lokal Terrain vun gastric Kriibs no total gastrectomy: eng ongewéinlech Presentatioun VerfÜgung méiglech VerfÜgung E 71 Joer alen Italiener Mann Typ 3 gastric Kriibs vun de gréissere curvature haten. Total gastrectomy mat splenectomy an D2 lymph Node dissection waren gesuergt. No verlangt Chimiotherapie war Nationalitéitsgesetzgebung regimen fir 6 Méint administred. No 16 Méint vun der Operatioun war eng lokal Terrain zur CT Scanner entdeckt. Chirurgesch en-Triple resection war pancreatic Schwäif, splenic Linga flexure an engem Deel vu lénks Blend standing Stoppen. Histological Ënnersichung bestätegt lokal Terrain vun gastric adenocarcinoma infiltrating Bauchspaicheldrüs, Colon an Blend mat lymph Node Metastasen VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Am westlechen Länner gastric Kriibs duerstellt nach eng Desaktivéiere Krankheet:. Leider spéiden Diagnos ass gemeinsam an loco-regional Terrain Taux an der Chirurgie eleng ass héich besonnesch an Patienten mat fortgeschratt Etapp Krankheet op der Zäit vun Diagnos (gastric Mauer Pénétratioun an lymph Node Metastasen). Lokal Terrain an deenen Patient geschéien och vläicht déi R0 resection haten: Gestioun vun dëse Fäll ass extrem schwéier fir d'Bedeelegung vun de regionale Strukturen an aarme chirurgesch Chancen doraus. Dofir multidisziplinärem therapeutesch Approche ass néideg besser Resultater ze erreechen. D'Zil vun dësem Rapport ass ongeféier en ongewéinlechen Presentatioun vun lokal Réckwee vun engem ale Patient zu engem Ganzen gastrectomy deposéiert kuckt an déi chirurgesch Approche eng gutt Kontroll vun der Krankheet erlaabt VerfÜgung Case Rapport VerfÜgung Mann, 71 Joer al. 27. Juli 2004, war hie fir total gastrectomy mat splenectomy an lymph-Node dissection (D2) fir eng ulcerated adenocarcinoma vun der grousser curvature vun der ieweschter Drëttel vun de Mo. deposéiert. Roux-en-Y stapled esofago-jejunoanastomosis war gesuergt a mëndlech Haaptmoolzecht konnten zu 7
September Post-grënnen Dag no X-Ray Kontroll mat firwat-soluble Kontrast. Spidol bleiwen war déi lénks basal rauskomm verbonne zu pleural effusion länger; Offlossquantitéit Priedegt no ee Mount. Histological Ënnersichung bewisen eng adenocarcinoma (Lauren intestinal Typ, Ming infiltrating Typ) verlängert, fir all Schichten vun gastric Mauer an Metastasen ze grouss curvature lymph-Wirbelen (Gare 4 vun JGCA) [1]; déi aner Statiounen vun JGCA (vun 1 bis 12, ausgeschloss 4) Net metastatic (43 lymph-Wirbelen goufen iwwerpréift) goufen; et war Etapp IIIA no TNM Klassifikatioun (T3 N1 M0) [2]. No verlangt Chimiotherapie entscheet huet (Etoposide /Leucovorin /5-fluorouracil, Nationalitéitsgesetzgebung-regimen) vu September 2004 bis Mäerz 2005 Follow-up war uneventful bis Dezember 2005 An dëser Period Patient vu lénks hypochondriac Péng, mëll dyspnoea an anorexia gelidden. Esophagojejunoscopy war onopfälleg. X-Ray bestätegt basal pleural effusion lénks; Blutt Ënnersichung Schoss nëmmen zu CEA Erhéijung (19.3 ug /L). CT Scanner bewisen enger normaler zu splenic Beräich vun iwwer 8 cm Duerchmiesser an infiltrating pancreatic Schwäif mat adhesions zu lénks Blend, lénks Linga flexure a lénks Nier fascia (Figebam. 1). 7. Februar 2006, war hie fir explorative laparotomy proposéiert datt CT Scanner Rapport confirméiert. De Gros war en-Triple mat pancreatic Schwäif, lénks Linga flexure, engem Deel vun der lénker Blend an Niere fascia resected; bowel Kontinuitéit war Élan-ze-Säit stapled anastomosis restauréiert; Blend war direkt sutured (Figebam. 