Den Impakt an optimal Indikatioun vun Net-curative gastric resection fir Etapp IV fortgeschratt während Agrëff festgestallte gastric Kriibs: 10 Joer Erfahrung bei enger eenzeger institute

den Impakt an optimal Indikatioun vun Net-curative gastric resection fir Etapp IV fortgeschratt während Agrëff festgestallte gastric Kriibs: 10 Joer Erfahrung bei enger eenzeger Institut VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung d'Iwwerliewe Virdeel vun net-curative gastric resection fir Patiente mat Etapp IV gastric Kriibs ass nach onkloer. VerfÜgung Method VerfÜgung vun de Patienten, déi mécht oppen postwendend misse gesin, datt preoperatively eng radikal excision Prozedur fir gastric Kriibs ze ginn huet gehofft, goufen 72 mat Etapp IV während der Operatioun diagnostizéiert. Op dëser Institutioun, ass Nët-curative gastric resection standing kommen méiglech. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Non-curative gastric resection an 44 vun de 72 Patienten gesuergt huet. Laut der Iwwerliewe Analyse, d'Steiren Iwwerliewe Mol am gastric resection a kee-resection Gruppe waren 1,9 an 0,9 Joer, respektiv (umellen-Platz Test, p VerfÜgung = 0.014). Baséiert op der multivariate Analyse, mir ausgewielt ([HR] iwwerschloen Verhältnis = 0,309; 95% Vertraue nolauschterer [CI] = 0.152-0.615) gastric resection an Thes Chimiotherapie (HR = 0,136; 95% CI = 0.056-0.353) als onofhängeg Facteure verbonne mat globale Iwwerliewe (OS). An der Ënnergrupp vun OS analyséiert, déi Facteuren déi mat gastric resection dass keen Iwwerliewe Virdeel verbonne waren sech d'Existenz vu fernen lymph Node oder Liewer Metastasen (p VerfÜgung = 0.527) an de Mangel vun Thes Chimiotherapie (p VerfÜgung = 0,589 ). VerfÜgung Konklusiounen Fir Patienten VerfÜgung déi wäit lymph Node oder Liewer Metastasen an déi hunn déi Thes Chimiotherapie net, net-curative gastric resection huet kee Survival Virdeel hi ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Etapp IV gastric Kriibs non -curative gastric resection Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie Background VerfÜgung D'Iwwregens hätt vun Bühn IV gastric Kriibs ass aarmséileg, mat enger erwaart Iwwerliewe Period vun 3-5 Méint ouni Behandlung [1]. D'Behandlung Strategien fir Patiente mat Etapp IV gastric Kriibs haaptsächlech vun Chimiotherapie, palliativer Agrëff begräifen, a bréngt Behandlung. Obwuel systemesch Chimiotherapie de globale Iwwerliewe (OS) vu Patienten mat Etapp IV gastric Kriibs [2] ze verlängeren gemellt gouf, ass den Impakt vun Net-curative gastric resection als palliativer Agrëff nach onbekannt. Mëttlerweil, trotz Verbesserung vun preoperative Examen, ass d'Diagnos vun Bühn IV gastric Kriibs heiansdo nëmmen no laparoscopic oder oppen Weltraum gemaach. An deene Fäll musst OLYMPIA eng intraoperative Decisioun maachen wéi bis ob oder net se engem Net-curative gastric resection Leeschtunge. An dëser Etude, ze propagéieren mir den Impakt an optimal Indikatioun vun Net-curative gastric resection fir Patiente mat Etapp IV gastric Kriibs dass während Agrëff diagnostizéiert gouf. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Mir iwwerpréift all 1086 Patienten déi oppen postwendend misse mécht Agrëff fir gastric Kriibs tëscht Juli 2004 an Juni 2014 um Heemwee Generalsekretär Klinik, Chiba, Japan. Dorënner Patienten, 72 (6,6%) waren mat Etapp IV gastric Kriibs der Open Weltraum diagnostizéiert datt preoperatively gehofft war eng radikal excision Prozedur (R0 rischteg) ze ginn. D'Zil vun dëser Etude huet dës 72 Patienten ze iwwerpréifen. Fäll vun Noutfall Agrëff fir Hals oder perforation aus dëser Etude ausgeschloss waren. VerfÜgung mech fir Etapp während der Operatioun VerfÜgung Wann Etapp IV war gastric Kriibs während der Operatioun diagnostizéiert, am Prinzip festgestallte gastric Kriibs IV, geläscht mir der Primärschoul lesion ( total gastrectomy oder gastric resection) als Volumen Reduktioun moossen. Wann der entholl staark Invasioun an aner Organer wéi d'Bauchspaicheldrüs zougedréckt, esophagus, oder Ausléiser, hu mir d'gastric resection net besser, an engem gastrojejunostomy war wéi néideg fir d'Patienten mat engem preoperative gastric dogéint gesuergt. Am Prinzip, Ausgangspunkt mir Chimiotherapie sou séier wéi méiglech nom Agrëff egal ob gastric resection gesuergt huet. Chimiotherapie war net ze Patienten verwalt, déi refuséiert oder déi allgemeng gesondheetlech Problemer dass Chimiotherapie precluded. VerfÜgung Method VerfÜgung sech Dës Donnéeë retrospectively op Patienten medizinesche records baséiert analyséiert. D'histological an agebousst Conclusiounen sech no der International Union géint Cancer (UICC) 7. Editioun vun der entholl-Node-Metastasen (TNM) Klassifikatioun beschriwwen. Déi 72 Patienten goufen an zwou Gruppen séiert: Patienten, déi eng Net-curative gastric resection (gastric resection Grupp) an déi mécht, deen net huet (keng-resection Grupp). Mir Verglach der baseline Charakteristiken tëscht den zwou Gruppen. Dës Etude scho priori Akraafttriede vun der institutioneller review Comité. Statistique Analyse
D'Daten wéi den Steiren (Gamme) ausgedréckt ginn. Univariate an multivariate Analysë fir Iwwerliewe gesuergt huet. Mir analyséieren déi OS vun all Patienten, an der Ënnergrupp Analysë der optimal Indikatiounen fir Net-curative gastric resection iwwerpréift. D'Ënnerscheeder an chirurgesch Resultater tëscht dem resection an Net-resection Gruppe waren benotzt Student d't VerfÜgung Tester an Chi-wäissfeldreg Tester evaluéiert. A Cox proportional iwwerschloen Modell op d'akade an multivariate Analyse baséiert war benotzt den onofhängegen Faktore ze bewäerten OS betrëfft. D'Iwwerliewe Analyse huet mat e Log-Platz Test berechent. All Statistik analyséiert goufen mat der StatView Software Package (SAS Institut, Cary, NC), an Differenzen mat p VerfÜgung &dra geschloen; 0,05 huet bedeitend considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'baseline Charakteristike vun all 72 Patiente an Table 1. D'Steiren Alter 68 Joer war (Rei 22-87) gewisen, an dat Studium mat abegraff 50 männlech a 22 weiblech Patienten. D'Steiren Suivi Period war 1.0 Joer (0.0-5.0 Joer). D'Net-curative Faktoren, déi am Diagnos vun Bühn IV Kriibs duerchgesat huet peritoneal Metastasen (P +) zu 38 Patienten, positiv peritoneal Zytologie (CY +) zu 38, wäit lymph Node Metastasen (Am +) zu 11, an Liewer Metastasen (H +) zu 4. Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie war bis 56 Patienten verwalte (77,8%). A TS-1® (geschéckt Kapselen vun tegafur, gimeracil, an oteracil KaliumiodidPëlle, Taihō Gitt mir eng Waassermeloun Co. Ltd, Japan) baséiert regimen déi allgemeng benotzt éischt Linn war Chimiotherapie (TS-1: n VerfÜgung = 32 [57,1%] , TS1 + cisplatin: n VerfÜgung = 12 [21,4%]), déi irinotecan + CDDP zu 5 Patienten (8.9%), paclitaxel zu 4 Patienten (7.1%), an aner Forme vun 3 patients.Table 1 Se gefollegt vun demographescher an aner Charakteristiken tëscht der gastric resection a kee-resection Gruppen. Et waren statistesch Differenze zu Operatioun Zäit, geschate Montant vun den Hals, initial mëndlech ofgeroden, an Komplikatiounen Taux VerfÜgung Charakteristiken
All (n VerfÜgung = 72)
Gastric resection Grupp ( n VerfÜgung = 44)
Nee-resection Grupp (n VerfÜgung = 28)
p VerfÜgung Wäert
Alter VerfÜgung 68 (22- 87) VerfÜgung 68 (32-87) VerfÜgung 68 (22-87) VerfÜgung 0,218 VerfÜgung Geschlecht (männlech, fir weiblech Verhältnis) VerfÜgung 50:22 VerfÜgung 28:16 VerfÜgung 22 : 6 VerfÜgung 0,180 VerfÜgung PS ≥ 2 VerfÜgung 8 (11.1%) VerfÜgung 5 (11,4%) VerfÜgung 3 (10.8%) VerfÜgung 0,931 VerfÜgung ASA-PS ≥2
43 (59.7%) VerfÜgung 26 (59.1%) VerfÜgung 17 (60.8%) VerfÜgung 0,891 VerfÜgung Reschtoffall Mo. Kriibs VerfÜgung 3 (41.7%) 2/44 (4.5%) VerfÜgung VerfÜgung 1/28 (3.6%) VerfÜgung 0,840 VerfÜgung soll Faktor (P: CY: Am: H (och iwwerlageren)) VerfÜgung 38: 38: 11: 4 VerfÜgung 21: 24: 7 : 2 VerfÜgung 17: 14: 4: 2 VerfÜgung - VerfÜgung Histological Klassifikatiounen (por: SIG: Dëppchen: anerer) VerfÜgung 36: 12: 21: 3 zu 20: 6: 16: 2 VerfÜgung 16: 6: 5: 1 zu 0,371 VerfÜgung Resection vun aner Organer VerfÜgung Liewer; 4, T /C; 3 sp; 1, GB; 7 VerfÜgung Liewer; 4, T /C; 2, Mëlz; 1, GB; 6 VerfÜgung T /C 2; GB; 1 VerfÜgung - VerfÜgung Operation Zäit (min) VerfÜgung 225 (49-566) VerfÜgung 254 (164-498) VerfÜgung 115 (49-566) VerfÜgung &Si besteet; 0,01
Virgesinn Montant vun Heck (ml) VerfÜgung 120 (0-1464) VerfÜgung 266 (0-1457) VerfÜgung 20 (0-1464) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Ufanksniveau mëndlech ofgeroden (Staang) VerfÜgung 5 (1-8) zu 6 (2-7), onméiglech 1 VerfÜgung 4 (1-8) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung komplizéiert Tarif (Clavian-Dindo ≥ II)
(19,4%) VerfÜgung 12 (27.3%) (II: 5, IIIa: 6, V: 1) zu 2 (7.1%) (II: 2) VerfÜgung 0,036 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie
56 (77,8%) VerfÜgung 35 (79.5%) 21 VerfÜgung (75.0%) VerfÜgung 0,651 VerfÜgung dogéint Symptomer VerfÜgung 4 (5,6%) VerfÜgung 2 (4,5%)
2 (7.1%) VerfÜgung 0,639 VerfÜgung PS VerfÜgung Leeschtung Status, ASA VerfÜgung -PS VerfÜgung ASA kierperlechen Zoustand, por VerfÜgung schlecht ënnerscheet adenocarcinoma, SIG VerfÜgung signet Zell adenocarcinoma, Dëppchen VerfÜgung Bléien adenocarcinoma, Staang VerfÜgung Thes Deeg, T VerfÜgung /C VerfÜgung Queeschformat Colon, GB VerfÜgung gallbladder VerfÜgung vun de 72 Patienten, déi mat Etapp IV gastric Kriibs während der Operatioun diagnostizéiert huet, 44 engem Net-curative gastric resection als palliativer Chirurgie (14. gastrectomy a 30 am Ganzen gastrostomy) dobäi geduecht, scho 14 enger gastrojejunostomy fir Contournement Agrëff, a 