A hatás és az optimális feltüntetése nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV előrehaladott gyomorrák diagnosztizált műtét közben: 10 éves tapasztalattal egyetlen institute

A hatás és az optimális feltüntetése nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV előrehaladott gyomorrák diagnosztizált műtét közben: 10 éves tapasztalattal egyetlen intézet
Abstract katalógusa Háttér katalógusa a túlélési előny nem kuratív gyomor reszekció stádiumú IV gyomorrák még nem tisztázott. katalógusa módszerek Vélemények a betegek ment nyitott hasi műtét, amit a műtét előtt a célja, hogy egy radikális kimetszés eljárás gyomorrák, 72 diagnosztizáltak szakasz IV működés közben. Ebben az intézményben, nem kuratív gyomor eltávolítást végezni, amennyiben lehetséges. Katalógusa Eredmények katalógusa nem kuratív gyomor reszekció végeztünk 44 72 betegnél. Szerint a túlélési analízis a medián túlélési idők a gyomor reszekció és nem-reszekció csoport volt 1,9 és 0,9 év volt (log-rank teszt, p = 0,014 katalógusa). Alapján a többváltozós elemzés kiválasztottunk gyomor reszekció (kockázati arány [HR] = 0,309; 95% konfidencia intervallum [CI] = 0,152-0,615) és posztoperatív kemoterápia (HR = 0,136; 95% CI = 0,056-0,353), mint független tényezők kapcsolódó teljes túlélés (OS). A alcsoportelemzések OS, a tényezők, amelyek kapcsolatban voltak gyomor reszekció nem rendelkező túlélési előny volt a létezés távoli nyirokcsomó vagy máj metasztázis (p = 0,527 katalógusa), és a hiányzó posztoperatív kemoterápia (p = 0,589 katalógusa ).
Következtetések
Azoknál a betegeknél, akiknek távoli nyirokcsomó vagy máj metasztázis és azok, akik nem mennek posztoperatív kemoterápia, nem kuratív gyomor reszekció nincs túlélési előny. katalógusa Kulcsszavak katalógusa Stage IV gyomorrák nem -curative gyomor reszekció Műtét utáni kemoterápia Háttér katalógusa A prognózis a színpadi IV gyomorrák gyenge, várható túlélési idő 3-5 hónap kezelés nélkül [1]. A kezelési stratégiák stádiumú IV gyomorrák elsősorban áll a kemoterápia, a palliatív műtét, és tüneti kezelés. Bár szisztémás kemoterápia számoltak be, hogy meghosszabbítja a teljes túlélés (OS) A stádiumú IV gyomorrák [2], a hatás nem kuratív gyomor resectio palliatív műtét még nem ismert. Közben, annak ellenére javulás preoperatív vizsgálatok, a diagnózis szakasz IV gyomorrák esetenként csak azt követően laparoszkópos vagy nyílt feltárása. Ezekben az esetekben a sebészek, hogy egy műtéti döntés, hogy függetlenül attól, hogy végre egy nem gyógyító gyomor reszekció. Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, milyen hatással és optimális feltüntetése nem kuratív gyomor reszekció stádiumú IV gyomorrák, hogy diagnosztizálták a műtét során. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek katalógusa Megvizsgáltuk valamennyi 1086 átesett betegek nyílt hasi műtét gyomorrák között 2004. július június 2014 at Asahi General Hospital, Chiba, Japán. Ezek közül a betegek 72 (6,6%) diagnosztizáltak szakaszban IV gyomorrák után nyílt vizsgálatát, amelyet a műtét előtt célja, hogy egy radikális kimetszés eljárás (R0 műtétek). A cél az volt, hogy megvizsgálja a 72 betegnél. Sürgős esetben műtét vérzés vagy perforáció kizárták a vizsgálatból. Katalógusa stratégiák színpadi IV gyomorrák diagnosztizálták a művelet során katalógusa Amikor színpadon IV gyomorrák diagnosztizálták a művelet során, elvileg, levettük a primer lézió ( összesen gastrectomia vagy gyomor reszekció), mint a térfogat csökkentése intézkedést. Amikor a tumor mutatott erős invázió más szervekben, mint például a hasnyálmirigy, a nyelőcső, vagy a nyombél, nem végeztünk a gyomor reszekció, és egy gastrojejunostomia végeztük, szükség szerint a betegek egy preoperatív gyomor akadály. Elvileg kezdeményeztünk kemoterápia a lehető leghamarabb a műtét után, függetlenül attól, hogy a gyomor reszekció végeztünk. Kemoterápiával nem alkalmazható olyan betegeknél, akik nem voltak hajlandók, vagy volt az általános egészségügyi problémák, ami eleve kizárta a kemoterápia. Katalógusa Módszerek
Ezeket az adatokat retrospektív elemzése alapján a betegek orvosi feljegyzések. A szövettani és kóros elváltozásokat írtak le az International Union Against Cancer (UICC) 7. kiadásában a tumor-node-metasztázis (TNM) minősítést. A 72 beteg két csoportba sorolják: átesett betegek nem kuratív gyomor reszekció (gyomor reszekció csoport) és azok, akik nem (no-reszekció csoport). Összehasonlítottuk a kiindulási jellemzők a két csoport között. Ez a tanulmány kapott a priori jóváhagyást az intézményi felülvizsgálati bizottság.
