Héchste Muecht Vergréisserung mat schmuele-Band Imaging ass nëtzlech fir diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric cancers

héchste Muecht Vergréisserung mat schmuele-Band Imaging Verbesserung fir verbesseren diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric Cancers VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background nëtzlech ass an Aarbecht strieft VerfÜgung endoscopy Lupp mat schmuele-Band Imaging (ME-NBI) ass méi gräifbar wéi chromoendoscopy (CE) fir den horizontalen Deel vun fréi gastric Cancers virum Bild submucosal dissection delineating (ESD). Allerdéngs hunn d'Valeur Virdeeler vun ME-NBI iwwer CE am Sënn vun der Differenz vun Vergréisserung Niveau nach gin opgekläert. D'Zil vun dëser Etude war d'Verbesserung vun diagnostic Genauegkeet fir entholl delineation mat verschiddene Vergréisserung Niveau vun ME-NBI folgenden CE. VerfÜgung kennen a Methoden kritt ze ermëttelen VerfÜgung Dëst war eng Retrospektiv studéieren, bei engem eenzegen Secteur emfuelener Zentrum gesuergt . Eng Serie vun 158 Nuechten Patienten mat 161 fréi resected gastric Cancers en Triple VerfÜgung benotzt ESD war an der Etude abegraff. Rand vun all lesion waren an hir komplett mat CE, gefollegt vun niddereg Muecht opteschen Lupp endoscopy mat schmuele-Band Imaging (LM-NBI), an endlech déi héchste Muecht opteschen Lupp endoscopy mat schmuele-Band Imaging (HM-NBI) iwwerpréift. Der Primärschoul Endpunkt war d'Valeur profitéieren, wéi mat de Succès delineation Taux gemooss, fir de delineation vun gastric Kriibs Rand mat CE + LM-NBI vs VerfÜgung CE, a fir CE + LM-NBI + HM-NBI vs VerfÜgung CE + LM-NBI. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Déi erfollegräich delineation Tariffer (95% CI) benotzt CE, CE + LM-NBI an CE + LM-NBI + HM-NBI ware 72,7% (68.5-79.9%), 88,9% (84.2-93.8%), an 98,1% (95.8-100%). D'diagnostic Genauegkeet verbessert bedeitend fir CE + LM-NBI Verglach mat CE (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), a fir HM-NBI Verglach mat LM-NBI (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). VerfÜgung Konklusiounen
HM-NBI ass nëtzlech fir diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric Cancers verbesseren, folgende CE an LM-NBI. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Chromoendoscopy Demarkatiounslinn Early endoscopy Lupp gastric Kriibs schmuel-Band Imaging Background VerfÜgung op Uerdnung curative, Bild submucosal dissection (ESD) vun Ufank gastric Cancers verlaangt genee Bestëmmung vun den horizontalen Deel vun Invasioun ze ginn, sou datt d'lesion komplett an ee Stéck geläscht ginn [1]. Am Joer 2002, Yao et al. confirméiert datt Lupp endoscopy (ME) um Rand vun gastric Cancers fir delineating [2] nëtzlech ass. D'Benotzung vun schmuel-Band Imaging (NBI), am Joer 2006 entwéckelt, a Kombinatioun mat ME erlaabt Observatioun vun der microvascular an microsurface Musteren an héich Géigesaz [3]. Eng Rei vu Studien hunn zanter ausféieren diagnostic Fähegkeet gemellt endoscopy fir Lupp mat schmuele-Band Imaging (ME-NBI) iwwer konventionell endoscopy an der lateral Mooss vun fréi gastric neoplasias delineating [3-8]. D'Auteuren schon benotzen ME-NBI am Medeziner Kader fir ze erkennen Rand vun gastric Cancers, a mir confirméiert, datt d'Bäschten Lupp Ratioune vun der Lupp endoscope benotzt fir delineation vun Rand