Konsequent iwwerschaffen an meta-Analyse vun total laparoscopic versus laparoscopic assistéiert distal gastrectomy fir gastric Kriibs

Konsequent iwwerschaffen an meta-Analyse vun total laparoscopic versus VerfÜgung laparoscopic distal gastrectomy VerfÜgung Background fir gastric Kriibs VerfÜgung Wat betreit VerfÜgung ganz laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) huet an der Hoffnung vun enger besserer chirurgesch Qualitéit entwéckelt gouf an bezwéngen d'Begrenzung vun konventionelle laparoscopic distal gastrectomy (LADG) fir gastric Kriibs assistéiert. D'Zil vun dëser Etude huet sech d'Ausmooss vun Indiz fir dës Idealer ze bestëmmen. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng systematesch review vun den zwou Operatioun Zorte (LADG an TLDG) war vun kuerzfristeg Resultater dorënner Dauer ze diskutéieren duerchgefouert Operatioun, Sensor lymph Wirbelen, multiplizéiert mat Blutt Verloscht, resection Spillraum Status, technesch Thes komplizéiert ginn, an am Spidol bleiwen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Zwielef Net-zoufälleg observational Medeziner Studien 2.255 Patienten sensibiliséieren zefridden der Zoulag Critèren. Grënnen Zäit war net statistesch verschiddene tëscht Gruppen (P VerfÜgung > 0,05). D'Zuel vun Sensor lymph Wirbelen a resection Spillraum Längt vun TLDG sech vergläichbar mat deenen am LADG. Virgesinn Blutt Verloscht war vill manner an TLDG wéi dat am kënne (P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). Am Verglach zu LADG, Équipe TLDG och hu Thes Spidol bleiwen (P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) a virdrun Zäit ze mëll Ernährung ofgeroden (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Zäit fir flatus an Thes komplizéiert waren ähnlech fir déi zwee grënnen Approche. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung TLDG vläicht eng technesch sécher, machbar sinn, an ordentleche Approche a Saache besser cosmesis, manner Blutt Verloscht, a schnell Heelung Verglach mat LADG. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung gastric Kriibs Laparoscopic gastrectomy Intracorporeal anastomosis Meta-Analyse Background VerfÜgung Well et éischt 1994 gemellt gouf [1], laparoscopy-assisteiert distal gastrectomy (LADG) fir gastric Kriibs huet rapid Entwécklung weiderentwéckelt an verdengten Popularitéit vun de leschten 20 Joer. Am Verglach zu traditionell oppen gastrectomy, hunn déi Studie confirméiert, datt LADG besser cosmesis erreechen kann, kuerz Spidol bleiwen, séier Thes unzefroen, a besser Thes Liewensqualitéit [2-5]. Verschidde Studie confirméiert, dass Patienten déi laparoscopic gastrectomy (LG) hunn ähnlech Medeziner Virdeeler vun der langfristeg wéi déi kréien déi laparotomy kréien [6,7]. VerfÜgung Déi beléifste Versioun vun LG ass laparoscopic-assisteiert distal gastrectomy (LADG) fir manner gastric carcinoma, soziokulturellem lymph Node dissection ass ënner der laparoscope ofgeschloss. An epigastrium Weibëschof Trauer ass dann huet de excision vun der specimen an der Rekonstruktioun vun der digestive TRACT ze vereinfachen. Aner Versioun ass d'ganz laparoscopic gastrectomy (TLDG) och fir manner gastric carcinoma, déi duerch eng intracorporeal anastomosis ouni Weibëschof Trauer a keen Klicken vun der entholl charakteriséiert ass; et ass "incisionless", mat der Ausnam vun der trocar Wonnen als [8]. Allerdéngs, manner Etuden hunn op der verdéiwen a Sécherheet vun TLDG do, wou mir als laparoscopic Approche mat intracorporeal anastomosis betruecht, virausgesat d'Sécherheet betrëfft, verbonne mat laparoscopic Rekonstruktioun vun der gastrointestinal TRACT. Trotzdem, de anastomosis Prozedur, déi