Zocker Tellur an gastric emptying zu kritescher illness

Zocker Tellur an gastric emptying zu kritescher Krankheet VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung gastric emptying verspéiten dacks zu kritesch krank Patienten existeiert an huet de Potential fir behandelt souwuel den Taux betreffen, an engem Mooss, vun Nährwert Tellur. Mä, et ass limitéiert Informatiounen iwwer Nährwert vun Tellur am kritesch krank, an der Relatioun tëscht gastric emptying (GE) an Tellur huet bis dohin net bewäert ginn. D'Zil vun dëser Etude war bis Zocker Tellur an d'Bezéiungen tëschent GE, Zocker Tellur an glycaemia zu kritesch krank Patienten ofgedonkelt. VerfÜgung Method VerfÜgung Ënnersich an nonzéng gesuergt huet mechanesch-gelëfter kritesch krank Patienten an am Verglach zu nonzéng gesond Sujeten. No 4 Stonnen fasting, 100 ml vun derfier, 2 g 3-O-Duerch Zocker (3-OMG) an 99mTc Schwiefel colloid sech an de Mo. iwwer 5 Minutten tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung. Zocker Tellur (Plasma 3-OMG), Bluttzocker Niveauen a GE (scintigraphy) sech iwwer véier Stonne gemooss. Date sinn mengen ± Sem. A P VerfÜgung -value &Si besteet; . 0,05 war bedeitendst als VerfÜgung Resultater VerfÜgung Tellur vun 3-OMG war an Patienten (AUC 240 Ofstand reduzéiert: 26,2 ± 18,4 vs. 66,6 ± 16,8; P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Héichpunkt: 0,17 ± 0,12 vs. 0,37 ± 0,098 mMol /l; P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Zäit zu Héichpunkt; 151 ± 84 vs. 89 ± 33 Minutten; P VerfÜgung = 0.007); a souwuel d'baseline (8.0 ± 2.1 vs. 5,6 ± 0,23 mMol /l; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) an hierstellen (10.0 ± 2,2 vs. 7,7 ± 0,2 mMol /l; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) Bluttzocker Niveau sech zu Patiente méi héich; Verglach zu gesond Sujeten. An Patienten; 3-OMG Tellur war direkt mat GE (AUC 240; r = -0,77 fir -0,87; P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Héichpunkt Konzentratioune; r = -0,75 fir -0,81; P VerfÜgung = 0,001; Zäit fir Héichpunkt; r = 0.89-0.94; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001); mee wann GE war normal (Prozent Reklassement 240 &Si besteet; 10%; n = 9) Tellur war nach leider. GE war inversely zu baseline Bluttzocker ze dinn, sou dass nik Niveauen mat lues GE verbonne waren (Ret 60, 180 an 240 Minutten: r > 0,51; P VerfÜgung &Si besteet; 0,05) VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung An kritesch. krank Patienten; (I) de Saz an engem Ausmooss vun Zocker Tellur sinn Ofstand reduzéiert; (II) GE ass e grousse Projet vun dem Taux vun Tellur, mä et Kont net komplett fir d'Ausmooss vun leider Tellur; (III) Bluttzocker Konzentratioun ee vun enger Rei vu Facteuren kéint Auswierkungen GE. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung verspéiten gastric emptying (GE) existeiert dacks zu kritesch krank Patienten [1] an ass mat leider Toleranz verbonne zu naso-gastric Mo. [2]. Vun bewegt den Transfert vu Liewensmëttel vun der Mo an de klenge Daarm an, doduerch, Reduktioun oder riskéiert aussetzt vun Nährwert ze kleng bowel mucosa, huet gastric LIESEN d'Potenzial fir behandelt souwuel den Taux an engem Ausmooss vun Nährwert Tellur Afloss [3]. Tellur och déi Facteuren aneschters wéi GE kompromettéiert gin kënnen, dorënner d'Quote vun kleng intestinal oennert, mucosal villous atrophy oder edema a reduzéiert splanchnic perfusion. Et ass limitéiert Informatiounen iwwer Nährwert Tellur am kritesch krank Patienten, an der Relatioun tëscht GE an Tellur huet Nordasien bewäert net ginn. VerfÜgung Postprandial Bluttzocker Konzentratioune vun villen Faktoren betraff sinn, dorënner GE a kleng intestinal Zocker Tellur [3, 4] . An Gesondheet, ass d'Relatioun tëscht GE an glycaemia komplex. Fouss hyperglycaemia, dorënner Héichten an Bluttzocker datt bannent der normal postprandial