Erfollegräicht geschéckt Chimiotherapie mat irinotecan hydrochloride an cisplatin fir Primärschoul gastric kleng Zell carcinoma: Rapport vun enger case

erfollegräich geschéckt Chimiotherapie mat irinotecan hydrochloride an cisplatin fir Primärschoul gastric kleng Zell carcinoma: Rapport vun engem Fall VerfÜgung méiglech VerfÜgung primär gastric kleng Zell carcinoma ass eng rar an aggressiv malignant Krankheet mat engem aarme Iwwregens hätt déi éischt 1976 vum Matsusaka et al VerfÜgung gemellt war. D'Heefegkeet ass Niddereg an der clinicopathological Fonctiounen ähnlech wéi déi vun enger klenger Zell haett carcinoma. VerfÜgung Mir Rapport ëmzestoussen engem Fall vun Erfolleg Behandlung vun Chimiotherapie Kombinatioun vun irinotecan hydrochloride an cisplatin fir Primärschoul gastric kleng Zell carcinoma aus. De Patient huet e 71-Joer-ale Mann, deen zu engem lokal Spidol mat anemia zouginn huet. Gastrointestinal endoscopy réischt d'Präsenz vun fortgeschratt gastric carcinoma um ieweschte Regioun vun de Moo. De Patient mécht Agrëff, an der agebousst Diagnos ass kleng Zell carcinoma wéinst der Präsenz vun den typesche Charakteristike vun kleng Ronn Zellen mat Buch Zytoplasma datt fir synaptophysin an chromogranin A am resected specimen positiv waren. De Patient mécht Kierzunge geschéckt Chimiotherapie goen, deen him mat iwwer 1 Joër vun Iwwerliewe an eng gutt Liewensqualitéit gëtt. Mir presentéieren och eng Revisioun vun der Literatur iwwer Chimiotherapie fir Primärschoul gastric kleng Zell carcinoma. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung klenger Zell carcinoma Cisplatin Irinotecan hydrochloride geschéckt Chimiotherapie Background VerfÜgung Gastric carcinoma engem verbreet malignant Krankheet ass, an de weltwäit veruerteelt an Heefegkeet Tauxe sinn 6.4 a 8.7 pro 100.000, respektiv [1]. Des Tauxe si besonnesch héich an Japan (27.3 an 60,4 pro 100.000, respektiv) [2]. Gastric kleng Zell carcinoma (GSCC) war éischt als subtype vun gastric carcinoma 1976 vun Matsuzaka et al VerfÜgung beschriwwen. [3]. Moment, ass GSCC als eent vun de neuroendocrine erhéijen definéiert (Netzer) laut der Klassifikatioun Weltgesondheetsorganisatioun. Der biologescher Beméien an clinicopathological Charakteristike vun GSCC sinn ähnlech wéi déi vun enger klenger Zell haett carcinoma (SCLC) [4-6], mä GSCC bekannt ass méi aggressiv a malignant gin Verglach zu SCLC well GSCC méi resistent Chimiotherapie [6] ass. Efficace Behandlung Strategien fir GSCC hunn nach net gegrënnt ginn, well et ganz seelen ass, mat enger Heefegkeet vu ronn 0,02% vun all gastric carcinomas, och an Japan. Mir gleewen, datt Agrëff an nächster systemesch Chimiotherapie bedeiten effikass therapeutesch Approche fir GSCC. Verschiddene Rapporten hunn déi selwecht therapeutesch Strategie déi fir SCLC benotzt recommandéiert benotzt [6, 7]. Standard Chimiotherapie fir SCLC bestoung vun VP-16 an cisplatin (CDDP) fir eng laang Zäit [8]. Kuerzem, geschéckt irinotecan hydrochloride (CPT-11) an CDDP Chimiotherapie gouf fir SCLC gewise gin méi effikass baséiert op de Resultater vun Phase II an III Phase Medeziner Prozesser [9-11]. Dofir, déi mir geschéckt CPT-11 an CDDP Chimiotherapie haitegen Patient unzegesin. VerfÜgung Mir ëmzestoussen engem Fall mat fortgeschratt GSCC Rapport datt erfollegräich vun Agrëff an nächster geschéckt CPT-11 an CDDP Chimiotherapie behandelt gouf. VerfÜgung Case Presentatioun