aus ganz laparoscopic Agrëff assistéiert ënnerscheet, konnt de kuerzfristeg Resultater vun dëser Zort vun Agrëff betreffen. Sou, kéint et interessant beweisen d'Resultater vun TLDG mat LADG ze vergläichen. An, standing mir dës meta-Analyse de verdéiwen a Sécherheet vun TLDG ze klären a bewäerten d'famill Notzen vun TLDG mat LADG vergläichen. VerfÜgung Method VerfÜgung Search Strategie VerfÜgung Konsequent Recherchen vu PubMed, Cochrane Bibliothéik, an Web vun Science sech standing Artikelen ze Februar 2015 publizéiert bis identifizéieren dass LADG an TLDG Verglach. D'Sich Begrëffer gastric adenocarcinoma "," gastric Kriibs ',' laparoscopic "," laparoscopy "," gastrectomy "," komplett "," ganz "," total "," intracorporeal, "a" endocorporeal "huet et geheescht. All Referenze vun Sensor Artikelen goufen iwwerschafft all de méigleche Studien ze identifizéieren. D'Sprooch vun de Publikatiounen op Lëtzebuergesch agespaart war VerfÜgung genehmegt Critèren VerfÜgung All Medeziner Studien soll den Kriteren fir d'meta-Analyse treffen:. (1) publizéiert an Englesch mat Daten vergläichen LADG an TLDG; (2) kloer Fall Selektiounscritèren, mat op d'mannst de folgenden Informatiounen: d'Zuel vun de Fäll, chirurgesch Methoden, an perioperative Donnéeën; an (3) wann et iwwerlageren tëscht Auteuren oder Centrë war, déi héich Qualitéit oder méi rezent Literatur gouf ausgewielt. D'Aarbechten eng vun de folgende mat sech ausgeschloss: (1) laparoscopic Hand-assisteiert oder Roboter-assisteiert gastrectomy; (2) total gastrectomy oder proximal gastrectomy; (3) Net-gastric carcinoma Fäll; an (4) Studien an deem &Si besteet; 2 vun de bestinn ënner Etude sech gemellt, oder et war schwéier dësen aus der Resultater ze berechnen VerfÜgung Data erauszéien a Qualitéit Foussgänger VerfÜgung zwee Auteuren onofhängeg d'Donnéeën ofgebaut eng vereenegt datasheet benotzt. , a kontrovers Themen goufen déi Diskussioun decidéiert. De Quecksëlwer Donnéeën abegraff: Auteur, studéieren Period, geographesch Regioun, Zuel vu Patienten, Exploitatioun Zäit, Blutt Verloscht, Zuel vun Sensor lymph Wirbelen, proximal an distal Spillraum Distanz, analgesic benotzen, Zäit fir flatus, Zäit fir mëndlech ofgeroden, Längt vun Spidol bleiwen, an morbidity, veruerteelt a anastomotic-Zesummenhang komplizéiert, wéi den anastomotic Auswee, stenosis, an hemorrhage séiert goufen. D'Qualitéit vun der observational Medeziner Studien war mat der Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Skala (Nos) évaluéieren. Dëser Skala schwankt vun 0 bis 9 Stären: Studie mat engem stoung t'selwecht oder méi héich wéi 6 goufen methodologically Klang als VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Lafend Verännerlechen benotzt déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) évaluéieren, an dichotomous Verännerlechen goufen analyséiert benotzt. de Risiko Verhältnis (RR). Statistique heterogeneity, déi tëscht-Etude Varianz uginn, gouf no der Higgins ech bewäert VerfÜgung 2 iwwerleen [9]. Ze fir Medeziner heterogeneity Kont, déi relevant Medeziner Situatiounen ze Diversitéit bezitt, déi mir de zoufälleg-Effekter Modell baséiert op DerSimonian an Laird d'Method. Potential Publikatioun Westen war vun Orchesterdirigéieren informeller visuellen Inspektioun vun Triichter Diagrammen baséiert op der komplizéiert alles. Donnéeën analyséiert goufen mat Kritik Manager Version 5.1 (RevMan 5.1) Software vun der Cochrane Bibliothéik erofgeluede gesuergt. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Ënnersich VerfÜgung Déi initial Sich Strategie ausgewielt Sensor 2.668 Publikatiounen an Englesch. No der Titelen an abstracts iwwerschafft goufen, goufen Aarbechten ouni engem Verglach vun LADG an TLDG ausgeschloss, déi 18 Komparativ Studien lénks, 6 [10-15] vun deem net d'Abezéiung Critèren hutt treffen an ausgeschloss waren. Dëst huet am Ganzen 12 observational Studien [16-27], all déi a voller-Text Format zougänglech waren. A Flux Beräich vun der Recherche Strategien, wat d'Grënn fir ausser Studien gehéieren, ass an Dorënner 1. Dorënner 1 Flow Beräich vun Literatur Sich Strategien illustréiert. LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy [10-27]. VerfÜgung Sécuritéit Charakteristiken a Qualitéit zu engem Ganzen 2.255 Patienten an der Analyse abegraff huet mat 1.228 Jongen LADG (54.5%) a 1.027 Jongen TLDG (45.5%). All Etüden hu asiatësch Daten aus Japan, Korea, an China (dräi aus Japan, siwen aus Korea, zwou aus China). Am Allgemengen, war d'Qualitéit vun der abegraff Studien zefriddenstellend. Laut der Nos, 1 aus de 12 observational Studien an 9 Stären, 1 Manifestatioun krut 8 Stären, 7 Artikelen 7 Stären ass, an déi reschtlech 3 an 6 Stären. Table 1 Kaddoen de Charakter vun der abegraff Studien hierkommen Table 2 der Qualitéit Foussgänger Kaddoen baséiert op der NOS.Table 1. Satz vun Studien abegraff an der meta-Analyse VerfÜgung Author
Nation
Joer
Sécuritéit Period
Sample Gréisst
Level vun Lymphadenectomy
Neesopbau
LADG
TLDG VerfÜgung VerfÜgung Song [16] zu Korea VerfÜgung 2008 VerfÜgung 2005 bis 2006 VerfÜgung 20 zu 20 VerfÜgung D1 + β, D2 VerfÜgung B, B-II, Ry VerfÜgung Ikeda [17] VerfÜgung Japan VerfÜgung 2009 bis 2005 fir 2007 VerfÜgung 24 zu 56 VerfÜgung D1 + β, D2 VerfÜgung B, Ry VerfÜgung Kinoshita [18] VerfÜgung Japan VerfÜgung 2011 bis 2007 fir 2009 VerfÜgung 41 zu 42 VerfÜgung D1 + α /β, D2 VerfÜgung B VerfÜgung Kim MG [19] zu Korea VerfÜgung 2011
2009 bis 2010 zu 328 zu 239 VerfÜgung D2 VerfÜgung B VerfÜgung Lee [20] zu Korea VerfÜgung 2012 bis 2004 fir 2011 VerfÜgung 269 zu 130 VerfÜgung D1 + α /β, D2 VerfÜgung B-II VerfÜgung Kim DG [21] zu Korea 2013
2009 bis 2012 zu 106 VerfÜgung 60 VerfÜgung D1 + β, D2 VerfÜgung B VerfÜgung Kim HG [22] zu Korea VerfÜgung 2013 bis 2005 fir 2012 VerfÜgung 136 zu 111 VerfÜgung D1 + β, D2 VerfÜgung B , B-II VerfÜgung Choi [23] zu Korea VerfÜgung 2013 bis 2007 fir 2012 VerfÜgung 35 zu 37 VerfÜgung D1 + α /β, D2 VerfÜgung B, Adoption II, Ry VerfÜgung Chen [24] zu China VerfÜgung 2014 bis 2004 fir 2013 VerfÜgung 93 VerfÜgung 147 VerfÜgung D2 VerfÜgung B, B-II Zhang VerfÜgung 25 [ ] VerfÜgung China VerfÜgung 2014 bis 2012 fir 2013 VerfÜgung 25 zu 11 VerfÜgung D2 VerfÜgung B-II Han VerfÜgung [26] zu Korea VerfÜgung 2014
2005 bis 2013 VerfÜgung 77 VerfÜgung 134 VerfÜgung D1 + α /β, D2 VerfÜgung B, B-II, Ry Kanaji [27] VerfÜgung Japan VerfÜgung 2014
2010 bis 2012 VerfÜgung 74 zu 40 VerfÜgung D1 + α /β, D2 VerfÜgung B, B-II, Ry VerfÜgung B, Billroth-ech; B-II, Billroth-II; Ry:. Roux-en-Y VerfÜgung Table 2 Foussgänger Qualitéit baséiert op der Nos fir observational Studien VerfÜgung Author
selektionéiert (aus 4)
dass am (aus 2)
Resultater (aus 3)
Total (aus 9)
Representatioun vun ausgesat Kohort
selektionéiert vun Net-ausgesat Kohort VerfÜgung
Ascertainment aussetzt
Konklusiounen net präsent, um Ufank vun der Etude
Assessment vun Resultater
Längt vun Suivi
Confirmatioun vun follow- an
Song VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Ikeda VerfÜgung * VerfÜgung *
* VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Kinoshita VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung *
* VerfÜgung 8 VerfÜgung Kim MG VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung 6 VerfÜgung Lee VerfÜgung *
* VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Kim DG VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung *
* VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Kim HG VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung 6 VerfÜgung Choi VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Chen VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung 9 VerfÜgung Zhang VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung Han VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung 6 VerfÜgung Kanaji VerfÜgung * VerfÜgung * VerfÜgung *
* VerfÜgung ** VerfÜgung * VerfÜgung 7 VerfÜgung D'Nos Skala vun 0 bis 9 Stären: mat engem stoung Studien t'selwecht oder méi héich wéi 6 methodologically Toun considéréiert goufen. Laut der Nos, 1 aus de 12 observational Studien an 9 Stären, 1 Manifestatioun krut 8 Stären, 7 Artikelen 7 Stären ass, an déi reschtlech 3 an 6 Stären. VerfÜgung Intraoperative Effekter VerfÜgung All 12 Studien Operatioun Zäit gemellt [16-27]. Déi heiteg Analyse huet kee statistesch groussen Ënnerscheed zu der Operatioun Zäit vun den zwou Gruppen (WMD = 7,59 min; 95% CI, -8,08 fir 23,25; P VerfÜgung = 0,34) (Dorënner 2). Zéng Studien gemellt Blutt Verloscht [16-18,20,21,23-27]. Intraoperative Blutt Verloscht war wesentlech méi déif an d'TLDG Verglach mat der LADG Grupp (WMD = 36,92 ml; 95% CI, 13,43 bis 60,41 ml; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) (Well 3). (; 95% CI, -2,07 fir 0,07; P VerfÜgung = 0,06 WMD = -1.01) (Dorënner 4) Nee statistesch Ënnerscheed ass tëscht den zwou Gruppen an Konditioune vun der Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen fonnt. D'Längt vun der proximal resection Spillraum war ähnlech zu zwee Gruppen (WMD = -0,48 cm; 95% CI, -1,28 fir 0,31 cm; P VerfÜgung = 0.23). Allerdéngs war d'distal Spillraum Distanz vun TLDG méi laang wéi déi vun de LADG mat e marginalen Ënnerscheed (WMD = -0,51 cm; 95% CI, -1,06 fir 0,05 cm; P VerfÜgung = 0.07). Operatioun Zäit: All intraoperative Effekt Resultater sinn an Table 3. Dorënner 2 Meta-Analyse vun der hinzeginn Donnéeën zesummegefaasst. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; . TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy VerfÜgung 3 Meta-Analyse vun der hinzeginn Donnéeën Dorënner: intraoperative Blutt Verloscht. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; . TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy VerfÜgung 4 Meta-Analyse vun der hinzeginn Donnéeën Dorënner: Sensor lymph Wirbelen. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy. VerfÜgung Table 3 hinzeginn kuerzfristeg Resultater vun meta-Analyse VerfÜgung Resultater
Zuel vun Studien
Sample Gréisst
Heterogeneity ( P, ech 2)
Allgemengen Effekt Gréisst
95% CI vum globale Effekt
P Wäert
LADG
TLDG
zu Operation Zäit (min) VerfÜgung 12 VerfÜgung 1.228 VerfÜgung 1.027 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 97% VerfÜgung WMD = 7,59 VerfÜgung -8,08 fir 23,25 VerfÜgung 0,34 VerfÜgung Blutt Verloscht (ml) VerfÜgung 10 VerfÜgung 764 zu 677 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 92% VerfÜgung WMD = 36,92 VerfÜgung 13,43 bis 60,41 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Gekuckt lymph Wirbelen VerfÜgung 10 VerfÜgung 1.045 VerfÜgung 833 VerfÜgung 0,23, 23% VerfÜgung WMD = -1,01 VerfÜgung -2,07 fir 0,07 VerfÜgung 0,06 VerfÜgung Proximal Spillraum (cm) VerfÜgung 8
982 zu 874 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 96% VerfÜgung WMD = -0,48 VerfÜgung -1,28 fir 0,31 VerfÜgung 0,23 VerfÜgung Distal Spillraum (cm) VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 846 VerfÜgung 647 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 74% VerfÜgung WMD = -0,51 VerfÜgung -1,06 fir 0,05 VerfÜgung 0,07 VerfÜgung Analgesics benotzen (mol) VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 764 VerfÜgung 491 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 84% VerfÜgung WMD = 0,52 VerfÜgung -0,17 fir 1,21 VerfÜgung 0,14 VerfÜgung Time zu éischte flatus (Deeg) VerfÜgung 10 VerfÜgung 882 zu 763