vun ënnerscheet fréi gastric Cancers der diagnostic Genauegkeet verbessert dat kéint net Hëllef chromoendoscopy (CE) ginn delineated [4]. Allerdéngs, hunn aner Studien net der eigentlecher Lupp Verhältnis benotzt ginn wann ME leeschtungsfäeg [5-8]. VerfÜgung Mir Hypothes, datt Benotze vun den Bäschten opteschen Lupp Verhältnis während Lupp endoscopy de beschte raimlech Resolutioun gëtt, an hëlt de diagnostic Fähegkeet ze differenzéieren tëschent kriibserreegend an Net-kriibserreegend mucosa. Allerdéngs goufen et keng publizéiert Rapporen vun den Effet vun verschidden Vergréisserung Niveauen op d'Fähegkeet Rand vun fréi gastric Cancers zu delineate wann ME zu CE mat indigo Carmine dobäi ass, deen iwwerall klinesch bis de Moment benotzt. D'Ziel vun dëser Etude huet d'additive Effekt fir d'delineation vun Rand vun fréi gastric Cancers ze bestëmmen, folgende CE, vun niddereg Muecht opteschen Lupp endoscopy mat NBI (LM-NBI) vs VerfÜgung héchste Muecht opteschen Lupp endoscopy mat NBI ( HM-NBI). VerfÜgung kennen a Methoden VerfÜgung kennen VerfÜgung All Ënnersich gemaach goufen no Theme en- Erklärung kritt, a gëtt hir schrëftlech informéiert Zoustëmmung. Dës Etude ass eng Retrospektiv studéieren an déi ethnesch Comité vun der Kochi Roude Kräiz Hospital guttgeheescht. VerfÜgung Fotoë an Exklusioun Critèren VerfÜgung Fotoë Critèren VerfÜgung hannereneen Patienten mat ënnerscheet fréi gastric Cancers, endoscopically festgestallte an als Bauland fir ESD évaluéieren an resected, mat ESD tëscht Juli 2008 an Juni 2012. VerfÜgung Exklusioun Critèren VerfÜgung lesions datt net adequat histopathologically évaluéieren ginn hätt, lesions dat net an ee Stéck resected waren, an lesions mat engem histopathological Diagnos vun Strenz carcinoma.
Method VerfÜgung bei der LM-NBI an HM-NBI VerfÜgung benotzt Wann ME vun der ieweschter gastrointestinal TRACT leeschtungsfäeg, eemol lesion wäisse Liicht Imaging (WLI) nogewise ass mat net-Lupp, déi ZOOM Hiewel op der endoscope Kontroll pressen Rubrik erméiglecht Ënnersichung mat opteschen Vergréisserung. den Hiewel ebessen verwandelt gëtt voll den héchste Muecht opteschen Vergréisserung. De Schwéierpunkt Distanz am Bäschten Lupp Verhältnis ass 2 mm. Mir definéiert d'Vergréisserung Niveau mat enger Brennwäit Distanz vu 4 mm als niddereg Muecht opteschen Vergréisserung (LM). VerfÜgung dëser fix LM ze kréien, mir feieren de folgenden Pre-endoscopy Virbereedungen. Mir verbonnen engem ewechzegeheien distal ausdrécken (D-201-11304, Olympus MEDICAL SYSTEMS Corp., Tokyo, Japan) an der Tipp vun den ieweschte gastrointestinal endoscope (GIF-H260Z, Olympus MEDICAL SYSTEMS Verletzung), bei 4 mm den Armstrong Distanz virgeschloen. Ugepasst drëm, fix mir e Stéck vun wäiss Formalitéiten d'Positioun vun den ieweschte Rand vun der ZOOM Hiewel ze weisen, sou datt während eng endoscopy mir de ZOOM Hiewel depress kéint eng konsequent Niveau vun Vergréisserung ze bidden (Figebam. 1a). D'Resolutioune um niddereg Muecht Vergréisserung (LM) an héchste Muecht Vergréisserung (HM) goufen 13,9 μm an 5,6 μm, bzw. (Figebam. 1b, c). Figebam. 