14 Patiente kritt nëmmen eng laparotomy. D'Ursaach vum gastric resection precluding war Invasioun op d'Bauchspaicheldrüs zu 19 Patienten, fir d'esophagus zu 4 Patienten, fir den Ausléiser vun 2 Patienten, an anere Grënn an 3 Patienten. Table 1 Kaddoen de Verglach vun der baseline Charakteristiken tëscht der gastric resection (n VerfÜgung = 44) a kee-resection Gruppen (n VerfÜgung = 28). Do ware keng statistesch relevant Ënnerscheeder zu Patient d'Alter, ASA-physikaleschen Zoustand, an performant Status tëscht de Gruppen. An der gastric resection Grupp, war d'Operatioun Zäit laang an de geschate Montant vun den Hals ass vill méi héich wéi an de Net-resection Grupp (souwuel p VerfÜgung &Si besteet; 0.01). D'Komplikatiounen Tarif (≥Clavian-Dindo Klass II) war méi héich an der gastric resection Grupp (p = VerfÜgung 0.036), an ee Patient stierft vun anastomotic Auslafe vum Queeschformat Colon 16 Deeg postoperatively. De Prozentsaz vun de Patienten déi Chimiotherapie dobäi war 79,5% vun de gastric resection Grupp an 75,0% vun den Net-resection Grupp, an dat war net vill anescht (p VerfÜgung = 0.651). VerfÜgung Am Iwwerliewe Analyse, d'Steiren Iwwerliewe Zäit (MST) an der resection an Net-resection Gruppe waren 1,9 an 0,9 Joer, respektiv (p VerfÜgung = 0.014) (Figebam. 1). Mir geheescht engem Cox proportional Modell iwwerschloen baséiert op der akade an multivariate Analysë der onofhängeg Faktoren Auswierkungen OS (Table 2) ze bestëmmen. An der univariate Analyse, fonnt mir dass Bléien adenocarcinoma, gastric resection, an Thes Chimiotherapie Auswierkungen op d'OS onofhängeg Facteuren huet. Mir stëmmen dës dräi bedenken der multivariate Analyse, an fonnt dass Volumen Reduktioun Chirurgie (HR = 0,309; 95% CI = 0.152-0.615) an Thes Chimiotherapie (HR = 0,136; 95% CI = 0.056-0.353) waren Afloss. Figebam. 1 An der Iwwerliewe Analyse (umellen-Platz Test), d'Steiren Iwwerliewe Zäit (MST) an der resection Grupp a kee-resection Gruppe waren 1,9 an 0,9 Joer, respektiv (p VerfÜgung = 0.014). Allgemeng Survival (umellen-Platz Test) Modell VerfÜgung Table 2 Cox proportional iwwerschloen baséiert op der akade an multivariate Analysë der onofhängeg Facteure fir d'gesamt Iwwerliewe (OS) ze bestëmmen. Fir d'univariate Analyse, ausgewielt mir Bléien adenocarcinoma, gastric resection, an Thes Chimiotherapie als onofhängeg Faktoren der OS betrëfft. Den Zerfall, fir d'multivariate Analyse, ausgewielt mir Volumen Reduktioun an Thes Chimiotherapie als onofhängeg Faktoren verbonne mat OS VerfÜgung Univariate Analyse zu 95% CI VerfÜgung p VerfÜgung Wäert VerfÜgung Hazard Verhältnis zur VerfÜgung Männlech
0,976 VerfÜgung 0.518-1.944 VerfÜgung 0,941 VerfÜgung Alter ≥ 68 VerfÜgung 1,070 VerfÜgung 0.584-1.954 VerfÜgung 0,825 VerfÜgung PS ≥ 2 VerfÜgung 2,329 VerfÜgung 0.990-4.881
0,053 VerfÜgung ASA-PS ≥ 2 VerfÜgung 1,156 VerfÜgung 0.623-2.179 VerfÜgung 0,648 VerfÜgung Bléien adenocarcinoma VerfÜgung 0,483 VerfÜgung 0.231-0.935 VerfÜgung 0,030 VerfÜgung P (+) an /oder CY (+) VerfÜgung 0,886 VerfÜgung 0.448-1.913 VerfÜgung 0,744 VerfÜgung Am (+) oder H (+) VerfÜgung 0,970 VerfÜgung 0.476-1.851 VerfÜgung 0,928 VerfÜgung non-curative gastric resection VerfÜgung 0,326 VerfÜgung 0.172-0.614 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung komplizéiert (Clavian-Dindo ≥ 2) VerfÜgung 1,820 VerfÜgung 0.832-3.679 VerfÜgung 0,127 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie VerfÜgung 0,260 VerfÜgung 0.120-0.626 VerfÜgung 0,004 VerfÜgung Multivariate Analyse