eng 71-Joër-alen japanesch männlech ass zu enger lokaler Klinik fir Thes Suivi vun colonic carcinoma. Dunn war anemia bemierken, an gastrointestinal endoscopy eng grouss ulcerated entholl ronderëm d'esophagogastric menaarbecht verroden. Entholl Fro uplanzen zougedréckt adenocarcinoma, an hien huet sech zu Nagoya City University Spidol fir curative Behandlung zouginn. Seng Famill Geschicht war onopfälleg, a medezinesch Geschicht agebaut Fouss myocardial infarction, BBC carcinoma, an Colon carcinoma. Labo Date goufen bannent normal Grenzen ausser fir duerch e glycosilée (HB) Niveau vun 9,4 g /dl uginn anemia (normal Gamme: 13,2 g /dl &Si besteet; HB &Si besteet; 17,2 g /dl). Serum Niveau vun carcinoembryonic antigen (CEA) a rechnen antigen 19-9 (CA19-9) huet och bannent normal Grenzen: 1,6 Dummeldéng /ML (normal Gamme &Si besteet; 3,5 Dummeldéng /ml) an 3,7 U /ML (normal Gamme &Si besteet; 37 U /ml), bzw.. Op berechnen tomography (Kosovo), wossten d'entholl als thickening vun der gastric Mauer mat Metastasen ze perigastric lymph Wirbelen (Am) (Dorënner 1A). Re-Examen mat gastrointestinal endoscopy réischt e Borrmann Typ III ronderëm d'esophagogastric menaarbecht wellkomm entholl, déi als GSCC op histological Ënnersiche vun enger Fro specimen bei eis Spidol diagnostizéiert gouf. No Awëllegung ëmzesetzen, an folgend eng detailléiert genuch Erklärung iwwer seng Krankheet, gewënscht de Patient Chirurgie ze forméieren. Chirurgesch resection vun proximal gastrectomy war gesuergt. Iwwerdeems total gastrectomy der Norm Behandlung fir esou Fäll ass, war proximal gastrectomy während Agrëff ausgewielt, well säi klenge bowel, déi wéinst virdrun betäubt ee lump war, net gefördert ginn hätt Rou-en-Y Rekonstruktioun ze erlaben. Figur 1 entholl Standuert a Form VerfÜgung entholl Plaz an Form. Postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung zougedréckt carcinoma um esophagogastric Potaschbierg (wäisse Pfeil) an lymph Node Reservéiert (agekreest Pfeil) virum Agrëff (A). Macroscopic Conclusiounen vun der resected Mo:. Engem Borrmann Typ III entholl datt ronn 100 mm am Duerchmiesser gemooss gouf ronderëm de esophagogastric Potaschbierg (B) läit VerfÜgung Resected uplanzen zougedréckt engem Borrmann Typ III entholl datt ronn 100 mm Duerchmiesser ëm d'esophagogastric gemooss Potaschbierg (Dorënner 1B). Histopathologic Ënnersichung verroden, datt de entholl vun kleng Kriibs Zellen mat dichten chromatin Käre bestoung (Dorënner 2A). Immunohistochemically, goufen d'entholl Zellen positiv fir synaptophysin (Dorënner 2B) an chromogranin A (Dorënner 2C). D'Finale histological Diagnos war GSCC. D'agebousst Etapp war IIIA (T3, N1, M0) laut der Klassifikatioun vun der japanescher Gastric Cancer Association proposéiert [12]. Figur 2 Microscopic Ënnersiche vun der Microscopic Ënnersiche vun der entholl VerfÜgung entholl. Hematoxylin an eosin staining bewisen kleng Zellen mat hyperchromatic Kären an Buch Zytoplasma (x200) (A). D'entholl Zellen sech positiv fir synaptophysin (B) an chromogranin A (x200) (C). VerfÜgung No Awëllegung vum Patient Maîtrise, mir huet systemesch Chimiotherapie mat CPT-11 an CDDP. Op Dag 1, CPT-11 (60 mg /m 2) war, déi vun Administratioun vun