Legnagyobb nagyítás keskenysávú képalkotás hasznosak lehetnek diagnosztikai teljesítmény endoszkópos lehatárolása korai gyomorrák cancers

legnagyobb nagyítás keskenysávú képalkotás hasznosak lehetnek diagnosztikai teljesítmény endoszkópos lehatárolása korai gyomorrák katalógusa Abstract Background katalógusa és tanulmány célja katalógusa Nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (ME-NBI) megbízhatóbb, mint kromoendoszkópiával (CE) lehatároló vízszintes kiterjedése korai gyomorrák megelőző endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD). Azonban a hozzáadott előnyeit ME-NBI át CE tekintve a különbség nagyítási szinten még nem tisztázott. A cél az volt, hogy vizsgálja meg a javulás diagnosztikai pontosság tumor lehatárolása kapott különböző nagyítási szinteken a ME-NBI következő CE. Katalógusa Betegek és módszerek katalógusa Ez egy retrospektív, végre egy tercier elé központ . A sorozat 158 ​​egymást követő beteg 161 korai gyomorrák kimetszett en bloc katalógusa segítségével ESD-ben vett részt a vizsgálatban. A különbözetet minden elváltozás vizsgáltuk teljes egészében a CE, majd kis teljesítményű optikai nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (LM-NBI), és végül a legnagyobb teljesítményű optikai nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (HM-NBI). Az elsődleges végpont az előnye, mint a mérték, a sikeres lehatárolása sebességgel, lehatárolását gyomorrák árrés segítségével CE + LM-NBI vs katalógusa CE, és a CE + LM-NBI + HM-NBI vs katalógusa CE + LM-NBI. katalógusa Eredmények katalógusa sikeres lehatárolása aránya (95% CI) alkalmazásával CE, CE + LM-NBI és CE + LM-NBI + HM-NBI volt 72,7% (68,5-79,9%), 88,9% (84,2-93,8%), és 98,1% (95,8-100%). A diagnosztikus pontossága jelentősen javult a CE + LM-NBI képest CE (P katalógusa < 0,001), valamint a HM-NBI képest LM-NBI (P katalógusa < 0,001). Katalógusa következtetések
HM-NBI is hasznosak lehetnek diagnosztikai teljesítmény endoszkópos lehatárolása korai gyomorrák, következő CE és LM-NBI. katalógusa Kulcsszavak katalógusa kromoendoszkópiával demarkációs vonal korai gyomorrák Nagyító endoszkópia, keskeny sávú képalkotó Háttér katalógusa Rendelésre hogy a gyógyító, endoszkópos nyálkahártya alatti boncolás (ESD) a korai gyomor rák kezeléséhez pontos meghatározását a vízszintes kiterjedése invázió úgy, hogy a lézió lehet teljesen eltávolítani egy darabból [1]. 2002-ben, Yao et al. számolt be, hogy nagyító endoszkópia (ME) hasznos lehatároló margóján gyomorrák [2]. Használata keskenysávú képalkotás (NBI), 2006-ban fejlesztett, kombinálva ME lehetővé megfigyelése mikro- és microsurface minták nagy kontrasztú [3]. Számos tanulmány óta számolt kiváló diagnosztikai képesség nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (ME-NNI) a hagyományos endoszkópos lehatároló oldalirányú kiterjedése korai gyomor daganatok, [3-8]. A szerzők már használja ME-NBI klinikai körülmények detektálására margóján gyomorrák, és azt jelentette, hogy a maximális nagyító adag nagyító endoszkóp javítja a diagnosztikai pontosság ábrázolásához a különbözetet a differenciált korai gyomorrák, hogy nem sikerült lehet körülhatárolt segítségével kromoendoszkópiával (CE) [4]. Ugyanakkor más vizsgálatok nem számolt a tényleges nagyító arányt használni, amikor a ME [5-8]. Katalógusa Feltételeztük, hogy felhasználása a maximális optikai nagyító arány alatt nagyító endoszkópia a legjobb térbeli felbontást, és növeli a diagnosztikai képességét, hogy különbséget között rákos és nem rákos nyálkahártyáját. Azonban