Rei sinn, gouf GE dës Distanz ze lues wann Verglach mat euglycaemia [5]. e reduzéierten Taux vun GE Allerdéngs gëtt och d'Quote vun rechnen Tellur luesen [6] an, doduerch, den Opstig an Bluttzocker folgenden engem rechnen Iesse [3, 7] attenuate. Sou, souwuel am Gesondheets- an Typ 2 Diabetis, d'Quote vun GE ass e Projet vun der, wéi och déi, Bluttzocker Konzentratioune sech als [4]. Der Relatioun tëscht glycaemia an GE zu kritesch krank Patienten huet bis dohin net bewäert ginn. Hyperglycaemia ass normalerweis zu Insulin Resistenz an nik Glukagon Konzentratioune zougeschriwwen, deen dacks och virkommen, wann et keng Geschicht vun Diabetes ass [8]. Dat kéint dozou bäidroen fir d'Verspéidung GE zu vill kritesch krank Patienten observéiert. Ëmgedréit, verspéiten GE potenziell hyperglycaemia zu Patienten vun der naso-gastric Wee z'iesse attenuate kann. Et ass evident, datt Ënnerhalt vun Bluttzocker Konzentratioune vun der euglycaemic Gamme Resultater am kritesch krank Patienten verbessert [9]. Dofir, ass e bessere Verständnis vun de Facteuren glycaemia beaflossen wichteg. VerfÜgung D'Ziel vun dëser Etude Zocker Tellur zu ofgedonkelt sech an de Relatiounen tëscht Tellur an glycaemia mat GE zu kritesch krank Patienten bewäerten. VerfÜgung spontan a Methoden VerfÜgung Sujeten VerfÜgung nonzéng mechanesch kritesch krank Patienten gelëfter, déi sech feieren oder dierfe naso-gastric Ernährung ze kréien, sech aus engem gemëscht medezinesch /chirurgesch Intensivstatioun Eenheet (ICU) rekrutéiert. D'Etude gouf vun der Fuerschung IFLA- Comité vun der Royal Adelaide Hospital an standing am Aklang mat NH &guttgeheescht; MRC Richtlinnen fir Fuerschung sensibiliséieren kritesch krank Mënschen. An all Fäll, sech kritesch krank Patienten knapp hir eege Zoustëmmung ze bidden a schrëftlech informéiert Averständnes war vun hiren nächste vun Heemechts kritt. Exklusioun Critèren waren (i) Pre-bestehend Zockerkrank, (II) contraindication zu Placement vun engem naso-gastric Rouer, (III) oesophageal, gastric oder ausléisen Agrëff bannent der viregter dräi Méint, an (IV) Schwangerschaft /lactation. Dräi Patienten goufen Erhalen kuerz-handele Insulin während der Etude Period fir Kontroll vun hyperglycaemia a sech vun der Evaluatioun vun Bluttzocker Konzentratioune ausgeschloss (verloosse 16 Punkten fir Bluttzocker analyteschen). Prokinetic Drogen goufen während der Etude Period Spielmann. D'Patienten blouf op der Berouegungsmëttel regimen dass se als Deel vun hirem ICU ëm Erhalen goufen. An der Majoritéit vun de Fäll, war dat eng Kombinatioun vun doseiren an wéi eng kontinuéierlech infusion entscheet midazolam. VerfÜgung waren De Patient Donnéeën am Verglach mat 19 gesond Fräiwëlleger. Gesond Sujeten gëtt geschriwwen, Awëllegung Welpen an d'Etude ze deelhuelen. VerfÜgung Protokoll VerfÜgung gesond Sujeten VerfÜgung gesond Fräiwëlleger moies studéiert huet, no enger Iwwernuechtung séier. A naso-gastric Rouer war fir den Zweck vun der Etude an hir richteg positionéiert duerch Miessunge pH aspirates an auscultation vun Loft infusion hin Fra war. VerfÜgung kritesch krank Patienten VerfÜgung kritesch krank Patienten an de Moien studéiert huet, no engem séier vun op d'mannst véier Stonnen. An all Fäll, war e naso-gastric Rouer zu situ VerfÜgung virun der Etude. Richteg Rouer positionéiert war radiologically an duerch Miessung vun pH aspirates virun geéiert der Etude confirméiert VerfÜgung No Striewe vun der naso-gastric Rouer, 100 ml vun derfier (Abbott Laboratoiren BV, Biel, Holland -. Standard flësseg feed - 1 kcal /ml) kombinéiert mat 2 g vun 3-O-duerch Zocker (3-OMG) (Fläch-Aldrich dëss. Ltd. Castle Hill, NSW, Australien) a mam Label mat 99mTc Schwiefel colloid (Royal Adelaide Hospital radiopharmacy, Adelaide, South Australien), gouf iwwer fënnef Minutten de Mo. tatsächlech éischtklasseg Ënnerhalung. Nom Test Iesse