1 enger. Op de Grëff Deel vun der Envergure, wäiss Marquage (giel Pfeil) war verbonnen. Wann mir d'ZOOM Hiewel (rout Pfeil) op de Punkt vun de Marquage Press erof, kann mir konsequent d'Vergréisserung Tarif wéi héich Muecht befestegt. Wann mir d'ZOOM Hiewel bis ënnen Press erof, kënne mir d'Vergréisserung Taux wéi den héchste Muecht konsequent befestegt. b. Um niddereg Muecht vun ME-NBI, d'Linn Terrain vun 5-2 (wäisse Pfeil) kann duerch LM-NBI Leschten gin. Nämlech, war d'Resolutioun Muecht wéi 13,9 μm gemooss. c. An der Resolutioun Muecht vun HM-NBI, d'Linn Terrain vun 6-4 (giel Pfeil) kann duerch HM-NBI Leschten gin. Nämlech, war d'Resolutioun Muecht wéi 5,6 μm gemooss VerfÜgung Bild Prozeduren VerfÜgung All endoscopies vun den Auteure gesuergt huet, Spezialist endoscopists Erfahrung mat HM-NBI, de GIF-H260Z ieweschte gastrointestinal endoscope mat der EVIS Lucera Spektrum System (Olympus benotzt MEDICAL SYSTEMS Verletzung). Eng mëll schwaarz Hood (MAJ1990, Olympus MEDICAL SYSTEMS Verletzung) war fir d'Ausmooss Tipp verbonnen HM-NBI Biller am Laaf ze kréien. All Patient mécht mi CE, LM-NBI an HM-NBI Examen während déi selwecht Prozedur wéi preoperative diagnostic Examen 1 bis 2 Wochen virum ESD. VerfÜgung Chromoendoscopy (CE) VerfÜgung en- lavage Nexten, war d'lesion mat 0,1 gehait % indigo Carmine, an der lesion Spillraum huet an seng komplett mat Net-Lupp WLI iwwerpréift. VerfÜgung Low Muecht opteschen Lupp endoscopy mat schmuele-Band Imaging (LM-NBI) VerfÜgung no CE an en- falsch vun Carmine Hoerfaarw indigo, mir depriméiert der ZOOM Hiewel esou wäit wéi d'virdrun wäiss Kassett applizéiert, an iwwerpréift der lesion Spillraum zu sengem komplett LM-NBI benotzt. VerfÜgung Héchsttemperaturen Muecht opteschen Lupp endoscopy mat schmuele-Band Imaging (HM-NBI) VerfÜgung LM Nächst -NBI, mir der ZOOM Hiewel komplett depriméiert an iwwerpréift der lesion Spillraum zu sengem komplett um héchste Muecht Vergréisserung. VerfÜgung Wann déi Demarkatiounslinn (DL) net och an sengem komplett delineated kéint mat HM-NBI, huet mir eng Fro vun der lesion Ëmfeld an engem Beräich definitive Conclusiounen vun net-kriibserreegend mucosa weist, datt d'Fro specimen kee kriibserreegend Otemschwieregkeeten enthält, esou de lesion Spillraum iwwer seng ganz gespaant delineating. VerfÜgung um Dag vun der ESD Prozedur, oder déi virecht Dag, HM-NBI mat mir bestëmmt erëm de lesion Spillraum, an huet Marquage 3-5 mm ausserhalb der dL, an duerno, huet ausserhalb dës Marquage eng Trauer 3-5 mm. VerfÜgung Resected uplanzen an 10% formalin Léisung fix sech . No zéien, war de specimen mat 2 mm Abstand geschnidden, da fir histological Examen geschriwwen. Mat Referenz zu de pathohistological Conclusiounen, identifizéiert mir de Marquage, an rekonstruéiert der lateral Mooss vun de Kriibs op d'Bild vum Bild. D'histologically alles Kriibs Rand wéi d'Gold Standard benotzt goufen d'diagnostic Genauegkeet fir CM, CE + LM-NBI, an CE + LM-NBI + HM-NBI laut eiser leschter Etude [4] ze diskutéieren. VerfÜgung Diagnostic Critèrë fir Kriibs spezifesch Rand VerfÜgung Mir der DL definéiert als CE wéi der Géigend sech mat den zwee Conclusiounen vum "Presenz vun enger Grenz tëscht der lesion an Net-lesion mucosa" an "Ofbau vun der gastric Beräicher an der Géigend vun der Grenz weisen Linn ". Mir ginn de vs (Zuchstreck plus Surface) Klassifikatioun proposéiert vun Yao et al. vun der Definitioun vun der DL wéi sech ME-NBI benotzt. Dësen definéiert d'Kriibs Spillraum wéi se der zwou Conclusiounen vun "engem politesches Linn wou d'Ëmfeld regelméisseg microvascular Muster an /oder regelméissegen microsurface Muster verschwënnt" an "d'Presenz vun engem irreguläre microvascular Muster an /oder irregulär microsurface Muster am Demarkatiounslinn" [4, 9-12]. VerfÜgung Fir all Examen Method, déi mir d'Resultat als "méiglech delineation" definéiert, "erfollegräich delineation" oder "Mëssgléckt delineation" wéi follegt (ausstinn. 