Najveća snaga Uvećanje s uskim band imaging je korisno za poboljšanje dijagnostike performanse za endoskopske razgraničenje početkom želučane cancers

Najviše snage uvećanja s uskom pojasu snimanje je korisno za poboljšanje dijagnostike performanse za endoskopske razgraničenje ranim želučanog karcinoma pregled apstraktne pregled pozadine a studija ima za cilj pregled Povećavanje endoskopiju s uskopojasni slike (ME-NBI) je pouzdaniji od chromoendoscopy (CE) za razgraničenje horizontalni opseg ranih želučanog karcinoma prije endoskopske submukozne disekcija (ESD). Međutim, dodao prednosti ME-NBI preko CE u pogledu razlika u razini uvećanja još treba razjasniti. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati napredak u dijagnostičke točnosti za tumor razgraničenje dobivene s različitim razinama uvećanjem ME-NBI sljedećih CE.
Bolesnici i metode pregled Ovo je bila retrospektivna studija, provedena na jednom tercijarnom referentnom centru , Serija 158 uzastopnih bolesnika s 161 ranih želučanog karcinoma reseciranih hr bloka pregled pomoću OOR je bio uključen u studiju. Marginama svake lezije su pregledani u cijelosti pomoću CE, nakon čega slijedi male snage optičkim povećalo endoskopije s uskom pojasu slike (LM-NBI), a na kraju najviši snage optičkog povećalom endoskopije s uskom pojasu slike (HM-NBI). Primarni cilj bio je dodatna prednost, mjereno pomoću uspješnu stopu razgraničenje, za razgraničenje želučanih marginama raka pomoću CE + LM-NBI vs
CE, a za CE + LM-NBI + HM-NBI vs Netlogu CE + LM-NBI. pregled Rezultati
uspješnih razgraničenje stopa (95% CI) koristeći CE, CE + LM-NBI i CE + LM-NBI + HM-NBI bila 72,7% (68,5-79,9%), 88,9% (84,2 - 93,8%) i 98,1% (95,8 - 100%). Dijagnostički točnost znatno poboljšana za CE + LM-NBI usporedbi sa CE (P izvoznici < 0,001), kao i za HM-NBI usporedbi s LM-NBI (P izvoznici < 0,001). Pregled Zaključci
HM-NBI je korisno za poboljšanje dijagnostike performanse za endoskopske razgraničenje ranim želučanog karcinoma, nakon CE i LM-NBI. pregled Ključne riječi pregled Chromoendoscopy crta razgraničenja Rani karcinom želuca Povećavanje endoskopija Narrow band imaging Pozadina pregled, po narudžbi ljekovito, endoskopska submukozna disekcija (ESD) ranih želučanih karcinoma zahtijeva precizno određivanje horizontalne opsegu invazije, tako da se oštećenje može potpuno odstraniti u jednom komadu [1]. U 2002. godini, Yao i sur. izvijestio da je povećala endoskopija (ME) je korisna za opisivanje margine želučanog karcinoma [2]. Uporaba uskopojasni slike (NBI), razvijen u 2006, u kombinaciji s ME omogućuje promatranje mikrovaskularnih i microsurface uzoraka visokog kontrasta [3]. Brojne studije jer su izvijestili vrhunsku dijagnostičku sposobnost za povećavanje endoskopiju s uskim band slike (ME-NBI) u odnosu na konvencionalne endoskopije u delineating bočni opseg ranih želučanog neoplazija [3-8]. Autori su već koristili ME-NBI u kliničkom okruženju za detekciju marginama želučanog karcinoma, a mi smo izvijestili da koristite maksimalnu povećalo porcija povećalo endoskopa poboljšava dijagnostičku točnost za razgraničenjem marginama diferenciranih ranim želučanog karcinoma koji nisu mogli biti nacrtana pomoću chromoendoscopy (CE) [4]. Međutim, druge studije nisu prijavili stvarni omjer povećalo se koristi kad me obavljanju [5-8]. Pregled, pretpostavili smo da iskoristivost maksimalna optički omjer povećalo vrijeme povećalo endoskopija pruža najbolji prostornu rezoluciju, i povećava dijagnostičku sposobnost razlikovanja između kancerozne i ne-kancerozne sluznice. Međutim, nije bilo nikakvih objavljenih izvješća o utjecaju različite razine uvećanja na sposobnost ocrtao margine ranih želučanog karcinoma, kad me se dodaje CE pomoću indigo karmin, potonji naširoko koristi klinički do danas. Ciljevi ovog istraživanja bili su utvrditi utjecaj aditiva za razgraničenje na marginama ranih želučanog karcinoma, nakon CE, male snage optičkih povećalom endoskopije s NBI (LM-NBI) VS
najvišu moć optičkog povećalom endoskopije s NBI ( HM-NBI).
