Laparoscopic gastrectomy sonal gastrectomy fir eeler Patienten mat gastric Kriibs: eng systematesch iwwerschaffen an meta-analysis

Laparoscopic gastrectomy sonal gastrectomy fir eeler Patienten mat gastric Kriibs: eng systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D' Zil vun dëser Etude war d'Machbarkeet, Sécherheet, a potentiell Virdeeler vun laparoscopic gastrectomy (LG) vergläichen mat oppen gastrectomy (OG) an eeler Populatioun. VerfÜgung Produktivitéit ze diskutéieren VerfÜgung Ënnersich LG mat OG fir eeler Populatioun mat gastric Kriibs vergläichen , tëscht Januar 1994 a Juli 2015 publizéiert, goufen an der PubMed, Embase, an ISI Web vun Science Datenbanken identifizéiert. Grënnen Resultater (intraoperative Blutt Verloscht, grënnen Zäit, an d'Zuel vun lymph Wirbelen recoltéiert) an Thes Resultater (Zäit fir éischt ambulation, Zäit fir éischt flatus, Zäit fir éischt mëndlech ofgeroden, Thes Spidol bleiwen, Thes morbidity) waren och an analyséiert. D'Newcastle-Ottawa Skala benotzt gouf d'Qualitéit vun der hinzeginn studéieren ze bewäerten. A Triichter Komplott gouf benotzt der Publikatioun Westen diskutéieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Seven Studien Prognosen 845 Patienten goufen an der meta-Analyse abegraff. LG am Verglach zu OG zougedréckt a manner intraoperative Blutt Verloscht (déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) -127.47; 95% Vertraue nolauschterer (CI) -202.79 zu -52,16; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), éischter Zäit fir éischt ambulation (WMD - 2,07; 95% CI -2,84 fir -1,30; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), éischt flatus (WMD -1,04; 95% CI -1,45 fir -0,63; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), a mëndlech ofgeroden (WMD -0,94; 95% CI -1,11 fir -0,77; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), Thes Spidol bleiwen (WMD -5,26; 95% CI -7,58 fir -2,93; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), manner allgemeng Thes Komplikatiounen Tarif (komesch Verhältnis (ODER) 0.39; 95% CI 0,28 bis 0,55; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), manner chirurgesch komplizéiert (ODER 0,47; 95% CI 0,32 bis 0.69; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), medezinesch Komplikatiounen (oDER 0,35; 95% CI 0,22 bis 0,56; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01), incisional Komplikatiounen (oDER 0,40; 95% CI 0.19 bis 0,85; P VerfÜgung = 0.02), a bei deser Krankheet (oDER 0,49; 95 % CI 0,26 bis 0,93; P VerfÜgung = 0,03). Keng Differenze waren tëscht LG an OG fir d'Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen observéiert. Allerdéngs, LG hu méi grënnen Mol (WMD 15,73; 95% CI 6,23 op 25,23; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung LG ass eng Konsequenz a sécher Approche fir eeler Patienten mat gastric Kriibs. Verglach mat OG, huet LG manner Blutt Verloscht, séier Thes unzefroen, a reduzéiert Thes morbidity. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Laparoscopy Gastrectomy Eeler Meta-Analyse Background VerfÜgung Gastric Kriibs bleift eng vun den Haaptfiguren Ursaachen vun Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit, virun allem am Osten Asien [1-4]. Radikal gastrectomy ass d'mainstay vun der curative Behandlung fir gastric Kriibs. Als Liewenserwaardung konsequent ausgebaut huet, zwangsleefeg, sinn ëmmer méi al Leit mat gastric Kriibs schlecht gastrectomy mat dem Zil vun radikal Behandlung ze forméieren [5]. Charakteristike vun eelere Patienten wéi gestallt Funktioun an aarm muss Status, zesumme mat schwéieren chirurgesch traumas