Statisztikai analízis katalógusa Az adatokat kifejezett medián (tartomány). Egyváltozós és többváltozós elemzéseket végeztünk a túlélés. Elemeztük az operációs rendszer az összes beteg, valamint a csoporton belüli elemzések vizsgált optimális jelzések nem kuratív gyomor reszekció. A különbségek a sebészeti eredmények közötti reszekció és nem-reszekciós csoportokat értékeltük Student-féle t
tesztek és chi-négyzet teszt. A Cox modell alapján a egy- és többváltozós elemzés segítségével értékelték a független befolyásoló tényezők OS. A túlélési analízis felhasználásával számították log-rank teszt. Minden statisztikai analízist végeztünk Statview szoftver csomag (SAS Institute, Cary, NC), és a különbségeket p
< 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa Eredmények katalógusa A kiindulási jellemzők minden 72 beteg az 1. táblázat mutatja a medián életkor 68 év volt (tartomány: 22-87), és ez a vizsgálatban 50 férfi és 22 nőbeteg. A medián követési idő 1,0 év (0,0-5,0 év). A nem-gyógytényezőkről azt eredményezte, hogy a diagnózis a színpad IV rák voltak peritoneális áttétek (P +) a 38 beteg, pozitív peritoneális citológia (CY +) 38, távoli nyirokcsomó-metasztázis (LN +) 11, és a máj metasztázis (H +) A 4. a posztoperatív kemoterápiát adjuk be 56 beteg (77,8%). A TS-1® (kombinált kapszula tegafur, gimeracil és oteracil kálium, Taiho Pharmaceutical Co. Ltd., Japán) alapú kezelés volt a leggyakrabban használt első vonalbeli kemoterápia (TS-1: n katalógusa = 32 [57,1%] , TS1 + ciszplatin: N
= 12 [21,4%]), majd az irinotekán + CDDP 5 betegnél (8,9%), a paclitaxel 4 betegnél (7,1%), és más formák 3 patients.Table 1 összehasonlítása demográfiai és egyéb jellemzői között a gyomor reszekció és nem-reszekció csoportok. Statisztikailag szignifikáns különbség a működési idő, becsült összegét vérzés, kezdő orális bevitel és a szövődmények aránya katalógusa Jellemzői
összes (n = katalógusa 72) Matton Gyomor reszekció csoport ( n katalógusa = 44) Matton No-resectio csoportban (n = 28 katalógusa) Matton p katalógusa érték Matton Age katalógusa 68 (22- 87) hotelben 68 (32-87) hotelben 68 (22-87) hotelben 0,218 katalógusa nemek (férfiak és nők aránya) hotelben 50:22 katalógusa 28:16 katalógusa 22 : 6 katalógusa 0.180 katalógusa PS ≥ 2 | 8 (11.1%) hotelben 5 (11.4%) hotelben 3 (10.8%) hotelben 0.931 katalógusa ASA-PS ≥2
43 (59,7%) hotelben 26 (59,1%) hotelben 17 (60,8%) hotelben 0,891 katalógusa Maradék gyomorrák katalógusa 3 (41.7%) hotelben 2/44 (4,5%)
1/28 (3,6%)
0,840
gyógyíthatatlan faktor (P: CY: LN: H (tartalmaznak átfedés)) hotelben 38: 38: 11: 4