Liwwerung (Time = 0), scintigraphic Miessunge vun GE (kuckt hei ënnendrënner) sech iwwer véier Stonne gesuergt. Bluttprouwen sech um iwwerschratt Intervalle während dem Studium fir d'Miessung vun Bluttzocker an Plasma 3-OMG Konzentratioune (kuckt hei ënnendrënner) kritt. VerfÜgung Glukose Tellur VerfÜgung Glukose Tellur gemooss gouf mat 3-OMG, e virdrun validéiert Technik [10 ]. Plasma 3-OMG Konzentratioun war op arterial (kritesch krank Patienten) oder Schwächt (gesond Sujeten) Bluttprouwen um baseline laachen a bei 5, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 210 an 240 Minutten an analyséiert vun héich performant realiséiert chromatography [11]. Date goufen fir Héichpunkt an Zäit évaluéieren zu Héichpunkt 3-OMG Konzentratioun a Beräicher ënner rop op 240 Minutten (AUC 240). VerfÜgung Wäerter Konzentratioune VerfÜgung Wäerter Konzentratioune gemooss goufen mat engem Bett Glycémie (MediSense Villes , Abbott Laboratoiren, MediSense Produkter, Bedford, MA, USA), andeems arterial (kritesch krank Patienten) oder Schwächt (gesond Sujeten) Echantillon um baseline a bei 5, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 210 an 240 Minutten. Zocker Donnéeën war fir baseline Niveau, hierstellen, Zäit am KZ zu Héichpunkt an Ännerung vun baseline évaluéieren. VerfÜgung Gastric emptying VerfÜgung GE war mat scintigraphy gemooss. An kritesch krank Patienten, war dat an der ICU mat engem Handy ESO Kamera (GE Starcam 300 AM General Electric (Milwaukee, Wisconsin, USA) - mat dräi-Minutt dynamesch Frame Acquisitioun) gesuergt. Gesond Sujete waren an d'Pompjeeën vun Nuclear Medezin, PET &studéiert; Bone Densitometry, Royal Adelaide Spidol, eng Single-goldrichteg, permanent, ESO Kamera (GE Joerdausend MPR Cardiff, UK) mat Daten Acquisitioun vun dräi-Minutt Rummen benotzt. Reframed Date goufen fir Sujet Bewegung an radionuclide Zerfall an luucht korrigéiert. All Sujeten sech fir véier Stonne supine, an der 20 ° lénks anterior Schif Positioun studéiert [12]. A gastric Regioun-vun-Intressi war identifizéiert a benotzt GE Kéieren ze leeden (als Prozent vun der maximal Inhalt vun der total Mo. ausgedréckt). D'intragastric Inhalt bei 60, 120, 180 an 240 Minutten huet sech [13]. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Data sinn als mengen Wäerter ± normale deviation gewisen, oder Steiren a Palette, wéi ubruecht. Statistesch Analyse huet mat SPSS Versioun standing 14.0 (SPSS INC, Chicago, Illinois, USA) oder Minitab 13 fir Fënsteren (Minitab INC, Stat College, PA, USA). D'Verdeelung vun Daten benotzt D'Agostino Pearson Omnibus Test alles. Ënnerscheeder tëscht normalerweis verdeelt Daten benotzt Student d't Test analyséiert. Donnéeën net normalerweis goufen analyséiert verdeelt de Mann-Whitney U Test mat. An Etuden, wou eng Rei vu Mesuren iwwer Zäit gesuergt huet, war e widderholl Analyse vun Varianz benotzt den Daten ze analyséieren. Kennenzeléieren benotzt Pearson Korrelatioun Ech gesuergt. Normal laut goufen als déi Gamme vu Wäerter an der gesond Kohort definéiert. Fir d'Analyse vun der Relatioun tëscht Zocker Tellur an GE der natierlecher Logbuch vun der Géigend ënner rop (AUC) Wäerter war wéinst substantiell heterogeneity an der Daten benotzt. Dëst war mat der Analyse vun Leit an deviation aus engem Réckgang Linn iwwerpréift. Relatiounen tëscht Zocker Tellur (baseline Niveau, Héichpunkt hat, Zäit fir Héichpunkt an där Géigend ënner der 3-OMG Konzentratioun rop) an Bluttzocker mat GE goufen iwwerpréift. A P VerfÜgung Wäert vun ≤ 0,05 war an all Analysë bedeitendst considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung D'Etude vun all Theme gutt toleréiert huet an et huet sech kee ongewollt Evenementer. Demographesch Informatiounen iwwer kritesch krank Patienten a gesond Sujete sinn an Table 1. An zwee gesond Sujeten zesummegefaasst, Blutt probéieren fir déi véier Stonnen (60 Minutten zu eent an 150 Minutten an den aneren) net méiglech war. Scintigraphic Date goufen an ee Patient wéinst technesche Schwieregkeeten net sinn. An Patienten, war d'Steiren gastric Reschtoffall Volumen direkt virun der Etude 5 ml (Rei 0 bis 120) .Table 1 Lëscht vun Etude Participanten VerfÜgung zu ICU Patienten ( n = 19)