2 an 3). Figebam. 2 Méiglech lesion VerfÜgung Figebam. 3 erfollegräich lesion VerfÜgung Méiglech delineation: eng DL kann endoscopically iwwer de ganze gespaant vun der lesion delineated ginn VerfÜgung Méiglech delineation benotzt CE:. Eng DL kann iwwer de ganze gespaant vun der lesion benotzt CE delineated ginn VerfÜgung Méiglech. delineation benotzt CE + LM-NBI: eng DL kann iwwer de ganze gespaant vun der lesion fir d'éischte Kéier mat LM-NBI delineated ginn VerfÜgung Méiglech delineation CE mat + LM-NBI + HM-NBI:. eng DL kann delineated ginn iwwer de ganze gespaant vun der lesion fir d'éischte Kéier mat HM-NBI VerfÜgung erfollegräich delineation an Mëssgléckt delineation:. definéiert wéi fir all Examen Method follegt wéi mir virdrun gemellt [4] VerfÜgung erfollegräich delineation CE benotzt:. Méiglech delineation Hëllef CE an, kann d'selwecht DL och LM-NBI an HM-NBI, an histological Ënnersichung dé d'Präsenz vun Kriibs bannent de Marquage VerfÜgung erfollegräich delineation benotzt CE + LM-NBI delineated gin mat:. Méiglech delineation benotzt CE + LM -NBI, an HM-NBI och benotzt, an histological Ënnersichung dé d'Präsenz vun Kriibs bannent de Marquage VerfÜgung erfollegräich delineation benotzt CE + LM-NBI + HM-NBI:. Méiglech delineation benotzt CE + LM-NBI + HM-NBI , an histological Ënnersichung dé d'Präsenz vun Kriibs bannent de Marquage VerfÜgung Mëssgléckt delineation:. eng DL net delineated kann, ganz oder deelweis, CE, CE + LM-NBI oder CE + LM-NBI + HM-NBI benotzt, oder histopathological Ënnersiche vun der resected specimen verréid Kriibs ausserhalb der preoperative Marquage. VerfÜgung d'Primärschoul Endpunkt vun dëser Etude war d'Valeur Virdeel, als gemooss der erfollegräich delineation Taux benotzt, fir d 'delineation vun gastric Kriibs Rand mat CE + LM-NBI vs
CE, a fir CE + LM-NBI + HM-NBI vs VerfÜgung CE + LM-NBI. D'Première Endpunkt war d'Differenz an der Valeur Virdeel vun all Examen Method no der macroscopic Typ vun fréi gastric Kriibs. VerfÜgung Statistics VerfÜgung Mir erfollegräicht delineation Taux bei 95% Vertraue Intervalle ofgeleet (CI) fir fréi gastric Cancers benotzt all Bedenken Method, CE, CE + LM-NBI, an CE + LM-NBI + HM-NBI. Mir benotzt McNemar d'Test mat Bonferroni d'Pluralitéit Verglach Korrektur p VerfÜgung Wäerter ze berechnen. Mir standing och d'selwecht Berechnungen fir de verschiddene macroscopic Typen. Statistique analyséiert goufen benotzt R3.0.1 gehaal. P VerfÜgung -values ​​vu &Si besteet; 0,05 uginn statistesch relevant VerfÜgung Resultater VerfÜgung Mir 164 lesions resected benotzt ESD zu 161 Patienten tëscht Juli 2008 an Juni 2012. All lesions an ee Stéck geläscht huet, mat 161 lesions am. Analyse Grupp der Exklusioun vun 2 Fäll vun Strenz carcinoma an 1 lesion datt net histologically folgenden resection évaluéieren ginn hätt. Hire Krankheete Charakteristiken sech wéi follegt zesummen: Duerchschnëtt Alter 71 Joer; 116 Männercher an 45 Weibchen; mengen lesion Duerchmiesser 19,2 mm (± 14,4 mm, Gamme 5-120 mm); macroscopic Typ de Paris Klassifikatioun, Typ 0-ech 4 lesions (2,5%) benotzt, Typ 0-IIa 64 lesions (39.8%), Typ 0-IIb 38 lesions (23.6%), an den Typ 0-IIc 55 lesions (34.2% ). D'Lag vun der lesion war den ieweschten Deel vun der Mo an 46 Fäll (28.6%), Mëtt Deel zu 41 (25.5%), an den ënneschten Deel vun 74 (46.0%). Eng onkontrolléiert Diagramm VerfÜgung fir dës Etude gewisen ass zu Figebam. 