Ass concomitant splenectomy virdeelhaft fir de langfristeg Iwwerliewe vu Patienten mat gastric Kriibs amgaang curative gastrectomy? A Single-Institutioun Etude

Ass concomitant splenectomy virdeelhaft fir de langfristeg Iwwerliewe vu Patienten mat gastric Kriibs amgaang curative gastrectomy? A Single-Institutioun Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Curative resection ass den Traitement vun presentéiert gastric Kriibs, mä et ass net kloer, ob gastrectomy och splenectomy och soll. Mir retrospectively analyséiert déi langfristeg Iwwerliewe vun Patienten an eiser Spidol mécht gastrectomy plus splenectomy (G + S) oder gastrectomy eleng (GA) fir gastric Kriibs. VerfÜgung Method VerfÜgung Mir 214 Patienten identifizéiert deen Agrëff mat curative beduecht mécht tëscht 1980 a 2003 Vun dësen, mécht 100 G + S, an 114 mécht GA. Der Primärschoul Endpunkt war 5-Joer globale Iwwerliewe (OS). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Paracetamol Suivi huet 18 Méint am Patienten déi G + S mécht, an 26,5 Méint zu Patienten déi G-A mécht. De 5-Joer OS Taux vun Patiente méi héich war, déi GA mécht (33.8%; 95% CI 24,2 op 43,4%) wéi an deenen, déi G + S mécht (28.8%; 95% CI 19,6 op 38,0%) (umellen-Platz Test, P VerfÜgung = 0.013). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Splenectomy profitéieren net Patienten gastrectomy fir gastric Kriibs amgaang. Iddi splenectomy soll an Patienten amgaang radikal resections fir gastric Kriibs opginn ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastric Kriibs Splenectomy traureg Background VerfÜgung Gastric Kriibs bleift déi gemeinsam Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll weltwäit, mat aarmséileg Patient hätt an engem Mangel vun adequat Behandlung Methoden. Obwuel chirurgesch resection der Primärschoul Behandlung Method fir gastric Kriibs ass, méi extensiv betäubt ass déi grouss Risiken vun Agrëff-Zesummenhang morbidity a veruerteelt [1] begleet. D'veruerteelt Tarif fir Patiente gastrectomy Agrëff an westlech Länner wéi oft 5% Jongen, a kann esou héich wéi 16% [2], obwuel den Taux an Japanesch Patienten huet als manner wéi 2% confirméiert ginn [3]. Desweideren, bleift d'Efficacitéit vun concomitant splenectomy onkloer. Wéi eis Versteesdemech vun der Roll vun der Mëlz an der immunological Ofwier vun de Kierper an d'Préventioun vun sepsis fräi huet, de Wäert vun Iddi Entfernung vun der Mëlz, en Triple VerfÜgung mat de Mo, am Laf vun radikal potenziell curative resection fir gastric Kriibs huet reassessed ginn. VerfÜgung an dëser Etude, analyséiert mir retrospectively langfristeg Iwwerliewe Donnéeë vu Patienten, déi gastrectomy mécht, mat oder ouni splenectomy, fir gastric Kriibs bei enger eenzeger Institutioun. Mir hu fonnt, datt grënnen Komplikatiounen Tauxe Patienten amgaang concomitant splenectomy bedeitend méi héich waren, an et duerchgefouert kee Virdeel fir Patiente schonn gastrectomy amgaang. Demno, gleewe mir, soll seng Iddi benotzen zu radikal resection fir gastric Kriibs opginn ginn. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir identifizéiert 214 Patienten mat histologically gastric Kriibs confirméiert déi radikal Agrëff bei der Éischt laizistesch Hospital vu China weiderentwéckelt huet medezinesch Uni tëscht 1980 an 2003, kennen sech op der Etude och wann se: 1) haten histologically gastric Kriibs confirméiert; 2) haten curative Agrëff weiderentwéckelt; 3) haten eng komplett medezinesch Rekord sinn; a 4) ni neoadjuvant Therapien dobäi. D'Zuel vun de Patienten op all Zäit vun Diagnos an duerch all Chirurg behandelt Zuel waren ongeféier gläich. VerfÜgung All Patienten goufen duerch mail oder Telefon Interviewen ass, an der Finale Suivi war am Dezember 2008. Séminairen, chirurgesch, an agebousst Conclusiounen der Zäit vun Agrëff an op all Suivi waren an der Datebank gesammelt an opgeholl. VerfÜgung IFLA- averstaane VerfÜgung d'Etude Protokoll vun der Ethik Comité vun China Medical University ofgeseent gouf. [D'Patienten ënnerschriwwen d'Awëllegung iwwer Operatioun a sou op routinly, mir brauchen net en Accord iwwert dës Etude méi]. VerfÜgung Surgical Prozeduren an Klassifikatiounen vun gastric Kriibs VerfÜgung All Operatiounen am Éischte laizistesch Hospital gesuergt huet vu China Medical Universitéit. Chirurgesch Prozeduren an agebousst Moosnamen sech am Aklang mat der japanescher Klassifikatioun vun gastric Kriibs [4] standardiséierte. All Patienten mécht Standard Ganzen oder distal sub-total gastrectomy, jee op der Plaz an macroscopic Optrëtt vun der Primärschoul entholl. VerfÜgung Endpoints a Suivi VerfÜgung D'Primärschoul Endpunkt 5-Joer globale Iwwerliewe (OS) Taux war. OS war aus dem Datum vun Agrëff bis den Datum vum Doud oder Finale Suivi Kontakt berechent. Patienten Rescht lieweg um Datum vun final Suivi sech um datt Punkt censored. Patienten sech all 6 Méint fir d'éischt 5 Joer an der Chirurgie, an all 12 Méint ofgesot ass. VerfÜgung statistique VerfÜgung OS analyséiert gouf an all beliwwert Patienten analyséiert. Survival Kéiren sech duerch d'Kaplan-Meier Method alles, an am Verglach vun den iwwerkuckte Versiounen-Platz Test. Potential prognostic Facteuren huet an engem Cox Réckgang Modell aginn. Fir univariate gebueden, prognostic Faktoren vun Interessi a Behandlung Grupp sech covariates an de Cox Réckgang Modell gehale. Subgroups sech an dësem Modell analyséiert Interaktiounen tëschent Behandlung an Ënnergrupp ze diskutéieren. All P VerfÜgung -values ​​waren zwee-eesäitegen, mat P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 als bedeitend. All Statistik analyséiert goufen standing benotzt SPSS Software (Versioun 16,0; SPSS Galaxy Chicago, IL, USA). VerfÜgung Resultater VerfÜgung Vun der 214 Patienten, déi vun 1980 bis 2003 gastrectomy fir gastric Kriibs mécht, 100 Patienten (Steiren Alter 59 Joer) mécht gastrectomy plus splenectomy (G + S), während de Rescht 