CDDP (80 mg /m 2) iwwer 2 Stonnen mat adequate hydration duerno verwalt. D'selwecht Portioun CPT-11 war op den Dag verwalte 15, an dësem regimen war all 4 Wochen widderholl. Obwuel NCI-CTC Schouljoer 2 febrile neutropenia an d`Toilette benotzen Schouljoer 1 observéiert goufen, goufen dës Säit Effekter pharmacologic Interventioun mat G-CSF folgenden geléist an antidiarrheal Medikament. No dräi Coursen, Monaco de Patient weider Chimiotherapie wéinst firchterlech Säit Effekter. No 12 Méint (4 Méint no Chimiotherapie gestoppt huet), seng CEA Niveau vun 1,6 Dummeldéng /ML zu 12 Dummeldéng /ML fräi. Cancer Terrain war zu enger regionaler lymph Node op CT (Dorënner 3A) confirméiert. Obwuel mer du-Initiatioun vun systemesch Chimiotherapie ugeholl, Monaco de Patient ze behandelen. Véierzéng Méint nom Agrëff, gestuerwen de Patient vun hemorrhage wéinst esophageal oppent a Kierzunge Striewe rauskomm (Dorënner 3B). Figur 3 Wat haalt Dir dovun natierlech VerfÜgung Wat haalt Dir dovun natierlech. Fënnef Méint no der leschter natierlech vun Chimiotherapie, berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung Teamchef eng onbekannt regional lymph Node (Pfeil) mee nee Terrain an der Liewer (A). Eng modern gastrointestinal endoscopy réischt hemorrhage aus enger esophagus longitudinal oppent, mä kee carcinoma Terrain war scheinbar am esophagus (B). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung klenger Zell carcinoma engem malignant Krankheet ass, déi dacks vun der haett observéiert ass [5]. Iwwerdeems extrapulmonary kleng Zell carcinoma huet an der gastrointestinal TRACT, Kapp, den Hals, Duerchfall Infektioun TRACT, an Genitalie [13, 14], Heefegkeet vun extrapulmonary kleng Zell carcinoma ass vill méi niddereg wéi dat vun SCLC gemellt ginn. Dorënner Cancers, ass primär GSCC extrem rar. Matsusaka et al VerfÜgung. éischt vun 1976 gemellt GSCC, a verrooden datt d'Heefegkeet ass manner wéi 0,1% vun all gastric carcinomas am Japan, obwuel d'Heefegkeet vun gastric adenocarcinoma an Japan ass vill méi héich ewéi an anere Länner [3]. VerfÜgung Et ass allgemeng schwéier bis depressiv preoperatively GSCC. Kusayanagi et al VerfÜgung. confirméiert, dass nëmmen 40% vun de Patienten mat GSCC richteg virun Agrëff festgestallte sech [15]. Dëst kann zu der Tatsaach wéinst gin dass carcinoma Zellen zu villen Aspekter differenzéieren kann. Matsui et al VerfÜgung. och ugeholl datt kleng Zell carcinomas aus totipotent Ongewéinlech Zellen stamen, déi an duebel oder méi, dat an enger Mëschung vu klenge neoplastic Zellen, squamous Zellen, an adenocarcinomatous Zellen [16] Resultat kann. Ausserdeem, kann net festgestallt Zellen entholl zu Fro uplanzen, well GSCC an der submucosal Layer an villen Fäll proliferates. Am Moment Fall, war adenocarcinoma éischt op eng lokal Spidol diagnostizéiert. awer, du-Examen bei eis Spidol aktivéiert eng korrekt Diagnos vun Zell Wirklechkeet an immunohistochemical Conclusiounen. VerfÜgung Immunohistochemical Examen ass och wäertvoll fir d'Diagnos vun GSCC gin bekannt. GSCC ass eenzegaarteg zu sengem positiv Reaktioune zu synaptophysin an chromogranin A, wann 10-20% vun GSCCs negativ Reaktioune fir dësen entholl lues beweisen [17]. Histologically, sinn d'Fonctioune vun GSCC gläicht deenen vun SCLC: si hunn e scanty Zytoplasma a kleng-Stad