A glükóz felszívódását és a gyomor kiürülésének kritikus betegség

A glükóz felszívódását és a gyomor kiürülésének kritikus betegség katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés
elhúzódó gyomorürülés gyakran fordul elő a kritikus állapotú betegek és megvan a lehetőség, hogy hátrányosan befolyásolják a sebesség, és milyen mértékben, a tápanyagok felszívódását. Ugyanakkor kevés információ áll rendelkezésre arról, tápanyagok felszívódását, a kritikus állapotú, és a kapcsolat a gyomor kiürülését (GE) és a felszívódás eddig nem vizsgálták. A vizsgálat célja az volt, hogy számszerűsíteni a glükóz felszívódását és a közöttük GE, glükóz felszívódását és vércukor a kritikus állapotú betegek. Katalógusa Módszerek katalógusa Kísérleteket végeztünk a tizenkilenc mechanikusan szellőztetett kritikus állapotú betegek, és mint a tizenkilenc egészséges egyénekben. Követően 4 óra koplalás, 100 ml Biztosítani kell, 2 g 3-O-metil-glükóz (3-OMG) és a 99mTc kén kolloidot adunk be infúzió formájában a gyomorba, 5 perc alatt. Glükóz abszorpció (plazma 3-OMG), a vér glükóz szint és a GE (szcintigráfia) mértük több mint négy órán keresztül. Az adatok átlag ± SEM. A P katalógusa -érték < 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. Katalógusa eredményei katalógusa felszívódása 3-OMG-ben jelentősen csökkent a betegek (AUC 240: 26,2 ± 18,4 vs. 66,6 ± 16,8; P katalógusa < 0,001 csúcs: 0,17 ± 0,12 vs. 0,37 ± 0,098 mmol /l; P katalógusa < 0,001 alkalommal csúcs; 151 ± 84 vs. 89 ± 33 perc; P = 0,007 katalógusa); és mind a kiindulási (8,0 ± 2,1 vs. 5,6 ± 0,23 mmol /l; P katalógusa < 0,001) és a csúcs (10,0 ± 2,2 vs. 7,7 ± 0,2 mmol /l; P katalógusa < 0,001) vércukor magasabb volt a betegek; mint az egészséges egyénekben. Azoknál a betegeknél, 3-OMG abszorpciós közvetlenül kapcsolódik a GE (AUC 240; r = -0,77, hogy -0,87; P &katalógusa 0,001; csúcskoncentráció; r = -0,75, hogy -0,81; P = 0,001 katalógusa; ideje a csúcs; r = 0,89-0,94; P katalógusa < 0,001); de amikor a GE normális volt (százalék retenciós 240 < 10%; n = 9) felszívódás még romlik. GE fordítottan arányos a kiindulási vércukor, oly módon, hogy az emelkedett szinttel együtt lassabb GE (ret 60, 180 és 240 perc: r > 0,51; P katalógusa < 0,05). Következtetések katalógusa katalógusa Kritikus betegek; (I) a sebességét és mértékét a glükóz felszívódását a jelentősen csökken; (Ii) a GE jelentős mértékben meghatározza a felszívódás sebességét, de nem teljes mértékben figyelembe a mértéke csökkent felszívódás; (Iii) a vér glükóz koncentráció lehet az egyik a számos befolyásoló tényezők GE. Katalógusa Bevezetés katalógusa Késleltetett gyomorkiürüiési (GE) gyakran fordul elő a kritikus állapotú betegek [1] és a kapcsolódó károsodott tolerancia nazogasztrikus etetés [2]. Lassításával átadása élelmiszer a gyomorból a vékonybélbe, és ezáltal csökkentik vagy késleltetik kitettség tápanyag vékonybél nyálkahártya, gyomor- pangás potenciálisan befolyásolja hátrányosan a mind a sebességét és mértékét a tápanyagok felszívódását [3]. Felszívódás is sérülhet eltérő tényezők GE, beleértve az arány a vékonybél tranzit, nyálkahártya boholyatrophia vagy ödéma és csökkentette a zsigeri perfúzió. Kevés információ áll rendelkezésre arról, a tápanyagok felszívódását a kritikus állapotú betegek, és a kapcsolat a GE és a felszívódás eddig nem vizsgálták.