114 (Steiren Alter 55,5 Joer), mécht gastrectomy eleng (GA). All Patienten huet fir op d'mannst 5 Joer duerno huet, bis den 19. Dezember 2008 zu der baseline demographesch a Krankheete Charakteristiken vun de zwou Gruppe waren ähnlech (Table 1). Vun der 214 Patienten, 13 (6.1%) hat zu der submucosa oder mucosa agespaart fréi gastric Kriibs (EGC). All Patienten mécht curative resection. Total gastrectomy war an 60 vun den 100 (60%) Patienten standing déi G + S mécht, an an 68 vun den 114 (60%) déi G-A mécht. Komplizéiert waren méi gemeinsam (P VerfÜgung = 0.005) an de G + S Grupp wéi an der gastrectomy-eleng Grupp (Table 1; Table 2). Eng total vun 26 Patiente, 12% vun all Grupp, scho adjuvant Chimiotherapie der surgery.The Steiren Suivi durations huet 18 Méint am G + S Grupp an 26,5 Méint an de G-A Grupp. Mam Enn vum Suivi, 87 vun den 100 Patienten (87%) déi G + S mécht an 83 vun den 114 (73%) déi G-A mécht gestuerwen haten. Kaplan-Meier Analyse vun OS vun dësen zwou Gruppe zougedréckt e wesentleche tëscht-Grupp Ënnerscheed (Dorënner 1). De 5-Joer OS Tariffer sech 33,8% (95% CI 24,2 op 43,4%) an der GA Grupp an 28,8% (95% CI 19,6 op 38,0%) an der G + S Grupp (p = 0,013 vun den iwwerkuckte Versiounen-Platz Test ) .Table 1 Charakteristiken vun Patienten mat an ouni splenectomy (n = 214) eng VerfÜgung charakteristesche
G + S (n = 100)
GA (n = 114) amgaang gastrectomy
P-Wäert
Age, Joer VerfÜgung 0,836 VerfÜgung ≤ 55 zu 32 (32) VerfÜgung 38 (33) VerfÜgung > 55 zu 68 (68) VerfÜgung 76 (67) VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,190 VerfÜgung Men VerfÜgung 82 (82) VerfÜgung 85 (75) VerfÜgung Women VerfÜgung 18 ( 18) VerfÜgung 29 (25) VerfÜgung entholl Gréisst, cm VerfÜgung 0,393 VerfÜgung ≤ 4 VerfÜgung 23 (23) VerfÜgung 27 (24) VerfÜgung 5 bis 6 VerfÜgung 26 ( 26) VerfÜgung 21 (18) VerfÜgung > 6 bis 51 (51) VerfÜgung 66 (58) VerfÜgung agebousst entholl Etapp VerfÜgung 0,600 VerfÜgung T1 VerfÜgung 5 (9) VerfÜgung 8 (9) VerfÜgung T2 VerfÜgung 28 (49) VerfÜgung 45 (53) VerfÜgung T3 VerfÜgung 16 (28) VerfÜgung 26 (31) VerfÜgung T4 VerfÜgung 8 (14) VerfÜgung 6 (7) VerfÜgung agebousst nodal Etapp VerfÜgung 0,153 VerfÜgung N0 VerfÜgung 10 (15) VerfÜgung 24 (28) VerfÜgung N1 VerfÜgung 20 (31) VerfÜgung 29 (34) VerfÜgung N2 VerfÜgung 23 (35) VerfÜgung 23 (27) VerfÜgung N3 VerfÜgung 12 (19) VerfÜgung 9 (11) VerfÜgung TNM Etapp VerfÜgung 0,355 VerfÜgung IA VerfÜgung 2 (2)
5 (4) VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung 19 (19) VerfÜgung 23 (20) VerfÜgung II VerfÜgung 18 (18) VerfÜgung 30 (26) VerfÜgung IIIA VerfÜgung 29. (29) VerfÜgung 31 (27) VerfÜgung IIIB VerfÜgung 14 (14) VerfÜgung 14 (12) VerfÜgung IV VerfÜgung 18 (18) VerfÜgung 11 (10) VerfÜgung Gross Typ (Borrman) VerfÜgung 0,154 VerfÜgung ech VerfÜgung 3 (3) zu 2 (2) VerfÜgung II VerfÜgung 20 (20) VerfÜgung 12 (11) VerfÜgung III
59 (60) VerfÜgung 66 (61) VerfÜgung IV VerfÜgung 17 (17) 29 (27)