Hazard Verhältnis 95% CI VerfÜgung p VerfÜgung Wäert VerfÜgung Bléien adenocarcinoma VerfÜgung 0,531
0.233-1.130 VerfÜgung 0,102 VerfÜgung non-curative gastric resection VerfÜgung 0,309 VerfÜgung 0.152-0.615 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie VerfÜgung 0,136 VerfÜgung 0.056-0.353 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung PS VerfÜgung Leeschtung Status, ASA VerfÜgung -PS VerfÜgung ASA kierperlech Status VerfÜgung an der Ënnergrupp Analyse vun OS zu Patienten déi P haten (+) an /oder CY (+) mat am (-) H (-), eng méi Iwwerliewe Zäit hat de resection Grupp logéiert kee Survival profitéiert vum Nët-curative resection am am (+) oder H (+) Patienten (Table 3) kritt huet. An der Ënnergrupp op histological klasséieren, an Patienten mat Bléien adenocarcinoma baséiert analyséiert, awer d'resection Grupp eng méi Iwwerliewe Zäit. Allerdéngs, Patienten mat aner Zorte vun gastric Kriibs, dorënner schlecht ënnerscheet adenocarcinoma an signet Zell adenocarcinoma, net eng Iwwerliewe profitéiert vum Nët-curative resection Erfahrung. Fir Patienten déi Chimiotherapie der Chirurgie krut, huet de resection Grupp eng méi Iwwerliewe Zäit hierkommen kee Survival Virdeel fir Patiente kritt huet deen net Thes chemotherapy.Table 3 Satz vun de Resultater vun der Iwwerliewe Analyse kritt hutt (umellen-Platz Test). Am Allgemengen, awer d'gastric resection Grupp eng méi Iwwerliewe Zäit. Mä, fir Patiente keng Iwwerliewe Virdeel gastric resection gëtt déi wäit lymph Node oder Liewer Metastasen hunn, Net-Bléien adenocarcinoma, oder net Thes Chimiotherapie VerfÜgung An hi
Gastric resection Grupp VerfÜgung MST (Joer)
Nee-resection Grupp VerfÜgung MST (Joer)
p VerfÜgung Wäert VerfÜgung (umellen-Platz Test)
• Ganz VerfÜgung 1,9 ( n VerfÜgung = 43) VerfÜgung 0,9 (n VerfÜgung = 28) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung • soll Faktoren VerfÜgung P (+) an /oder CY (+), Am (-) H (-) VerfÜgung 2,6 (n VerfÜgung = 34) VerfÜgung 0,8 (n VerfÜgung = 21) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung P (-) CY (-), Am (+) oder H (+) zu 1,7 (n VerfÜgung = 7) VerfÜgung 1,6 (n VerfÜgung = 5) VerfÜgung 0,527 VerfÜgung • Histological Klassifikatiounen VerfÜgung Bléien adenocarcinoma VerfÜgung 1,9 (n VerfÜgung = 16) VerfÜgung 0.6 (n VerfÜgung = 10) VerfÜgung 0,042 VerfÜgung LINN ënnerscheet adenocarcinoma VerfÜgung 2,6 (n VerfÜgung = 28) VerfÜgung 1.0 (n VerfÜgung = 18) VerfÜgung 0,318 VerfÜgung Signet Zell adenocarcinoma VerfÜgung 1,4 (n VerfÜgung = 5) VerfÜgung 0,8 (n VerfÜgung = 6) VerfÜgung 0,070 VerfÜgung • Wat haalt Dir dovun Chimiotherapie VerfÜgung Chimiotherapie (+) VerfÜgung 3.0 (n VerfÜgung = 36) VerfÜgung 0,9 (n VerfÜgung = 21) VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Chimiotherapie (-) VerfÜgung 0.7 (n VerfÜgung = 8) VerfÜgung 0,2 (n VerfÜgung = 7) VerfÜgung 0,589 VerfÜgung Mir kombinéiert der Ënnergrupp Analysë der Interaktioun vun