Bolesnici i metode pregled Pacijenti pregled svih istraživanja su provedena nakon subjekti primili temeljitu objašnjenje, a pod uvjetom da njihova pisani pristanak. Ovo istraživanje je retrospektivno istraživanje i odobren od strane etičkog povjerenstva u Kochi Crvenog križa bolnici. Pregled, uključujući i isključujući kriteriji
Kriteriji za uključivanje
uzastopnih bolesnika s diferenciranim ranim želučanog karcinoma, dijagnosticiran endoskopski i ocijenjeni pogodan za OOR i resected korištenjem OOR između srpnja 2008. i lipnja 2012.
kriteriji za isključenje pregled lezije koje se ne mogu adekvatno procjenjuju patohistološki, lezije koje nisu resected u jednom komadu, a lezije s patohistološku dijagnozu nediferencirani karcinom.
Metode pregled Ispitivanje pomoću LM-NBI i HM-NBI
Prilikom izvođenja ME gornjeg gastrointestinalnog trakta, jednom lezija je otkrivena pomoću ne-povećalom bijelo svjetlo Imaging (WLI), pritiskom na ručicu zuma o kontroli endoskopske odjeljak omogućuje pregled pomoću optičkog uvećanja. Guranje polugu dolje potpunosti pruža najvišu moć optičkog uvećanja. Žarišna udaljenost pri maksimalnom omjeru povećalo je 2 mm. definirana smo razinu uvećanja žarišne udaljenosti od 4 mm kao male snage optičkog uvećanja (lm).
Da biste dobili ovaj fiksni LM, napravili smo sljedeće prije endoskopije pripreme. u prilogu smo jednokratnu distalni privitak (D-201-11304, Olympus Medical Systems Corp., Tokyo, Japan) do vrha gornjeg gastrointestinalnog endoskopa (GIF-H260Z, Olympus Medical Systems Corp), popravljajući žarišnu udaljenost na 4 mm. Podešavanje fokusa, fiksna smo komad bijele trake za označavanje položaja gornjeg ruba preklopkom zuma, tako da se za vrijeme endoskopije možemo pritisnuti ručicu zuma osigurati dosljednu razinu uvećanja (sl. 1a). Rezolucije na male snage povećanjem (LM) i najveće snage povećanjem (HM) bila 13,9 um i 5,6 um, odnosno (sl. 1b, c). Sl. 1 a. Na ručki dijelu obuhvata, bijeloj oznaci (žuta strelica) je u prilogu. Kad smo ga pritisnite ručicu zuma (crvena strelica) do točke obilježavanja, stalno smo se riješili stopu uvećanjem kao male snage. Kad smo ga pritisnite ručicu zuma na dno, mi stalno može popraviti stopu uvećanja kao najviši moći. b. Na niskom snagom ME-NBI, linija Parcela od 5-2 (bijele strelice) može se secirao po LM-NBI. Naime, moć rezolucija mjeri kao 13,9 um. c. U rezoluciji moći HM-NBI, linija Parcela od 6-4 (žuta strelica) može secirao HM-NBI. Naime, moć rezolucija je mjerena kao 5,6 um pregled Endoskopski postupci
Svi endoscopies su izvedene od strane autora, stručnjaka endoscopists iskusan sa HM-NBI, koristeći GIF-H260Z gornjeg gastrointestinalnog endoskop s EVIS Lucera Spectrum sustava (Olympus Medical Systems Corp). Mekani crno sjenilo (MAJ1990, Olympus Medical Systems Corp) je pričvršćena na vrh opseg za dobivanje HM-NBI slike u fokusu. Svaki pacijent je podvrgnut sekvencijalni CE, LM-NBI i HM-NBI pregledi tijekom istog postupka kao preoperativna dijagnostičkih pretraga 1 do 2 tjedna prije OOR.