Postprandialis vércukor koncentráció számos tényező befolyásolja, többek között a GE és a kis glükóz felszívódását a [3, 4] . Az egészségügy, a kapcsolat a GE és a vércukor-komplex. Akut hyperglycaemia, beleértve a vér glükóz szint megemelkedéséhez, amelyek a normális posztprandiális tartományban, kimutatták, hogy lassítják a GE képest euglycaemia [5]. Azonban egy csökkentett GE is lassítja a szénhidrátok felszívódását [6], és ezáltal gyengíti az emelkedése a vérben a glükóz következő egy szénhidrát étkezés [3, 7]. Így az egészségügyi és a 2. típusú cukorbetegség, az arány a GE egyszerre meghatározója, valamint, hogy határozza meg, a vércukor-koncentráció [4]. Viszonyának vércukorszintet eredményez és a GE a kritikus állapotú betegek eddig nem vizsgálták. A hiperglikémia általában tulajdonítják az inzulin rezisztencia és mérnek magas glükagon koncentrációkat, amelyek gyakran fordulnak elő akkor is, ha nincs előfordult cukorbetegség [8]. Ez hozzájárulhat a késleltetett GE figyelhető meg sok kritikus állapotú betegeknél. Ezzel szemben, késleltetett GE potenciálisan gyengítésére hipergiikérniához betegek által táplált nazogasztrikus útvonalon. Bizonyított tény, hogy a karbantartási vércukor-koncentráció a Euglikémiás tartományban javítja a kimenetelt a kritikus állapotú betegek [9]. Ezért jobb megértését befolyásoló tényezők vércukor fontos.
A célja ennek a vizsgálatban számszerűsíteni glükóz felszívódását, és értékeli a kapcsolatok felszívódását és vércukor, a GE a kritikus állapotú betegek. Katalógusa Anyagok és módszerek katalógusa témák katalógusa tizenkilenc lélegeztetett kritikus állapotú betegek, akik kaptak, vagy jogosult nazogasztrikus táplálkozás, verbuválódtak vegyes orvosi /sebészeti intenzív osztályon (ITO). A tanulmány által jóváhagyott Kutatásetikai Bizottsága a Royal Adelaide Kórház és megfelelően elvégzett NH & MRC iránymutatások járó kutatás kritikusan beteg emberek. Minden esetben, kritikus állapotú beteg nem tudta, hogy a saját hozzájárulását, és írásos beleegyezésüket adták a legközelebbi rokon. A kizárási kritériumok voltak (i) a már meglévő diabetes mellitus, (ii) ellenjavallat elhelyezése nazogasztrikus cső, (iii) a nyelőcső, gyomor- vagy nyombélfekély műtét az elmúlt három hónapban, és (iv) a terhesség /szoptatás alatt. Három beteget fogadó rövid hatástartamú inzulin a vizsgált időszakban az irányítást hyperglykaemia és kizárták az értékelésből a vércukor-koncentráció (így 16 alany vércukor adatelemzés). A prokinetikus szerek megvontuk a vizsgálat időtartama alatt. A betegek maradtak a nyugtató kezelés, hogy kaptak részeként ICU ellátás. A legtöbb esetben ez volt kombinációja morfin és midazolam adott folyamatos infúzió formájában.
A beteg adatait összehasonlítottuk 19 egészséges önkéntesekben. Egészséges alanyok írásban adott hozzájárulása előtt a vizsgálatban résztvevő. Katalógusa jegyzőkönyv katalógusa egészséges alanyok
egészséges önkénteseken vizsgálták a reggel, egy éjszakai koplalás után. A nazogasztrikus csövet vezetünk be abból a célból, a tanulmány és annak megfelelő elhelyezése igazoltuk mérésével pH Leszívott és hallgatózás a levegő infúzió.
Kritikus állapotú betegek
Kritikus állapotú beteget vizsgáltunk reggel, miután egy gyors legalább négy órán keresztül. Minden esetben egy naso gyomorszondán volt in situ
a vizsgálatot megelőzően. A cső pontos helymeghatározás megerősítette radiológiailag és mérésével pH aspirátumok megkezdése előtt a tanulmány.