gesond Sujeten (n = 19)
Alter (Joer) (Steiren Gamme) VerfÜgung 63 (28 bis 79) * VerfÜgung 24 (21 bis 51) VerfÜgung Geschlecht (m: F) VerfÜgung 14: 5 zur VerfÜgung 7:12 VerfÜgung BMI (kg /m 2) VerfÜgung 26 (20 bis 38) VerfÜgung 24.4 (20 bis 34.5)
Apache- II stoung (Etude Dag) VerfÜgung 16 (12 bis 26) VerfÜgung N /a VerfÜgung Diagnostic Gruppen (n) VerfÜgung in (5) VerfÜgung ech (3) VerfÜgung Sepsis (4) VerfÜgung Otmungsproblemer Echec (3) VerfÜgung wiere (2) VerfÜgung Post-op ENT (1) VerfÜgung Burns (1) VerfÜgung N /A VerfÜgung Hospital Iwwerliewe (%)
80 VerfÜgung N /A VerfÜgung Lafend keen Auto Menopause (n) VerfÜgung 3 VerfÜgung N /A VerfÜgung Insulin Therapie (n) VerfÜgung 3 VerfÜgung N /A VerfÜgung Baseline Bluttzocker Niveau VerfÜgung (mMol /L). Mëttler (Fils) VerfÜgung 8.0 ± 2.1 * VerfÜgung 5,6 ± 0,23 VerfÜgung Prokinetics virewech ze studéieren (n) VerfÜgung 9 VerfÜgung N /A VerfÜgung Catecholamines (n) VerfÜgung 2
N /A VerfÜgung Propofol (n) VerfÜgung 3 VerfÜgung N /A VerfÜgung * P VerfÜgung &si besteet; 0,001 wann Patienten am Verglach mat gesonde Sujeten VerfÜgung Apache- = Fouss Physiologie an chronescher Gesondheet Evaluatioun. BMI = Kierper Mass Index; ENT = Ouer Nues an erstécken; F = weiblech; Ech = intracranial haemorrhage; ICU = Intensivstatioun Eenheet; M = männlech; Post-op = Thes; . Fils = Standard deviation VerfÜgung 3-OMG Tellur VerfÜgung Et war e groussen Zouhuele vu Plasma 3-OMG zu zwee Gruppen (P VerfÜgung &Si besteet; 0,001 fir béid) folgenden den Nährwert héich. Den 3-OMG AUC (AUC 240: 26,2 ± 18,4 vs. 66,6 ± 16,8; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), souwéi der Héichpunkt 3-OMG Konzentratioun AUC (0,17 ± 0,12 vs. 0,37 ± 0,098 mMol /l; P VerfÜgung &si besteet; 0.001) waren an kritesch krank Patienten Ofstand manner wéi gesond Sujeten (Dorënner 1). Der Zäit ze Héichpunkt war méi och zu kritesch krank Patienten (151 ± 84 vs. 89 ± 33 Minutten; P VerfÜgung = 0.007), weist maximal 3-OMG Konzentratioun op 240 Minutten fir sechs Patienten (dh d'Enn vun der Period probéieren ). Plasma 3-OMG haten net op véier Stonnen an all Thema ze baseline zréck. Figur 1 Plasma 3-OMG Konzentratioune vun ICU Patienten (n = 19) a gesond Kontrollen (n = 19). Beräich, ënnert der Konzentratioun rop op 240 Minutten (AUC240): P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Peak [3-OMG]: P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Zäit fir Héichpunkt: P VerfÜgung = 0,007. . ICU = Intensivstatioun Eenheet VerfÜgung Wäerter Konzentratioune VerfÜgung D'baseline Bluttzocker Niveau (8.0 ± 2.1 vs. 5,6 ± 0,23 mMol /l; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) an Héichpunkt Konzentratioun folgenden Nährwert Administratioun (10.0 ± 2,2 vs. 7,7 ± 0,2 mMol /l; P VerfÜgung &si besteet; 0,001; Dorënner 2) waren héich zu kritesch krank Patienten am Verglach mat gesonde Sujeten. Der Zäit Bluttzocker ze Héichpunkt war och laang an der kritesch krank Patienten (116 ± 90 vs. 39 ± 17 Minutten; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Et war keen Ënnerscheed zu de increment zu Bluttzocker Konzentratioun folgenden dëser Portioun Nährwert tëscht den zwou Gruppen. Figur 2 Wäerter Konzentratioune iwwer Zäit zu ICU Patienten net feieren Insulin (n = 16) a gesond Sujeten (n = 19). Peak Bluttzocker Niveau méi héich an de ICU Patienten (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) mat enger Verspéidung hierstellen (P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). ICU = Intensivstatioun Eenheet. VerfÜgung Gastric