4. de Resultater WikiCommons, konnt de lesion DL zu 122 aus 161 lesions (75.8%) mat CE an seng komplett identifizéiert ginn. Der DL gouf zu 5 lesions benotzt LM-NBI verännert. An anere Wierder, huet erfollegräich delineation benotzt CE an 117 (122 - 5) erreecht lesions (72.7%, 95% CI 68.5-79.9%) (Table 1). Vun der 39 lesions an déi konnt an der DL net zu sengem komplett mat CE novollzu ginn, hätt d'DL an seng komplett delineated ginn andeems LM-NBI zu 21 lesions, mat kee hire Restaurant dono mat HM-NBI (Figebam. 5) gemaach. Erfollegräicht delineation war zu 143 lesions (88.9%, 95% CI 84.2-93.8%), mat der 117 Fäll vu erfollegräich delineation benotzt CE, souwéi de 5 lesions hir DL verännert benotzt gouf mat CE + LM-NBI erreecht LM-NBI nei, an der 21. lesions delineable LM-NBI benotzt (117 + 5 + 21). Déi erfollegräich delineation Taux verbessert vill mat der Aféierung vun LM-NBI (p VerfÜgung &Si besteet; 0.001) (Table 1). HM-NBI Ënnersichung vun den 18 lesions an deen der DL net zu sengem komplett mat CE + LM-NBI aktivéiert Identifikatioun vun der DL iwwer seng ganz gespaant an 15 lesions (Figebam. 6) identifizéiert ginn hätt. An anere Wierder, huet erfollegräich delineation erreecht mat CE + LM-NBI + HM-NBI zu 158 lesions (98.1%, 95% CI 95,8% -100%), eng weider Verbesserung vun de Succès delineation Taux mat CE + LM-NBI + HM- NBI (p VerfÜgung &Si besteet; 0,001 vs VerfÜgung CE, p VerfÜgung &Si besteet; 0,001 vs VerfÜgung CE + LM-NBI). Der DL vun der reschtlech 3 lesions konnt net iwwer hir ganze circumferences delineated ginn, a si waren den Mëssgléckt delineation (Table 1) évaluéieren. Histological Ënnersiche vun der resected uplanzen gewisen, datt all lesions bannent de preoperative Marquage bliwwen. An anere Wierder, goufen et keng Fäll vun Mëssgléckt delineation hinsichtlech vun de histological Conclusiounen vun der resected uplanzen. Figebam. 4 Flow Diagramm fir d'Etude VerfÜgung Table 1 D'Zuel vun gastric Kriibs mat Erfolleg delineation an erfollegräich Taux vun chromoendoscopy an héich-Muecht Lupp endoscopy kombinéiert NBI an der héchster-Muecht endoscopy Lupp kombinéiert NBI zu all lesions
erfollegräicht delineation
erfollegräich Taux VerfÜgung 95% CI
Nee
%
CE VerfÜgung 117/161 VerfÜgung 72,7 VerfÜgung 68.5-79.9 VerfÜgung CE + LM-NBI VerfÜgung 143/161 VerfÜgung 88,9 VerfÜgung 84.2-93.8a VerfÜgung CE + LM-NBI + HM-NBI VerfÜgung 158/161
98,1 VerfÜgung 95.8-100a, b VerfÜgung engem &Si besteet; 0,05 fir vs VerfÜgung. CE; b &Si besteet; 0,05 fir vs VerfÜgung. CE + LM-NBI VerfÜgung Figebam. 