Követően törekvés a naso-gyomorszondán, 100 ml Annak biztosítása (Abbott Laboratories BV, Zwolle, Hollandia - szabványos folyadék takarmány - 1 kcal /ml) egyesítjük, 2 g 3-O-metil-glükóz (3-OMG) (Sigma-Aldrich Pty. Ltd. Castle Hill, NSW, Ausztrália) és címkézni 99mTc kén kolloidot (Royal Adelaide Hospital radiogyógyszerészeti, Adelaide, South Australia), infundáltuk a gyomorba több mint öt perc alatt. Alábbi vizsgálati étkezés szállítási (a 0 időpontban), szcintigráfiás mérések a GE (lásd alább) végeztük négy óra alatt. Vérmintákat vettünk időzített időközönként a vizsgálat ideje alatt a mérés a vércukor és a plazma 3-OMG koncentrációk (lásd alább).
Glükóz abszorpció katalógusa Glükóz abszorpció mértük 3-OMG, egy korábban validált módszerrel [10 ]. Plazma 3-OMG koncentrációját mennyiségileg az artériás (kritikus állapotú betegek) vagy vénás (egészséges alanyok) vérminták kiinduláskor és 5, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 210 és 240 perc és elemezni nagynyomású anioncserélő kromatográfia [11]. Az adatokat értékelték csúcs és az idő csúcsig 3 OMG koncentráció és a görbe alatti területet 240 perc (AUC 240). Katalógusa vércukorszint katalógusa vércukorszint mértük éjjeli glükométer (MediSense Precision , Abbott Laboratories, MediSense Products, Bedford, MA, USA) használva artériás (kritikus állapotú betegek) vagy a vénás (egészséges alanyokban) mintákat a kiinduláskor és 5, 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150, 180, 210 és 240 perc. Vércukorszintjét értékelték a kiindulási szintre, csúcs, idő csúcsig és koncentráció változását a kiindulási értékhez képest.
Gyomorkiürüiési katalógusa GE mértük szcintigráfia. A kritikus állapotú betegek, ez végeztünk az intenzív osztályon egy mobil gamma kamera (GE starcam 300 AM General Electric (Milwaukee, Wisconsin, USA) - Három perces dinamikus keret megszerzése). Egészséges alanyok vizsgálták a Nukleáris Medicina Intézet, PET & Csontdenzitometriás, Royal Adelaide Kórház, egyetlen fejű, helyhez kötött, gamma kamera (GE évezred MPR Cardiff, Egyesült Királyság) és adatgyűjtő három perces kereteket. Átalakították adatokat korrigáltuk a téma mozgásának és radionuklid bomlási és szórás. Minden alany vizsgáltuk négy órán át hanyatt, a 20 ° bal elülső ferde helyzetben [12]. A gyomor régió-of-kamat azonosították és levezetéséhez használt GE görbék (százalékában fejezzük ki a maximális tartalma a teljes gyomor). Az intragasztrikus tartalom 60, 120, 180 és 240 perc meghatároztuk [13].
Statisztikai analízis
adatok jelennek átlagértékek ± standard eltérés, vagy medián és tartomány, adott esetben. A statisztikai elemzést az SPSS 14.0 verzióját (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) vagy Minitab 13 ablakokhoz (Minitab Inc, State College, PA, USA). Az adatok eloszlása ​​alkalmazásával határoztuk meg D'Agostino Pearson omnibusz teszt. Különbségek normális eloszlású adatokat analizáltuk a Student-féle t-teszt. Az adatok nem normál eloszlásúak analizáltuk a Mann-Whitney U teszt. Azokban a vizsgálatokban, ahol számos intézkedést hajtottunk végre az idő, hogy az ismétlődő varianciaanalízis használtunk az adatok elemzésére. Összefüggések végeztük Pearson korrelációs együttható. Normál tartományokat definiáljuk értéktartományt egészséges csoportban. Az elemzéshez közötti összefüggés a glükóz felszívódását és a GE a természetes logaritmusát a görbe alatti területet (AUC) értékeket használtunk, mert a jelentős heterogenitás az adatokat. Ezt vizsgáltuk kovarianciaanalízis és eltérést a regressziós vonal. Közötti kapcsolatok glükóz felszívódását (alapszint, csúcskoncentráció idő a csúcs alatti terület a 3-OMG görbe) és a vér glükóz GE vizsgáltunk. A P katalógusa értéke ≤ 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak minden elemzéseket. Katalógusa Eredmények katalógusa A tanulmány jól tolerálták, hogy valamennyi tantárgy és nem voltak mellékhatások. Demográfiai információt kritikus állapotú betegek és az egészséges egyének foglalja össze az 1. táblázat két egészséges alanyok, vérvétel nem volt lehetséges, hogy a teljes négy óra (60 perc egy és 150 percig a többi). Izotópos adatok nem álltak rendelkezésre, egy betegnél a technikai nehézségek miatt. A betegeknél a medián gyomor maradék mennyiség közvetlenül a vizsgálat előtt 5 ml volt (tartomány: 0-120) .table 1 népessége vizsgálatban résztvevők katalógusa katalógusa ICU betegek ( n = 19) Matton Egészséges egyéneknél (n = 19) Matton Életkor (év) (medián tartomány) hotelben 63 (28-79) * katalógusa 24 (21-51)
Nem (F: F) hotelben 14: 5 katalógusa 07:12 katalógusa BMI (kg /m 2) hotelben 26 (20-38) hotelben 24,4 (20-34,5)
APACHE II pontszám (tanulmány nap) hotelben 16 (12-26) hotelben N /Egy fiatal diagnosztikai csoportok (n) hotelben Trauma (5) hotelben ICH (3) hotelben szepszis (4) hotelben légzési elégtelenség (3) hotelben Érrendszeri (2) hotelben utáni op ENT (1) hotelben Burns (1) hotelben N /Egy fiatal Hospital túlélés (%)
80 katalógusa N /Egy fiatal folyamatos vesepótló kezelés (n) hotelben 3 katalógusa N /Egy fiatal inzulin terápia (n) hotelben 3 katalógusa N /A katalógusa kiindulási vércukorszint katalógusa (mmol /l). Átlagos (SD) hotelben 8,0 ± 2,1 * 5,6 ± 0,23 katalógusa katalógusa prokinetikumok vizsgálat előtt (n) hotelben 9 katalógusa N /Egy fiatal katekolaminok (n) hotelben 2
N /A katalógusa Propofol (n) hotelben 3 katalógusa N /A katalógusa * P katalógusa < 0.001, amikor a betegek egészséges egyénekkel összehasonlítva.
APACHE = akut fiziológia és krónikus egészségi értékelésre; BMI = testtömeg index; Ent = fül-orr-gégészeti; F = nő; ICH = koponyaűri vérzés; ICU = intenzív osztályon; M = férfi; Post-op = posztoperatív; SD = szórás. Katalógusa 3-OMG abszorpciós
szignifikáns növekedést a plazma 3 OMG mindkét csoportban (P katalógusa < 0,001 mindkét esetben) követően a tápanyag bolus. A 3-OMG AUC (AUC 240: 26,2 ± 18,4 vs. 66,6 ± 16,8; p
< 0,001), valamint a csúcs 3-OMG koncentráció AUC (0,17 ± 0,12 vs. 0,37 ± 0,098 mmól /l; P katalógusa < 0,001) volt lényegesen kisebb a kritikus állapotú betegek, mint az egészséges egyénekben (1. ábra). Az idő a csúcs szintén hosszabb volt a kritikus állapotú betegek (151 ± 84 vs. 89 ± 33 perc; P = 0,007 katalógusa), amely mutatja a maximális 3-OMG koncentráció 240 perc, hat beteg (azaz a végén a mintavételi időszak ). Plazma 3-OMG nem tért vissza a kiindulási értékre négy órát bármely témában. 1. ábra A plazma-3-OMG koncentráció ICU betegek (n = 19) és az egészséges kontrollok (n = 19). Terület a koncentráció görbe 240 perc (AUC240): P katalógusa < 0,001; Peak [3 OMG]: P katalógusa < 0,001; Csúcskoncentráció kialakulásáig eltelt idő: P = 0,007 katalógusa. ICU = intenzív osztályon. Katalógusa vércukorszint
kiindulási vércukor szintet (8,0 ± 2,1 vs. 5,6 ± 0,23 mmol /l; P katalógusa < 0,001) és a csúcskoncentráció következő tápanyag adagolás (10,0 ± 2,2 vs. 7,7 ± 0,2 mmol /l; P &katalógusa 0,001; 2. ábra) magasabbak voltak a kritikus állapotú betegek, egészséges egyénekkel összehasonlítva. Az idő a csúcs vércukorszint szintén hosszabb volt a kritikus állapotú betegek (116 ± 90 vs. 39 ± 17 perc; P katalógusa < 0,001). Nem volt különbség a növekmény a vér glükóz koncentráció követi ezt a dózist a tápanyag a két csoport között. 2. ábra A vércukorszint idővel ICU nem kapó betegek inzulin (n = 16) és egészséges (n = 19). Peak vércukor szint magasabb volt az intenzív osztályon a betegek (P katalógusa < 0,001), a késleltetett csúcsot (P katalógusa < 0,001). ICU = intenzív osztályon.