21: 24: 7 : 2 | 17: 14: 4: 2 -
szövettani osztályozás (por: sig: kád: mások) hotelben 36: 12: 21: 3 katalógusa 20: 6: 16: 2
16: 6: 5: 1
0,371
reszekció más szervek
Máj, 4, T /C, 3 sp; 1, GB; 7
Liver, 4, T /C , 2, lépben, 1, GB; 6
T /C 2; GB, 1 -
Működési idő (perc) hotelben 225 (49-566) hotelben 254 (164-498) hotelben 115 (49-566) hotelben < 0,01
Becsült összeg vérzés (ml) hotelben 120 (0-1464) hotelben 266 (0-1457) hotelben 20 (0-1464) hotelben < 0,01 katalógusa eredetileg orális bevitelt (POD)
5 (1-8) hotelben 6 (2-7), lehetetlen 1 katalógusa 4 (1-8) hotelben < 0,01 katalógusa szövődmények aránya (Clavian-Dindo ≥ II)
14 (19,4%) hotelben 12 (27,3%) (II: 5, IIIa: 6, V: 1) hotelben 2 (7,1%) (II: 2) hotelben 0,036 katalógusa Posztoperatív kemoterápia
56 (77,8%) hotelben 35 (79,5%) hotelben 21 (75,0%) hotelben 0.651 katalógusa Akadály tünetek
4 (5.6%) hotelben 2 (4.5%)
2 (7.1%) hotelben 0,639 katalógusa PS katalógusa performance status, ASA katalógusa-PS katalógusa ASA fizikai állapot, por katalógusa rosszul differenciált adenocarcinoma, sig katalógusa pecsétgyűrű adenocarcinoma, kád
csöves adenokarcinóma, POD katalógusa posztoperatív napon, T katalógusa /C katalógusa haránt vastagbél, GB katalógusa epehólyag katalógusa közül 72 betegnél, akiket diagnosztizáltak színpadi IV gyomorrák a művelet közben, 44 kapott egy nem-kuratív gyomor reszekció, mint a palliatív műtét (14 gastrectomia és 30 összesen gastrostomia), 14 kapott gastrojejunostomia a bypass műtét, és 14 beteg kapott csak egy laparotomiát. Az ok, hogy azzal ellentétes a gyomor reszekció volt invázió a hasnyálmirigy 19 betegnél, a nyelőcső 4 esetben, a nyombél 2 betegnél, és egyéb okok miatt, 3 betegnél. Az 1. táblázat az összehasonlítás a kiindulási jellemzők között a gyomor reszekció (n = katalógusa 44) és nem-reszekció csoportba (n = katalógusa 28). Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a beteg korától, ASA-fizikai állapotát, és a teljesítmény állapot a csoportok között. A gyomor reszekció csoport, a működési idő hosszabb volt és a becsült összeget a vérzés sokkal magasabb volt, mint a nem-reszekció csoport (mindkettő p katalógusa < 0,01). A szövődmények aránya (≥Clavian-Dindo class II) magasabb volt a gyomor reszekció csoportban (p = 0,036 katalógusa), és egy beteg halt meg az anastomosis szivárgása keresztirányú vastagbél 16 nappal a műtét után. A betegek százalékos aránya, akik a kemoterápia volt 79,5%, a gyomor reszekció csoport és 75,0% a nem-reszekció csoport, és ez nem volt szignifikáns különbség (p = 0,651 katalógusa).