Type vu gastrectomy VerfÜgung 0,958 VerfÜgung Total VerfÜgung 60 (60 VerfÜgung) 68 (60) VerfÜgung Sub-total VerfÜgung 40 (40) VerfÜgung 46 (40) VerfÜgung komplizéiert VerfÜgung 24 (24) VerfÜgung 11 (10) VerfÜgung 0,005 c VerfÜgung Adjunctive Therapie VerfÜgung 12 (12) VerfÜgung 14 (12) VerfÜgung 0,903 VerfÜgung Croix VerfÜgung: G + S VerfÜgung gastrectomy plus splenectomy, GA VerfÜgung eleng gastrectomy, TMN VerfÜgung entholl, Node, Metastasen. VerfÜgung aData sinn als n (%) entscheet. cSignificant VerfÜgung. VerfÜgung Table 2 komplizéiert an Patienten gastrectomy mat an ouni splenectomy Jongen (n = 214) eng VerfÜgung komplizéiert
G + S (n = 100)
GA (n = 114)
Intestinal dogéint VerfÜgung 1 (1) VerfÜgung 3 (3)
Pneumonie VerfÜgung 1 (1) VerfÜgung 1 (1) VerfÜgung postwendend misse abscess VerfÜgung 7 (7) VerfÜgung 2 (2) VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 7 (7) VerfÜgung 0 (0) VerfÜgung Aner VerfÜgung 8 (8) VerfÜgung 5 (4) VerfÜgung Croix VerfÜgung:. G + S VerfÜgung gastrectomy plus splenectomy, GA VerfÜgung eleng gastrectomy VerfÜgung aData sinn als n (%) entscheet. VerfÜgung 1 Kaplan-Meier Analyse vun globale Iwwerliewe (OS) an Patienten Dorënner amgaang gastrectomy plus splenectomy an deene Jongen eleng gastrectomy. De 5-Joer OS Taux vun deenen zwou Gruppen waren 28,8% (95% CI 19,6 op 38,0%) an 33,8% (95% CI 24,2 op 43,4%), bzw. (P VerfÜgung = 0,013 vun den iwwerkuckte Versiounen-Platz Test) . VerfÜgung d'iwwerschloen Verhältnis (SH) benotzt fir den Doud war 1.456 (95% CI 1,076 bis 1,970; P VerfÜgung = 0.015) an de G + S relativ zu der GA Grupp (Table 3). Der Upassung vun néng baseline Verännerlechen (Alter, Geschlecht, entholl Gréisst, Typ Borrmann, T Etapp, lymph-Node Etapp, TNM Etapp, komplizéiert a Typ vun gastrectomy) Cox Réckgang Analyse benotzt, war d'HR 1.777 (95% CI 1,137 bis 2,777; P VerfÜgung = 0,012) (Table 3). Wéi erwaart, huet multivariate Analyse datt Borrmann Typ IV an fortgeschratt Etappen TNM vill mat aarmséileg Iwwerliewe (Table 3) .Table 3 HR den Doud vun der Luucht-ze-maachen Populatioun verbonne waren (n = 214)
Univariate Analysë
Multivariate
HR (95% CI)
P engem
HR (95% CI)
P b Analysë
Age, Joer VerfÜgung 0,251 VerfÜgung 0,242 VerfÜgung ≤ 55 VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung > 55 VerfÜgung 1.212 (0.872 bis 1.685) VerfÜgung 0,251 VerfÜgung 1.427 (0.823 bis 2.476) VerfÜgung 0,242 VerfÜgung Sex VerfÜgung 0,444 VerfÜgung 0,473 VerfÜgung Women VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung Men VerfÜgung 0.867 (0.600 bis 1.251) VerfÜgung 0,444 VerfÜgung 0.756 (0.430 bis 1.328) VerfÜgung 0,473 VerfÜgung entholl Gréisst, cm VerfÜgung 0,000
0,172 VerfÜgung ≤ 4 VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 5 bis 6 VerfÜgung 1.492 (0.932 bis 2.390) VerfÜgung 0,096 VerfÜgung 1.562 (0.763 bis 3.199)