&Si besteet; 0,01, 96% VerfÜgung WMD = 0,23 VerfÜgung -0,13 fir 0,59 VerfÜgung 0,21 VerfÜgung Time zu flësseg Nahrung (Deeg) VerfÜgung 6 VerfÜgung 292 zu 333 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 92% VerfÜgung WMD = 0,30 VerfÜgung -0,15 fir 0,75 VerfÜgung 0.19 VerfÜgung Time ze mëll Ernährung (Deeg) VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 571 zu 522 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 81% VerfÜgung WMD = 0,60 VerfÜgung 0,04 bis 1,17 VerfÜgung 0,04 VerfÜgung Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 12 VerfÜgung 1228 bis 1027 VerfÜgung &Si besteet; 0,01, 80%
WMD = 0,68 VerfÜgung 0,17 bis 1,18 VerfÜgung &Si besteet; 0,01 VerfÜgung Allgemengen komplizéiert VerfÜgung 12 VerfÜgung 1228 VerfÜgung 1027 VerfÜgung 0,41, 3% VerfÜgung RR = 0,97 VerfÜgung 0,75 bis 1,27 VerfÜgung 0,85 VerfÜgung RR, Risiko Verhältnis; WMD, déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Resultat VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Leed vun der Zäit vun analgesics bewäert gouf benotzt [16,18-21]. Obwuel, déi menge mol vun analgesics benotzen war manner an der TLDG Grupp, gescheitert ass statistesch relevant ze erreechen (WMD = 0,52; 95% CI, -0,17 fir 1,21; P VerfÜgung = 0.10) (Dorënner 5). Figur 5 Meta-Analyse vun der hinzeginn Daten: analgesics benotzen. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy. VerfÜgung ass Flatus eent vun de Bilan Mesuren fir Thes Relance vun gastrointestinal Funktiounen Evaluéieren [16-19,21-25,27]. Nee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppe war iwwert d'Zäit ze éischte flatus observéiert (WMD = 0,23 Dag; 95% CI -0,13 fir 0,59 Dag; P VerfÜgung = 0.21), sou gouf d'Zäit flësseg Nahrung fir Reouverture (WMD = 0,30 Dag; 95% CI, -0,15 fir 0,75; P VerfÜgung = 0.19) (Dorënner 6). Allerdéngs, Patienten an der TLDG Grupp konnt mëll iessen ze goën virdrun (WMD = 0,60 Dag; 95% CI, 0,04 bis 1,17; P VerfÜgung = 0,04) an der Chirurgie. Ausserdem war dat Thes Spidol bleiwen 0,68 Dag kuerz fir TLDG Patienten mat engem wesentlechen Ënnerscheed (WMD = 0,68 Dag; 95% CI, 0,17 bis 1,18; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) (Dorënner 7). Figur 6 Meta-Analyse vun der hinzeginn Daten: Zäit fir éischt flatus. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; . TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy VerfÜgung 7 Meta-Analyse vun der hinzeginn Donnéeën Dorënner: Thes Spidol bleiwen. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; Fils, Norm deviation; TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy. VerfÜgung Five Studien gemellt demagogesch Äntwert Index wéi wäiss Blutt Zell (Boxen) zielen an C-reaktiv FAQ (CRP) [16-18,20,21]. D'Resultater goufen Duden, an nëmmen zwee Studien gemellt e wesentlech méi CRP zielen fir TLDG Verglach mat LADG op Thes Dag 7 [17,18]. VerfÜgung Morbidity an all 12 Studien beschriwwe gouf [16-27], an do war keen groussen Ënnerscheed zu Thes morbidity (RR = 0,97, 95% CI, 0,75 bis 1,27, P VerfÜgung = 0.85) (Dorënner 8). Visuell Inspektioun vun der Triichter Komplott réischt Briechung, déi besot kee seriöse Publikatioun Westen (Dorënner 9). No weideren Analyse, anastomotic-Zesummenhang komplizéiert, wéi den anastomotic Auswee, stenosis séiert huet, an hemorrhage, waren och ähnlech tëscht den zwou Gruppen (RR = 0,86, 95% CI, 0,46 bis 