ovale Käre mat inconspicuous nucleoli [18, 19]. Dofir, soll d'Finale Diagnos vun GSCC allebéid baséiert op morphologic Fonctiounen an immunohistochemical Reaktiounen. Am Moment Patient, war d'Finale Diagnos vun GSCC zu komm erreecht wéinst souwuel fir lues a histopathologic Charakteristiken gläicht SCLC an der resected specimen. VerfÜgung SCLC Like, ass GSCC eng aggressiv Krankheet an de Medeziner Natierlech ass allgemeng ganz aarm. Virdrun Rapporten verroden, datt bal all Patient mat GSCC stierft bannent 1 Joer [6, 15], well GSCC eng héich Heefegkeet vun vasculolymphatic Invasioun, markéiert déif net einfach, a méi wäit Investitiounen op Diagnos weist [16, 20]. Leider, et ass keen normalen efficace Behandlung Strategie fir GSCC. Verschidde Behandlung Aberuffung goufen och gesin, Chimiotherapie, Bestrahlungen, a verschidde Kombinatioun vun den uewe [15, 20] proposéiert. Obwuel Agrëff an /oder adjuvant Chimiotherapie hunn an e puer Studien evaluéiert ginn, hunn d'Resultater versprach gouf [6, 21-23]. Obwuel d'Effekter vun der Behandlung baséiert op Bestrahlungen fir esophagus oder Schild kleng carcinomas Zell gemellt goufen [24, 25], Bestrahlungen fir GSCC huet net gemellt goufen. E puer Reportagen Teamchef chirurgesch resection wossten effikass ze ginn, mat Iwwerliewe rangéiert vun 9 Méint zu méi wéi 5 Joer fir Patiente mat GSCC fir de Mo limitéiert [3, 26, 27]. Am Géigesaz, ass an engem aneren Rapport, massive hepatic Investitiounen an engem kuerzen Zäitraum an engem Fall mat fréi-Etapp Krankheet, an de Patient ass bannent 6 Méint an der Frist Agrëff [28]. Meeschten Patienten mat GSCC kréien geschéckt Therapie vun Agrëff besteet an nächster Chimiotherapie, gläicht dat fir konventionell gastric Kriibs benotzt, dee 5-FU-baséiert Chimiotherapie doranner [6]. Trotzdem, huet keng Norm Behandlung Strategie gouf wéinst genuch Efficacitéit fir GSCC etabléiert. Doriwwer eraus, ass de Iwwregens hätt an GSCC aarmen wéi datt fir gastric adenocarcinoma, besonnesch am Patienten mat fortgeschratt-Etapp Krankheeten: de Rapport Steiren Iwwerliewe fir GSCC 7 Méint ass [6, 7, 16, 28]. Traitement vun GSCC mat Chimiotherapie regimens am SCLC benotzt kënne méi effikass wéi aner regimens. An Tatsaach, hunn e puer Reportagen Teamchef puer SCLC Chimiotherapie regimens géint GSCC och effikass sinn [4, 5, 29]. De stäerkste Toast benotzt geschéckt Chimiotherapie regimen fir Patiente mat SCLC ass etoposide an CDDP [8]. Dëst regimen noginn eng global Äntwert Taux vun 80-95% an Patienten mat limitéiert Krankheet an 60-80% vun deenen, déi mat breeder Krankheet [30]. Kuerzem, geschéckt CPT-11 an CDDP Chimiotherapie huet och fir SCLC gin effektiv gewise. D'Resultater vun enger Phas III Prozess datt CPT-11 Verglach an CDDP mat CDDP an etoposide uginn, datt de globale Äntwert Tarif am CPT-11 an CDDP Grupp wéi dat am CDDP an etoposide Grupp vill méi héich war. Ausserdem war de Steiren Iwwerliewe Taux 12.8 Méint an de CPT-11 an CDDP Grupp Verglach zu 9,4 Méint am CDDP an etoposide Grupp [11]. Baséierend op de Resultater vun dësem Prozess, gewielt mir am Moment Patient eng Kombinatioun CPT-11 an CDDP regimen ze benotzen. No dräi Zykle vun Behandlung, erlieft de Patient National Cancer Institut d'Gemeinsam Toxicity à- (NCI-CTC) Schouljoer 2 febrile neutropenia an d`Toilette, a mannerwäerteg 