0,222 VerfÜgung > 6 VerfÜgung 2.058 (1.368 bis 3.097) VerfÜgung 0,001 VerfÜgung 1.808 (0.928 bis 3.522) VerfÜgung 0,082 VerfÜgung agebousst entholl Etapp VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 0,698 VerfÜgung T1 VerfÜgung 1 ( Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung T2 VerfÜgung 4.134 (2.968 bis 5.756) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 1.484 (0.828 bis 2.658) VerfÜgung 0,184 VerfÜgung T3 VerfÜgung 6.508 (4.643 bis 9.121) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 1.120 (0.409 bis 3.066) VerfÜgung 0,826 VerfÜgung T4 VerfÜgung 9.231 (5.752 bis 14.813) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 1.763 (0.149 bis 3.906) VerfÜgung 0,745
agebousst nodal Etapp VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 0,413 VerfÜgung N0 VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung N1 VerfÜgung 2.253 (1.912 bis 2.654) VerfÜgung 0,000
1.201 (0.764 bis 1.888) VerfÜgung 0,426 VerfÜgung 4.128 (3.390 bis 5.027) VerfÜgung N2 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 1.348 (0.586 bis 3.100) VerfÜgung 0,482 VerfÜgung N3 VerfÜgung 8.215 ( 6,301 bis 10.711) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 1.722 (0.515 bis 5.756) VerfÜgung 0,377 VerfÜgung TNM Etapp VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 0.016c VerfÜgung IA VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung normal schwätzen VerfÜgung 2.402 (1.611 bis 3.580) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 2.778 (1.504 bis 5.132) VerfÜgung 0.001c VerfÜgung II VerfÜgung 4.589 (3.148 bis 6.690) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 5.461 (2.049 bis 14.559) VerfÜgung 0.001c VerfÜgung IIIA VerfÜgung 8.334 (5.708 bis 12.168) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 10.403 (2.567 bis 42.162) VerfÜgung 0.001c VerfÜgung IIIB VerfÜgung 11.148 (7.406 bis 16.782) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 13.570 (2.182 bis 84.410) VerfÜgung 0.005c VerfÜgung IV VerfÜgung 18.123 (9.654 bis 28.184) VerfÜgung 0,000 VerfÜgung 27.360 (3.028 zu 47.256) VerfÜgung 0.003c VerfÜgung Gross Typ (Borrmann) VerfÜgung 0,001 VerfÜgung 0.034c VerfÜgung ech VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 0,984 VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung II VerfÜgung 0.989 (0.343 bis 2.853) VerfÜgung 3.316 (0.727 bis 15.120) VerfÜgung 0,122 VerfÜgung III VerfÜgung 1.337 (0.491 bis 3.645) VerfÜgung 0,570 VerfÜgung 3.358 (0.894 bis 12.611)
0,073 VerfÜgung IV VerfÜgung 2.561 (1.909 bis 7.210) VerfÜgung 0,025 VerfÜgung 4.584 (1.201 bis 17.499) VerfÜgung 0.026c VerfÜgung Type vu gastrectomy VerfÜgung 0,463 VerfÜgung 0,297
Total VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung Sub-total VerfÜgung 0.891 (0.654 bis 1.213) VerfÜgung 0,463 VerfÜgung 1.139 (0.722 bis 1.796) VerfÜgung 0,297
Operation VerfÜgung 0,015 VerfÜgung 0.012c VerfÜgung Ouni splenectomy VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung 1 (Refus) VerfÜgung no splenectomy VerfÜgung 1.456 (1.076 bis 1.970) VerfÜgung 0,015