1,63, P VerfÜgung = 0.65), wéi war d'Quote vun postwendend misse abscess oder Flesseggassystem Kollektioun (RR = 1,08, 95% CI, 0,51 bis 2,29, P VerfÜgung = 0.84). Punkto komplizéiert: Déi spezifesch Thes komplizéiert an den Etüden abegraff sinn an Table 4. Dorënner 8 Meta-Analyse vun der hinzeginn Donnéeën zesummegefaasst. CI, Vertrauen nolauschterer; LADG, laparoscopic distal gastrectomy assistéieren; TLDG, ganz laparoscopic distal gastrectomy. VerfÜgung 9 Triichter Diagramm vun de globale Thes komplizéiert Dorënner. RR, Risiko Verhältnis; SE, Norm Fehler. VerfÜgung Table 4 Konsequent review vun Thes komplizéiert VerfÜgung Author
Group
Number
Total event VerfÜgung spezifizéierter komplizéiert VerfÜgung
Song VerfÜgung LADG VerfÜgung 20 VerfÜgung 3 VerfÜgung Wonn × 1, ileus × 1, postwendend misse abscess × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 20 VerfÜgung 1 VerfÜgung postwendend misse Heck × 1 VerfÜgung Ikeda VerfÜgung LADG VerfÜgung 24 VerfÜgung 3 VerfÜgung Wonn × 1, atelectasis × 2 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 56 VerfÜgung 3 VerfÜgung Wonn × 2, pancreatic Auslafe × 1 VerfÜgung Kinoshita VerfÜgung LADG VerfÜgung 41 VerfÜgung 6 VerfÜgung Wonn × 2, postwendend misse abscess × 1, anastomotic hemorrhage × 1, anastomotic stricture × 1, pancreatitis × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 42 VerfÜgung 6 VerfÜgung Wonn × 2, postwendend misse abscess × 2, pancreatitis × 1, cholecystitis × 1 VerfÜgung Kim MG VerfÜgung LADG VerfÜgung 328 VerfÜgung 21 VerfÜgung Meter komplizéiert × 11, anastomosis Auslafe × 2, anastomosis stenosis × 1, anastomosis Hals × 2, postwendend misse abscess × 4, postwendend misse Hals × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 239 VerfÜgung 9 VerfÜgung Meter komplizéiert × 2, anastomosis Auslafe × 1, anastomosis Hals × 1, postwendend misse abscess × 3, just dowéinst postwendend misse Hals × 1, Scarron ileus × 1 VerfÜgung Lee VerfÜgung LADG VerfÜgung 269 VerfÜgung 21 VerfÜgung ausléisen auszeschléissen Auslafe × 10, anastomosis Auslafe × 3 , postwendend misse Hals × 2, afferent Glück dogéint × 1, gastric LIESEN × 5 zur VerfÜgung TLDG VerfÜgung 130 VerfÜgung 11 VerfÜgung ausléisen auszeschléissen Auslafe × 3, anastomosis Auslafe × 1, postwendend misse Hals × 4, afferent Glück dogéint gastric lIESEN × 2 VerfÜgung Kim DG VerfÜgung LADG VerfÜgung 106 VerfÜgung 6 VerfÜgung Anastomosis Auslafe × 1, Valoriséierung Kollektioun × 4, Otmungsproblemer Wonn × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung × 1, 60
8 VerfÜgung Anastomosis Auslafe × 1, Valoriséierung Kollektioun × 2, Wonn Otmungsproblemer × 1 Meter seroma × 1, verspéiten gastric emptying × 2, trocar Site hernia × 1 VerfÜgung Kim HG VerfÜgung LADG 136 VerfÜgung VerfÜgung 20 VerfÜgung Anastomotic Auslafe × 6, postwendend misse abscess × 2 Meter Problem × 4, postwendend misse Hals × 2, pancreatitis × 1, haett Komplikatiounen × 2, hepatic Komplikatiounen × 1, Outlet dogéint × 1, VerfÜgung TLDG VerfÜgung 111 VerfÜgung 21 VerfÜgung Anastomotic Auslafe × 3, just dowéinst postwendend misse abscess × 2 Meter Problem × 2, postwendend misse Hals × 4, luminal Hals × 2, ileus × 2, pancreatitis × 3, hepatic Komplikatiounen × 3, Häerz Komplikatiounen × 2, LIESEN × 2 VerfÜgung Choi VerfÜgung LADG VerfÜgung 35 VerfÜgung 7 VerfÜgung Wonn × 1, LIESEN × 2, Auslafe × 1, hin Komplikatiounen × 2, keen Auto Komplikatiounen × 1, schwéierer infarction × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 37 zu 13 VerfÜgung Wonn × 1, postwendend misse abscess × 1, Auslafe × 4, postwendend misse Hals × 1, pancreatitis × 2, hin Komplikatiounen × 2, hepatic Komplikatiounen × 1 , VerfÜgung Chen VerfÜgung LADG VerfÜgung 93 zu 10 VerfÜgung Anastomosis Auslafe × 1, hemorrhage × 1, postwendend misse abscess × 3, bei deser Krankheet × 2, verspéiten gastric emptying × 2, lymphorrhea × 1