vun radikal gastrectomy zréckgeet, erschéngen an héich Thes morbidity, virun allem am Spidol bleiwen, waarden finanziell Belaaschtung, a souguer méi héich Thes veruerteelt ze Resultat. Approche mat manner chirurgesch traumas an milder Fouss inflammation Äntwert ginn würdeg. VerfÜgung Trotz vu kontroverse, huet laparoscopic gastrectomy (LG) wéi eng Innovatioun an d'Gestioun vun gastric Kriibs entwéckelt gouf [6-8]. Vill virdrun Studium inklusiv puer zoufälleg Medeziner Prozesser op LG muss seng chirurgesch Virdeeler vun manner invasiveness bezeechent [9-12]. Ausserdeem, an lokalen fortgeschratt gastric Kriibs rezent Fortschrëtter vun laparoscopic Instrumenter an aktueller chirurgesch Erfahrung impelled OLYMPIA LG ze gëllen. Wiisst dofir Divergenzen LG gebass gouf an gleichgestallt oncological Resultater wéi oppen gastrectomy (OG) béid gastric Kriibs fréi an erweidert ze erreechen [13, 14]. Wann iwwer d'pneumoperitoneum, huet LG gouf an eeler Populatioun lues gesuergt. Fuerschunge speziell d'Applikatioun vun LG an eeler Populatioun ënnersicht limitéiert sinn. Dofir, mir globaalt relevant dofir gesammelt an gehaal dat systematesch review mat meta-Analyse de verdéiwen, Sécherheet, a potentiell Virdeeler vun LG an eeler Populatioun ze bewäerten. VerfÜgung Method VerfÜgung Search Strategie VerfÜgung Artikelen aus Januar 1994 publizéiert ze Juli 2015 waren am PubMed, Embase, an ISI Web vun Science Datenbanken gesichte. D'Sich Trainer war benotzt dëse Konditiounen gesuergt: ". Alter" "gastric Kriibs," "gastric adenocarcinoma," "gastric neoplasms," "laparoscopy," "laparoscopic," "eeler" "al" a All Sensor abstracts aus der elektronescher Datebank huet opgefouert. Dunn, goufen d'voll Texter Sensor wann abstracts relevant waren. Der Fusioun vun all relevant Artikelen goufen och gesichte manuell fir potenziell relevant Studien VerfÜgung Auswiel Sécuritéit VerfÜgung genehmegt Critèren folgend abegraff:. (1) histologically gastric Kriibs confirméiert; (2) publizéiert Etuden LG mat OG fir gastric Kriibs vergläichen; (3) Abezéiung vun eelere Patienten; an (4) Disponibilitéit vun Donnéeën op Informatiounen vun op d'mannst dräi Resultat Mesuren. Exklusioun Kritären agebaut folgend: (1) onbekannt gastric Kriibs; (2) Hand-assisteiert Agrëff oder Roboter gesin; (3) kombinéiert mat aner malignancies; (4) abstracts bei Reuniounen virgestallt, review Artikelen, Fall Rapport, oder Bustawen; an (5) palliativer gastrectomy. Wa méi wéi eng Étude vun engem eenheetlechen Institutioun bestanen, de Studium mat der jéngster oder déi praktesch Donnéeën abegraff huet ausser der relevant Resultater nëmmen an éischter Versioun publizéiert goufen. VerfÜgung Data erauszéien a Qualitéit Foussgänger VerfÜgung Zwee liesen onofhängeg ofgebaut an vergewësseren Daten e Liewesniveau Formulaire benotzt. Meenungsverschiddenheeten am Donnéeë Reduktioun sech duerch Diskussioun an Konsens vun der Etude Equipe geléist. Etude Numm, studéieren Period, Prouf Gréisst, Alter, Kierper Mass Index (BMI), comorbidity, Ausmooss vun lymph Node dissection, Method vun gastrectomy, entholl Gréisst, entholl Standuert, Exploitatioun Zäit, intraoperative Blutt: Déi folgend Daten sech aus all Etude ofgebaut Verloscht, Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen, Zäit fir éischt flatus, Zäit fir éischt mëndlech ofgeroden, Längt vun Thes Spidol bleiwen, an Thes komplizéiert. Der Kalitéit vun Studien sech mat der Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Skala (Nos) [15] bewäert. Studie mat engem stoung t'selwecht oder méi wéi sechs Stären goufen methodologically Toun considéréiert.