Chromoendoscopy (CE) pregled, nakon temeljitog čišćenja, lezija je prskana sa 0,1 % indigo karmin, a lezija marža je ispitana u cijelosti pomoću ne-povećalo WLI.
male snage optičkim povećalo endoskopiju s uskim-band slike (LM-NBI) pregled Slijedom CE i temeljitog ispiranja indigo karmin boje, mi pritisnuo ručicu zuma do prethodno primijenjenog bijele trake, te ispitali lezije maržu u cijelosti pomoću LM-NBI. pregled Najveća snaga optičko povećalo endoskopija s uskim band slike (HM-NBI)
Nakon LM -NBI, depresivan smo ručicu zuma u potpunosti i pregledao lezije maržu u cijelosti na najvišoj snage povećanjem.
Kada je crta razgraničenja (DL) ne može se opisati u cijelosti, čak i pomoću HM-NBI, uzeli smo biopsiju iz lezija okružuje u području pokazuje određene nalazima nisu kancerozne sluznice, potvrđujući da je biopsija uzorak ne sadrži kancerogenog tkiva, čime razgraničenje lezije maržu po čitavom obodu. pregled na dan postupka ESD ili prethodni dan, koristeći HM-NBI opet smo identificirali lezije marginu, i napravio oznakama 3-5 mm izvan DL, a onda je napravio rez 3-5 mm izvan ovih oznaka.
resected uzorci su fiksirani u 10% otopini formalina , Nakon fiksiranja, je primjerak bio rezan s razmakom od 2 mm, a zatim obojenog za histološki pregled. S obzirom na patohistološkog nalaza, identificirali smo markaciju, a obnovljena bočni opseg raka na endoskopske slike. Histološki odrediti margine raka korišteni su kao zlatni standard za procjenu dijagnostičke točnosti za CM, CE + LM-NBI i CE + LM-NBI + HM-NBI prema našem prethodnom istraživanju [4] pregled. Dijagnostički kriteriji za raka specifične marže pregled odredili smo DL kako je određeno pomoću CE kao područje prikazuje dvije otkrića "prisutnosti granici lezije i ne-lezije sluznice" i "nestanak želučanih područja u okolici na granici crta". Mi smo koristili VS (žile plus površine) klasifikaciju predložio Yao i sur. za definiciju DL kako je određeno pomoću ME-NBI. To definira granicu od raka kao da ima dva nalaza "jasnu graničnu crtu kada je okolno redovna krvnih žila po uzorak i /ili redovito microsurface uzorak nestaje" i "prisutnost nepravilnog mikrovaskularne uzorak i /ili nepravilnog microsurface uzorak unutar crte razgraničenja" [4, 9-12].
Za svaki način polaganja ispita, definirali smo rezultat kao "moguće razgraničenje", "uspješan razgraničenje" ili "neuspješnog razgraničenje", kako slijedi (Sl. 2 i 3). Sl. 2. Mogući lezija pregled Sl. 3 Uspješna lezija pregled Mogući delineacije: DL može opisati endoskopski preko cijelog oboda lezije
Mogući delineacije pomoću CE. DL može opisati po cijelom obodu lezije pomoću CE
moguće. razgraničenje pomoću CE + LM-NBI: DL može opisati po cijelom opsegu lezije po prvi put pomoću LM-NBI
Mogući razgraničenje pomoću CE + LM-NBI + HM-NBI: a. DL može opisati preko cijelog opsega lezije po prvi put pomoću HM-NBI pregled uspješno razgraničenje i neuspješne razgraničenje. definirani su kako slijedi za svaku metodu za ispitivanje kao što je izvijestila ranije [4] pregled uspješan razgraničenje pomoću CE. Mogući razgraničenje pomoću CE i, isto DL također može opisati pomoću LM-NBI i HM-NBI i histološki pregled potvrđuje prisutnost raka unutar oznaka
Uspješan razgraničenje pomoću CE + LM-NBI. moguće razgraničenje pomoću CE + LM -NBI, te korištenjem HM-NBI, i histološki pregled potvrđuje prisutnost raka unutar oznaka pregled Uspješan razgraničenje pomoću CE + LM-NBI + HM-NBI. Moguće ocrtavanje pomoću CE + LM-NBI + HM-NBI , i histološki pregled potvrđuje prisutnost raka unutar oznaka
neuspješnih ocrtavanje: a. DL ne može opisati, u cijelosti ili djelomično, pomoću CE, CE + LM-NBI ili CE + LM-NBI + HM-NBI ili patohistološko pregled reseciranog uzorka otkriva rak izvan preoperativna oznaka.