TLDG VerfÜgung 147 VerfÜgung 16 VerfÜgung Anastomosis Auslafe × 1, hemorrhage × 2, postwendend misse abscess × 2, gastric × 4, lymphorrhea × 2, ileus × 1, pancreatic fistula emptying hin Wonn × 3, verspéiten × 1 VerfÜgung Zhang VerfÜgung LADG VerfÜgung 25 VerfÜgung 4 VerfÜgung Wonn × 2, ileus × 2 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 11 VerfÜgung 1 VerfÜgung ausléisen auszeschléissen Auslafe × 1 VerfÜgung Kanaji VerfÜgung LADG VerfÜgung 74 VerfÜgung 4 VerfÜgung verspéiten gastric emptying × 1, enger Wonn × 2, Fouss hin edema × 1 VerfÜgung TLDG VerfÜgung 40 VerfÜgung 0 VerfÜgung Diskussioun
am Moment, huet d'Sécherheet an therapeutesch Wierkung vun LADG preliminarily bestätegt ginn [28]. Allerdéngs ass extracorporeal anastomosis an enger limitéierter Schaffplaz mat limitéiert Visioun gehaal, dofir ass et eng schwiereg Prozedur bruecht, virun allem op mockeleg Patienten [29]. Extensioun vun der laparotomy ass oft néideg eng besser Vue fir sécher anastomosis ze kréien folgenden LADG op mockeleg Patienten. TLDG war an der Hoffnung vun bezwéngen d'Schwieregkeet vum Rekonstruktioun, besonnesch op mockeleg Patienten agefouert. Lopez et al VerfÜgung. [30] huet TLDG Agrëff Rapport als fréi wéi an 1996, mä dës Prozedur war net zu enger laanger Zäit wéinst de grousse Schwieregkeeten an laparoscopic digestive TRACT Rekonstruktioun a Suergen iwwert d'anastomotic Sécherheet populariséiert an entwéckelt. An de leschte Joer, droen d'Entwécklung vun laparoscopic Instrumenter an de permanente Heefung vun chirurgesch Erfahrung fir d'Erhéijung Defilé vun laparoscopic Technik gastrointestinal anastomosis. Besonnesch, mécht d'Entstoe vun Delta-gebuerene Method der laparoscopic Billroth ech méiglech gastroduodenostomy, déi immens der Entwécklung vun TLDG ënnerstëtzt. E puer Reportagen hunn d'Virdeeler vun intracorporeal anastomosis, wéi kleng Wonn Gréisst a fréi bowel Pateren [31] beschriwwen. Onofhängeg vun de Virdeeler, gouf et e puer Angscht datt TLDG Aféiere vun laang Operatioun Mol Resultat wier, eng héich Heefegkeet vun grënnen komplizéiert ginn, a méi mol opzemaachen laparotomy wéi LADG, virun allem während der Aféierungscoursen Phase vun TLDG. Wéinst de Mangel un Ënnerstëtzung vun grouss-Skala zoufälleg kontrolléiert Studien (RCTs), d'Sécherheet an Mini-invasiv therapeutesch Wäert vun TLDG betäubt ginn nach ëmstridden. Dofir, Dirigent dës Fuerschung eng ëmfaassend Analys op déi bestehend Daten vun TLDG-LADG Komparativ Studien meta-Analyse mat op TLG Agrëff engem relativ objektiv Evaluatioun ze bidden. VerfÜgung der Schwieregkeet laparoscopic digestive TRACT Rekonstruktioun Tatsaach, Suerg Fuerscher dass TLDG vläicht Féierung fir länger Zäit grënnen. Allerdéngs Resultater vun dëser Etude weisen, datt de ganzen Fonctionnement Zäit vun der TLDG Grupp war net méi wéi d'LADG Grupp. D'Etude vun Lee et al VerfÜgung. [20] an Han et al VerfÜgung. [26] awer och eng kuerz anastomosis Zäit vun der TLDG Grupp wéi dat an der LADG Grupp. Dëst kënnt haaptsächlech aus der Tatsaach Resultat, dass déi aktuell laparoscopic Billroth ech an Billroth II anastomoses sidd allgemeng mat der Hëllef vun laparoscopic stapler amplaz vun der laparoscopic suturing Technik ofgeschloss. Virdrun Studien hu mindestens 20 bis 40 Fäll si waren un d'chirurgesch Prozedur fir TLDG stabiliséieren an ze iwwerwannen déi initial Léieren rop och fir OLYMPIA mat genuch Erfahrung an laparoscopic gastrectomy [22,32] gemellt dass. TLDG