynbergin tilastoista kuitenkin seuraa, että lapset (48 lasta ja 27 aikuista) sairastavat pääasiassa tätä suoliston vajaatoiminnan muotoa.
Lasten yleisempi ilmaantuvuus selittyy luultavasti yleisesti heillä olevan helminttisairauden ja kenties suoliston kapea ja suurempi kiihtyvyys.
Oireet. Askaridny-suolen läpäisemättömyydellä ei ole tyypillisiä kliinisiä oireita, koska ne kaikki vastaavat täysin minkä tahansa obturatsionnisen kyvyttömyyden oireita, ja suoliston läpäisemättömyydestä kehittyvä kasvain johtaa yleensä väärään invaginaatiodiagnoosiin, erityisesti lapsilla. Sen vahvistaa valitettavasti se, että julkaistussa ohjauksessa oikeaa diagnoosia tehtiin harvoin.
Anamneesi voi antaa positiivista tietoa vain silloin, kun laboratoriotutkimuksissa tai potilaiden ohjeista on mahdollista todeta, että heillä on ascarids. Tällä tosiasialla voi kuitenkin olla myös paluuarvo ja tarinoita läpäisemättömyyden helminttisen etiologian väärään toteamiseen, kun madon kantaja sairastuu johonkin suoliston kulkuhäiriöön, mikä on tietysti täysin mahdollista.
Potilas, 13-vuotias, saapui paikalle koskivat voimakkaasti ilmeneviä koliikkikipuja vatsassa ja oksentelua. Kivut alkoivat 12 tuntia ennen osastolle saapumista.
Objektiivisesti. Lämpötila on normaali, kieli märkä, peittynyt. Vatsa puhalletaan kohtalaisesti; kolikipuja tunnustelussa koko vatsassa tuntuu. Oikealla sykkyräsuolen alueella tutkitaan matoa muistuttavan koostumuksen mäkinen kasvain. Kasvain on tahnamainen, liikkuva.
Matsan keskimääräisellä linjalla on helmintia tämän vuoden keväällä tehdyn laparotomian jälkeen, joka koski loman läpäisemättömyyttä (leikkaus tehdään toisessa sairaalassa). Kaikkien näiden tietojen perusteella tehdään diagnoosi - ileus verminosus. Santoniinin ja laksatiivin antamisen jälkeen mato (noin 100) lähti. Potilas toipui.
Annetusta tapaushistoriasta käy selvästi ilmi, että diagnoosi tehtiin tyypillisten suolistotukoksen oireiden perusteella ja läpäisemättömyyden etiologia todettiin tutkitusta kasvaimesta. Silti yksi kasvaimen olemassaolo ei riitä. Tällaisissa tapauksissa suuri apu on sormella tai peräruiskeilla saadun kallan tutkiminen.
On huomattava, että ulosteissa voi esiintyä limaa ja jopa verta, jos se on läpäisemätön. Tämä seikka, joka liittyy kasvaimen olemassaoloon vatsaontelossa, antaa syyn väärään suolistovaurion diagnoosiin. Tutkimalla kallaa askaridnyn läpikulkukyvyttömyydessä voidaan kuitenkin löytää suuri määrä loisten munia ulostemassasta. Tämä seikka yhdistettynä yleiskuvaan obturatsionnyn läpikulkukyvyttömyydestä ja kasvaimen määrittelystä vatsaontelossa antaa jo erittäin arvokkaan oireyhtymän, jonka avulla voidaan erottaa umpikuormitus erittäin luotettavasti.
Tämän muodon suoliston häiriön täsmällinen tunnistaminen on erityistä arvoa, koska diagnoosin oikeellisuuteen luottaen ei tarvita operatiivista hoitoa, vaan yksi konservatiivinen toimenpide (vermifuge ja laksative) riittää.
Tyypillisimmissä tapauksissa askaridin kyvyttömyyden diagnoosi voidaan tehdä seuraavan oirekompleksin läsnä ollessa:1) anamneesista selviää, että potilaalla oli askarideja; 2) äkillinen kivun ilmaantuminen; 3) oksentelu sairauden alussa ja myöhemmin; 4) otkhozhdeniye callan ja kaasujen lopettaminen; 5) jatkuvat vatsakivut ovat luonteeltaan skhvatkoobrazny; 6) mahan turvotus ja sairastuminen; vermikulaarisen liikkeen olemassaolo (ei välttämättä); 7) tunnustelu liikkuvan kasvaimen vatsaontelon oikeasta alaneljänneksestä; 8) askaridien munien kallan havaitseminen tutkimuksessa.
Askaridnyn läpäisemättömyys etenee eri tavoin. Sellaiset helpot muodot, jotka ovat loppumassa itseparannuksessa, kuvataan; raskas, etenee julman toksikoosin ilmiöissä; havaitaan myös useita siirtymämuotoja.