5 engem. Chromoendoscopy (CE) Conclusiounen vun enger gastric Kriibs vun deem Rand vun lateral Mooss kann net kloer bis Low-Muecht Lupp vun endoscopy kombinéiert NBI (LM-NBI) delineated ginn. A Demarkatiounslinn kann net vun CE gesi ginn. b. LM-NBI Conclusiounen aus der Géigend vun de Pfeil an enger uginn. A politesches Linn kënne gesinn. c. Den héchste-Muecht Lupp endoscopy kombinéiert NBI Conclusiounen aus der Géigend vum Feil an enger uginn. A politesches Linn kënne gesinn. d. D'Ausmooss vun der carcinoma (giel Linnen) war no der histopathological Conclusiounen rekonstruéiert. D'peroperative Marquage sech haut all d'Manéier ëm d'carcinoma identifizéiert, wéi déi schwaarz agekreest Linn gewisen. Dofir, déi dëst lesion erfollegräich delineation vun CE + LM-NBI gouf VerfÜgung Figebam. 6 engem. Chromoendoscopy (CE) Conclusiounen vun enger gastric Kriibs vun deem Rand vun lateral Mooss kann net kloer bis vun der héchster-Muecht Lupp endoscopy delineated unzeschléissen NBI (HM-NBI). A Demarkatiounslinn kann net vun CE gesi ginn. b. Low-Muecht Lupp endoscopy kombinéiert NBI (LM-NBI) Conclusiounen. A Demarkatiounslinn kann net vun LM-NBI gesi ginn. c. HM-NBI Conclusiounen. A politesches Linn kënne vun HM-NBI gesi ginn. d. D'Ausmooss vun der carcinoma (giel Linnen) war no der histopathological Conclusiounen rekonstruéiert. D'peroperative Marquage sech haut all d'Manéier ëm d'carcinoma identifizéiert, wéi déi schwaarz agekreest Linn gewisen. Dofir, déi dëst lesion erfollegräich delineation vun CE gouf + LM-NBI + HM-NBI VerfÜgung D'Resultater vun Analyse ze macroscopic Typ no sinn an Table 2. Déi erfollegräich delineation Taux dës Hëllef CE lesions fir Beer (n 68 =) war 86,8% (95% CI 78.8-94.8%), mat kee groussen Verbesserung vun diagnostic Fähegkeet fir CE gesinn + LM-NBI (p VerfÜgung = 0.06), mä e wichtegen dobäi Virdeel fir CE + LM-NBI + HM-NBI vs VerfÜgung CE (p VerfÜgung = 0.02). Déi erfollegräich delineation Tarif fir flaach lesions benotzt CE (0-IIb oder 0-IIb + X, n = 38) war nëmmen 34,2% (95% CI 19.1-49.2%). Dës verbessert bedeitend zu 63,1% (95% CI 45.0-76.0%) fir CE + LM-NBI (p VerfÜgung &Si besteet; 0.001), a verbessert weider op 92,1% (95% CI 83.5-100%) fir CE + LM -NBI + HM-NBI (p VerfÜgung &Si besteet; 0,001 vs VerfÜgung CE, p VerfÜgung &Si besteet; 0,004 vs VerfÜgung CE + LM-NBI). Déi erfollegräich delineation Taux CE fir depriméiert lesions benotzt (n = 55) war 81,8% (95% CI 71.6-92.0%), vill zu 98,2% (95% CI 94.6-100%) fir CE + LM-NBI (p verbesseren
= 0.02). Déi erfollegräich delineation Tarif fir CE + LM-NBI + HM-NBI war 100% (95% CI 100%), e wesentleche additive Effekt vs CE (p VerfÜgung = 0.01) weist. An anere Wierder, fir all macroscopic Zorte HM-NBI verbessert bedeitend der diagnostic Fähegkeet vum Bild Examen, déi virun allem an Appartement lesions wou morphological Ännerungen oft dezent sinn. Dës Etude awer och, dass fir flaach lesions HM-NBI verbessert weider der diagnostic ëmmer iwwer LM-NBI.Table 2 Déi erfollegräich Taux vun all macroscopic Typ vun chromoendoscopy an héich-Muecht Lupp endoscopy kombinéiert NBI an der héchster-Muecht Lupp endoscopy kombinéiert NBI
Macroscopic Typ
CE
CE + LM-NBI
CE + LM-NBI + HM-NBI
nik (0-ech, 0 -IIa) zu 86,8% [78.8-94.8] VerfÜgung 97,1% [93.1-100] zu 100% [100] engem VerfÜgung flaach (0-IIb, 0-IIb + X) VerfÜgung 34,2% [19.1-49.2] VerfÜgung 63,1% [45.0-76.0] engem VerfÜgung 92,1% [83.5-100] en, b VerfÜgung depriméiert (0-IIc) zu 81,8% [71.6-92.0] VerfÜgung 98,2% [94.6-100] en zu 100% [100] engem VerfÜgung engem &Si besteet; 0,05 fir vs VerfÜgung. CE; b &Si besteet; 0,05 fir vs VerfÜgung. CE + LM-NBI VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung ESD huet de Standard Bild vum Traitement fir fréi