Gyomorkiürüiési katalógusa GE adatokat a 3. ábrán látható GE lassabb volt a kritikus állapotú betegeknél, összehasonlítva egészséges egyéneknél (P = 0,024 katalógusa). A 3. ábra a gyomor ürülését (százalék retenciós 240 perc), a ICU betegek (n = 18) és az egészséges kontrollok (n = 19). P katalógusa < 0.05. ICU = intenzív osztályon. Katalógusa kapcsolatai 3-OMG felszívódását, a vércukor-koncentráció és a gyomor kiürülési katalógusa A kritikus állapotú betegek, nem volt között szoros kapcsolat minden paraméterét 3-OMG (AUC 240, csúcskoncentráció ideje csúcs) GE (állatok gyomrába étkezés megtartása minden időpontban). Volt egy fordított összefüggést a plazma 3-OMG (AUC 240; r = -0,77, hogy -0,87; P &katalógusa 0,001; csúcskoncentráció; r = -0,75 - -0,81; P = 0,001 katalógusa ), és pozitív kapcsolat közötti időben a csúcs 3-OMG koncentráció (r = 0,89-0,94; P katalógusa < 0,001), a GE. Az Egészséges alanyok szignifikáns kapcsolat húzódik a csúcs 3 OMG koncentráció és a GE (retenciós 60 perc r = 0,64; p = 0,004 katalógusa retenciós 120 perc r = 0,75; P katalógusa < 0,001). A betegcsoportban normális gyomor ürülését (< 10% min 240 perc, n = 9), 3-OMG felszívódás még mindig kevesebb, mint az egészséges egyéneknél (AUC 240: 38,9 ± 11,4 vs. 66,6 ± 16,8; P &katalógusa 0,001; 4. ábra). Ebben az alcsoportban, maximum 3-OMG koncentrációja is kisebb volt, mint az egészséges egyénekben (0,25 ± 0,09 vs. 0,37 ± 0,098 mmol /l; P = 0,006 katalógusa); de nem volt különbség az idő, hogy maximális koncentráció (80 ± 36 vs. 89 ± 34 perc; P katalógusa > 0,05). 4. ábra A plazma-3-OMG koncentráció ICU betegek normális GE (százalék retenciós 240 perc < 10%; n = 9) és az egészséges kontrollok (n = 19). Terület a koncentráció görbe 240 perc (AUC240): P katalógusa < 0,001; Peak [3-OMG]: P
= 0,006; Csúcskoncentráció kialakulásáig eltelt idő: P katalógusa > 0.05. ICU = intenzív osztályon.
GE fordítottan arányos a kiindulási vércukor szintje a 16 kritikus állapotú betegek, akik nem részesültek inzulint (retenciós 60, 180 és 240 perc -%; r = 0,51-0,54; p
< 0,05). Nem volt szignifikáns kapcsolatok csúcs, ideje csúcsértéket vagy növekmény vércukorszint a GE. Az egészséges önkéntesek, nem volt szignifikáns összefüggés a GE és a vércukorszintet a kiinduláskor. Azonban volt egy gyenge összefüggés a változás a vér glükóz a GE, oly módon, hogy a növekmény a vér glükóz kevésbé volt, amikor a GE lassabb volt (pl vércukor növekmény vs. százalékos visszatartás 60 perc, R = -0,45; p
= 0,04).
nem volt szignifikáns összefüggés a 3-OMG felszívódását és a kiindulási vércukor sem a egészséges, vagy kritikus állapotú betegeknél. Azonban a kritikus állapotú betegek volt összefüggés a növekmény a vér glükóz és 3-OMG (AUC 240 r = 0,70, p
= 0,004; 3. csúcs-OMG r = 0,73, p
= 0,002; ideje a csúcs 3 OMG r = -0,62; P katalógusa = 0.01). Az egészséges alanyok körében összefüggés húzódik a csúcs vércukorszint és az idő a csúcs 3 OMG koncentráció és (r = 0,52; P katalógusa = 0,001).