emptying VerfÜgung GE Daten zu Dorënner gewise ginn 3. GE war lues an de kritesch krank Patienten am Verglach mat der gesond Sujeten (P VerfÜgung = 0.024). Figur 3 Gastric emptying (Prozent Reklassement um 240 Minutten) an ICU Patienten (n = 18) a gesond Kontrollen (n = 19). P VerfÜgung &Si besteet; 0,05. ICU = Intensivstatioun Eenheet. VerfÜgung Relatioune tëscht 3-OMG Tellur, Bluttzocker Konzentratioune an gastric emptying VerfÜgung An kritesch krank Patienten, war et eng enk Relatioun tëscht all Parameteren vun 3-OMG Tellur (AUC 240, Héichpunkt hat, Zäit fir Héichpunkt) mat GE (Zollformalitéiten-gastric Iessen ugeet bei all Zäit-Punkten). Et gouf en ëmgedréit, et gesäit Relatioun tëscht Plasma 3-OMG (AUC 240; r = -0,77 fir -0,87; P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Héichpunkt Konzentratioune; r = -0,75 - -0,81; P VerfÜgung = 0,001 P VerfÜgung &Si besteet;; 0.001) mat GE) an eng positiv Relatioun tëschent der Zäit 3-OMG Konzentratioun (r = 0.89-0.94 ze bezeien. An der gesond Sujeten, war et e wesentlechen Relatioun tëschent Zäit 3-OMG Konzentratioun an GE (Aarbëcht bei 60 Minutten zu Héichpunkt r = 0,64; P VerfÜgung = 0,004; Reklassement um 120 Minutte r = 0,75; P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). An d'Ziel vun Patienten mat normal gastric emptying (&Si besteet; 10% ugeet bei 240 Minutten; n = 9), war 3-OMG Tellur nach manner wéi an de gesond Sujeten (AUC 240: 38,9 ± 11,4 vs. 66,6 ± 16,8; P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Dorënner 4). An dëser Ënnergrupp, war maximal 3-OMG Konzentratioun och manner wéi zu gesond Sujeten (0,25 ± 0,09 vs. 0,37 ± 0,098 mmol /l; P VerfÜgung = 0.006); mee do war keen Ënnerscheed zu der Zäit bis maximal Konzentratioun (80 ± 36 vs. 89 ± 34 Minutten; P VerfÜgung > 0,05). Figur 4 Plasma 3-OMG Konzentratioune vun ICU Patienten mat normal GE (Prozent Reklassement um 240 Minutte &Si besteet; 10%; n = 9) a gesond Kontrollen (n = 19). Beräich, ënnert der Konzentratioun rop op 240 Minutten (AUC240): P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; Peak [3-OMG]: P VerfÜgung = 0,006; Zäit fir Héichpunkt: P VerfÜgung > 0,05. . ICU = Intensivstatioun Eenheet VerfÜgung GE war inversely zu der baseline Bluttzocker Niveau vun de 16 kritesch krank Patienten ze dinn, déi net genuch Insulin Erhalen waren (Aarbëcht bei 60, 180 an 240 Minutten -%; r = 0,51 bis 0,54; P
&Si besteet; 0,05). Et war kee groussen Relatiounen tëscht Héichpunkt, Zäit fir Héichpunkt oder increment zu Bluttzocker Konzentratioune mat GE. An der gesond Sujeten, gouf et keen groussen Relatioun tëscht GE an Bluttzocker bei baseline. Allerdéngs, et war e schwaache Relatioun tëscht der Verännerung Bluttzocker mat GE, sou datt de increment zu Bluttzocker ass manner wéi GE war lues (zB Bluttzocker increment vs. Prozent Aarbëcht bei 60 Minutten, r = -0,45; P
= 0.04). VerfÜgung Et war keen groussen Relatioun tëscht 3-OMG Tellur an baseline Bluttzocker an entweder déi gesond Sujeten oder kritesch krank Patienten. Allerdéngs, an der kritesch krank Patienten do war eng Relatioun tëscht der increment zu Bluttzocker an 3-OMG (AUC 240 r = 0,70, P VerfÜgung = 0,004; Héichpunkt 3-OMG r = 0,73, P VerfÜgung = 0,002; Zäit zu Héichpunkt 3-OMG r = -0,62; P VerfÜgung = 0.01). An der gesond Sujeten, do eng Relatioun tëschent Zäit war Bluttzocker an Zäit ze Héichpunkt 3-OMG Konzentratioun a (r = 0,52; P VerfÜgung = 0.001) ze bezeien. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Dës Etude seet, datt souwuel de Taux an engem Ausmooss vun Zocker Tellur am kritesch krank Patienten Ofstand reduzéiert [14-16], a weist, dass et eng enk Relatioun tëscht Zocker Tellur an GE zu dëse Patienten, esou datt lues GE mat engem reduzéierten Taux vun Tellur verbonnen ass. Eng wichteg nei fannen ass, datt, och wann GE normal ass, ass Zocker Tellur leider. Dëst bedeit datt et zousätzlech Ursaachen fir leider Tellur, aner wéi verspéiten GE zu Kont. Eng Relatioun war och tëscht der increment zu Plasma Zocker no der Nährwert héich an Zocker Tellur. VerfÜgung zwee Auteuren virdrun gemellt reduzéiert Zocker Tellur am kritesch krank Patienten bewisen. Singh a Kollegen [16] fonnt dass Plasma xylose Konzentratioune eng Stonn Ofstand mat schwéieren sepsis an Trauma der Administratioun an Patienten reduzéiert sech [16]. Den Zerfall, eng eenzeg Plasma Niveau bei 120 Minutten, Chiolero a Kollegen [14] bewisen reduzéiert, oder verspéiten, Tellur vun xylose zu engem gemëschte Grupp vun ICU Patienten Moossen [14]. Dës Studien huet Versuch net tëschent Taux an total Tellur differenzéiert. Den Taux vun Tellur vun der Zäit ugi gëtt geholl fir maximal Konzentratioun am Blutt [17] erreechen, déi maximal Konzentratioun no enger Portioun Realitéiten erreecht spigelt souwuel vun dëse Facteuren. Den Total vun Tellur ass vun der AUC uginn, déi d'Ausmooss vun Realitéiten iwwer déi Zäit [17] opgehollen reflektéiert. VerfÜgung Eis studéieren dé den Taux vun Zocker Tellur ass zu kritescher Krankheet reduzéiert. Et seet och, dass insgesamt Tellur reduzéiert gëtt. Dëst Resultat muss weider Bekräftegung als 3-OMG Konzentratioune zu baseline um Enn vun de véier-Stonn Zäit net zréck haten. Also et ass méiglech, datt d'Blutt probéieren no Krichsenn, kënne komplett Tellur hun schlussendlech geschitt; Ee, schéngt dës onwahrscheinlech. Hadfield a Kollegen [15] évaluéieren Ganzen 3-OMG Tellur zu engem kritesch krank Kohort vun Duerchfall Infektioun Konzentratioune Moossen an fonnt et zu ronn 20% vun normal [15] reduzéiert gin. An anere Wierder, wa mir nëmmen AUC 0 bis 240 Minutten berechnen konnt, ass et wahrscheinlech, datt souwuel Taux an total Zocker Tellur betraff sinn. Allerdéngs, wann d'Quote vun GE ass normal den Taux vun Zocker Tellur och gin normal schéngt, och wann total Tellur reduzéiert ginn. VerfÜgung Glukose Tellur am ganze enterocytes stattfennt Kannerbetreiung an der proximal kleng Daarm, via d'Natrium-Zocker cotransporter (SGLT 1) bei der luminal Membran an der GLUT2 um basolateral Membran [18]. Geklomm Bluttzocker Konzentratioune sinn mat méi Zocker Tellur verbonne [19]. An der Grenzwäerter, Erhéijunge hyperglycaemia Zocker Notzong vun der Aktivitéit vun intestinal disaccharidases waarden [20] an der Rei oder Aktivitéit vun wwerreeche um basolateral Membran [21]. An der aktueller Etude war keng Relatioun tëschent baseline Bluttzocker Konzentratioune an Zocker Tellur observéiert. VerfÜgung Den Taux an /oder Mooss vun Zocker Tellur ass ofhängeg op eng ganz Rei Facteure mat, déi GE gehéieren, d'Präsenz vun pancreatic Enzymen, Kontakt Kéier mat der kleng intestinal mucosa (oennert), Kontakt Fläch (Längt vun Daarm, Uewerfläch villi, Aktivitéit Inhalt vun Biischt Grenz, a Funktioun vun Ballgewënn Molekülle) an d'Déift vun de Diffusion Barrière vun der absorptive epithelium (unstirred futti) [22]. Enge Grënn vun der eventuellen Kierzungen am Ganzen Zocker Tellur am kritescher Krankheet sinn onkloer. Obwuel zu dëser Etude eng Relatioun tëscht der Taux vun Zocker Tellur an GE do war, huet dat net am Ganzen Tellur fir d'Reduktioun Kont. Kleng intestinal mucosal abnormalities sinn bekannt an kritesch krank Patienten ze geschéien a wahrscheinlech eng wichteg Ursaach vun malabsorption gin. Villous Héicht an Krypta Déift sinn bekannt reduzéiert ginn, iwwerdeems permeability folgenden enger Period vun fasting fräi ass [23]. Mucosal atrophy kéint och mat Stéierungen vun der Quantitéit, oder fonktionnéieren, digestive Enzymen verbonne ginn. Ausserdeem, kann mucosal edema a reduzéiert splanchnic ugekuerbelt zu reduzéiert Tellur bäidroen. Anormal kleng intestinal motility vläicht och wichteg ginn [24] an eng scho oennert der Zäit fir Tellur reduzéiere wier. Mä, fir Datum, huet kleng intestinal