Potilas, 26 vuotta, tuodaan Mechnikovin sairaalan kirurgiseen osastolle 21.1.1932, ja hänellä todetaan suolen läpäisemättömyys. 7 päivää sitten äkillisesti vatsan vasemmassa puoliskossa ilmeni teräviä kipuja. Tuoli pidätetään, kaasut eivät poistu. Vatsaontelossa lääkärit tutkivat kasvaimen. Hoidetut peräruiskeet, laksatiivinen.
Vastaanotessa osastolle yleinen tila varsin tyydyttävä, ei valittamista. 22/1 runsaat tuolit, joiden kanssa lähti "monet mato". Kunto on hyvä, ruokahalu ilmestyi. 24/1 potilaat kirjataan ulos.
15-vuotias potilas tunsi yhtäkkiä julmia kipuja vatsan alaosassa; siellä oli oksentelua. Ileocekaalisella alueella kasvain tutkitaan. Laksatiivisen antamisen jälkeen askaridit lähtivät ja tapahtui tilapäinen paraneminen. Siitä huolimatta potilas kuoli järjettömyyteen ja kouristukseen.
Peritoniitin avautuessa ohutsuolessa – muodostui askaridien konglomeraatti, tukkeutuneesta suolesta.
Askaridin läpikulkukyvyttömyyden raskas kulku järjettömyyksien ja kouristusten kanssa selittyy organismin myrkytystuotteilla loisten vaihdon yhteydessä.
Skoplyayushchikhsya:n määrä loisten suolistossa voi olla hyvin suuri. IV Nesterovin tapauksessa 65-vuotiaalle potilaalle vermifuge-annoksen jälkeen poistui 691 askaridia ja yhdessä tapauksessa VG Akopdzhanyan (leikkaus, sitten santoniini) 22-vuotiaalle potilaalle kaikista 1243 askaridia.
Jälkeen:operatiivisen hoidon uusiutuminen on mahdollista.
Operaatiodiagnoosi. Kun operatiivisesti tunnistetaan askaridin läpäisemättömyys, kirurgin tehtävä rajoittuu esteen havaitsemiseen tai suoliston kouristukseen askaridin ympärillä tai matopallon muodossa, joka sulkee venyneen suoliston kiilteen.
LA Kirsner raportoi yhdestä näin vaikeasta diagnoosista.
Potilas, 29 vuotta, 26/V 1934 g, viedään vakavassa tilassa Dorogobuzhskyn sairaalaan. Yhtäkkiä vatsan yläosassa oli vakavia kipuja; oksentelua ei ollut. Vatsa on intensiivinen kuin lauta, se on kipeä paineessa. Pulssi 62 lyöntiä minuutissa. Potilas on levoton; huokaa kovien kivujen takia. Vatsahaava oletetaan.
Välitön toiminta. Keskiviivalla, navan yläpuolella oleva osa on tehty. Mahalaukun ontelossa on paljon askitesta nestettä. Osio jatkuu ylhäältä alas. Maton ympäriltä lyijykynän paksuuteen pienentyneet pienet vaaleat suolistokohdat ovat useissa paikoissa. Niistä ylöspäin lenkki tulvii matoja ja ylhäältä alas - ohutsuolen silmukka löytyy jyrkästi spastisessa tilassa 50 cm:n ajan. Tämä silmukka on pienennetty lyijykynän paksuiseksi, ehdottoman vaaleaksi, verettömäksi, siinä tutkitaan matoja. Suolen tarkastuksessa havaittiin ohutsuolen vääntyminen yhdessä sokean kanssa 360° vastapäivään. Vääntö suoristetaan. Toipuminen.
Dysbioosilla saattaa olla terveytesi rooli
Milloin minun pitäisi olla huolissaan verestä ulosteessa?
Pavut, superruokaa suoliston ja aivojen terveydelle
Pitkäaikainen ruokavalio voi vaikuttaa suoliston mikrobiomin tulehduksellisiin vaikutuksiin enemmän kuin tietyt ruoat yksinään
kana-yakitorivartaat sateenkaarikukkakaaliriisin kera
Peräpukamat – 10 asiaa, jotka GI-lääkärit haluavat sinun tietävän
Ei-BRCA-geenimutaatiot, jotka lisäävät rintasyöpäriskiä
Usein puhuttujen BRCA-geenimutaatioiden lisäksi on olemassa huomattava määrä muita perinnöllisiä geenimutaatioita, jotka lisäävät riskiä sairastua rintasyöpään. Itse asiassa uskotaan, että yli 100 ge
Mitä positiivinen okkulttinen veritesti osoittaa? FOBT
Positiivinen ulosteen piilevän veren testi (FOBT) tarkoittaa, että ulostenäytteestä on havaittu verta. Ulosteen okkulttinen veritesti (FOBT), joka tunnetaan myös nimellä ulosteiden okkulttinen testi
Auttaako ruokavalion rikin vähentäminen haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa?
Ulcerative Colitis (UC) on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus, jossa tulehdusja rakenteellisia vaurioita esiintyy paksusuolen sisimmissä kerroksissa. Tällä hetkellä ei ole tarpeeksi näyttöä