1.777 (1.137 bis 2.777) VerfÜgung 0.012c VerfÜgung komplizéiert VerfÜgung 0,887 VerfÜgung 0,173 VerfÜgung Nee VerfÜgung 1 (Refus) 1 (Refus) VerfÜgung Jo
0,992 (0.894 bis 1.101) VerfÜgung 0,887 VerfÜgung 0.502 (0.254 bis 1.193) VerfÜgung 0,173 VerfÜgung Croix VerfÜgung:. HR VerfÜgung iwwerschloen Verhältnis, Refus VerfÜgung Referenzmaterial Kategorie VerfÜgung aDerived vun Tester vum HR fir prognostic Facteuren zu univariate Modell fir eng Zort vu Agrëff an engem Modell proportional-Risikoe Cox ugepasst. VerfÜgung bCox-Réckgang Analyse, fir d'prognostic Faktoren Kontrollfunktioun an der Tabell opgezielt. VerfÜgung cSignificant. VerfÜgung GA war vill méi positiv wéi G + S an Männer, an zu Patiente mat entholl Gréisst > 6 cm, III Borrmann Typ erhéijen, oder déi, déi subt-otal gastrectomy (Table 4) mécht. Mir géifen duerfir net Iddi splenectomy zu Patiente mat gastric Kriibs recommandéieren déi Sous-total gastrectomy verlaangen, ausser der entholl läit no bei oder Charel Ewert direkt d'splenic hilum. Eis Resultater weisen, datt splenectomy soll net an d'Behandlung vu Patienten mat curable gastric cancer.Table 4 Grënn fir heterogeneity vun Behandlung Effekt no der clinicopathological Charakteristiken vun de Patienten mat an ouni splenectomy amgaang gastrectomy agebaut ginn VerfÜgung Ënnergrupp VerfÜgung
G + S, Patienten /total Patienten, n
GA, Patienten /total Patienten, n
HR (95% CI) eng
P-valueb VerfÜgung VerfÜgung kathoulesch VerfÜgung 87/100 VerfÜgung 83/114 VerfÜgung 1.456 (1.076 bis 1.970) VerfÜgung Age, Joer VerfÜgung ≤ 55 VerfÜgung 26/32 VerfÜgung 25/38
1.559 (0.897 bis 2.709) VerfÜgung 0,116 VerfÜgung > 55 VerfÜgung 61/68 VerfÜgung 58/76 VerfÜgung 1.377 (0.960 bis 1.974) VerfÜgung 0,082 VerfÜgung Sex VerfÜgung Women VerfÜgung 17/18 VerfÜgung 20/29 VerfÜgung 1,527 (0.797 bis 2.926) VerfÜgung 0,201 VerfÜgung Men VerfÜgung 70/82 VerfÜgung 63/85 VerfÜgung 1.433 (1.018 bis 2.018) VerfÜgung 0.039c VerfÜgung entholl Gréisst, cm VerfÜgung ≤ 4 VerfÜgung 16/23 VerfÜgung 15/27 VerfÜgung 1.606 (0.778 bis 3.314) VerfÜgung 0,200 VerfÜgung 5 bis 6 VerfÜgung 23/26 VerfÜgung 18/21 VerfÜgung 1.135 (0.604 bis 2.134) VerfÜgung 0,694 VerfÜgung > 6 VerfÜgung 48/51 VerfÜgung 50/66 VerfÜgung 1.606 (1.079 bis 2.391) VerfÜgung 0.019c VerfÜgung agebousst entholl Etapp VerfÜgung T1 VerfÜgung 5/5 zu 7/8
3.458 (0.790 bis 15.144) VerfÜgung 0,100 VerfÜgung T2 VerfÜgung 21/28 VerfÜgung 30/45 VerfÜgung 1.478 (0.840 bis 2.598) VerfÜgung 0,175 VerfÜgung T3 VerfÜgung 14 /16 VerfÜgung 19/26 VerfÜgung 0.871 (0.426 bis 1.781) VerfÜgung 0,706 VerfÜgung T4 VerfÜgung 7/8 zu 4/6 VerfÜgung 1.803 (0.521 bis 6.238) VerfÜgung 0,352
agebousst nodal Etapp VerfÜgung N0 VerfÜgung 7/10 VerfÜgung 15/24 VerfÜgung 1.800 (0.707 bis 4.586) VerfÜgung 0,218 VerfÜgung N1 VerfÜgung 16/20 VerfÜgung 19/29 VerfÜgung 1.373 (0.704 bis 2.678) VerfÜgung 0,353 VerfÜgung N2 VerfÜgung 21/23 VerfÜgung 19/23 VerfÜgung 1.221 (0.648 bis 2.300) VerfÜgung 0,537 VerfÜgung N3 VerfÜgung 11 /12 VerfÜgung 7/9 VerfÜgung 0.969 (0.345 bis 2.722) VerfÜgung 0,952 VerfÜgung TNM Etapp VerfÜgung IA VerfÜgung 2/2 zu 5/5 VerfÜgung 2.783 (0.386 bis 20,066 ) VerfÜgung 0,310 VerfÜgung manner normal 16/19