primarni cilj ovog istraživanja bio je dodao korist, mjereno pomoću uspješnu stopu razgraničenje, za razgraničenje želučanih marginama raka pomoću CE + LM-NBI vs
CE, a za CE + LM-NBI + HM-NBI vs
CE + LM-NBI. Sekundarni cilj bio je razlika u dodatnu korist svake metode za ispitivanje u skladu s makroskopskom tipa ranog karcinoma želuca.
Statistika pregled smo izveli uspješnu stopu razgraničenje s 95% intervala pouzdanosti (CI) za prijevremene želučanog karcinoma pomoću svaka metoda ispitivanja, CE, CE + LM-NBI i CE + LM-NBI + HM-NBI. Koristili smo McNemar je test sa Bonferronijev višestruke korekcije usporedbu izračunati p
vrijednosti. Također izvodi iste izračune za različite makroskopskih vrsta. Statistička analiza je provedena pomoću R3.0.1. P
-values ​​od 0,05 pokazuje statistički značajan pregled Rezultati pregled Mi resected 164 lezija pomoću OOR u 161 bolesnika u razdoblju od srpnja 2008. do lipnja 2012. Svi lezije su uklonjeni u jednom komadu, sa 161 lezija u. analiza skupina nakon isključenja od 2 slučajevima nediferencirani karcinom i 1 lezija koja se ne može procijeniti histološki nakon resekcije. Njihove kliničke značajke su kako slijedi: prosječna dob 71 godina; 116 muškaraca i 45 žena; srednji promjer lezija 19,2 mm (± 14,4 mm, raspon 5-120 mm); makroskopski vrsta uporabe Paris klasifikacije tipa 0-I 4 lezije (2,5%), tip 0-Ha 64 lezije (39,8%), tip 0-IIb 38 lezije (23,6%), a tipa 0-IIc 55 lezije (34,2% ). Lokacija lezija je gornji dio želuca u 46 slučajeva (28,6%), srednji dio u 41 (25,5%), a donji dio u 74 (46,0%).
Dijagram toka za prikazano je ova studija na slici. 4. Da sumiramo rezultate, lezija DL mogu se identificirati u cijelosti u 122 od ukupno 161 lezija (75.8%) koriste CE. DL je naknadno promijenjen u 5 lezija koriste LM-NBI. Prema tome, uspješan razgraničenje je ostvareno CE na 117 (122 - 5) lezijama (72,7%, 95% CI 68,5-79,9%) (Tablica 1). Od 39 lezija u kojoj DL ne može biti identificiran u cijelosti pomoću CE, DL može se opisati u cijelosti pomoću LM-NBI u 21 lezija, bez promjene se naknadno pomoću HM-NBI (Sl. 5). Uspješno ocrtavanje je postignuta upotrebom CE + LM-NBI u 143 lezija (88.9%, 95% CI 84,2-93,8%), koji obuhvaća 117 slučaja uspješne delineacije pomoću CE, kao i 5 lezije čiji DL promijenjen pomoću LM-NBI , i 21 lezije novo delineable pomoću LM-NBI (117 + 5 + 21). Uspješna stopa razgraničenje znatno poboljšana s dodatkom LM-NBI (p izvoznici < 0,001) (Tablica 1). HM-NBI pregled 18 lezija u kojoj DL ne može biti identificiran u cijelosti pomoću CE + LM-NBI omogućena identifikacija DL po čitavom obodu u 15 lezija (Sl. 6). U skladu s tim, uspješan razgraničenje je ostvareno CE + LM-NBI + HM-NBI u 158 lezija (98.1%, 95% CI 95,8% -100%), daljnje poboljšanje u uspješnom stope razgraničenje s CE + LM-NBI + HM- NBI (p izvoznici < 0.001 vs
CE, str Netlogu < 0.001 vs
CE + LM-NBI). DL od preostalih 3 lezija nije mogla biti nacrtana preko cijele svoje kružnice, a oni su ocijenjena kao neuspješnog razgraničenje (Tablica 1). Histološko ispitivanje reseciranog uzoraka je pokazalo da sve lezije su ostali u predoperativne oznakama. Drugim riječima, nije bilo slučajeva neuspješne razgraničenje u odnosu na histološkim nalazima reseciranog primjeraka. Sl. 4 dijagram toka za istraživanje