nem voltak közzétett jelentések a hatása a különböző nagyítási szinteken a képessége, hogy felvázolni árrés a korai gyomorrák, amikor ME adunk CE segítségével indigó kármin, az utóbbi körben használják klinikailag a mai napig. A program célja, tanulmány volt, hogy meghatározzák az adalékanyag hatását a körülhatárolása a különbözetet a korai gyomorrák, következő CE, a kis teljesítményű optikai nagyító endoszkópia NBI (LM-NBI) vs katalógusa legnagyobb teljesítményű optikai nagyító endoszkópia NBI ( HM-NBI). katalógusa Betegek és módszerek katalógusa Betegek Tanuld az összes vizsgálatokat végeztek után alanyok alapos magyarázatot, és feltéve, hogy írásos beleegyezését adta. Ez a tanulmány egy retrospektív vizsgálat és jóváhagyta az Etikai Bizottságának a Kochi Vöröskereszt Kórház. Katalógusa felvételi és kizárási kritériumok katalógusa Inclusion kritériumok
Egymást követő betegek differenciált korai gyomorrák, diagnosztizált endoszkóposan és értékelték megfelelő ESD és kimetszett segítségével ESD között 2008. július 2012. június katalógusa kizárási kritériumok katalógusa elváltozások, amelyek nem képesek megfelelően értékelni szövettanilag, elváltozások, amelyek nem voltak kimetszett egy darabot, és elváltozások a kórszövettani diagnózis differenciálatlan carcinoma.
módszerek katalógusa végzett vizsgálat LM-NBI és NBI HM-katalógusa elvégzésekor ME a tápcsatorna felső, egyszer elváltozás észlelése nem-nagyító fehér fény képalkotás (WLI), nyomja meg a zoom kart a endoszkóp ellenőrzése szakasz lehetővé teszi a vizsgálat optikai nagyítással. A kar le teljesen a legmagasabb teljesítményű optikai nagyítással. A fókusztávolság a maximális nagyító arány 2 mm. Mi határozza meg a nagyítás mértékét fókusztávolságot 4 mm-es alacsony fogyasztású optikai nagyítással (LM).
Megszerzéséhez fix LM, mi történt a következő előre endoszkópia készítmények. Mi mellékelt eldobható távoli kapcsolódási (D-201-11304, Olympus Medical Systems Corp., Tokió, Japán), hogy a hegye a felső gasztrointesztinális endoszkópos (GIF-H260Z, Olympus Medical Systems Corp.), rögzítő fókusztávolság 4 mm. A fókusz, akkor fix egy darab fehér szalagot, jelezve a helyzet a felső széle a zoom kart úgy, hogy endoszkópos vizsgálat során tudtuk nyomni a zoom kart a következetes nagyítással (1A.). A határozatok az alacsony nagyítás (LM) és a legmagasabb nagyítás (HM) 13,9 nm és 5,6 nm volt (ábra. 1b c). Ábra. 1 a. A fogantyú része hatályát, fehér jelölés (sárga nyíl) kapcsoltunk. Amikor nyomja le a zoom kart (piros nyíl), hogy a pont a jelölés, akkor következetesen kijavítani a nagyítás mértéke alacsony teljesítmény. Amikor nyomja le a zoom kart az aljára, akkor következetesen kijavítani a nagyítás mértéke, mint a legnagyobb hatalom. b. Az alacsony fogyasztású ME-NBI, a Line Pitch 5-2 (fehér nyíl) lehet tagolt LM-NBI. Nevezetesen, a felbontási teljesítmény mértük 13,9 um. c. A felbontás erejét HM-NBI, a Line Pitch a 6-4 (sárga nyíl) lehet tagolt HM-NBI. Nevezetesen, a felbontási teljesítmény mértük 5,6 um katalógusa endoszkópos eljárásokat Tanuld az összes endoszkópos végeztük a szerzők, speciális endoszkópos tapasztalt HM-NBI, a GIF-H260Z felső gasztrointesztinális endoszkóp EVIS Lucera Spectrum rendszer (Olympus Medical Systems Corp.). A puha, fekete csuklya (MAJ1990 Olympus Medical Systems Corp.) volt kapcsolva a szondavég szerezni HM-NBI képek a középpontban. Minden betegnél szekvenciális CE, LM-NBI és NBI HM-vizsgálatok során azonos eljárást preoperatív diagnosztikai vizsgálatok 1-2 héttel az ESD.