A túlélési analízis a medián túlélési idő (MST) a reszekció és nem-reszekciós csoportok voltak 1,9 és 0,9 év volt (p
= 0,014) (ábra. 1). Kihasználtuk a Cox modell alapján a egy- és többváltozós elemzések meghatározása független befolyásoló tényezők OS (2. táblázat). Az egyváltozós elemzés, azt tapasztaltuk, hogy csöves adenokarcinóma, gyomor reszekció, és a posztoperatív kemoterápia függetlenek voltak befolyásoló tényezők OS. Beléptünk a három tényező a többváltozós elemzés, és megállapította, hogy a hangerő csökkentése műtét (HR = 0,309; 95% CI = 0,152-0,615) és posztoperatív kemoterápia (HR = 0,136; 95% CI = 0,056-0,353) hatással voltak. Ábra. 1. A túlélési analízis (log-rank teszt), az átlagos túlélési idő (MST) a reszekciós csoport, és nem-reszekció csoport volt 1,9 és 0,9 év volt (p = 0,014 katalógusa). A teljes túlélés (log-rank teszt) hotelben 2. táblázat Cox modell alapján a egy- és többváltozós elemzések meghatározása független tényező a teljes túlélés (OS). Az egyváltozós elemzés során kiválasztott csöves adenokarcinóma, gyomor reszekció és posztoperatív kemoterápia független tényező befolyásolja az operációs rendszer. Hasonlóképpen, a többváltozós elemzés során kiválasztott mennyiség csökkentése és a posztoperatív kemoterápia független tényezők, amelyek OS katalógusa egyváltozós elemzés katalógusa hazárd katalógusa 95% CI katalógusa p katalógusa érték katalógusa Férfi
0,976 katalógusa 0,518-1,944 katalógusa 0.941 katalógusa Kor ≥ 68 katalógusa 1.070 katalógusa 0,584-1,954 katalógusa 0.825 katalógusa PS ≥ 2 | 2,329 katalógusa 0,990-4,881
0,053 katalógusa ASA-PS ≥ 2 | 1,156 katalógusa 0,623-2,179 katalógusa 0,648 katalógusa Tubular adenokarcinóma katalógusa 0.483 katalógusa 0,231-0,935 katalógusa 0,030 katalógusa P (+) és /vagy a CY (+)
0.886
0,448-1,913
0,744
LN (+) vagy H (+)
0,970
0,476-1,851
0,928
nem gyógyhatású gyomor reszekció katalógusa 0,326 katalógusa 0,172-0,614 katalógusa < 0,01 katalógusa szövődmények (Clavian-Dindo ≥ 2) hotelben 1.820 katalógusa 0,832-3,679 katalógusa 0.127 katalógusa Posztoperatív kemoterápia katalógusa 0.260 katalógusa 0,120-0,626 katalógusa 0.004 katalógusa többváltozós elemzés katalógusa hazárd katalógusa 95% CI katalógusa p katalógusa érték katalógusa Tubular adenokarcinóma katalógusa 0,531
0,233-1,130 katalógusa 0,102 katalógusa nem kuratív gyomor reszekció katalógusa 0.309 katalógusa 0,152-0,615 katalógusa < 0,01 katalógusa Műtét utáni kemoterápia katalógusa 0,136 katalógusa 0,056-0,353 katalógusa < 0,01 katalógusa PS katalógusa performance status, ASA katalógusa-PS katalógusa ASA fizikai állapot katalógusa az alcsoport elemzés OS, akiknél P (+) és /vagy CY (+) és LN (-) H (-), a reszekciós csoport hosszabb volt a túlélési idő, mivel nem történt túlélési előny kapunk a nem-kuratív reszekció LN (+) vagy H (+) beteg (3. táblázat). A csoporton belüli elemzések szövettani osztályozás betegeknél csöves adenocarcinoma, a reszekciós csoportban mutatott hosszabb túlélési időt. Azonban a betegek más típusú gyomorrák, beleértve gyengén differenciált adenocarcinoma és pecsétgyűrű adenocarcinoma, nem tapasztaltak a túlélést a nem gyógyító ellátjuk. Azoknál a betegeknél, akik a kemoterápia a műtét után, a reszekciós csoportban mutatott hosszabb túlélési időt, mivel nincs túlélési előny megszerzésének a betegek, akik nem kaptak posztoperatív chemotherapy.Table 3 eredményeinek összefoglalása a túlélés analízis (log-rank teszt). Összességében, a gyomor reszekció csoport mutatott hosszabb túlélési időt. Azonban gyomor reszekció nem biztosított túlélési előnyt a betegek, akiknek távoli nyirokcsomó vagy máj metasztázis, nem csőszerű adenokarcinóma, vagy nem mentek át a műtét utáni kemoterápia katalógusa állapota Matton Gyomor reszekció csoport katalógusa MST (év) Matton No-rezekció csoport katalógusa MST (év) Matton p katalógusa érték katalógusa (log-rank teszt) Matton • Teljesen katalógusa 1.9 ( N