Statistique Methoden Dichotomous Verännerlechen andems Chance Verhältnis (ODER) mat enger 95% Vertraue November (95% CI) évaluéiert huet, a kontinuéierlech Verännerlechen mat der déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) mat enger 95% CI goufen analyséiert. Wann der Etude medians gëtt a laut amplaz heescht an Liewesniveau Hitparad (SDs), d'Moyenen an SDs sech mat der Method vun Hozo et al beschriwwen berechent. [16]. Heterogeneity war vun Cochran d'Q-iwwerleen évaluéiert an ech VerfÜgung 2 [17]. Wann Donnéeën war net vill heterogen (P VerfÜgung > 0,05 oder ech VerfÜgung 2 &Si besteet; 50%), waren d'hinzeginn Effekter berechent enger fester Modell benotzt [18]. Soss huet d'hinzeginn Effete mat engem ënnerschiddleche-Effekter Modell berechent [19]. Publikatioun Westen war visuell mat engem Triichter Komplott bewäert. All Donnéeën sech mat der Kritik Manager Version 5.0 (D'Cochrane Collaboratioun, Oxford) analyséieren. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Sécuritéit Charakteristiken VerfÜgung D'Sich Strategie Ufank 2069 Studien identifizéiert. Der Exklusioun vun Roll Studien, 20 potentiel relevant Artikelen huet fir Foussgänger kritt. Dräizéng Studien huet wéinst Net-Komparativ Studien ausgeschloss, net vergläichen LG mat OG, an dorënner palliativer gastrectomy Fäll. Endlech, siwen Studien (dräi aus Japan a véier aus China) publizéiert tëscht 2004 an 2015 waren, dorënner [20-26]. D'PRISMA flowchart vu Literatur review ass zu Lalumi gewisen. 1. De Charakter vun deene siwe Studien sinn an Table zesummegefaasst 1. Eng total vun 845 Patienten aus Osten Asien an dëser meta-Analyse hinzeginn goufen: 422 an der LG Grupp an 423 an der OG Grupp. Patiente méi wéi 70 Joer al waren zu véier Studien als eeler Patienten kategoriséiert [20, 21, 24, 25], méi wéi 65 Joer al an zwou Etuden [22, 23], a méi wéi 75 Joer al an eng Etude [26] . Patienten aus Japan meeschtens fréi gastric Kriibs a mécht D1 oder D1 + lymphadenectomy Babyoil, während d'Majoritéit vun de Patienten aus China fortgeschratt gastric Kriips gelidden a mécht D2 lymphadenectomy. Dräi Studien Verglach der prognostic Resultater an hien keen groussen Ënnerscheed tëscht LG an OG. Oncological Resultater vun abegraff Studien sinn an Table zougedréckt 2. All siwen Studien methodologically Sound mat net manner wéi sechs Stären (Table 3). Figebam. 1 Flow Beräich vun der Identifikatioun an Inclusioun vu Studien VerfÜgung Table 1 Charakteristiken vun abegraff Studien VerfÜgung Sécuritéit
Period
Country
Sample Gréisst VerfÜgung
Geschlecht
Alter
BMI
Comorbidity
Alter cutoff Punkt
dass am vun baseline characteristics

LG

OG

LG

OG

LG

OG

LG

OG

Yasuda
1994–2003
Japan
73
26/19
17/11
75.7
77.2
NR
NR
55.60 % VerfÜgung 67,90 %
70
abdfi
Mochiki
1998–2004
Japan
46
20/10
14/2
75.2
74.3
NR
NR
43.00 % VerfÜgung 25,00 %
70
abdei
Meng
2007–2009
China
225
88/28
107/32
71.4
71.5
21.9
22.3
49.10 % Zu 54 %
65
abcdefghi
Hu
2007–2012
China
233
74/35
83/41
72.4
71.8
NR
NR
51.40 % VerfÜgung 54,80 %
65
abdefgh
Li
2008–2009
China
108
36/18
30/24
78.6
76.5
NR
NR
85.20 % VerfÜgung 81,50 %
70
abdg
Qiu
2012–2013
China
64
25/5
22/12
74.4
75.6
21.6
21.6