14/23 VerfÜgung 1.433 (0.694 bis 2.961) VerfÜgung 0,331 VerfÜgung II VerfÜgung 15/18 VerfÜgung 21/30 VerfÜgung 1.875 (0.955 bis 3.681) VerfÜgung 0,068 VerfÜgung IIIA 23/29
22/31 VerfÜgung 1.027 (0.567 bis 1.860) VerfÜgung 0,930 VerfÜgung IIIB VerfÜgung 13 14 /VerfÜgung 13/14 VerfÜgung 0.800 (0.359 bis 1.783) VerfÜgung 0,585 VerfÜgung IV VerfÜgung 18/18 VerfÜgung 8/11 VerfÜgung 1.649 (0.706 bis 3.850) VerfÜgung 0,248 VerfÜgung Gross Typ (Borrmann) VerfÜgung ech VerfÜgung 2/3 zu 2/2 VerfÜgung 1.405 (0.125 bis 15.838) VerfÜgung 0,783 VerfÜgung II VerfÜgung 18/20 VerfÜgung 7/12 VerfÜgung 1.908 (0.790 bis 4.609) VerfÜgung 0,151 VerfÜgung III VerfÜgung 50/59 VerfÜgung 46/66 VerfÜgung 1.536 (1.028 bis 2.296) VerfÜgung 0.036c VerfÜgung IV VerfÜgung 16/17 VerfÜgung 23/29 VerfÜgung 1.623 (0.847 bis 3.111) VerfÜgung 0,145 VerfÜgung Type vu gastrectomy VerfÜgung Total VerfÜgung 53/60 VerfÜgung 50/68 VerfÜgung 1.317 (0.893 bis 1.942) VerfÜgung 0,165 VerfÜgung Sub-total VerfÜgung 34/40 VerfÜgung 33/46 VerfÜgung 1.700 (1.032 bis 2.803) VerfÜgung 0.037c VerfÜgung Croix VerfÜgung: G + S VerfÜgung gastrectomy plus splenectomy, GA VerfÜgung eleng gastrectomy, HR VerfÜgung iwwerschloen Verhältnis, TNM VerfÜgung entholl, Node, Metastasen VerfÜgung Ahr &plain. 1 bedeit dass GA iwwerleeë war, hierkommen HR &Si besteet; 1 bedeit dass G + S iwwerleeë war + bThe P VerfÜgung -values ​​sinn fir Stonnen fir Doudesfäll vun all Grupp (G + S oder GA), mat 95% CI VerfÜgung cConsidered vill besser fir G VerfÜgung.. S. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung d'Mëlz ass eng Uergel, déi de Provider géint Wonn a vläicht och géint entholl micrometastases, a Wëssen iwwert seng immunological Funktiounen schützt huet an de leschte Joren Ofstand fräi. Obwuel lymph Wirbelen an der hiluma vun der Mëlz kann duerch gastric erhéijen betraff sinn, ass d'Mëlz sech erfreet betraff. Eis Retrospektiv Verglach zougedréckt datt OS war wesentlech méi héich a Komplikatiounen Taux wesentlech méi an Patienten G-A wéi zu deene Jongen G + S fir curative resection vun gastric Kriibs amgaang. VerfÜgung Méi verlängert Agrëff mat méi Risiken vun grënnen morbidity a veruerteelt verbonnen ass. Mir hu fonnt, datt Entfernung vun der Mëlz am Laf vun resection fir gastric carcinoma vill grënnen morbidity Tariffer fräi Verglach mat Mëlz Erhalen (24% versus 10%, P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). D'fräi morbidity der splenectomy zu der héijer Heefegkeet vun ustiechend komplizéiert der gastrectomy wéinst kann. Veruerteelt Tauxe westlech Länner fir Patiente amgaang gastrectomy mèi oft 5% a kënnt als 16% méi héich ginn [2]. Sou, soll net G + S der Norm curative chirurgeschen Agrëff an Patienten mat gastric Kriibs considéréiert ginn, ausser