am (+) oder H (+) an mat net-Bléien adenocarcinoma (Table 4) ze ermëttelen . Déi Patienten déi CY haten (+) an /oder P (+) mat Am (-) P (-) zougedréckt engem Iwwerliewe Virdeel trotz der histological Typ, iwwerdeems Patienten déi Am haten (+) oder H (+) kee Survival Virdeel zougedréckt onofhängeg vun der histological type.Table 4 Ënnergrupp Analyse vun de globale Iwwerliewensfro. Trotz der histological Typ, war an Patienten observéiert engem Iwwerliewe profitéiere gastric resection déi net wäit lymph Node oder Liewer Metastasen VerfÜgung An
Bléien adenocarcinoma VerfÜgung adenocarcinoma VerfÜgung Non-Bléien hunn (por, SIG, anerer)
P (+) an /oder CY (+), Am (-) H (-) VerfÜgung Resection (n VerfÜgung = 9) MST; 3,1 Joer VerfÜgung Nee-resection (n VerfÜgung = 3) MST; 0.6 Joer VerfÜgung Resection (n VerfÜgung = 25) MST; 1,4 Joer VerfÜgung Nee-resection (n VerfÜgung = 18) MST; 0,8 Joer VerfÜgung p VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung p VerfÜgung = 0,034 VerfÜgung P (-) CY (-), Am (+) oder H (+) VerfÜgung Resection (n VerfÜgung = 5) MST; 1,7 Joer VerfÜgung Nee-resection (n VerfÜgung = 2) MST; 1,2 Joer VerfÜgung Resection (n VerfÜgung = 1) Iwwerliewe Zäit; 1.0 Joer VerfÜgung Nee-resection (n VerfÜgung = 3) MST; 1,6 Joer VerfÜgung p VerfÜgung = 0,819 VerfÜgung - VerfÜgung Mir standing Fisher d'exakt Test der Relatioun tëscht der Präsenz vun Am (+) oder H (+) an dem Taux vun Thes Chimiotherapie ënnersicht. An Patienten mat Am (+) oder H (+), war zu 14 Thes Chimiotherapie standing an net zu 2. standing Mëttlerweil, war vun 42 Patiente Thes Chimiotherapie standing an net vun 13 Patiente standing déi Am (-) H (-) . Thes Chimiotherapie war standing onofhängeg vun der Existenz vun Am (+) oder H (+) (p VerfÜgung = 0.501). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Gastric Kriibs ass den zweete Spëtzekandidat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll am Japan [3 ]. Komplett R0 resection an negativ lymph Wirbelen sinn déi wichtegst Faktore fir laangfristeg Iwwerliewensfro. Allerdéngs, uerdnen verschidde Facteuren gastric Kriibs soll an vill Patienten. Radikal excision (R0 rischteg) ass onméiglech an Bühn IV fortgeschratt gastric Kriibs, an der Behandlung vun de Patient haaptsächlech aus Chimiotherapie, palliativer Agrëff, a bréngt Behandlung [4-6]. Iwwregens hätt vun fortgeschratt gastric Kriibs bleift aarmséileg trotz Fortschrëtter an hirem Traitement iwwer de leschten zwee Joerzéngten [7], an der erwaart Iwwerliewe Period vun onbehandelt Etapp IV war gastric Kriibs gemellt 3-5 Méint ze ginn [1]. Systemesch Chimiotherapie eleng gouf Rapport vun bis zu 9-11 Méint d'OS ze verlängeren [2]. Ausserdeem, huet de molekulare gezielt Agent Stad och ze verlängeren OS vun 11-14 Méint gemellt ginn; Ee, eleng d'Iwwerliewe Virdeel vun Chimiotherapie limitéiert ass. VerfÜgung D'Efficacitéit an Hinweis vun der palliativer Agrëff fir soll gastric Kriibs bleift ëmstridden [8-10]. Obwuel verschidde Studien engem Iwwerliewe Virdeel vun Net-curative gastrectomy [11, 12] bewisen hunn, déi Retrospektiv weisen kee Survival profitéiert an roden palliativer gastrectomy gesuergt ginn, wann Patienten entholl-Zesummenhang Symptomer [13-16] hunn. Obwuel