NR
NR
70
abcdefgh
Suzuki
2000–2011
Japan
66
28/10
18/10
78.5
77
22.5
23
73.70 % VerfÜgung 85,70% zu 75 VerfÜgung abcdgi VerfÜgung BMI VerfÜgung Kierper Mass Index, LG VerfÜgung laparoscopic gastrectomy, OG VerfÜgung oppen gastrectomy, gudde Verhalt net gemellt VerfÜgung, engem VerfÜgung Geschlecht, b VerfÜgung Alter, c VerfÜgung BMI, d VerfÜgung comorbidity, e VerfÜgung entholl Gréisst, f VerfÜgung entholl Standuert, g VerfÜgung entholl Etapp, h VerfÜgung Typ vun gastrectomy, ech VerfÜgung Typ vun anastomosis VerfÜgung Table 2 Oncological Resultater vun abegraff Studien VerfÜgung Sécuritéit
Country
Group
entholl Etapp
Ausmooss vun LND
Zuel vun Sensor lymph Wirbelen
Längt vun Suivi
Prognostic outcomes

EGC/AGC

D1/D1+/D2

Yasuda
Japan
LG
44/1
45/0/0
NR
NR
NR
OG VerfÜgung 24/4 VerfÜgung 28/0/0 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Mochiki VerfÜgung Japan VerfÜgung LG VerfÜgung 29/1 VerfÜgung 0 /30/0 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Paracetamol 40 m VerfÜgung 5-Joer OS Taux 95,7%, 5-Joer DFS Taux 96% VerfÜgung OG VerfÜgung 14/2 VerfÜgung 0/16/0
gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Meng VerfÜgung China VerfÜgung LG VerfÜgung 38/78 VerfÜgung 0/0/116 VerfÜgung 29 ± 11 VerfÜgung 2 ~ 48 m VerfÜgung Paracetamol Iwwerliewe Zäit 23 m VerfÜgung OG VerfÜgung 41/98 VerfÜgung 0/0/139 VerfÜgung 27 ± 10 VerfÜgung Paracetamol Iwwerliewe Zäit 22,5 m VerfÜgung hu VerfÜgung China
LG VerfÜgung 24/85 VerfÜgung 0/0/109 VerfÜgung 31,4 ± 14,2 VerfÜgung 2 ~ 56 m VerfÜgung 1-Joer OS Taux 91,0%, 3-Joer OS Taux 73,7%, 5- Joer OS Taux 54,5% VerfÜgung OG VerfÜgung 25/99 VerfÜgung 0/0/124 VerfÜgung 32,6 ± 11.7 VerfÜgung 1-Joer OS Taux 92,9%, 3-Joer OS Taux 77%, 5- Joer OS Taux 59,2% VerfÜgung Li VerfÜgung China VerfÜgung LG VerfÜgung 3/51 VerfÜgung 0/0/54 VerfÜgung 27,8 ± 3,9 VerfÜgung 36 m VerfÜgung 1-Joer OS Taux 85,2%, 3-Joer OS Taux 55,6% VerfÜgung OG VerfÜgung 5/49 VerfÜgung 0/0/54 VerfÜgung 26,7 ± 4.6 VerfÜgung 1-Joer OS Taux 81,5%, 3-Joer OS Taux 57,4% VerfÜgung Qiu VerfÜgung China VerfÜgung LG VerfÜgung 0/30 VerfÜgung 0/0/30 VerfÜgung 30,2 ± 12,0 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung OG VerfÜgung 0 34 /VerfÜgung 0/0/34 VerfÜgung 28,1 ± 11,8 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Suzuki VerfÜgung Japan VerfÜgung LG VerfÜgung 37/1 VerfÜgung 6/30/2 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Paracetamol 42 m VerfÜgung Dräi vun enger Longenentzündung gestuerwen, eent war haett Kriibs-dinn, an ee sech iwwerdeems Schwammsaachen VerfÜgung OG VerfÜgung 26/2 VerfÜgung 12/12/4
gudde Verhalt VerfÜgung One Patient aus gastric Kriibs gestuerwen an dräi aus cerebrovascular Krankheet gestuerwen VerfÜgung EGC fréi gastric Kriibs VerfÜgung, AGC fortgeschratt gastric Kriibs VerfÜgung LND, VerfÜgung lymph Node dissection, LG VerfÜgung laparoscopic gastrectomy OG, VerfÜgung oppen gastrectomy, gudde Verhalt VerfÜgung net gemellt, OS VerfÜgung globale Iwwerliewe, DFS VerfÜgung Krankheet-gratis Table 3 Qualitéit Beurteelung vun abegraff Studien VerfÜgung Iwwerliewe VerfÜgung Sécuritéit
Auswiel
dass am
Resultater
Total
Representatioun vun ausgesat Kohort