d'Zousätzlech vun splenectomy vill Patienten fonnt ass ze profitéiere vun grënnen morbidity a veruerteelt Taux loung oder langfristeg Iwwerliewe verbesseren. An der aktueller Etude, war keng Beweiser fonnt dass Entfernung vun der Mëlz zu keng Erhéijung vun 5-Joer OS Taux der potenziell curative resection gefouert. Mir hu fonnt, dass de 5-Joer OS Taux 28,8% vun deenen Kranken amgaang G + S an 33,8% vun deenen Kranken amgaang G-A sech, ähnlech zu virdrun Conclusiounen [4-7]. Splenectomy war och negativ Iwwerliewe Afloss dës Distanz bis, an zousätzlech, fräi Längt vun Spidol bleiwen an Wahrscheinlechkeet vum Doud [8-10]. VerfÜgung Nieft der Mooss vun de Agrëff, déi grënnen Fäegkeet an Erfahrung vun de Chirurg (den ) an den Aarbechtspensum vun Fäll sinn och wichteg Facteure fir Iwwerliewe Tariffer [11, 12]. Vill Studien hu eng Relatioun tëscht der Zuel vu Fäll an engem Spidol an d'Resultater vu Kriibs Behandlung [12-17] behandelt ginn. Ausserdem, ass de uniform vun Behandlung och wichteg. Eis Etude war an engem Spidol gemaacht, datt eng héich Volume vun dissections fir gastric Kriibs, mat niddereg morbidity a veruerteelt Tariffer stécht. All zousätzlechen OLYMPIA sech aus der selwechter Departement, deen d'Variant vun eenzelne Fonctionnementskäschten Fäegkeet a Gestioun diskutéiert, an Solden déi Vergläicher tëschent den zwou Gruppen ouni Schold vu senge Politiker aus der Fäegkeet vun eenzelne OLYMPIA. VerfÜgung Well GA mat manner veruerteelt an adequate PS assoziéiert ass wann zu ausgewielt Institutiounen mat genuch chirurgesch Erfahrung a gutt Thes Gestioun gesuergt, recommandéiere mir déi meeschten Patienten mat curable gastric Kriibs solle mat radikal lymphadenectomy, eng Zort vun Agrëff kompatibel mat der Erhaalung vun der Mëlz kombinéiert Ganzen oder sub-total gastrectomy forméieren.
Konklusiounen VerfÜgung Splenectomy profitéieren net Patienten radikal resections fir gastric Kriibs amgaang, an net gemaach ginn soll. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Wat VerfÜgung Dëst Wierk war am Kader vun China National Natural Science Foundation (81102029 an 81172047 ënnerstëtzt ). VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2013_1911_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren' Contributiounen VerfÜgung Hz an H-MX haten d'originell Iddi an der Etude entworf. TNT an C-GL sech d'Matmaachen OLYMPIA, an se iwwerschafft der chirurgesch Rapporten a matgehollef Suivi Daten. D-YP standing statistesch Analyse, analyséiert d'Daten, an de Pabeier erausgi. C-GL iwwerwaachter d'Fortschrëtter vun de Prozess an de Pabeier erausgi. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Heefegkeet a Gefor Facteure fir postsurgical gastroparesis Syndrom der laparoscopic an oppe radikal gastrectomy
• Gastric Kriibs Zell supernatant bewierkt apoptosis an fibrosis an der peritoneal Stoffer a Resultater an enger Ëmwelt gënschteg un peritoneal Investitiounen, kënschtlech an vivo