Retrospektiv Studie vun Natur Westen Onfruchtbarkeet Auswiel hunn an Verwiesslungen existéiert hir Interpretatioun iwwert, d'Indikatioun vun Net-curative gastric Kriibs gastric resection fir Etapp IV Moment ass streng limitéiert [17]. VerfÜgung Zwee zoufälleg kontrolléiert Prozesser gehaal hunn, datt kann Iech weider Abléck an d'Iwwerliewe Virdeeler vun Net-curative gastrectomy. Rudloff a Kollegen Rapport d'Resultater vun der GYMSSA Prozess an Sputnik komplett kombinéiert cytoreductive Agrëff mat hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie a systemesch Chimiotherapie OS méi wéi systemesch Chimiotherapie eleng verbesseren kann [18]. A mèi zoufälleg Prozess (REGATTA; JCOG0705 /KGCA01) gouf 2008 zu dräi asiatesch Länner Ausgangspunkt an konzipéiert gastrectomy plus Chimiotherapie zu Chimiotherapie dësen Diplôme gastric Kriibs mat engem eenzegen Net-curative Faktor ze vergläichen [19]. Moment, zoufälleg keng grouss-Skala kontrolléiert Prozess de Virdeel vun Net-curative gastric resection fir Etapp IV gastric Kriibs dementéiert huet, datt et wichteg Patienten ze wielen wien ee Iwwerliewe profitéiert vun dëser Prozedur Erfahrung kann. VerfÜgung TOKUNAGA a Mataarbechter net fannen engem Iwwerliewe Virdeel vun der palliativer gastrectomy zu Patiente mat peritoneal Metastasen [16]. Chen et al. confirméiert, datt mat hepatectomy kombinéiert palliativer gastrectomy den OS vu Patienten, déi haten Etapp IV gastric Kriibs mat Liewer Investitiounen [13] verbessert. Eis Etude bewisen, dass d'Onofhängegkeet Faktore ze OS dinn huet Net-curative gastric resection an Thes Chimiotherapie goen. Obwuel den OS vun der Grupp gastric resection vill méi wéi de Grupp net-resection war, war dat Resultat net aussergewéinlech well Fäll am kee-resection Grupp méi grouss Invasioun op der aner Organer haten. An dëser Etude, war gastric resection standing wann Invasioun op der aner Organer war minimal an der Prozedur war méiglech. Dofir, déi de resection Grupp d'Potenzial fir méi Iwwerliewe wéi d'kee-resection Grupp, an eise Resultat kann de Impakt vun Iwwerfall zu aner Organer spigelen, i.e., d'Existenz vun resectability, anstatt den Effet vun der Prozedur selwer. An Ënnergrupp gebueden, obwuel mer méi Iwwerliewe Mol am Patienten hir soll Faktore waren P (+) an /oder CY (+) fonnt, bleift dat onbekannt wéi de resection selwer d'Iwwerliewe Zäit beaflosst. Mëttlerweil, hunn mir keng prognostic Ënnerscheed tëscht der gastric resection a kee-resection Gruppen zu Fäll deem soll Faktore waren Am (+) oder H (+) an zu Patienten déi net Thes Chimiotherapie kritt hutt. Et ass Bandmembere dass Patienten mat Am (+) oder H (+) an déi, déi net Thes Chimiotherapie hi huet aus Net-curative gastric resection kee Survival Virdeel kritt, obwuel den OS vun der gastric resection Grupp vill méi war. Obwuel mir dass Net-Bléien adenocarcinoma verdächtegt war och den onofhängegen Risk Faktor datt d'chirurgesch resection Traité, als mir dass Am (+) oder H (+) méi staark zu OS beaflosst. VerfÜgung Dës Etude puer Aschränkungen huet. Wéi an all Retrospektiv Ënnersich, ass an dëser Etude presentéieren Auswiel Westen. Déi verschidden OLYMPIA scho ob Net-curative gastric resection war méiglech oder