Auswiel vun nonexposed Kohort
Ascertainment vun aussetzt
Konklusiounen um Ufank vun der Etude
Assessment vun Resultater
Längt vun Suivi net präsent
Confirmatioun vun Suivi VerfÜgung
Yasuda VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung *******
Mochiki
*
*
*
*
**
*
*
*
*********
Meng
*
*
*
*
**
*
*
******** VerfÜgung Hu VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ****** ** VerfÜgung Li VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ******* VerfÜgung Qiu
* VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung ******* VerfÜgung Suzuki VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung *
* VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ******** VerfÜgung * Et steet fir eng stoung an der Beurteelung vun Etude Qualitéit VerfÜgung grënnen Resultater VerfÜgung all siwe hinzeginn Studien gemellt der Operatioun Zäit an intraoperative Blutt Verloscht. Eis meta-Analyse proposéiert LG mat enger Reduktioun vun intraoperative Blutt Verloscht (WMD -127,47; 95% CI -202,79 zu -52,16; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 2a) verbonne war, obwuel méi Operatioun Zäit och observéiert war ( WMD 15,73; 95% CI 6,23 op 25,23; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 2b). Zousätzlech, erreecht LG gleichgestallt lymph Wirbelen Verglach mat OG (WMD 1.00; 95% CI -0,24 fir 2,24; P VerfÜgung = 0,11;. Lalumi 2C). Figebam. 2 Meta-Analysë vun grënnen Resultater. engem Intraoperative Blutt Verloscht. b grënnen Zäit. c Zuel vun recoltéiert lymph Node VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Resultater VerfÜgung kennen an de LG Grupp virdrun Zäit zu ambulation hunn wéi déi vun der OG Grupp vun iwwer 2 Deeg (WMD -2,07; 95% CI -2,84 fir -1,30; P
&Si besteet; 0,01;. Lalumi 3A). D'LG Grupp huet och refuséiert Zäit fir éischt flatus (WMD -1,04; 95% CI -1,45 fir -0,63; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 3B), Zäit mëndlech ofgeroden ze goën (WMD -0,94; 95% CI -1,11 fir -0,77; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 3C), an Thes Spidol Längt (WMD -5,26; 95% CI -7,58 fir -2,93; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 3D). Figebam. 3 Meta-Analysë vun Thes Erhuelung engem Time zu éischte ambulation. b Time zu éischte flatus. c Time zu éischte mëndlech ofgeroden. d Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen VerfÜgung Déi Thes komplizéiert waren zu all Studien opgeholl. D'LG Grupp no ​​ënnen allgemeng Thes Komplikatiounen Taux wéi de OG Grupp (ODER 0,39; 95% CI 0,28 bis 0,55; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01;. Lalumi 4A). Am Detail, LG mat OG vergläichen zougedréckt chirurgesch komplizéiert reduzéiert (ODER 0,47; 95% CI 0,32 bis 0.69; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01; Lalumi 4B.) A medezinesch Komplikatiounen (ODER 0,35; 95% CI 0,22 bis 0,56; P
