helyi kiújulás gyomorrák totális gastrectomia után: szokatlan előadás katalógusa Abstract
Egy 71 éves olasz férfi volt 3. típusú gyomorrák a nagyobb görbület. Összesen gastrectomia a splenectomiát és D2 nyirokcsomók végeztünk. Miután kisülés kemoterápia ELF adagolási rendet az beadják 6 hónapig. Miután 16 hónap a művelet egy helyi kiújulás fedezte fel a CT. Sebészeti en bloc rezekció végeztük eltávolítása hasnyálmirigy farok, lép-kólika hajlító és egy adag maradt membrán. A szövettani vizsgálat megerősítette a helyi kiújulásának gyomor adenokarcinóma beszivárgó hasnyálmirigy-, vastagbél- és membrán nyirokcsomómetastasis. Katalógusa Bevezetés katalógusa A nyugati országokban a gyomorrák még mindig jelent letiltása betegség: sajnos késői diagnózis gyakori és helyi-regionális recidíva műtét után egyedül különösen magas az előrehaladott stádiumú idején diagnózis (gyomor fala penetráció és a nyirokcsomó metasztázis). Helyi kiújulás is előfordulhatnak az említett beteg amely R0 resectio: menedzsment ilyen esetben rendkívül nehéz bevonni a regionális struktúrák, ami rontja a műtéti kockázatot. Ezért multidiszciplináris terápiás megközelítésre van szükség a jobb eredmények elérése. A cél ennek a jelentés utal mintegy szokatlan bemutatása helyi kiújulás egy régi beteg benyújtott összesen gastrectomián ahol sebészeti megközelítés lehetővé jó a betegség elleni védekezésre. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Férfi, 71 éves; Július 27-én, 2004-ben nyújtották be a teljes gastrectomia a splenectomiát és nyirokcsomó-dissectio (D2) egy fekélyes adenokarcinóma nagyobb görbület a felső harmadában a gyomorban. Roux-en-Y tűzve esofago-jejunoanastomosis végeztünk és szóbeli táplálékfelvételt folytatják 7
th műtét utáni napon, miután az X-ray ellenőrzés hidro-oldható kontrasztot. Kórházi tartózkodás hosszabbodott meg a baloldali bazális tüdőgyulladás kapcsolódó mellkasi folyadékgyülem; folyás után egy hónappal. A szövettani vizsgálatok kimutatták adenocarcinoma (Lauren bél típusú, Ming infiltráló típus) terjeszteni minden rétegét a gyomor falán, valamint az áttétek a nagyobb görbület nyirok-csomópontok (állomás 4. JGCA) [1]; A többiek állomásai JGCA (1-12, kizárva 4) nem voltak áttétes (43 nyirokcsomók-csomópontok vizsgáltunk); ez volt IIIA szerint TNM osztályozás (T3 N1 M0) [2]. Kibocsátás után kemoterápia kapott (Etopozid /Leucovorin /5-fluorouracil, ELF-séma) 2004. szeptember 2005. március nyomon követése volt eseménytelen ig 2005. december Ebben az időszakban a beteg szenvedett a bal hipochonder fájdalom, enyhe nehézlégzés és étvágytalanság. Esophagojejunoscopy volt jelentéktelen. X-Ray megerősítette bal bazális mellkasi folyadékgyülem; vér vizsgálat eredményeként csak a CEA növekedés (19,3 ug /L). CT-vizsgálat bizonyította a tömeges lépből terület mintegy 8 cm átmérőjű és beszűrődő hasnyálmirigy farok összenövések balra rekeszizom, bal kólika hajlító és bal vese fascia (1.). Február 7-én, 2006-ban került be a feltáró laparotomián amely megerősítette CT-jelentést. Az ömlesztett sikeres eltávolításáról en bloc hasnyálmirigy farok, a bal kólika nyomó, egy része elhagyta a membránt és a vese fascia; bél folytonosságát visszaállította side-to-side anastomosis Összetűzött; membrán közvetlenül varrt (ábra. 2). Pontos vizsgálat a hasi üreg kizárják a többi lokalizációt a betegség. Posztoperatív időszakban eseménytelen tekintetében sebészeti problémát. Anginás roham képest 9 th posztoperatív napon megszűnése után a szövődmény beteg eltűnik. A szövettani vizsgálat eredményeként gyenge differenciált gyomorrák beszivárgó kólika fal és a hasnyálmirigy áttétes egy kilenc peri-kólika nyirok-csomópontok Vizsgálat alá. Az 1. ábra a CT bizonyító ömlesztve lép-terület mintegy 8 cm átmérőjű és beszűrődő hasnyálmirigy farok összenövések balra membrán, balra kólika hajlító és bal vese fascia katalógusa 2. ábra Sebészeti mintáját kiterjednek az ömlesztett reszekált en-bloc hasnyálmirigy farok, a bal kólika nyomó, egy része elhagyta a rekeszizom és a vese fascia. katalógusa Vita katalógusa Loco-regionális recidíva és távoli metasztázisok gyakori esemény a műtét után gyomor adenokarcinóma. Hasi extraluminal kiújulásának gyomorrák egy disarmimg feltétel, mert a rossz terápiás esélyeit. Általában ez a kérdés a peritoneális karcinózist vagy többszörös máj metasztázis; Ezekben az esetekben a műtét kevés lehetőséget, hogy hasznos lehet. Irodalmi adatok ritkán egyetlen lokalizáció hasüregben, hogy lehet kimetszett. Menzel [3] számolt be az eset infrarenalis aorta aneurizma, amelyek kimutatása megengedett felfedezni gyomorrák. Egy hasonló állapot által jelentett Shimoyama [4], aki diagnosztizált gyomorrák után