Vita katalógusa Ez a tanulmány azt sugallja, hogy mind a sebességét és mértékét a glükóz felszívódásának vannak jelentősen csökkent a kritikus állapotú betegek [14-16], és azt mutatja, hogy van egy szoros kapcsolat között a glükóz felszívódását és a GE ezen betegeknél, oly módon, hogy a lassú GE társított csökkentett felszívódását. Fontos új megállapítás, hogy akkor is, ha a GE normális, glükóz felszívódását károsodott. Ez azt jelzi, hogy vannak további okai megmagyarázni károsodott felszívódás kivételével késleltetett GE. A kapcsolat is kimutatható volt, a növekmény a plazma glükóz után a tápanyag bolus és a glükóz felszívódását. Katalógusa Két szerző korábban bejelentett csökkentett cukor felszívódását a kritikus állapotú betegek. Singh és munkatársai [16] megállapította, hogy a plazma koncentrációk xilóz jelentősen csökkent egy órával a beadás után a súlyos szepszis és a trauma. [16] Hasonlóképpen, valamely egyedi plazmaszint 120 perc, Chiolero és munkatársai [14] kimutatták, csökkent, vagy késleltetett felszívódása xilóz egy vegyes csoport ICU betegek [14]. Ezek a vizsgálatok nem próbálták megkülönböztetni a sebesség és a teljes felszívódást. A felszívódás ütemét jelzi mennyi idő alatt éri el a maximális koncentrációt a vérben [17], a maximális koncentráció után elért egy adag hordozó tükrözi mindkét tényező. A teljes felszívódását jelzi az AUC mértékét tükröző szubsztrát elnyelt alatt az idő alatt [17].
A tanulmány megerősíti, hogy az arány a glükóz felszívódását csökkenti a kritikus betegség. Arra is utal, hogy a teljes abszorpciós csökken. Ez az eredmény további megerősítést igényel, mint a 3-OMG koncentrációk nem tért vissza a kiindulási értékre a végén a négy óra alatt. Így lehetséges, hogy már a vérvétel folytatta teljes felszívódását esetleg végül történt; Azonban ez valószínűtlennek tűnik. Hadfield és munkatársai [15] értékelték összesen 3-OMG felszívódását a kritikus állapotú kohorsz mérésével a vizeletben lévő koncentrációja, és úgy találta, hogy csökken mintegy 20% -a normális [15]. Ennek megfelelően, jóllehet mi csak számítani AUC 0 és 240 perc, akkor valószínű, hogy mind a sebesség és a teljes glükóz felszívódását érinti. Azonban, amikor az arány a GE normális sebességének a glükóz felszívódását is úgy tűnik, hogy a normális, annak ellenére, teljes felszívódás csökkenhet. Katalógusa Glükóz abszorpciós fölött enterocyták zajlik túlnyomórészt a proximális vékonybélben keresztül nátrium-glükóz kotranszporter (SGLT 1) a luminális membrán és a GLUT2 a bazolaterális membrán [18]. Emelkedett vércukor-koncentráció összefüggésbe hozható a megnövekedett glükóz felszívódását [19]. A patkány, hyperglykaemia növeli a glükóz felvételt növeli az aktivitást a bél diszacharidázok [20] és a számát vagy aktivitását hordozók a bazolaterális membrán [21]. A jelenlegi vizsgálatban nincs összefüggésben volt megfigyelhető között kiindulási vércukor-koncentráció és a glükóz felszívódását.
A sebesség és /vagy mértékét a glükóz felszívódásának függ számos tényezőtől, amelyek magukban foglalják a GE, a jelenléte a hasnyálmirigy enzimek, érintkezési idő a vékonybél nyálkahártyájában (tranzit), érintkező felülete (a vékonybél hosszához, felszíni bélbolyhok enzimtartalmának kefe szegély és funkcióját hordozó molekulák) és a mélység a diffúziós gát az abszorpciós hám (nem kevert réteg) [22]. A kiváltó okok, a valószínű csökkentés összesen glükóz felszívódását a kritikus betegség nem világos. Bár ebben a vizsgálatban nem volt összefüggés a sebessége a glükóz felszívódását és a GE, ez nem teszik a csökkentés a teljes felszívódását. Vékonybél nyálkahártya rendellenességek előfordulása ismert a kritikus állapotú betegek és valószínűleg fontos oka a felszívódási zavar. Bolyhos magasság és mélység kripta ismert, hogy csökken, míg permeabilitás megnövekszik követően koplalás [23]. A nyálkahártya sorvadás is társulhat zavar az összeget, vagy funkciója, emésztő enzimek. Ezen túlmenően, nyálkahártya ödéma és csökkentett zsigeri véráramlás hozzájárulhat csökkent felszívódás. Rendellenes kis bélmotilitás is fontos lehet [24] és a gyorsított tranzit csökkentené az idő a felszívódását. Azonban a mai napig, a vékonybél tranzit formálisan nem vizsgálták meg kritikus állapotú népesség. Lehetséges, hogy bizonyos kritikus állapotú betegek jelentős felszívódási zavar, és nem lehet etetni enterálisan. Ez további vizsgálatot igényel, és ha nyer, módszereket lehet azonosítani ezeket a betegeket klinikailag kell kidolgozni.