tablici 1. Brojka od raka želuca sa uspješnim razgraničenje i uspješne stope po chromoendoscopy i niske potrošnje povećala endoskopije kombinaciji NBI i najviša snaga povećalo endoskopije u kombinaciji NBI u svim lezija
Uspješno razgraničenje
uspješna stopa
95% CI
Nikakva
%
CE pregled, 117/161 pregled 72,7 pregled 68,5-79,9 pregled CE + LM-NBI pregled 143/161 pregled 88.9 pregled 84.2-93.8a pregled CE + LM-NBI + HM-NBI pregled 158/161
98,1 pregled 95.8-100a, b pregled < 0,05 za vs Netlogu. CE; b < 0,05 za vs Netlogu. CE + LM-NBI pregled slika. 5 a. Chromoendoscopy (CE) nalaz raka želuca od kojih margine lateralne mjere se ne mogu jasno naznačio sve strane male snage povećalom endoskopije u kombinaciji NBI (LM-NBI). Crta razgraničenja ne mogu vidjeti CE. b. LM-NBI otkrića na području označeno strelicom iz točke a. Jasna crta razgraničenja može se vidjeti. c. Najveća snaga povećala endoskopija kombinaciji NBI nalaze na području označeno strelicom u a. Jasna crta razgraničenja može se vidjeti. d. Opseg karcinoma (žuta linija) je obnovljena u skladu s histopatoloSkih. Peroperativna Oznaka bili jasno identificirani skroz oko karcinoma, kao što je prikazano crnom isprekidanom crtom. Dakle, ova lezija bila je uspješno razgraničenje po CE + LM-NBI pregled Sl. 6 a. Chromoendoscopy (CE) nalaz raka želuca od kojih margine lateralne mjere se ne mogu jasno naznačio dok je najviše snage povećalom endoskopije kombinaciji NBI (HM-NBI). Crta razgraničenja ne mogu vidjeti CE. b. Low-power povećala endoskopija kombinaciji NBI (LM-NBI) nalaz. Crta razgraničenja ne može vidjeti LM-NBI. c. HM-NBI nalazima. Jasna crta razgraničenja može vidjeti HM-NBI. d. Opseg karcinoma (žuta linija) je obnovljena u skladu s histopatoloSkih. Peroperativna Oznaka bili jasno identificirani skroz oko karcinoma, kao što je prikazano crnom isprekidanom crtom. Dakle, ova lezija bila je uspješno razgraničenje CE + LM-NBI + HM-NBI pregled rezultata analiza prema makroskopskom tipa prikazani su u tablici 2. Uspješan stopa razgraničenje koristeći CE za strše lezije (n = 68) bio je 86,8% (95% CI 78,8 - 94,8%), bez značajnog poboljšanja u dijagnostici sposobnosti vidio za CE + LM-NBI (p
= 0,06), ali značajan dodatna prednost za CE + LM-NBI + HM-NBI vs
CE (p pregled = 0,02). Uspješna stopa razgraničenje koristeći CE za ravne lezija (0-IIb ili 0-IIb + X, n = 38) bila je samo 34,2% (95% CI 19,1 - 49,2%). Time se značajno poboljšati kako bi se 63,1% (95% CI 45,0 - 76,0%) za CE + LM-NBI (p Netlogu < 0,001), te dodatno poboljšali do 92,1% (95% CI 83,5 - 100%) za CE + LM -NBI + HM-NBI (p izvoznici < 0.001 vs
CE, str Netlogu < 0,004 vs
CE + LM-NBI). Uspješna stopa razgraničenje koristeći CE za depresivnih lezije (n = 55) bila je 81,8% (95% CI 71,6 - 92,0%), što je znatno poboljšanje na 98,2% (95% CI 94,6 - 100%) za CE + LM-NBI (p
= 0,02). Uspješna stopa razgraničenje za CE + LM-NBI + HM-NBI je bio 100% (95% CI 100%), pokazuje značajan učinak aditiva vs CE (str Netlogu = 0,01). Prema tome, za sve makroskopskih vrste HM-NBI značajno poboljšava dijagnostičku sposobnost endoskopskim pretragama, poglavito u ravnim lezija gdje morfološke promjene su često suptilni. Ova studija je također pokazala da je za ravne lezije HM-NBI dodatno poboljšava dijagnostičke sposobnosti nad LM-NBI.Table 2 Uspješna stopa u svakom makroskopskom tipa po chromoendoscopy i niske potrošnje povećala endoskopije kombinaciji NBI i najviša snaga povećala endoskopiju kombinaciji NBI