Kromoendoszkópiával (CE) hotelben követően alapos mosás, a lézió permetezzük 0,1 % indigó kármin, és az elváltozás árrés vizsgálták teljes egészében nem-nagyító WLI.
alacsony teljesítményű optikai nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (LM-NBI) hotelben követően CE és alapos öblítés kármin, mi nyomott a zoom kart, amennyire a korábban alkalmazott fehér szalagot, és megvizsgálta a lézió árrés teljes egészében a LM-NBI. katalógusa legmagasabb teljesítményű optikai nagyító endoszkópia keskenysávú képalkotás (HM-NBI) hotelben követően LM -NBI, mi nyomott a zoom kart teljesen, és megvizsgálták az elváltozás árrés teljes egészében a legmagasabb nagyítás.
Amikor a demarkációs vonalat (DL) nem körülhatárolt egészében is használja HM-NBI vettünk biopsziát az elváltozás körül egy olyan területen, amely bemutatja határozott megállapításai nem rákos nyálkahártya, amely megerősíti, hogy a biopsziás minta nem tartalmaz rákos szövet, ezáltal elhatárolva az elváltozás különbözet ​​teljes kerülete mentén. katalógusa napján az ESD eljárás, vagy az előző nap, a HM-NBI ismét azonosította az elváltozás árrés, és tette jelöléseket 3-5 mm kívüli DL, majd tett egy metszést 3-5 mm külső e jelzések.
reszekált mintákat fixáltuk 10% -os formalin oldatban . Következő fixálás után a mintadarabot szeletelve 2 mm-es távolságot, majd festeni szövettani vizsgálatra. Hivatkozással a kórszövettani megállapítások, azonosítottuk a jelöléseket, és rekonstruált laterális terjedelmét rák a endoszkópos képet. A szövettanilag határozzák rák árrés használtunk az arany standard, hogy értékelje a diagnosztikai pontosság CM-hez, CE + LM-NBI, és a CE + LM-NBI + HM-NBI szerint a korábbi tanulmány [4]. Katalógusa diagnosztikai kritériumai rák specifikus árrés katalógusa meghatároztuk a DL alkalmazásával meghatározva CE, mint a terület mutatja a két megállapításait "jelenléte a határ között a sérülés nem elváltozás nyálkahártya" és a "eltűnése a gyomor-nak a környéken a határon vonal". Mi használtuk VS (hajó plusz felület) besorolás által javasolt Yao és mtsai. meghatározásának a DL alkalmazásával meghatározva ME-NBI. Ez határozza meg a rák árrés, mint amelyek a két megállapításait "világos demarkációs vonal, ahol a környező szabályos microvascularis minta és /vagy rendszeres microsurface minta eltűnik", és "a jelenléte egy szabálytalan microvascularis minta és /vagy szabálytalan microsurface minta a demarkációs vonal" [4, 9-12].
minden egyes vizsgálati módszer, definiáltuk az eredményt, mint "lehetséges lehatárolása", "sikeres lehatárolása" vagy "sikertelen lehatárolása" a következők szerint (ábra. 2 és 3). Ábra. 2. Lehetséges elváltozás katalógusa ábra. 3 sikeres lézió
Lehetséges lehatárolása: a DL lehet körülhatárolt endoszkópos a teljes kerületén a lézió.
Lehetséges lehatárolása segítségével CE: a DL lehet körülhatárolt az egész kerülete a lézió segítségével CE.
Lehetséges lehatárolása használatával CE + LM-NBI: a DL lehet körülhatárolt a teljes kerületén a lézió az első alkalommal használva LM-NBI.
Lehetséges lehatárolása segítségével CE + LM-NBI + HM-NBI: a DL lehet körülhatárolt teljes kerületén a lézió először a HM-NBI. katalógusa sikeres lehatárolása és sikertelen lehatárolása: meghatározása a következő az egyes vizsgálati módszer, ahogy arról korábban [4]. katalógusa sikeres lehatárolása a CE: Lehetséges körülhatárolása a CE és az azonos DL is meghatározta a LM-NBI és NBI-HM, és a szövettani vizsgálat megerősíti a rák jelenlétét a jelöléseket.