gastric Kriibs ginn, an Bild Behandlung ass fir all histologically ënnerscheet intramucosal Cancers uginn, onofhängeg vu Gréisst, soulaang et keen ulceration ass [13- 16]. An anere Wierder, korrekt delineation vun den horizontalen Deel vun gastric Cancers, an kucken den Ausmooss vun der resection wichteg ass invasiveness fir de Patient an kucken, wéi och nees Saachen einfach fir de endoscopist. Lupp Bild Examen am héchste Muecht Vergréisserung gëtt de beschte raimlech Resolutioun, déi endoscopists erméiglecht microvascular Muster ze visualiséieren, wat net ka genuch vun LM-NBI erreecht ginn. Dofir, kann mir virstellen, dass et och optimal Genauegkeet fir delineation vun gastric Kriibs Rand erlaabt. Mä dunn e Sich vun der Literatur all Etuden vun Ännerungen an diagnostic Fähegkeet fir verschidden Vergréisserung Niveau vun ME-NBI, nozeginn. An dëser Etude, war d'diagnostic Tarif fir delineation vun gastric Kriibs Rand 72,7% fir CE, 88,9% fir CE + LM-NBI, an 98,1% fir CE + LM-NBI + HM-NBI. An anere Wierder, Spillraum delineation folgenden CE HM-NBI benotzt Kriseperiod der héchster diagnostic ëmmer. Dës Etude, mat strenge Kader vun der Bild Lupp Verhältnis, fir d'éischte Kéier bewisen eng Valeur vu Virdeel fir d'Vergréisserung Niveau vun korrekt delineation vun de Rand vun fréi gastric Cancers fir erfollegräich Bild resection vun fréi gastric Kriibs ze erreechen och fir 0-IIb Typ. VerfÜgung CE verbessert den Kontrast tëscht Beräicher mat verschiddene topographie op der mucosal Uewerfläch, mee e puer fréi gastric Cancers si komplett flaach (Typ 0-IIb), Spillraum delineation nees besonnesch schwéier mat konventionelle Net-Lupp endoscopy. Mishima et al. gemellt, datt aus enger Serie gastric Cancers vun fréi ESD benotzt resected, um Rand vun 48% vun Typ 0-IIb lesions [17] CE benotzt kloer waren. Ausserdeem, Nagahama et al. engem Erfolleg delineation Taux vun 81,8% benotzen CE gemellt, am Verglach zu eisen Taux vun 72,7%. Eng Ursaach fir dës Differenz ka ginn, datt d'Nagahama Serie och nëmmen 8% vum Typ 0-IIb lesions, manner wéi eise Figur vun 23.6% fir den Undeel vum Typ 0-IIb lesions [4]. Eis Resultater Kriseperiod och héich erfollegräich delineation Tariffer fir CE vun 86,8% fir Beer lesions an 81,8% fir depriméiert lesions, mee bei 34,2% fir flaach lesions extrem héich. ME-NBI fir delineation vun de Rand vum Typ 0-IIb lesions erlaabt eis net nëmmen Ännerungen an der Uewerfläch Struktur ze bewäerten, mä Ännerungen och an der microvasculature, domat d'diagnostic Fäegkeet verbesseren. Aner Studie vun delineation vun de Rand vum Typ 0-IIb lesions ME-NBI benotzt hunn erfollegräich delineation Taux vun 61% am Rapport (Oyama et al.) An 75% (Kobayashi et al.) [18, 19]. Dës sinn ähnlech zu der erfollegräich delineation Taux vun dëser Emfro benotzen CE + LM-NBI hierkommen, déi erfollegräich delineation Tarif fir CE + LM-NBI + HM-NBI vun 92,1% mat Ofstand méi héich wéi déi vun der Oyama an Kobayashi Studien. D'Ursaach fir dës kann datt mir zu all Fäll HM-NBI gesuergt. VerfÜgung de Mechanismus woubäi HM-NBI verbessert weider der diagnostic Fähegkeet ass wahrscheinlech wéi follegt. Mat ME-NBI, mir gastric Cancers duerch Ënnersiche vun der gastric mucosal microvascular Muster (MVP) an microsurface Muster (MSP) depressiv. D'MSP adequat kënnen benotzt LM-NBI visualized, mä d'Resolutioun vun