net. Fir d'veridical Efficacitéit vun Net-curative gastric resection klären, solle mir Patienten vergläichen mat an ouni gastric resection Patienten an deenen gastric resection ass méiglech. Aner begrenzten Dauer ass d'Net-standardiséierte Natur vun der Chimiotherapie regimen, déi méi Zäit ënnerscheet an heiansdo zur Fall. Zousätzlech, kéint mer den Impakt vun KLENGE-2 positiv oder net beurteelen, obwuel et hätt schellt, an och an der Selektioun vun Behandlung Équipe [4, 5]. Liewensqualitéit ass eent vun de wichtegste endpoints fir Persounen mat fortgeschratt gastric Kriibs [20]; Ee, konnt mer et net elo moossen. Weider Studie mat méi standardiséierte an mèi Analysë gebraucht ginn. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An Conclusioun, gleewe mir, datt dës Etude ee Luucht stellt, ob net-curative soll gastric resection ze bestëmmen gesuergt ginn, wann Etapp IV gastric Kriibs während der Operatioun festgestallte ass . Non-curative kann gastric resection fir Etapp IV gastric Kriibs engem Iwwerliewe Virdeel fir Patienten soll Facteuren déi aner sinn P (+) oder CY (+) an Thes Chimiotherapie gesuergt ass. Mëttlerweil war et kee Survival Virdeel fir Patienten déi Am (+) oder H hunn (+) an deen huet net Thes Chimiotherapie hi; also, soll et streng an dësen Ëmstänn limitéiert ginn. VerfÜgung IFLA- VerfÜgung Dës Etude vun der ethesch Comité vun Heemwee General Hospital an der Referenz Zuel ofgeseent gouf 2014091620. Zoustëmmung an Zoustëmmung informéiert un sech aus de Patiente kritt publizéieren oder hir Familljen VerfÜgung Croix VerfÜgung CI:. VerfÜgung Vertrauen nolauschterer
CY (+): VerfÜgung positive peritoneal Zytologie

H (+): VerfÜgung Liewer Metastasen
HR: VerfÜgung iwwerschloen Verhältnis
Am (+): VerfÜgung wäit lymph Node Metastasen
MST: VerfÜgung Steiren Iwwerliewe Zäit
OS: VerfÜgung globale Iwwerliewe VerfÜgung
P (+): VerfÜgung peritoneal Metastasen
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir géifen gären Yasuhiro Sato fir seng Ënnerstëtzung mat der statistescher Analys Merci. VerfÜgung Open AccessThis Artikel ass ënnert de Bedingunge vun der 4.0 Creative Commons BY International Lizenz verdeelt (http:. //creativecommons org /Lizenzen /déi /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech passenden Kredit fir d'original Auteur ginn (s) an d'Quell, e Link fir d'Lizenz Creative Commons bidden, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung Wettsträit. Interessi VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung NY an der Etude Design deelgeholl, Acquisitioun vun Daten, Analyse an Interpretatioun vun Daten, an Ausschaffe vun der mëttelalterlech Handschrëft. AA, yn, an deelgeholl Wees an d'Analyse an Interpretatioun vun Daten, an kritescher Revisioun vun der mëttelalterlech Handschrëft fir wichteg intellektuell Inhalt. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Effet vun antecolic oder retrocolic Rekonstruktioun vun der Gastro /duodenojejunostomy op verspéiten gastric emptying der pancreaticoduodenectomy: eng meta-Analyse
• Administration vun trimethoprim-sulphadimidine net verbesseren Heelung vun glandular gastric ulceration zu Päerd omeprazole feieren: eng zoufälleg blinded, Medeziner Etude