&Si besteet; 0,01;. Lalumi 4C). Weider Analyse verroden och, datt d'LG Grupp mat manner incisional Komplikatiounen verbonne war (ODER 0,40; 95% CI 0.19 bis 0,85; P VerfÜgung = 0,02;. Lalumi 4d) a bei deser Krankheet Tarif (ODER 0,49; 95% CI 0,26 bis 0,93; P VerfÜgung = 0,03;. Lalumi 4e). Figebam. 4 Meta-Analysë vun Thes Komplikatiounen. engem Ganzen Thes Komplikatiounen. b Surgical Komplikatiounen. c Medical Komplikatiounen. d Incisional Komplikatiounen. E hin Wonn VerfÜgung Empfindlechkeet Analyse a Publikatioun Westen VerfÜgung Empfindlechkeet Analysë vun der Exklusioun vun den héchste déifgräifender Kris studéieren an all hinzeginn Analyse gehaal huet. Dës exclusions hutt ofzeänneren net de an entwéckele gebueden kritt Resultater. Triichter Komplott baséiert op de globale Thes Komplikatiounen war standing Publikatioun Westen ze bewäerten. Nee bedeitendst Publikatioun Westen war vun audiovisuellem Inspektioun vun der Triichter Komplott erwëscht an deem d'hinzeginn Studien huet bal Ru an keen vun hinnen huet sech ausserhalb der 95% CI (Figebam. 5). Figebam. 5 Triichter Komplott vun meta-Analyse VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Mat weider Wuesstem vun der eeler Populatioun, méi eeler Patienten hi gastrectomy fir gastric Kriibs. Generell sinn d'eeler Patienten normalerweis mat leider gestallt Funktioun begleet, klinesch als héich Heefegkeet vun comorbidities presentéieren, déi ongewollt Effekter wahrscheinlech ass op perioperative Resultater ze hunn an am Thes komplizéiert oder souguer Doud Resultat [27, 28]. Lee et al. Rapport Thes morbidity systemesch Komplikatiounen abegraff, an schwéieren Komplikatiounen zougedréckt héich Tendenz mat fräi Alter [29]. Minimally invasiv an verstäerkte Autonomie Approche sinn fir dës speziell Populatioun würdeg. OLYMPIA hunn laparoscopic Technik an bal all postwendend misse Dokteschpraxen, dorënner gastric Kriibs applizéiert. Allerdéngs, iwwerzeegend dofir bleiwen subtil déi eis dëst meta-Analyse ze Exercice impels. Mir hu fonnt, dass Patienten déi LG mécht mat manner Blutt Verloscht verbonne waren, séier geheelt, an manner Thes morbidity als Verglach mat sengen oppen Amtskolleg. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert vun gastrectomy Resultat vun verschidden Evenementer, dorënner méi Spidol bleift, medezinesch Käschten fräi, opgeschobe adjuvant Chimiotherapie goen, an oncological Resultater. Kubota et al. Teamchef Thes komplizéiert datt Resultat länger inflammation an kuerz globale Iwwerliewe (OS) an verschlechtert Krankheet-spezifesch veruerteelt souguer wann der entholl curatively resected ass [30] Ursaach kënnt. Ee vun den Haaptsuergen mat LG an eeler Populatioun ass d'Méiglechkeet vun cardiopulmonary Komplikatiounen un pneumoperitoneum dinn. Well eis meta-Analyse fonnt dass Patienten déi LG mécht manner Risiko vum medezinesche Komplikatiounen hunn, virun allem d'Thes rauskomm, déi zu Konformitéit mat e puer Reportagen war [31]. Milder Péng mat LG verbonne encouragéiert Patienten ze expectorate a virdrun Thes Aktivitéit ufänken. Suzuki et al. och confirméiert, dass de cardiopulmonary ongewollt Effekter ze pneumoperitoneum wéinst huet net laang halen an normalized während der intraoperative Period an sech akzeptabel souguer ënnert decrepit eeler Patienten cardiopulmonary Krankheet féiert [26]. Streng Gesetzer vun der grousser Trauer a schléisst de gastrointestinal Rekonstruktioun mat oder ouni e mini-laparotomy reduzéiert den Risiko