ongeféier 14 μm fir LM-NBI ass genuch mucosal microvessels (MVs) mat engem Minimum Duerchmiesser vun 8 μm ze ënnerscheeden. Visualization vun der MVP, eng Verpflichtung fir d'korrekt Diagnos vun gastric Cancers, ass deemno onméiglech mat niddereg Muecht Vergréisserung. Der Opléisung vun HM-NBI ass 5,6 μm, awer genuch Informatiounen suergt fir adequat MVs bewäerten a präziist gastric Cancers [3] depressiv. Den Haaptstär begrenzten Dauer vun dëser Etude VerfÜgung war, datt et Strenz gastric Cancers ausgeschloss. Nagahama et al. an all Fäll standing ME-NBI, eng déif erfollegräich delineation Tarif fir Strenz wéi fir ënnerscheet gastric Cancers [4] Berichterstattung. Weider Studie vun diagnostic Fähegkeet datt Strenz gastric Cancers abegraff sinn néideg. Wéinst begrenzten Dauer ass datt fir dës Retrospektiv Etude hunn et ass eng Méiglechkeet, datt mer net d'Droen-iwwer Effekt annuléieren hätt well mir der Zil- lesion vun HM-NBI folgenden LM-NBI observéiert. An dëser Etude, iwwerpréift mir d'Valeur Virdeel vun der Vergréisserung Niveau, an net direkt d'diagnostic Fähegkeet vun LM-NBI an HM-NBI vergläichen. Weider Opkläerungsaarbecht vun den Effet vun Vergréisserung Niveau op diagnostic ëmmer wäert Verglach vun de Resultater vun LM-NBI an HM-NBI als onofhängeg Prozeduren verlaangen. Exame héchste Muecht Vergréisserung Niveau benotzt ginn technesch schwéier, an Erfahrung ass waren kloer Biller ze produzéieren. Zukunft Studie vun reproducibility vu Resultater, mat multiplen endoscopists Erfahrung mam héchste Muecht Vergréisserung Niveauen am Multiple Institutiounen, och gehaal ginn. VerfÜgung An Conclusioun, ME-NBI ass eng extrem nëtzlech dach emol eppes fir d'delineation vun de Rand vun gastric Cancers, an HM-NBI ass nëtzlech fir diagnostic Performance vum Bild delineation vun fréi gastric Cancers verbesseren, folgende CE an LM-NBI VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung AccessThis Manifestatioun Open ass ënnert de Bedingunge vun der Creative Commons BY verdeelt 4.0 International Lizenz (http.: //creativecommons. org /Lizenzen /déi /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech un d'original Auteur passenden Kredit ginn (s) an der Quell, déi e Link op der Creative Commons Lizenz, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung Wettsträit. Interesse VerfÜgung Interessekonflikter: D'Auteuren keng potentiell Konflikter vun Interessi uginn VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung éischt Auteur;. KU: Conception an Design vun der Etude; KU: MD, Ky: MD, Dokteraarbecht, Nu: MD, Dokteraarbecht. Acquistion vun deta; KU: MD. Analys an Interpretatioun vun Donnéeën; TS: Dokteraarbecht. Un der Manifestatioun an Ausschaffe; KU: MD. Deelhuelen an den Artikel fir wichteg intellektuell Inhalt Passiv; Ky: MD, Dokteraarbecht, Nu: MD, Dokteraarbecht. Cooperator vun ESD; TI: MD, KK: MD, AK: MD, Punktzuel: MD, MO: MD, Dokteraarbecht, SI: MD, Dokteraarbecht. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• V-Form lymph Node dissection zu laparoscopic distal gastrectomy; nei Technik vun Zollformalitéiten-postwendend misse dissection an chirurgesch Resultater
• Verglach vun der 6. a 7. Editiounen vun der AJCC /UICC TNM Stadium System fir gastric Kriibs Schwéierpunkt op der "N" Parameter-Zesummenhang Iwwerliewe: d'monoinstitutional NodUs italienesch Etude