Az egészségügy és néhány betegség, a GE egyaránt határozza meg, és a meghatározója, a vércukor-koncentráció [4]. Ez a tanulmány megállapította, hogy a lassabb GE járt egy kisebb növekedés vércukorszint az egészséges alanyok, összhangban azokkal a korábbi megfigyelésekkel [25]. Bár nem közötti összefüggés étkezés utáni vércukor koncentráció és a GE kimutatható volt a kritikus állapotú betegek ebben a vizsgálatban, az étkezés utáni növekmény vércukorcsökkenést kapcsolódó glükóz felszívódását.
Hiperglikémia gyakran kritikus betegség, bízták inzulinrezisztencia, valamint rendellenességek a felszabadulását és hatását más szabályozó hormonok és a jelenléte a gyulladásos citokinek [8], és kapcsolatban van egy rosszabb klinikai kimenetelt [9, 26]. Közötti szoros kapcsolatot a GE és a glükóz felszívódását azt sugallja, hogy ha a GE felgyorsul a használata prokinetikumok, vagy ha a gyomor kiiktatott és tápanyag kerül közvetlenül a vékonybélbe, az arány a glükóz felszívódásának növelhető. Ez volna a nemkívánatos hatást növekvő vércukorszint. Azonban, nem világos, hogy milyen fontos ez a hatás részesülő betegeknél folyamatos infúziójával enterális táplálás mert ebben a vizsgálatban a tápanyag hozta, mint egy nazogasztrikus bólusz, amely okozhat nagyobb növekmény a vér glükóz koncentrációt. Ez garantálja a további vizsgálat.
Akut magasságokban a vér glükóz koncentrációjának lassú GE egészséges emberekben és a betegek 1-es típusú cukorbetegség. Hiperglikémia (körülbelül 15 mmol /l) jelentősen lassítja a GE [5, 27, 28], de még a vér glükóz-koncentrációk a normál étkezés utáni tartományban (4-8 mmol /l) is jelentős hatást [29-31]. Összhangban a fenti megállapításokat, a tanulmány megállapította, inverz viszonyát kiindulási vércukor-koncentráció és az azt követő GE a betegek, oly módon, hogy a magasabb vércukor járt lassabb GE. Hiányában a kapcsolat egészséges egyénekben nem meglepő, hiszen a vércukor-koncentráció sokkal alacsonyabb volt (legfeljebb 6,4 mmol /l). Ennélfogva lehetséges, hogy a ICU betegek glikémia befolyásolja a GE. Okait azonban késleltetett GE valószínűleg multifaktoriális és relatív fontosságát a vér glükóz koncentráció Egyelőre nem világos. Hyperglykaemia is csökkentheti a hatását prokinetikus gyógyszerek, mint az eritromicin [32-35], és a metoklopramid.
Van néhány korlátozás ebben a vizsgálatban, amely figyelembe kell venni az eredmények értelmezésénél. Kinetikája 3 OMG abszorpciós soha nem érvényesített kritikusan beteg populációban. Elképzelhető, hogy a kinetikus változók, mint például a megoszlási térfogat és a vese clearance befolyásolhatja 3 OMG koncentrációk lenyelés után. Ezek a hatások valószínűleg változik az egyének között és ugyanazon egyén idővel. A növekedés a megoszlási térfogat csökkentené 3-OMG koncentrációk de nem valószínű, hogy ez a megmagyarázhatja a jelentősen csökkent a 3-OMG megfigyelt koncentráció ebben a vizsgálatban. Hasonlóképpen, három beteg ebben a vizsgálatban kaptak vese terápia. Nem ismert, hogy milyen a 3-OMG törlődik dialízissel, és így a hatás ennek a 3-OMG koncentrációk nem jósolható.