sikeres lehatárolása a CE + LM-NBI: Lehetséges lehatárolása a CE + LM -NBI, valamint a HM-NBI, és a szövettani vizsgálat megerősíti a rák jelenlétét a jelölések. katalógusa sikeres lehatárolása a CE + LM-NBI + HM-NBI: Lehetséges lehatárolása a CE + LM-NBI + HM-NBI , és a szövettani vizsgálat megerősíti a rák jelenlétét a jelöléseket.
sikertelen lehatárolása: a DL nem lehet kijelölni, részben vagy egészben, a CE, CE + LM-NBI vagy CE + LM-NBI + HM-NBI, vagy kórszövettani vizsgálat a reszekált mintából kiderül rák kívül a műtét előtti jelölések.
elsődleges végpontja az volt az előnye, mint a mérték, a sikeres lehatárolása sebességgel, lehatárolását gyomorrák árrés segítségével CE + LM-NBI vs
CE, és a CE + LM-NBI + HM-NBI vs katalógusa CE + LM-NBI. A másodlagos végpont a különbség az előnye az egyes vizsgálati módszer szerint makroszkopikus típusú korai gyomorrák. Katalógusa Statisztika katalógusa Mi származó sikeres felosztás aránya 95% -os megbízhatósági intervallum (CI) a korai gyomorrák segítségével minden vizsgálati módszer, CE, CE + LM-NBI, és a CE + LM-NBI + HM-NBI. Használtuk McNemar teszt Bonferroni-féle többszörös összehasonlító korrekció kiszámításához o katalógusa értékeket. Azt is be ugyanezt a számítást a különböző makroszkopikus típusok. A statisztikai elemzéseket végeztünk R3.0.1. P katalógusa -értékei a < 0,05 jelzett statisztikailag szignifikáns. Katalógusa Eredmények katalógusa reszekáltunk 164 elváltozások segítségével ESD 161 beteg között 2008. július 2012. június Az összes elváltozásokat eltávolítjuk egy darabban, 161 elváltozások a elemző csoport kizárása után 2 esetben differenciálatlan carcinoma és 1 sérülés, amely nem értékelhető szövettanilag következő reszekció. Klinikai jellemzők a következők voltak: átlagos életkora 71 év; 116 férfi és 45 nő; jelenti elváltozás átmérője 19,2 mm (± 14,4 mm, tartomány 5-120 mm); makroszkopikus típusát a párizsi besorolás írja be a 0-I 4 elváltozások (2,5%), írja be a 0-IIa 64 elváltozások (39,8%), írja be a 0-IIb 38 elváltozások (23,6%), és írja be a 0-lic 55 elváltozások (34,2% ). A helyszín a lézió volt a felső része a gyomor 46 esetben (28,6%), középső részén 41 (25,5%), és az alsó rész 74 (46,0%).
Egy folyamatábra ebben a vizsgálatban mutatjuk ábrán. 4. Összegezve az eredményeket, az elváltozás DL lehetett azonosítani egészében 122 közül 161 elváltozások (75,8%) a CE. A DL később változtatták 5 elváltozások segítségével LM-NBI. Ennek megfelelően, a sikeres lehatárolása alkalmazásával értük el CE 117 (122-5) elváltozások (72,7%, 95% CI 68,5-79,9%) (1. táblázat). A 39 elváltozások, amelyek a DL nem azonosítható teljes egészében a CE, a DL lehetne körülhatárolt teljes egészében a LM-NBI 21 elváltozások, változtatás és későbbi használata HM-NBI (ábra. 5). Sikeres lehatárolása alkalmazásával értük el CE + LM-NBI 143 léziók (88,9%, 95% CI 84,2-93,8%), amely tartalmazza a 117 esetben a sikeres lehatárolása használva CE, valamint az 5 elváltozások, amelynek dl használatával megváltoztathatjuk LM-NBI , és a 21 elváltozások újonnan delineable segítségével LM-án NBI (117 + 5 + 21). A sikeres lehatárolása arány jelentősen javult azzal a kiegészítéssel, LM-NBI (p
< 0,001) (1. táblázat). HM-NBI vizsgálata a 18 elváltozások, amelyekben a DL nem azonosítható teljes egészében használva CE + LM-án NBI engedélyezve azonosítása DL annak teljes kerülete mentén 15 léziók (ábra. 6). Ennek megfelelően a sikeres felosztás révén sikerült elérni CE + LM-NBI + HM-NBI 158 elváltozások (98,1%, 95% CI 95,8% -100%), a további javulás a sikeres felosztás aránya CE + LM-NBI + HM- NBI (p katalógusa < 0,001 vs. katalógusa CE, p katalógusa < 0,001 vs. katalógusa CE + LM-NBI). A DL a fennmaradó 3 elváltozások nem lehetett körülhatárolt felett a teljes