Makroskopska tipa
CE
CE + LM-NBI
CE + LM-NBI + HM-NBI
Povišeni (0-I, 0 -IIa)
86,8% [78.8-94.8]
97,1% [93.1-100]
100% [100] O pregled Stan (0-IIb, 0-IIb + X) pregled 34,2% [19,1-49,2] pregled, 63,1% [45,0-76,0] pregled 92,1% [83,5 - 100] a, b pregled Depresivni (0-IIc) pregled, 81,8% [71,6-92,0] pregled, 98,2% [94,6 - 100] pregled 100% [100] O pregled < 0,05 za vs Netlogu. CE; b < 0,05 za vs Netlogu. CE + LM-NBI pregled Rasprava pregled OOR postao standardni endoskopskog liječenja ranog raka želuca i endoskopska terapija je indicirana za sve histološki diferenciranim karcinomima intramucosal, bez obzira na veličinu, tako dugo dok ne postoji ulceracija [13- 16]. U skladu s tim, točno razgraničenje horizontalne mjere želučanog karcinoma, te umanjuje opseg resekcije je važno u smanjenju invazivnosti za pacijenta, kao i stvaranje stvari lakše za endoscopist. Povećavanje pregled endoskopska na najvišoj snage uvećanja pruža najbolju prostornu rezoluciju, koja omogućuje endoscopists vizualizirati mikrovaskularne uzorak koji se ne mogu u dovoljnoj mjeri postići LM-NBI. Dakle, možemo pretpostaviti da je on također omogućava optimalnu točnost za razgraničenje želučane marginama raka. Međutim, potraga literature uspjeli dati bilo kakve studije o promjenama u dijagnostičke sposobnosti za različite razine uvećanja ME-NBI. U ovom istraživanju, dijagnostički stopa za razgraničenje želučanih marginama raka bio je 72,7% za CE, 88,9% za CE + LM-NBI, a 98,1% za CE + LM-NBI + HM-NBI. Drugim riječima, margina razgraničenje koristeći HM-NBI nakon CE dobiveno najveću dijagnostičke sposobnosti. Ova studija, uz strogu postavku endoskopskog omjeru povećalo, po prvi put je pokazao dodatnu korist za razinu uvećanja u precizno razgraničenje marginama ranim želučanog karcinoma u cilju postizanja uspješnog endoskopske resekcije ranog karcinoma želuca, čak i za 0-IIb tipa. pregled CE pojačava kontrast između područja s različitim topografije na površini sluznice, ali neke rane želučani karcinom potpuno ravna (tip 0-IIb), što margin razgraničenje posebno teško s konvencionalnim ne-povećalo endoskopije. Mishima et al. izvijestio da je iz serije od ranih želučanog karcinoma resected koristeći OOR-a, marže su nejasni koristeći CE u 48% tipa 0-IIb lezija [17]. Nadalje, Nagahama et al. izvijestio uspješan stopu razgraničenje 81,8% pomoću CE, u usporedbi s našim stopi od 72,7%. Razlog za tu razliku može biti da je Nagahama serija samo uključene 8% tipa 0-IIb lezije, manje nego naš lik 23,6% za udio tipa 0-IIb lezija [4]. Naši rezultati također dala visoke uspješne razgraničenje stope za CE od 86,8% za strše lezija i 81,8% za depresivnih lezija, ali iznimno nizak na 34,2% za ravne lezija. ME-NBI za razgraničenjem marginama tipa 0-IIb lezija nam omogućuje procjenu ne samo promjene u strukturi površine, ali i na promjene u mikrovaskulaturi, čime se poboljšava dijagnostičke sposobnosti. Druge studije razgraničenjem marginama tipa 0-IIb lezija koriste ME-NBI izvijestili su uspješne razgraničenje stope 61% (Oyama i dr.) I 75% (Kobayashi i dr.) [18, 19]. To su slične uspješne stopi razgraničenje dobivenim u ovom istraživanju pomoću CE + LM-NBI, dok je uspješna brzina iscrtavanja za CE + LM-NBI + HM-NBI od 92,1% bio je znatno veći od onih u Oyama i Kobayashi studija. Razlog za to može biti da smo obavili HM-NBI u svim slučajevima.