= 43)
0,9 (N
= 28) katalógusa < 0,01
• gyógyíthatatlan tényezők
P (+) és /vagy a CY (+), LN (-) H (-)
2.6 (N
= 34)
0,8 (N
= 21) katalógusa < 0,01
P (-) CY (-), LN (+) vagy H (+) hotelben 1,7 (n = 7 katalógusa) hotelben 1,6 (n = 5 katalógusa) hotelben 0,527 katalógusa • szövettani osztályozás katalógusa Tubular adenokarcinóma katalógusa 1.9 (n katalógusa = 16) hotelben 0,6 (n = 10 katalógusa) hotelben 0,042 katalógusa rosszul differenciált adenocarcinoma katalógusa 2.6 (n = 28 katalógusa) hotelben 1.0 (n = katalógusa 18) hotelben 0.318 katalógusa pecsét adenocarcinoma katalógusa 1.4 (n = 5 katalógusa) hotelben 0,8 (n = 6 katalógusa) hotelben 0,070 katalógusa • Műtét utáni kemoterápia
kemoterápia (+) hotelben 3,0 (n = 36 katalógusa) hotelben 0,9 (n = 21 katalógusa) hotelben < 0,01 katalógusa kemoterápia (-) hotelben 0,7 (n = katalógusa 8) hotelben 0,2 (n = 7 katalógusa) hotelben 0.589 katalógusa egyesítettük a alcsoportelemzések hogy vizsgálja meg a kölcsönhatást LN (+) vagy H (+) és a nem-csöves adenocarcinoma (4. táblázat) . A betegek, akik CY (+) és /vagy a P (+) LN (-) P (-) mutatott túlélési előnyt ellenére szövettani típus, míg a betegek, akik LN (+) vagy H (+) nem mutatott túlélési előnyt független a szövettani type.Table 4 alcsoport elemzés a teljes túlélés. Annak ellenére, hogy a szövettani típus, a túlélést a gyomor reszekció volt megfigyelhető azoknál a betegeknél, akiknek nem volt távoli nyirokcsomó vagy máj metasztázis katalógusa állapota Matton Tubular adenokarcinóma
nem csőszerű adenocarcinoma (por, SIG, mások)
P (+) és /vagy a CY (+), LN (-) H (-)
Rezekciós (n
= 9) MST; 3,1 év katalógusa No-rezekció (n = 3 katalógusa) MST; 0,6 év katalógusa resectio (n katalógusa = 25) MST; 1,4 év katalógusa No-rezekció (n katalógusa = 18) MST; 0,8 év katalógusa p katalógusa < 0,01
p
= 0,034
P (-) CY (-), LN (+) vagy H (+) katalógusa Rezekciós (n
= 5) MST; 1,7 év katalógusa No-rezekció (n katalógusa = 2) MST; 1,2 év katalógusa resectio (n katalógusa = 1) túlélési idő; 1,0 év katalógusa No-rezekció (n = 3 katalógusa) MST; 1,6 év katalógusa p katalógusa = 0,819
- Végeztünk Fisher exact teszt, hogy vizsgálja meg a kapcsolat a jelenléte LN (+) vagy H (+) és a sebesség a posztoperatív kemoterápia. Azoknál a betegeknél, LN (+) vagy H (+), posztoperatív kemoterápia végeztünk a 14. és nem végeztek 2. Eközben posztoperatív kemoterápia végeztünk 42 betegnél, és nem végeztünk 13 betegnél, akik LN (-) H (-) . A műtét utáni kemoterápia végeztük, függetlenül a létét LN (+) vagy H (+) (p = 0,501 katalógusa). Katalógusa Vita katalógusa gyomorrák a második vezető oka a rák összefüggő halálesetek Japánban [3 ]. Komplett R0 reszekció és negatív nyirokcsomók a legfontosabb tényező a hosszú távú túlélést. Azonban különböző tényezők render gyomorrák gyógyíthatatlan sok betegnél. Radical kimetszés (R0 sebészet) lehetetlen szakaszban IV előrehaladott gyomorrák, és a kezelést a beteg főleg a kemoterápia, a palliatív műtét, és tüneti kezelést [4-6]. A prognózis előrehaladott gyomorrák kezelésére továbbra is rossz javulása ellenére a kezelés az elmúlt két évtizedben [7], és a várható túlélési idő kezeletlen szakasz IV gyomorrák jelentették, hogy 3-5 hónap [1]. Szisztémás kemoterápia önmagában számoltak be, hogy meghosszabbítja az operációs rendszer akár 9-11 hónapig [2]. Ezen túlmenően, a molekuláris célba juttató szer trastuzumab is beszámoltak, hogy meghosszabbítja az OS által 11-14 hónap; azonban a túlélési előny kemoterápia önmagában korlátozott.