2). Korrekt Inspektioun vun postwendend misse Discours ausgeschloss anerer localizations vun der Krankheet. Thes Period war uneventful als chirurgesch Problemer Gréiss. Angina Attack Verglach zu 9 September Post-grënnen Dag; der Opléisung vun dëser Komplikatiounen Patient ofgefouert gouf. Histological Ënnersichung schéinen aarmséileg ënnerscheet gastric carcinoma mat Metastasen zu eent vun néng Peri-Linga lymph-Wirbelen examinated Linga Mauer an Bauchspaicheldrüs infiltrating. Figur 1 CT Scanner enger normaler zu splenic Beräich vun iwwer 8 cm Duerchmiesser an infiltrating pancreatic Schwäif mat adhesions zu lénks Blend, lénks Linga flexure a lénks Nier fascia Musiktherapie- VerfÜgung Figur 2 Surgical specimen ëmfaassend vun der normaler resected en-Triple mat pancreatic Schwäif, lénks Linga flexure, engem Deel vun der lénker Blend an Niere fascia. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung loco-regional Terrain an fernen Investitiounen si gemeinsam Evenementer der Chirurgie fir gastric adenocarcinoma. Postwendend misse extraluminal Terrain vun gastric Kriibs ass eng disarmimg Conditioun well vun aarme therapeutesch Chancen. Generell et ass eng Affaire vun peritoneal carcinosis oder multiple Liewer Metastasen; an dëse Fäll huet Chirurgie wéineg Chancen nëtzlech ze sinn. Literatur Rapporten rare Fäll vun eenheetlechen Lokalisatioun vun postwendend misse Discours datt resected kann. Menzel [3] gemellt engem Fall vun infrarenal aortic aneurysm hir erkennen erlaabt gastric carcinoma ze entdecken. Eng ähnlech Conditioun vun Shimoyama gemellt [4] déi gastric Kriibs der nephroureterectomy fir hydronephrosis wéinst ureteral Metastasen diagnostizéiert. Imachi [5] bezeechent iwwer metastatic adenocarcinoma zu der Joan cervix. Rar extrabdominal localizations si gemellt: intramuscular gluteal entholl [6], déi Richtung an gesprongen [7], testis [8], axillary lymph Node [9]. Yoo a Kollegen [8] gemellt engem multivariate Analyse vun Risiko Faktoren an der Terrain vun gastric Kriibs Équipe; si lymph Node Metastasen, serosal Invasioun, infiltrative oder diffusen Typ, grouss entholl Gréisst (4 cm oder grouss), Strenz entholl an proximally wellkomm entholl an Uerdnung. Serosal Invasioun an lymph Node Metastasen gemeinsam Risiko Facteure fir all Terrain zeréckzeféieren. Buzzoni [10] fir't d'Roll vun radikal Agrëff Respekt méi konservativen Agrëff den Taux vun loco-regional Terrain ze reduzéieren: besonnesch d'PT Etapp zu loco-regional Terrain Zesummenhang war hierkommen pN Etapp Wichtegkeet op wäit Investitiounen haten. Romanin [11] entwéckelt engem diagnostic System baséiert op systematesch Analyse vun der Gentherapie Ausdrock profiling den Terrain um klinesch sënnvoll Niveau ze soe: d'Cepheid Genauegkeet héich besonnesch an Patienten mat klenge erhéijen an ech an II Etapp war. Marrelli [12] kritt eng ukomm System mat engem Réckgang Modell baséiert op Suivi Donnéeën subgroups vun Patienten Risiko fir um Terrain, nodeems radikal Agrëff fir gastric Kriibs ze definéieren. Wéinst dem Bennet [13] affirméiert, dass Suivi net keen bréngt Terrain fréi wéi bréngt ee z'identifizéieren hutt VerfÜgung Eis Fall vun hirer Presentatioun ongewéinlech ass:. Isoléiert Gros Nopeschlänner Organer gëeegent fir chirurgesch resection sensibiliséieren. D'Resultat no