kerületét, és értékelték sikertelennek lehatárolása (1. táblázat). Szövettani vizsgálata a reszekált példányok azt mutatta, hogy az összes lézió belül maradt preoperatív jelölések. Más szóval, nem fordult sikertelen lehatárolása szempontjából a szövettani lelet a reszekált példányok. Ábra. 4. Folyamatábra a tanulmány katalógusa 1. táblázat száma gyomorrák sikeres lehatárolása és sikeres arány kromoendoszkópiával és alacsony fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI és a legnagyobb fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI minden elváltozások Matton sikeres lehatárolása Matton sikeres ráta
95% CI
Nem Matton% Matton CE katalógusa 117/161 katalógusa 72,7
68,5-79,9 katalógusa CE + LM-NBI katalógusa 143/161 katalógusa 88,9 katalógusa 84.2-93.8a katalógusa CE + LM-NBI + HM-NBI katalógusa 158/161
98,1 katalógusa 95.8-100a, b katalógusa a < 0,05 vs katalógusa. CE; b < 0,05 vs katalógusa. CE + LM-NBI katalógusa ábra. 5. a. Kromoendoszkópiával (CE) megállapításait a gyomorrák, amelynek margóján oldalirányú mértékben nem lehet világosan körülhatárolt, amíg az alacsony fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI (LM-NBI). A demarkációs vonal nem látható CE. b. LM-NBI megállapításai terület nyíl által jelzett egy. A világos demarkációs vonal látható. c. A legnagyobb teljesítményű nagyító endoszkópia kombinált NBI megállapításai terület nyíl által jelzett egy. A világos demarkációs vonal látható. d. A mértéke a karcinóma (sárga vonal) rekonstruálták szerint kórszövettani megfigyelés. A peroperative jelölést egyértelműen azonosított egészen körül karcinóma, amint azt a fekete szaggatott vonal. Ezért ez a sérülés már sikeresen lehatárolása CE + LM-NBI katalógusa ábra. 6. a. Kromoendoszkópiával (CE) megállapításait a gyomorrák, amelynek margóján oldalirányú mértékben nem lehet világosan körülhatárolt, amíg a legmagasabb fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI (HM-NBI). A demarkációs vonal nem látható CE. b. Alacsony fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI (LM-NBI) megállapítások. A demarkációs vonal nem látható LM-NBI. c. HM-NBI megállapításokat. A világos demarkációs vonal látható a HM-NBI. d. A mértéke a karcinóma (sárga vonal) rekonstruálták szerint kórszövettani megfigyelés. A peroperative jelölést egyértelműen azonosított egészen körül karcinóma, amint azt a fekete szaggatott vonal. Ezért ez a lézió már sikeresen lehatárolása által CE + LM-NBI + HM-án NBI
Az eredményeket az elemzés szerint a makroszkopikus típusú mutatjuk be a 2. táblázatban sikeres lehatárolása sebesség alkalmazásával CE kiálló elváltozások (n = 68) volt 86,8% (95% CI 78,8-94,8%), nem szignifikáns javulást diagnosztikai képesség látott CE + LM-NBI (p = 0,06 katalógusa), de jelentős előnye a CE + LM-NBI + HM-NBI vs katalógusa CE (p katalógusa = 0,02). A sikeres lehatárolása sebességből CE lapos elváltozások (0-IIb vagy 0-IIb + X, n = 38) csak 34,2% (95% CI 19,1-49,2%). Ez jelentősen javult 63,1% (95% CI 45,0-76,0%) a CE + LM-NBI (p katalógusa < 0,001), és tovább javult 92,1% (95% CI 83,5-100%) a CE + LM -NBI + HM-NBI (p katalógusa < 0,001 vs. katalógusa CE, p katalógusa < 0,004 vs katalógusa CE + LM-NBI). A sikeres lehatárolása sebességből CE depressziós elváltozások (n = 55) 81,8% (95% CI 71,6-92,0%), jelentősen javul a 98,2% (95% CI 94,6-100%) a CE + LM-NBI (p
= 0.02). A sikeres lehatárolása aránya CE + LM-NBI + HM-NBI 100% volt (95% CI 100%), ami jelentős additív hatás vs CE (p katalógusa = 0.01). Ennek megfelelően minden makroszkopikus típusú HM-NBI jelentősen javítja a diagnosztikai képességét endoszkópos vizsgálatokat, leginkább a lapos léziók, ahol a morfológiai változások gyakran finom. A vizsgálat azt is kimutatta, hogy a lapos elváltozások HM-NBI tovább javítja a diagnosztikai képességet a LM-NBI.Table 2 A sikeres mértéke az egyes makroszkopikus típus szerint kromoendoszkópiával és alacsony fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI és a legnagyobb fogyasztású nagyító endoszkópia kombinált NBI