nephroureterectomy az hidronefrózis miatt ureter áttét. Imachi [5] említett körülbelül áttétes adenocarcinoma a méhnyak. Ritka extrabdominal lokalizált jelentették: intramuszkuláris farizom tumor [6], a fejbőr és a homlok [7], a herében [8], hónalji nyirokcsomó [9]. Yoo és mtsai [8] egy többváltozós elemzés kockázati tényezők megismétlődését gyomorrák; érdekében azok nyirokcsomómetastasis, savós invázió infiltratív vagy diffúz típusú, nagyobb tumor méretét (4 cm vagy nagyobb), differenciálatlan daganat és proximális található tumor. Savós invázió és nyirokcsomó-metasztázis volt közös kockázati tényezőket minden kiújulás mintákat. Buzzoni [10] kihangsúlyozták a radikális műtét tekintetben konzervatív műtét csökkentik a lokális-regionális recidíva: különösen a pT színpad kapcsolódó helyi-regionális recidíva mivel pN szakaszban volt jelentőséget távoli áttétek. Motoori [11] kifejlesztett egy diagnosztikai rendszer, amely a szisztematikus elemzését génexpressziós profilok megjósolni a kiújulás a klinikailag jelentős szint: a predikciós pontosság magas volt különösen a betegek kis tumorok az I. és II szakaszban. Marrelli [12] kapott egy pontozási rendszert egy regressziós modell alapján követési adatokat meghatározni alcsoportokra a kiújulási kockázattal műtötték gyomorrák. Másrészt, Bennet [13] megerősítette, hogy a nyomon követés nem azonosítja sem tüneti kiújulás legkorábban tüneti egy.
Betegünknél szokatlan, hogy előadás: elszigetelt tömeges bevonásával szomszédos szervek megfelelő sebészi eltávolítását. Az eredmény után en-bloc reszekció nagyon csodálatos. Figyelembe véve az elsődleges sebészi mintának feltételezhetjük módozatait a helyi kiújulás: a lép és a helyi nyirokcsomó-csomópontok radikálisan eltávolított, de annak ellenére, hogy a helyi szennyezés az első művelet továbbra is a leginkább elfogadható értelmezése. Minden kockázati tényezők által javasolt Yoo és mtsai [8] volt jelen a kezdeti minta: savós invázió és a nyirokcsomó-metasztázisok, a nagy tumor mérete (7 x 5 cm-es mintát) infiltrativ és differenciálatlan típusú és proximálisan található daganat. Mi lehet spekulálni, hogy a kemoterápia kedvezett a késedelem a klinikai megjelenése a kiújulás. Nemrégiben kifejlesztett új szerek, mint például irinotekán, taxánok és a kapecitabin, hogy több ígéretes eredményeket is áttétes gyomor rák, mint például új molekuláris ható szerek [14]. Ösztönzése perspektívák eredhet IORT fogva technikai tulajdonságok, amely lehetővé teszi, hogy meghaladja a hagyományos dózisokban [15]. Meggyőződésünk, hogy a megfelelő egyesület között változik terápiás lehetőség [16, 17] (műtét, kemo és sugárterápia - EBRT és /vagy IORT-) előfordulhat, hogy a változás jobb kezelését visszatérő gyomorrák. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ez a cikk már megjelent részeként BMC Surgery katalógusa kötet 12 Supplement 1, 2012: Válogatott cikkek a XXV Nemzeti Kongresszus az olasz Társaság Geriátriai sebészet. A teljes tartalmát a kiegészítő hozzáférhető az interneten: http: //www. Biomedcentral. Com /bmcsurg /kiegészítők /12 /S1.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa BM, CM és RL tanulmányozták a beteg, és végre a műtét. FC végzett endoszkópos műtét előtti vizsgálat a beteg, és hozzájárult a szakirodalom. CT részt vett a beszélgetésben igazságügyi orvosszakértői kérdéseket, és az írás a papíron. A BA és a CM adta hozzájárulását a az adatok elemzése, és hozzájárult az írás a papíron. Minden a szerzők és elfogadja a végleges kéziratot. Katalógusa
Az ultraibolya B fény jó a bél mikrobiom számára
A tejsavbaktériumok és a bélbaktériumok hozzájárulnak a rozs egészségügyi előnyeihez,
A császármetszéssel született nőknél nagyobb az elhízás és a cukorbetegség kockázata
Gázérzékelő elektronikus tabletta a gyomor -bélrendszeri betegségek diagnosztizálásához
Az ételreakciókat a bél mikrobioma szabályozza,
Az IBS tünetekkel rendelkező embereknél valószínűleg alacsony a D -vitamin szint,
Ha elmúltál 50,
Itt az ideje a kolonoszkópiának Az emberek halogatnak bizonyos dolgokat - a garázs takarítását, a nappali újrafestése, ablakmosás… és kolonoszkópia. De a kolonoszkópia valószínűleg a legjobb megoldás
A tanulmány feltárja a kurkumin vírusellenes hatásait
Kurkumin, természetes fűszerkeverékben található vegyület, segíthet bizonyos vírusok megszüntetésében, kutatás megállapította. Egy tanulmány megjelent a Journal of General Virology kimutatta, hogy
Szivárgó bél és űrrepülés - derült ki a mechanizmusból
Egy új tanulmány a szimulált mikrogravitáció hatásairól, az űrhajósok helyzete az űrben, zavarja a bél epiteliális gátját, és a hatás akkor is fennáll, ha az űrhajós visszatér a normális környezetbe.