hatásosságát és jelzése palliatív műtét gyógyíthatatlan gyomorrák továbbra is vitatott [8-10]. Bár egyes tanulmányok azt mutatták, hogy a túlélési előny nem gyógyító gastrectomián [11, 12], a legtöbb retrospektív elemzések azt mutatják, nincs túlélési előny, és javasoljuk, hogy a palliatív gastrectomián kell elvégezni, ha a betegek a daganatos betegségekkel kapcsolatos tünetek [13-16]. Bár retrospektív vizsgálatok természet inherens szelekciós torzítás és némi zavart kapcsolatban nem áll fenn azok értelmezésére, a jelzés nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV gyomorrák jelenleg szigorúan korlátozott. [17] katalógusa Két randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatot végeztek, amely nyújthatnak további betekintést kedvezőbb túlélés nem gyógyító gasztrektómiának. Rudloff és munkatársai számoltak be az eredményeket a GYMSSA tárgyalás és arra a következtetésre jutott, hogy a teljes cytoreductiv műtét kombinált hyperthermiás hasüregbe kemoterápia és szisztémás kemoterápia javíthatja OS több mint szisztémás kemoterápia önmagában [18]. A prospektív randomizált (REGATTA; JCOG0705 /KGCA01) indult három ázsiai országban 2008-ban, és úgy tervezték, hogy hasonlítson gastrectomián és kemoterápia kemoterápia egyedül előrehaladott gyomorrák egyetlen nem gyógyító tényező [19]. Jelenleg nem nagyszabású randomizált, kontrollált vizsgálat tagadta az előnye, nem kuratív gyomor reszekció színpadi IV gyomorrák, így fontos, hogy válassza betegek tapasztalhatnak túlélési előnye ennek az eljárásnak.
Tokunaga és munkatársai nem találtak javítja a túlélést a palliatív gastrectomián betegeknél peritoneális áttétek [16]. Chen és munkatársai. számolt be, hogy a palliatív gastrectomián együtt hepatectomia javította az operációs rendszer a betegek, akik színpadon IV gyomorrák májáttétek [13]. A vizsgálat kimutatta, hogy a független változók kapcsolatos OS nem voltak gyógyító gyomor reszekció és posztoperatív kemoterápia. Bár az OS a gyomor reszekció csoportban szignifikánsan hosszabb, mint a nem-reszekció csoport, ez az eredmény nem meglepő, hiszen az esetekben a nem-reszekciós csoportban volt súlyosabb invázió a más szervekben. Ebben a vizsgálatban a gyomor reszekció végeztük, amikor invázió a más szervek minimális volt, és az eljárás lehetséges volt. Ezért a reszekció csoportban volt a lehetséges hosszabb túlélést, mint a nem-reszekció-csoport, és a mi eredmény tükrözheti a hatását invázió más szervekben, azaz a létezését resectability, inkább, mint a hatása maga az eljárás. Az alcsoportelemzések bár találtunk hosszabb túlélést a betegeknél, akiknek gyógyíthatatlan tényezők P (+) és /vagy CY (+), továbbra is ismeretlen, hogy a reszekció maga befolyásolta a túlélési időt. Közben nem találtunk prognosztikai különbséget a gyomor reszekció és nem-reszekció csoportok esetekben, akinek gyógyíthatatlan tényezők LN (+) vagy H (+) és a betegek, akik nem kapnak posztoperatív kemoterápia. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek a LN (+) vagy H (+) és azok, akik nem mennek posztoperatív kemoterápiában nem részesült kedvező túlélésre nem kuratív gyomor reszekció jóllehet az operációs rendszer, a gyomor reszekció csoport szignifikánsan hosszabb volt. Bár azt gyanította, hogy nem csőszerű adenocarcinoma volt a független kockázati tényező, amely ellenzi a sebészi eltávolítás, úgy gondoltuk, hogy LN (+) vagy H (+) erősebben befolyásolják az OS.