makroszkópos típusú Matton CE Matton CE + LM-NBI Matton CE + LM-NBI + HM-NBI Matton emelkedett (0-I, 0 -IIa) hotelben 86,8% [78,8-94,8] katalógusa 97,1% [93,1-100] katalógusa 100% [100] egy fiatal Lapos (0-IIb, 0-IIb + X) katalógusa 34,2% [19,1-49,2] katalógusa 63,1% [45,0-76,0] egy fiatal 92,1% [83,5-100] a, b katalógusa depressziós (0-He) katalógusa 81,8% [71,6-92,0]
98,2% [94,6-100] egy fiatal 100% [100] egy fiatal a < 0,05 vs katalógusa. CE; b < 0,05 vs katalógusa. CE + LM-NBI katalógusa Vita katalógusa ESD vált a szabvány endoszkópos kezelés korai gyomorrák, és az endoszkópos kezelés indikációja minden szövettanilag differenciált intramucosalis rákok, mérettől függetlenül, mindaddig, amíg nincs fekély [13- 16]. Ennek megfelelően a pontos lehatárolása a vízszintes kiterjedése gyomor rák, és minimálisra csökkentve a mértéke a reszekció fontos, hogy minimálisra csökkenjen invazivitásának a beteg számára, valamint az, hogy a dolgok könnyebb az endoszkópos. Nagyító endoszkópos vizsgálat a legmagasabb nagyítás a legjobb térbeli felbontás, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá endoszkóposok microvascularis minta, amelyet nem lehet kielégítően megvalósítani, LM-NBI. Ezért feltételezhető, hogy azt is lehetővé teszi az optimális pontosságot ábrázolásához gyomorrák árrés. Azonban a keresés a szakirodalom nem eredményez semmilyen tanulmányok változásainak diagnosztikai képességét a különböző nagyítási szinteken a ME-NBI. Ebben a vizsgálatban, a diagnosztikai aránya lehatárolása gyomorrák árrés 72,7% a CE, 88,9% a CE + LM-NBI, és 98,1% a CE + LM-NBI + HM-NBI. Más szóval, a különbözet ​​lehatárolása használva HM-án NBI következő CE eredményezte a legmagasabb diagnosztikai képességét. Ez a tanulmány, szigorú beállítását endoszkópos nagyító aránya, az első alkalommal bizonyította különleges előnye a nagyítási szintet pontos körülhatárolása a különbözetet a korai gyomorrák érdekében sikeres endoszkópos eltávolítását a korai gyomorrák még 0-IIb típus.
CE növeli a kontrasztot a terület különböző topográfia a nyálkahártya felszínén, de néhány korai gyomorrák teljesen lapos (típus 0-IIb), így árrés lehatárolása különösen nehéz hagyományos, nem nagyító endoszkópia. Mishima és mtsai. számolt be, hogy egy sor korai gyomorrák eltávolított segítségével ESD, az árrés nem volt egyértelmű a CE 48% a 0 típusú IIb léziók [17]. Továbbá Nagahama et al. számolt be sikeres lehatárolása aránya 81,8% a CE, mint a mi aránya 72,7%. Ennek oka a különbség lehet, hogy a Nagahama sorozat csak a benne 8% típus 0-IIb léziók, kevesebb, mint a mi alakja 23,6% az aránya a típus 0-IIb léziók [4]. Eredményeink hoztak nagy sikerrel lehatárolása árak CE 86,8% kiálló elváltozások és 81,8% a depressziós elváltozások, de rendkívül alacsony 34,2% lapos elváltozások. ME-NBI ábrázolásához a különbözetet a típus 0-IIb léziók lehetővé teszi számunkra, hogy értékelje nem csak felületi változásokat szerkezet, hanem megváltoztatja a hajszálér, ezáltal javítja a diagnosztikai képességét. Más tanulmányok a lehatárolása a különbözetet a típus 0-IIb léziók segítségével ME-án NBI számolt sikeres lehatárolása aránya 61% (Oyama et al.) És 75% (Kobayashi et al.) [18, 19]. Ezek hasonlóak a sikeres felosztás arány ebben a kísérletben kapott használatával CE + LM-NBI, míg a sikeres lehatárolása aránya CE + LM-NBI + HM-án NBI 92,1% volt, jelentősen magasabb, mint az Oyama és Kobayashi tanulmányokat. Ennek oka az lehet, hogy végeztünk HM-NBI minden esetben.