vun enger Wonn. Kleng Trauer a unzeleeën Manipulatioun gehollef der Thes Péng ze zoustänneg an chirurgesch Stress reduzéieren. Okholm et al. confirméiert datt LG der Thes immun Äntwert Verglach zu oppen Agrëff [32] attenuates. Vun dësem Punkt, Patienten déi LG mécht sech gestäerkt bowel Relance ze hunn. Eis Etude fonnt och, datt d'LG Grupp kuerz bedbound Zäit haten, Zäit fir éischt flatus, Zäit mëndlech ofgeroden ze goën, an enger Längt vun Spidol bleiwen. An Aklang mat virdrun Studien zu [33-35], huet den LG Grupp eng méi Operatioun Zäit vun ongeféier 15 min an eiser Etude. Méi Operatioun Zäit war wéi en Apdikter Faktor vun chirurgesch Resultater considéréiert. Miki et al. confirméiert, datt mat verlängert Operatioun Zäit héicht Risiko vun Donnerwiederen Thes Komplikatiounen no [36] Patienten. Wéint der Aféierung vum automateschen-gebutt Techniken a streng Gesetzer vun oppen an Zoumaache vun konventionelle chirurgesch Trauer als OG, Exploitatioun Zäit vun LG lues an de leschte Joere reduzéiert. Puer grouss Echantillonen Studien hunn uginn LG ähnlechen oder souguer kuerz Operatioun Zäit am Verglach mat OG erreecht wann OLYMPIA d'Léieren Kéier gestëmmt hunn [37-39], suggeréiert et net méi an der Zukunft e Risque vu LG kann. Als allgemeng VerfÜgung Virdeel vun laparoscopic Techniken, war den LG Grupp mat manner intraoperative Blutt Verloscht Gout. Héich heterogeneity tëschent Gruppe war an eiser Etude observéiert, déi mat der Diversitéit vun OLYMPIA: No den Erfahrungen a Methoden wahrscheinlech ze beschäftegen sech d'Blutt Verloscht ze schätzen. Dëst bemierkenswäerte profitéieren haaptsächlech un der Natur vun laparoscopic Techniken zougeschriwwen. Hues Operatioun Vue maaachen unzeleeën Manipulatioun. Wéinst dem bäidroen benotzt Museksschoule Instrumenter ze dissecting Offshore ronderëm de Mo. präzis an effizient [40]. Manner Blutt Verloscht während LG kann d'Folleg potentielle Risiko vun Thes morbidity cardiopulmonary Funktioun Stabilitéit a reduzéiert hëllefen erhalen. VerfÜgung Well keen vun der hinzeginn Studien der iwwerschloen nennen gemellt an hir 95% CI an der Kaplan-Meier Kéiren am puer hinzeginn Studien huet vun schlecht Qualitéit, analyséiere mir OS Taux 5-Joer huet net d'hinzeginn. Mä, all dräi hinzeginn Studie confirméiert, datt e 5-Joer OS Taux vun LG mat OG ähnlech war. Heemlech indirekt, ass d'Zuel vun Sensor lymph Wirbelen normalerweis als eng Luucht vun der oncologic Confirmatioun vun gastrectomy benotzt. An eiser Etude, war kee groussen Ënnerscheed vun Sensor lymph Wirbelen tëscht zwou Gruppen observéiert. D'Zuel vun Sensor lymph Wirbelen a souwuel d'LG an OG Grupp war méi wéi 15 als recommandéiert [41], dee geduecht war oncologically akzeptabel ginn. D'Ausmooss vun lymphadenectomy bleift ëmstridden, wann D2 lymphadenectomy besser prognostic Resultater [42-44], nozeginn confirméiert gouf. An eeler Patienten, sinn OLYMPIA normalerweis äddi D2 resection zu Leeschtunge grouss Thes komplizéiert ze verhënneren. Takeshita et al. confirméiert, datt fir eeler Node dissection radikal lymph Patienten Liewenserwaardung reduzéiere kënnt, virun allem am Etapp ech an II Patienten [27]. Si