Vérmintákat mérésére a glükóz és a 3-OMG vettünk egy artériás vonal a betegek és a vénás vonal egészséges egyénekben. Különbség van a vér glükóz koncentráció között artériás és vénás minták, de ez a különbség általában úgy vélik, hogy kicsi [36, 37]. Mivel 3-OMG nem bontja szöveteket, nem valószínű, hogy különbség legyen artériás és vénás mintát, de ez nem dokumentálták.
A tárgyak száma toborzott viszonylag kicsi volt. Mindazonáltal igen jelentős különbség volt megfigyelhető az egészséges alanyok és kritikus állapotú betegek, ami arra utal, hogy a vizsgálat során nagyobb számban nem valószínű, hogy a különböző eredményeket. Volt azonban egy különbség a kor és nem aránya a két csoport között. Az egészségügy, a GE talán kissé lassúbb menopauza előtti nőkben, mint az azonos korú férfiaknál [38-40]. Érdekes, hogy a legnagyobb tanulmány a mai napig vizsgálja a GE a kritikus állapotú betegek azt sugallja, hogy a nemek az ellenkező hatást, az, hogy a nőknek a gyorsabb ürítési sebesség [2], bár ez nem egy állandó eredményei [41, 42]. Lehetséges, hogy a normális hormonális hatások kevésbé nyilvánvaló a kritikus állapotú betegek, mert a kritikus betegség okainak jelölt aberrációk hormonális aktivitás, így a nemek hatása GE lehet kevésbé fontos. Az is valószínű, hogy más tényezők is erősebb hatással GE okozó jelölt lassuló bizonyos esetekben, és elhomályosítja a finomabb hormonális hatások. Ebben a vizsgálatban nem volt nagyobb a nők aránya az egészséges csoport, amely vezethetett volna lassulását GE ebben a betegcsoportban. Ugyanakkor a jelenlegi tanulmány kimutatta, lelassult GE a kritikus állapotú betegek, valamint egészséges. Lehet mutattak nagyobb a különbség, ha volna benne több férfi a kontrollcsoportban.
A hatás az egészséges öregedés GE bizonytalan inkonzisztensek megfigyelések [43-49]. Extrém öregedés gondolják, hogy társítható lassulását GE, amelyek növekedését tükrözi vékonybél tápanyag feedback [50]. Tanulmányok az idősek általában értékelik alanyok a korosztály 65-80 év. Az életkor, a kritikus állapotú betegek válogattunk be a vizsgálatba 28 és 79 év közötti (medián 63). Heyland és munkatársai [2] egy kicsi, de jelentős lassulását GE az életkor növekedésével a vegyes kritikusan beteg csoportban [2]. Lehetséges, hogy az életkor is hozzájárulhatott a késedelmek GE megfigyelhető ebben a kritikus állapotú csoportban; azonban a jelentősége nem tisztázott, és bármely hatás valószínűleg csekély lesz. Meg kell jegyezni, hogy a hatás a nemek közötti egyensúlyhiány és az életkor lenne ellentétes hatást gyakorolnak a GE a két csoportban. Az is lehetséges, hogy a különbségek az életkor és a nemek közötti egyensúly lehet az oka a csökkent glükóz felszívódását a kritikus állapotú csoport, de ez nem valószínű. Katalógusa Következtetések katalógusa Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a sebességét és mértékét a glükóz felszívódását jelentősen csökkenteni a kritikus betegség. GE befolyásolja az arány a glükóz felszívódását, de nem veszi számításba a csökkentés a teljes felszívódását. A terápiás szerek stimulálják a GE ezért várható, hogy növeli a tápanyagok felszívódását ezeknél a betegeknél. Más tényezők, mint a lassú GE is megjelenik, hogy korlátozza felszívódását a kritikus állapotú betegek és vizsgálatot vékonybél rendellenességek azonosítása reverzibilis okokat. Stimulálása GE a prokinetikus szerek ezért nem várható, hogy normalizálják katalógusa glükóz felszívódását, és ez indokolja a további vizsgálatot. A betegek azonosítása súlyosan sérül a felszívódás, hogy több sikeres tápanyag szállítás az alternatív útvonalat.
Legfontosabb üzenetek katalógusa

A sebessége és mértéke a glükóz felszívódását jelentősen lecsökken a kritikus állapotú betegek. Katalógusa