A mechanizmus, amellyel HM-NBI tovább javítja a diagnosztikai képesség valószínűleg az alábbiak szerint. A ME-NBI, diagnosztizáljuk gyomorrák vizsgálata révén a gyomor nyálkahártya microvascularis minta (MVP) és microsurface minta (MSP). Az MSP is megfelelően megjeleníthető a LM-NBI, de a felbontás körülbelül 14 um LM-NBI nem elegendő, hogy felismerjük nyálkahártya erek (MV) minimális átmérője 8 um. Látványterv az MVP, a követelmény, hogy a pontos diagnózis gyomorrák, ezért lehetetlen az alacsony nagyítás. Az állásfoglalás a HM-NBI 5.6 um, azonban elegendő információt nyújt megfelelően értékelni MV és pontosan diagnosztizálni gyomorrák [3].
A legfőbb korlátja az volt, hogy kizárta differenciálatlan gyomorrák. Nagahama et al. végzett ME-NBI minden esetben, a jelentési alacsonyabb sikeres lehatárolása arány differenciálatlan, mint a differenciált gyomor rákos megbetegedések [4]. További vizsgálatok diagnosztikai képességet tartalmazó differenciálatlan gyomorrák van szükség. A másik korlátozó tényező, hogy erre a retrospektív tanulmányban lehetőség van, hogy nem tudtunk szakítani a átvitelének hatása, mert azt tapasztaltuk, a cél sérülésbe HM-NBI következő LM-NBI. Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, az előnye az a nagyítás, és nem közvetlenül összehasonlítani a diagnosztikai képességét LM-NBI és NBI-HM. További magyarázat hatásának nagyítási szinten diagnosztikai képességet igényel eredményeinek összehasonlítása a LM-NBI és NBI HM-független eljárások. A vizsgálatok a legmagasabb teljesítmény nagyítási szint technikailag nehéz, és tapasztalat szükséges, hogy tiszta képet. További vizsgálatok a reprodukálható eredményeket, több endoszkóposok tapasztalt legnagyobb nagyítás szinten több intézmény is el kell végezni.
Összefoglalva, ME-NBI rendkívül hasznos módszer az lehatárolását a különbözetet a gyomorrák kialakulása és HM-NBI is hasznosak lehetnek diagnosztikai teljesítmény endoszkópos lehatárolása korai gyomorrák, következő CE és LM-NBI. katalógusa nyilatkozatok
Nyissa AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdekeit katalógusa összeférhetetlenség: A szerzők nem mutatott az esetleges összeférhetetlenség. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa Első szerző; KU: ötlete és megtervezése a tanulmány; KU: MD, KY: MD, PhD, NU: MD, PhD. Acquistion Deta; KU: MD. Elemzése és értelmezése az adatok; TS: PhD. Részt vegyenek a cikket; KU: MD. Vegyen részt felülvizsgálja a cikket fontos intellektuális tartalmát; KY: MD, PhD, NU: MD, PhD. Együttműködő ESD; TI: MD, KK: MD, AK: MD, MN: MD, MO: MD, PhD, SI: MD, PhD. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• V-alakú nyirokcsomók laparoszkópiás távolabbi gasztrektómiának; új technika hasűri boncolás és sebészeti eredmények
• Összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC TNM stádium rendszerben gyomorrák középpontjában a "N" paraméter kapcsolatos túlélés: a monoinstitutional NODUS olasz tanulmány