proposéieren och, datt R0 resection mat op d'mannst begrenzt lymph Node dissection laut der japanescher Linne solle fir dës Bevëlkerung als éischte Choix vun Behandlung considéréiert ginn. Et war tatsächlech gemellt, dass et keen groussen Virdeeler vun D2 iwwer D1 fir Patiente > 70 Joer al (5-Joer OS 19,8% fir D2 an 23,1% fir D1; P VerfÜgung > 0,05) [45]. Déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung vun eelere Patienten ass kuerz, wat de Wäert vun D2 lymphadenectomy nennen kann. Dofir, méi gutt-entworf Studien brauchen adäquate Mooss vun lymph Node dissection an eeler Patienten ze diskutéieren. Eis Studien VerfÜgung och e puer Aschränkungen haten, déi virun Krankheete Praktiken a Betruecht geholl ginn. Éischt, do war keen zoufälleg kontrolléiert studéieren an dëser Etude mat abegraff. Potential Westen kann an d'Auswiel vun den Kranken an d'LG an OG Grupp existéieren. Zweet, heterogeneity zu Studie mat verschiddene cutoff Alter vun eelere Patienten kann och d'Thes vun de Resultater erofgoen. Drëttel, de globale Prouf Gréisst vun eiser Etude blouf begrenzt, an d'Abezéiung vun e puer klengen Echantillonen Gréisst Studien oder der Method bedeit an SDs vun Hozo beschriwwen Devis och am Westen Resultat kann. Véiert, dat meta-Analyse abegraff nëmmen Etuden an Englesch oder Chinese publizéiert déi puer wichteg Studien an anere Sproochen iwwersprongen kann. Aner biases leien an kann dass all hinzeginn Etuden aus Osten Asien huet iwwerdeems keng Manifestatioun den LG an OG aus anere Géigende Sensor war vergläichen. Trotzdem, Singh et al. confirméiert datt Western eeler Patienten och laparoscopic gastrectomy mat niddereg Thes morbidity Tarif (3/20) hi kënnt, d'ausféieren Sécherheet vun LG an eeler Patient suggeréiert [46]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, ass LG engem machbar a sécher Approche fir eeler Patienten mat gastric Kriibs. . Am Verglach mat sengen oppen Kolleg, LG huet manner Blutt Verloscht, séier Thes unzefroen, a reduzéiert Thes morbidity VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung AccessThis Manifestatioun Open ass ënnert de Bedingunge vun der CC BY 4.0 Creative verdeelt International Lizenz (http: //creativecommons. org /Lizenzen /déi /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech un d'original Auteur passenden Kredit ginn (s) an d'Quell, déi e Link fir d'Creative Commons Lizenz, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung Wettsträit. Interesse VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung JFW an JJZ der Etude entworf. JFW geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft. SZZ, NYZ, an JFW standing der Literatur review, Reduktioun vun den Daten, an Analyse vun der hinzeginn Daten. ZYW, JYF, an LPY d'mëttelalterlech Handschrëft iwwerschafft. JJZ iwwerschafft an iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Muster Mucin spigelt d'Origine vun der adenocarcinoma zu Barretts esophagus: eng Retrospektiv Medeziner an laboratorial Etude
• Guer laparoscopic versus laparoscopic-assisteiert total gastrectomy fir uewen an Mëtt gastric Kriibs: en eenzege-Moosseenheet Erfahrung vun 253 Fäll mat meta-Analyse