oennert net am kritesch krank Populatioun offiziell iwwerpréift ginn. Et ass méiglech, datt e puer kritesch krank Patienten bedeitendst malabsorption hunn an kann net enterally z'iesse ginn. Dëst muss weider Enquête an, wann confirméiert, Methoden dës Patiente klinesch z'identifizéieren muss entwéckelt ginn. VerfÜgung An Gesondheet an eng Krankheet Staaten, ass GE sech souwuel duerch, an e Projet vun, Bluttzocker Konzentratioune [4]. Dës Etude erausfonnt, datt lues GE mat engem klengen increment zu Bluttzocker an d'gesond Sujeten, konsequent mat virdrun Observatiounen [25] verbonne war. Obwuel keng Relatioun tëschent postprandial Bluttzocker Konzentratioune an GE war an der kritesch krank Patienten an dëser Etude, déi postprandial increment zu Bluttzocker bewisen huet Zesummenhang Tellur zu Zocker. VerfÜgung Hyperglycaemia dacks zu kritescher Krankheet iwwerhaapt, muss Insulin Resistenz zougeschriwwen ginn, souwéi abnormalities an der Fräisetzung a Aktioun vun anere reglementaresche liicht an der Präsenz vun demagogesch cytokines [8], an ass mat engem verschlechtert Medeziner Resultat verbonne [9, 26]. Déi enk Relatioun tëscht GE an Zocker Tellur hindeit, datt, wann GE duerch d'Benotzung vun prokinetics scho gëtt, oder wann de Mo ëmgaangen ass an Nährwert ass direkt an de klenge Daarm gesat, den Taux vun Zocker Tellur fräi kënnen. Dëst hätt der well Effet vun waarden Bluttzocker Konzentratioune hunn. Allerdéngs ass et net kloer, wéi wichteg dëst Effet vun deenen Kranken ass kontinuéierlech infusions vun enteral erofzesetzen feieren well zu dëser Etude der Nährwert als eenzeg naso-gastric héich Korrektiounsdodis geliwwert gouf, wéi wahrscheinlech ass eng grouss increment zu Bluttzocker Konzentratioun ze verstreeën. Dat misst weider Enquête. VerfÜgung Fouss Héichten an Bluttzocker Konzentratioun luesen GE zu gesond Mënschen an Patienten mat Typ 1 Diabetes. Hyperglycaemia (ronn 15 mMol /l) bremst Ofstand GE [5, 27, 28], mee och Ännerungen am Bluttzocker Konzentratioune bannent de normal postprandial Gamme (4 bis 8 mmol /l) kann e groussen Impakt hunn [29-31]. Konsequent mat dëse Conclusiounen, fonnt dëser Etude en ëmgedréit, et gesäit Relatioun tëscht baseline Bluttzocker Konzentratioune a Kierzunge GE zu de Patienten, esou datt héich Bluttzocker mat lues GE verbonne war. D'Feele vun enger Relatioun zu gesond Sujeten ass net aussergewéinlech well Bluttzocker Konzentratioune sech vill manner (maximal 6,4 mMol /l). Dofir, ass et méiglech, datt glycaemia zu ICU Patienten Afloss GE. Allerdéngs sinn d'Ursaache vun verspéiten GE wahrscheinlech gin multifactorial an der famill Wichtegkeet vun Ännerungen an Bluttzocker Konzentratioune ass nach onkloer. Hyperglycaemia kann och den Effet vun prokinetic Drogen wéi erythromycin [32-35] an metoclopramide reduzéieren. VerfÜgung puer Aschränkungen an dëser Etude Et sinn dat een brauch fir wann d'Resultater Interpretatioun. Der Kinetik vun 3-OMG Tellur hunn ni am kritesch krank Populatioun validéiert goufen. Et ass méiglech, datt kinetescher Verännerlechen, wéi de Volume vun Verdeelung a keen Auto Minnen, 3-OMG Konzentratioune folgenden Nossallergie Afloss kann. Dës Effekter sinn wahrscheinlech tëscht Individuën an zu der selwechter eenzelne méi Zäit ze variéieren. Eng Erhéijung vun Volume vun Verdeelung 3-OMG Konzentratioune géif reduzéieren, mä et ass onwahrscheinlech, datt dëst fir d'markéiert Reduktioun vun 3-OMG Konzentratioune vun dëser Etude observéiert Kont konnt. Den Zerfall, goufen Erhalen dräi Patienten an dëser Etude nach keen Auto Menopause. Et ass net bekannt, wéi 3-OMG vun dialysis laanscht ass an sou den Effet vun deem op d'3-OMG Konzentratioune kann net virausgesot ginn. VerfÜgung Bluttprouwen fir d'Miessung vun Zocker an 3-OMG sech aus eng arterial Linn am geholl Patienten an enger Schwächt vun der Linn an gesond Sujeten. Et ass en