Ez a tanulmány bizonyos korlátai. Mint minden retrospektív vizsgálatok kiválasztási hibák jelen van ebben a vizsgálatban. A különböző sebészek eldöntjük, nem kuratív gyomor reszekció volt lehetséges, vagy nem. Annak tisztázása igaz hatásosságát nem kuratív gyomor reszekció, meg kell összehasonlítani a betegek és anélkül gyomor reszekció betegek körében, akiknél a gyomor reszekció lehetséges. További korlát, nem standardizált jellege kemoterápia, amelyek eltértek idővel és néha a helyzet. Ezen felül, nem tudtuk értékelni a hatását a HER-2 pozitív vagy nem, bár ez érinti a prognózist, és részt is a kiválasztásban a kezelés [4, 5]. Az életminőség egyik legfontosabb végpontok egyének előrehaladott gyomorrákban [20]; azonban nem tudtuk mérni a jövőre nézve. További vizsgálatok során több szabványosított és előretekintő elemzések szükségesek.
Következtetések katalógusa Összefoglalva, úgy gondoljuk, hogy ez a tanulmány egyik mutatója annak meghatározására, hogy a nem gyógyító gyomor reszekció kell végezni, ha a színpad IV gyomorrák diagnosztizálnak működés közben . Nem-kuratív gyomor reszekció színpadi IV gyomorrák nyújthat egy túlélési előnyt a pácienst, akinek gyógyíthatatlan tényezők P (+) vagy CY (+) és posztoperatív kemoterápia végzünk. Eközben nem volt túlélési előnyt a betegek számára, akiknek LN (+) vagy H (+) és akiknél nem volt posztoperatív kemoterápia; Ezért meg kell szigorúan korlátozni ilyen körülmények között. katalógusa Etikai
jóváhagyta a vizsgálatot az etikai bizottság Asahi Általános Kórház és a hivatkozási számot 2014091620. beleegyezését és hozzájárul ahhoz, hogy kiadhatja kaptuk a beteg vagy családok.
rövidítések katalógusa CI: konfidencia intervallum katalógusa
CY (+): katalógusa pozitív peritoneális citológia Matton
H (+): katalógusa májmetasztázisos
HR: katalógusa hazárd
LN (+):
távoli nyirokcsomómetastasis
MST: katalógusa átlagos túlélési idő
OS: teljes túlélés katalógusa katalógusa
P (+): katalógusa hashártya áttét
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Szeretnénk megköszönni Yasuhiro Sato, hogy támogatja a statisztikai elemzést.
Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, elosztás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdeklődés katalógusa a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa NY vett részt a vizsgálatban tervezési, beszerzési adatok, elemzések és adatok értelmezése és kidolgozása a kézirat. AA, YN, és az NT részt vett az elemzés és az adatok értelmezése, és a kritikus felülvizsgálatát a kézirat fontos szellemi tartalmat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Hatása antecolic vagy retrocolic rekonstrukciója a gyomor /duodenojejunostomy a késedelmes gyomorürülés után pancreaticoduodenectomy: meta-analízis
• A trimetoprim-szulfadimidint nem javítja a gyógyulás a mirigyes gyomor fekély lovak részesülő omeprazol: egy randomizált, vak klinikai vizsgálatban