der en-Triple resection ass ganz erstaunlech. Opgrond vun der Primärschoul chirurgesch specimen mir d'Aberuffung vun de lokalen Réckwee spekuléiere kann: der Mëlz a lokal lymph-Wirbelen radikal geläscht huet, mee trotz dass, bleift lokal kontaminéierte während dem éischte Operatioun déi raisonabel Interpretatioun. All Risiko Faktoren vun Yoo a Kollegen ugeholl [8] goufen dobäi an der éischter specimen: serosal Invasioun an nodal Investitiounen, grouss entholl Gréisst (7 x 5 cm op der specimen) infiltrative an Strenz Typ an proximally wellkomm entholl. Mir kënnen spekuléieren, datt Chimiotherapie d'Verspéidung vun der Medeziner Presentatioun vum Terrain Gout huet. Kuerzem nei Agenten wéi irinotecan, taxanes an capecitabine entwéckelt, déi villverspriechend Resultater och an metastatic gastric Kriibs wéi nei molekulare gezielt Agenten [14]. Encouragéieren zustan kënnt aus IORT vun opgrond vun sengen technesche Eegeschafte Resultat déi konventionell Schrëtt däerfte Genehmegungen [15]. Mir gleewen, datt eng adequat association tëscht therapeutesch Optioun schwankt [16, 17] (Chirurgie, Chimio a radiotherapy - EBRT an /oder IORT-). Vläicht fir eng besser Gestioun vun onbekannt gastric Kriibs ronn enger Verännerung bréngen VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Ausgewielten Artikelen aus der Abtei ënner Nationalkongress vun der italienescher Society vun Geriatric Surgery: Merci VerfÜgung Dësen Artikel ass als Deel vun Fedrigo befënnt VerfÜgung spréch 12 Zousaz 1, 2012 publizéiert gouf. D'voll Inhalter vun der Zousaz gi sinn online op http: //www biomedcentral com /bmcsurg /Olivier Martinez /12 /S1 VerfÜgung Wettsträit Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng... konkurréiert Interessen. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung well, CM an RL de Patient studéiert hun an standing der chirurgesch Operatioun. FC gesuergt d'Bild preoperative Etude vun de Patient an dréit zu der Literatur iwwerpréiwen. CT dréit zu der Diskussioun vun MEDICO-juristesch a fir d'Schreiwe vun de Pabeier. BA an CM huet zu der Analyse vun den Daten hire Bäitrag an d'Schreiwen vun de Pabeier bäigedroen. All d'Auteuren liest an der Finale war guttgeheescht. VerfÜgung
Länner mat eelere Populatiounen hu méi héich SARS-CoV-2 Infektiounen an Doudesfäll,
Wat Dir ësst kann de Wee änneren wéi Antibiotike Ären Darm beaflossen
Immunzellen reparéieren beschiedegt Darm bei Kanner mat IBD
Ultraviolet B Liicht ass gutt fir den Darmmikrobiom
Diagnos vu virale Infektiounen mat Mikro- an Nanoskala Technologien
COVID-19 Restriktiounen hunn zu 86 Prozent erofgaang an Norovirus Infektiounen an den USA gefouert,
Strategiséiert pädiatresch Gesondheetsariichtung fir déi zweet Welle vun der COVID-19 Pandemie
Och wann dCOVID-19 Pandemie bis elo e relativ nidderegen Impakt op déi pädiatresch Bevëlkerung hat, et gëtt gefaart datt déi zweet Welle, déi scho a ville Deeler vun der Welt amgaang ass, kann seng Ma
Leaky Darm a Raumfluch - de Mechanismus opgedeckt
Eng nei Studie iwwer dEffekter vun der simuléierter Mikrogravitatioun, dKonditioun, déi Astronauten am Weltraum stellen, stéiert depithelial Barriär vum Darm, an den Effekt bestoe bleift och nodeems d
Wat ass en ERCP?
Wa mir e potenzielle Problem mat der Gallerblad verdächtegen, Galle System, Bauchspaicheldrüs, oder Liewer, mir kënnen eng endoskopesch retrograd Cholangiopankreatographie (ERCP) bestellen. En ERCP ën