1 benotzen. De Patient war géintiwwer dës Säit Effekter a refuséiert weider Chimiotherapie oder alternativ Therapie. Allerdéngs, sengem Dauer vun Äntwert an Werdegang-gratis Iwwerliewe fir ongeféier 1 Joer weider. Obwuel virdrun Rapporten verroden, datt bal all Patienten mat GSCC festgestallte vun Wiesen [6, 7, 15, 16] bannent 6 Méint stierwen, hannerléisst dat Patient fir méi wéi 1 Joer mat engem zefriddenstellenden Liewensqualitéit. Leider gestuerwen, hie wéinst hemorrhage aus enger esophageal oppent a Kierzunge Striewe rauskomm. Et war net alles ob der esophageal oppent Krankheeten Terrain wéinst war. Mä et ginn um Terrain war net an der esophageal mucosa observéiert, a keen Terrain war präsent an der Liewer. Wann hien kontinuéierlech Chimiotherapie weiderentwéckelt huet, kann hunn hie fir eng laang Zäit iwwerlieft. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Well d'Heefegkeet vun GSCC Ganz niddereg ass, ass keen normalen Behandlung Strategie gegrënnt gouf. Tatsächlech ass effektiv chirurgesch Behandlung waren an nächster intensiv Chimiotherapie considéréiert ginn soll langfristeg Iwwerliewe ze förderen. Geschéckt Chimiotherapie aus CPT-11 an CDDP daucht fir d'Behandlung vun de Primärschoule GSCC effikass ze sinn. Weider Prozesser an Erfahrung an zousätzlech Fäll sinn néideg fir voll d'Efficacitéit vun deem CPT-11 an CDDP regimen diskutéieren an ze hëllefen, déi bescht Behandlung Strategie fir Patiente mat GSCC etabléieren. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient d'kritt huet Famill fir d'Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung CA19-9:. VerfÜgung Glucid antigen 19-9

CDDP: VerfÜgung Cisplatin
CEA: VerfÜgung Carcinoembryonic antigen
CPT-11: VerfÜgung Irinotecan hydrochloride
CT: VerfÜgung berechnen tomography
GSCC: VerfÜgung Gastric kleng Zell carcinoma
HB : VerfÜgung glycosilée
Am: VerfÜgung Lymph Wirbelen
NCI-CTC: VerfÜgung National Cancer Institut d' gemeinsam toxicity Critèren
Netzer: VerfÜgung Neuroendocrine erhéijen
SCLC:. VerfÜgung klenger Zell haett carcinoma
VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2013_1462_MOESM1_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2013_1462_MOESM2_ESM.tif Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2013_1462_MOESM3_ESM.tif Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2013_1462_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '12957_2013_1462_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 12957_2013_1462_MOESM6_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12957_2013_1462_MOESM7_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 7 Wettsträit Interessen VerfÜgung All Co-Auteur Praktiker, datt hie keng kommerziell Intérêt huet, datt eng Competitioun Interessi an Zesummenhang mat der deposéiert Artikel sécherlech kéint.
Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung HF war fir d'Schreiwen responsabel. EW, YM, an Salut un Donnéeën Kollektioun. HM, MK, an HT deelgeholl an Literatur sicht. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Prognostic Wäert vun der Distanz vun proximal resection Spillraum zu Patienten déi curative gastric Kriibs Agrëff weiderentwéckelt hunn
• Gëtt et eng Virdeel ze kombinéiert Stad a Chimiotherapie zu perioperative hirem 2neu positiven en der gastric adenocarcinoma Kader?