Mehanizam kojim HM-NBI dodatno poboljšava dijagnostički sposobnost vjerojatno je kako slijedi. Sa ME-NBI, mi dijagnosticirali želučanog karcinoma kroz ispitivanje želučane sluznice mikrovaskularne uzorak (MVP) i microsurface uzorak (MSP). MSP mogu adekvatno vizualizirati pomoću LM-NBI, ali je rezolucija otprilike 14 mm za LM-NBI nedovoljna razlučiti sluznice kapilarama (MVS) s minimalnim promjerom od 8 mm. Vizualizacija MVP, uvjet za točne dijagnoze želučanog karcinoma, stoga je nemoguće s niskom snagom uvećanja. Razlučivost HM-NBI je 5.6 um, međutim, pruža dovoljno informacija kako bi na odgovarajući procjenu MVS i točno dijagnosticirati želučani karcinom [3].
Glavno ograničenje ovog istraživanja bila je da je isključena nediferencirane želučanih karcinoma. Nagahama et al. obavlja ME-NBI u svim slučajevima, izvještavanje niže uspješne brzinu iscrtavanja za nediferencirani za diferenciranim želučanog karcinoma [4]. Daljnja istraživanja dijagnostičke sposobnosti koje uključuju nediferencirane želučane raka su obavezna. Drugi ograničenje je da za ovu retrospektivnu studiju imaju postoji mogućnost da se ne može odustati od knjigovodstveni-over, jer smo promatrali ciljne lezije HM-NBI sljedeće LM-NBI. U ovom istraživanju, ispitali smo dodatnu korist razine uvećanja i nisu izravno usporediti dijagnostičku sposobnost LM-NBI i HM-NBI. Daljnje objašnjenje utjecaja razine uvećanja na dijagnostičke sposobnosti će zahtijevati usporedbu rezultata LM-NBI i HM-NBI neovisnih postupaka. Ispiti koriste najvišu razinu snage uvećanja tehnički teško, a iskustvo je potrebno za proizvodnju jasne slike. Buduće studije ponovljivosti rezultata, s više endoscopists doživjeli s najviših razina snage uvećanjem na više ustanova, također treba provoditi.
U zaključku, ME-NBI je iznimno koristan modalitet za razgraničenje na marginama želučanog karcinoma, a HM-NBI je korisno za poboljšanje dijagnostike performanse za endoskopske razgraničenje ranim želučanog karcinoma, nakon CE i LM-NBI
Izjave
Otvorite AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http.: //creativecommons. org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus na originalni autor (i) i izvor, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi pregled sukob interesa: autori pokazuje da nema potencijalnih sukoba interesa
autora doprinosa
Prvi autorski;. KU: Začeće i dizajn studije; KU: MD, KY: MD, PhD, NU: Dr. sc. Sakupljanje od Deta; KU: MD. Analiza i interpretacija podataka; TS: Dr. sc. Sudjelovati u izradi članak; KU: MD. Sudjelovati u revidiranju članak za važne intelektualni sadržaj; KY: MD, PhD, NU: Dr. sc. Suradnik OOR; TI: MD, KK: MD, AK: MD, MN: MD, MO: MD, PhD, SI: Dr. sc. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• U obliku slova V limfni čvor disekcija u laparoskopske distalnom gastrektomije; Nova tehnika unutar trbušne sekcionog i kirurške ishoda
• Usporedba 6. i 7. izdanja AJCC /UICC TNM sustava za rak želuca s naglaskom na "N" preživljavanje parametra vezanih podataka: monoinstitutional čvor Talijanska studija