Ënnerscheed am Bluttzocker Konzentratioune tëscht arterial an Schwächt Echantillonen, mä dës Differenz ass allgemeng gin kleng ugeholl [36, 37]. Als 3-OMG net vun Stoffer metabolised ass, et ass onwahrscheinlech en Ënnerscheed tëscht arterial an Schwächt Echantillon ze ginn, mee dat dokumentéiert net gouf. Agestallt D'Zuel vun de Sujeten VerfÜgung war relativ kleng. Trotzdem, héichgradeg Differenze waren tëscht gesond Sujeten an kritesch krank Patienten observéiert, suggeréiert, dass e Studium mat grouss Zuelen onwahrscheinlech ass verschidde Resultater ze generéieren. Allerdéngs, et war eng Differenz an der Alter a Geschlecht Verhältnis tëscht den zwou Gruppen. An Gesondheet, ass GE wahrscheinlech bësse méi lues am Précoce-menopausal Fraen wéi am Alter-stemmt Männer [38-40]. Spannen, seet de gréisste studéieren ze Datum GE waat zu kritesch krank Patienten dat Geschlecht de Géigendeel Effet huet, an datt Fraen no engem séier emptying Taux [2], obwuel dat net eng kohärent ze fannen ass [41, 42]. Et ass méiglech, datt normal ofbaut Auswierkunge manner evident an kritesch krank Patienten, well kritesch Krankheet bewierkt geometrescher Figur vun ofbaut Aktivitéit markéiert sou d'Geschlecht Effekt op GE kann manner wichteg. Et ass och wahrscheinlech déi aner Faktoren eng staark Influence op GE hunn dauernd an e puer Fäll markéiert bewegt an der méi dezent ofbaut Effekter obscuring. An dëser Etude, et gouf e groussen Undeel vu Fraen an den gesonden Grupp, déi vun engem Ralentissement vun GE zu dësem Kohort duerchgesat hätt. Mä, hien huet déi aktuell Etude Emstänn GE zu kritesch krank Patienten am Verglach mat gesonde Kontrollen. Mir hu vläicht eng grouss Differenz gewisen, wa mir méi Männercher an d'Kontroll Grupp abegraff huet. VerfÜgung Den Effet vun gesond Alterungsprozess op GE ass onsécher mat onkompatibel Observatiounen [43-49]. Extrem Alterungsprozess ass gemengt mat engem Ralentissement vun GE verbonne ginn, wat eng Erhéijung vun kleng intestinal Nährwert Feedback spigelen kann [50]. Studien op der eeler diskutéieren meeschtens Sujeten am Alter Gamme 65 bis 80 Joer. Den Alter Palette vun der kritesch krank Patienten an dëser Etude agestallt war 28 bis 79 Joer (Steiren 63). Heyland a Kollegen [2] gemellt engem klengen, mee wichtegen bewegt vun GE mam Alter vun engem Stéier gemëscht kritesch krank Kohort waarden [2]. Et ass méiglech, dass den Alter fir d'Verspéidungen an GE zu dësem kritesch krank Kohort observéiert Beträg kënnen; Ee, ass hir Bedeitung ongeklärten an all Effekt ass wahrscheinlech kleng gin. Et ass ze bemierken, datt d'Auswierkunge vun Geschlecht Desequiliber an Alter géift misst Auswierkungen op der GE am zwou Gruppen hunn. Et ass och méiglech, datt d'Differenzen am Alter a Geschlecht Gläichgewiicht kann am kritesch krank Grupp, mä dës onwahrscheinlech d'Cause vun reduzéiert Zocker Tellur ginn. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Dës Etude seet, datt den Tarif an engem Ausmooss vun Zocker Tellur ass mat Ofstand an kritesch Krankheet reduzéiert. GE Afloss d'Quote vun Zocker Tellur, mä Kont net fir d'Reduktioun zu total Tellur. D'Benotzung vun therapeutesch Agenten GE ze stimuléieren wier, ginn also, viraussiichtlech den Taux vun Nährwert Tellur am dës Patienten ze erhéijen. Facteure wéi luesen GE schéngen och Tellur Limite vun kritesch krank Patienten a Enquête an kleng intestinal abnormalities kann Reversibelen bewierkt z'identifizéieren. Stimulatioun vun GE mat prokinetic Agenten kann also net VerfÜgung Zocker Tellur an dat misst weider Enquête ze normaliséieren erwaart ginn. D'Identifikatioun vun Patienten mat dësem kompromettéiert Tellur kann duerch eng alternative Wee méi erfollegräich Nährwert Liwwerung erlaben. VerfÜgung Key Messagen VerfÜgung

D'Taux an engem Ausmooss vun Zocker Tellur ass zu kritesch krank Patienten Ofstand reduzéiert. VerfÜgung