konnt Fluchtweeër duerch chirurgesch Memberen agefouert ginn, dee mat LADG Erfahrung hat. Allerdéngs, verlaangt TLDG méi Fäegkeet mat laparoscopic Techniken wéi LADG, an et ass néideg, dass e Chirurg trainéiert ginn och wann TLDG zu Leeschtunge Ufank. De stäerkste Vertrieder Methode fir distal gastrectomy sinn e Delta-gebuerene anastomosis engem Billroth ech gastroduodenostomy an eng linear stapler Method fir eng Säit-ze-Säit Billroth II gastrojejunostomy [33,34] ze maachen. Zousätzlech, Blëtz TLDG opzedeelen an suturing vun de klenge Trauer am epigastrium, also fir eng kuerz Operatioun Zäit amgaang. D'intraoperative Blutt Verloscht am TLDG Grupp ass vill méi niddereg wéi dat am LADG Grupp. Et ginn zwee Grënn: fräi Hals Schoss vum Weibëschof Trauer a exzessiv zéien fir de Rescht Mo kann Ëmfeld Stoffer blesséiert a verursaache Hals. Mä, soll dat Resultat a vun interpretéiert ginn, well d'heterogeneity tëscht Studien héich war a keng Detailer goufen keng Studien hinzeginn iwwert d'Methode vun estimating Blutt Verloscht gemellt. Am Sënn vun Thes Erhuelung Miessunge VerfÜgung, war d'TLDG Grupp mat virdrun mëllen assoziéiert Ernährung ofgeroden a Thes Spidol bleiwen. Du et al VerfÜgung. Rapport eng däitlech manner Deeg vun analgesics Benotzung vun der TLDG Grupp wéi de LADG Grupp [35]. D'TLDG Grupp zougedréckt kuerz Post-Spidol bleiwen wéi d'LADG Grupp, an do waren keng Ennerscheeder an grënnen Komplikatiounen, Boxen zielen, an Niveau vun serum CRP. TLDG ass wéi mat LADG an oppen resections virdrun Relance vun bowel Funktioun ze Féierung gewisen. Kleng Wonn Gréisst, kee Heefegkeet vun grënnen Komplikatiounen, a virdrun bowel Funktioun Erhuelung wossten mat kuerz Post-Spidol bleiwen vun der TLDG Grupp verbonne ginn. Et ass eng Méiglechkeet, datt TLDG engem manner invasiv Prozedur wéi LADG ass. VerfÜgung Eis Etude gewisen, dass et keen groussen Ënnerscheed zu den allgemeng Thes komplizéiert tëscht der TLDG Grupp war an der LADG Grupp. D'Resultater vun am-intensiver Analyse op anastomotic komplizéiert enk mat digestive TRACT Rekonstruktioun (anastomotic Auswee, anastomotic stenosis, an anastomotic Heck) verbonnen huet och kee groussen Ënnerscheed tëscht deenen zwou Gruppen. Verschidde Fuerschunge weisen datt TLDG zu LADG zu Conditioune vun der Punkto Sécherheet net méi schwaach ass an d'anastomotic-Zesummenhang Sécherheet [36,37]. Doriwwer, mengen puer Geléiert datt TLDG d'Chance vun postwendend misse Wonn Erhéijung kann wéinst sengem Noutwendegkeete [35] de Mo. Discours ënnert laparoscopy zäitweis oppen. Mä dës Etude fonnt och kee groussen Ënnerscheed zu postwendend misse Wonn tëscht zwou Gruppen. Adequat gastrointestinal decompression virun de Mo. Discours a lokal peritoneal wäschen nom Ofschloss anastomosis Ouverture postwendend misse Wonn erofgoen kéint [33]. VerfÜgung Oncological Resultat ass eng kritesch Moossnam vum Succès vun laparoscopic Agrëff fir malignant erhéijen. D'Zuel vun de Sensor lymph Wirbelen a chirurgesch resection Spillraum sinn déi grouss Indicateuren vun oncological chirurgesch Qualitéit. Déi heiteg meta-Analyse gewisen, datt d'Zuel vun de Sensor lymph Wirbelen mat TLDG méi ass wéi déi fir LADG mat e marginalen Ënnerscheed (P VerfÜgung = 0.06). Dauernd lymphadenectomy zu souwuel Approche theoretesch sech ähnlech, opgrond mir dat meescht OLYMPIA TLDG agefouert, wou se mat LADG a beherrscht lymphadenectomy erlieft ginn. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Befënnt fir gastric Kriibs an engem Patient mat Net-cirrhotic hyperammonemia: e Fall report
• Eng Zäit Serie Modell vun der Optriede vun gastric Dilatatiounswuesstem-volvulus zu enger Populatioun vun dogs