Eng Erausfuerderung Fall vun gastric Outlet dogéint (Bouveret d'Syndrom): e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Bouveret d'Syndrom eng klinesch z'ënnerscheedde Form vun gallstone ileus duerch d'Opstellung vun engem fistula tëscht der biliary TRACT an Ausléiser ëmmer ass. Dëse Fall verstärkt de Besoin fir fréizäiteg erkannt a Behandlung vun Bouveret d'Syndrom, wéi et mat héije morbidity a veruerteelt Tariffer verbonnen ass. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 82-Joër-alen Caucasian Fra virgestallt mat Schëlder a watfir kleng bowel dogéint . Hir Labo workup zougedréckt nik alkaline phosphatase an Amylas Niveauen. Berechnen tomography vun hirem beleidegt réischt pneumobilia, engem choledochoduodenal fistula an enger gallstone hirem distal Ausléiser doduerch. D'verkuebelt gallstone konnt net endoscopically ausgebaut ginn, sou eis Patient erfollegräich oppen enterolithotomy mécht. Allerdéngs war d'Thes Laf vun myocardial infarction, Otmungsproblemer Echec an disseminated intravascular coagulation komplizéiert. Si stierft 22 Deeg no der Chirurgie, Lycée zu cardiopulmonary verhaft. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Dëse Fall kloer d'Pri- morbidity a veruerteelt Héichpunkter verbonne mat Bouveret d'Syndrom. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Bouveret d'Syndrom als cholecystoduodenal oder choledochoduodenal fistula definéiert ass mat dem Passage vun engem gallstone an den Ausléiser oder pylorus flénke gastric Outlet dogéint [1]. Et goufen wéinst senger Raritéit de leschten 100 Joer publizéiert ganz wéineg Fall Reportagen iwwer dëst Syndrom. Et ass mat héije morbidity a veruerteelt Tariffer assoziéiert. Mat der Disponibilitéit vun berechnen tomography (Kosovo) Katalogiséierung, virdrun Diagnos an eng besser Gestioun vun dëse Fäll méiglech. Eis Patient no engem typesch Presentatioun vun der Krankheet awer wënnt Multiple Thes komplizéiert mussen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 82-Joër-alen Caucasian Fra, mat enger Geschicht vun finanzéieren, Depressiounen, hypothyroidism, dyslipidemia, Wat endarterectomy an coronary verstoppten Krankheet, virgestallt mat engem véier-Dag Geschicht vun benotzen, bilious iwelzeg an epigastric Péng un hirer rietser scapula Stralungsleeschtung. Hir doheem Medikamenter abegraff sertraline, atenolol, calcitriol, levothyroxine, tolterodine, omeprazole, aspirin an atorvastatin. Si refuséieren fëmmen, Benotzung vun Alkohol oder Drogenproblemer. Op Ënnersichung, wossten si lethargic awer net zu Fouss erreechen. Si war afebrile an no enger Blutdrock vun 157/64 mmHg. Ënnersichung vun hirem beleidegt réischt postwendend misse distension, epigastric Himmelräich, tympanic op Repercussioun Kläng an erofgaangen bowel Kläng. Initialen Labo Resultater sech wéi follegt zesummen: glycosilée 11,4 g /dl wäisse Blutt Zell 6,2 × 10
9 /L, Plaquetten 115 × 10 9 /L, creatinine 3,2 mg /dl (normal zielen: &Si besteet; 1 mg /dl), Blutt urea Stéckstoff 30 mg /dl, Amylas 710 U /L (normal: 30 bis 110 U /L), lipase 133 U /L (normal: 22 bis 51 U /L), albumin 3,1 g /dl, serum alkaline phosphatase 146 u /L (normal: 35 bis 100 u /L). mat normalen Niveau vun alanine transaminase (Alt), aspartate aminotransferase (AST) an total bilirubin VerfÜgung Eng CT Scanner vun hirem beleidegt an pelvis mat Kontrast ( Figur 1) zougedréckt pneumobilia mat engem choledochoduodenal fistula (gemeinsam Bile duct an zweeten Deel vun hirem Ausléiser), bedeitendst Mauer thickening vun der zweeten Deel vun hirem Ausléiser an enger grousser 3.6 cm gallstone hirem distal Ausléiser (Sauerdall doduerch 2 an 3). Hir Mo an proximal Ausléiser waren mat decompression vun der distal kleng a grouss bowel Persounen dilated. Dës Conclusiounen sech konsequent mat gallstone ileus. Ausserdeem gouf et diffusen mesenteric präsent duerch hir beleidegt stranding ouni thickening bowel Mauer. An ieweschte gastrointestinal (gi) endoscopy zougedréckt 1l vun bilious Valoriséierung an hir Mo mat engem verkuebelt gallstone datt net mat endoscopy (Dorënner 4) ofgebaut ginn hätt. Eis Patient mécht oppener jejunal enterolithotomy fir gallstone Entféierung ouni cholecystectomy. Och, e Recht hemicolectomy an ileotransverse colonic anastomosis sech wéinst engem ischemic eropklamme Colon intraoperatively fonnt gesuergt. Wirklech Resultater réischt eng gallstone an colonic mucosal ischemic Ännerungen. Déi Thes Natierlech gouf vun engem Net-ST Héicht myocardial infarction komplizéiert, hin edema zu Otmungsproblemer Echec Virwaat brauchen mechanesch Ventilatioun an disseminated intravascular coagulation als hemoperitoneum manifesting. Am Laf vun hirer Spidol bleiwen, fräi hirem Ganzen bilirubin Niveau bis 35 mg /dl mat der direkter bilirubin Niveau 19,8 mg /dl sinn. Eis Patient haten eng international normalized Verhältnis vu 2,6 op Thes Dag 22. Her AST an Alt Niveau bei 203 U /L a 65 U /L erhuewen huet, respektiv, mee hir alkaline phosphatase Niveau war normal. An postwendend misse ultrasonogram weisen hutt keng biliary Dilatatiounswuesstem. Eis Patient stierft 22 Deeg no der Chirurgie Lycée zu cardiopulmonary verhaft. Figur 1 CT Scanner vun der beleidegt weist pneumobilia de Patient an engem choledochoduodenal fistula. VerfÜgung Figur 2 CT Scanner vun der beleidegt de Patient weist gastric an ausléisen Dilatatiounswuesstem (gallstone ileus). VerfÜgung Figur 3 CT Scanner engem gallstone weist, datt komplett ass doduerch de Patient d'Ausléiser. VerfÜgung 4 Bild Vue vun der gallstone Dorënner der Ausléiser vum Patient doduerch. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Bouveret d'Syndrom ass eng klinesch z'ënnerscheedde Form vun gallstone ileus (fir 1% bis 3% ausmaachen), normalerweis d'proximal sensibiliséieren kleng Daarm, déi éischt vun Leon Bouveret 1896 beschriwwe gouf [2]. Et huet eng veruerteelt Taux vu 4,5% op 25%. De grousse Risiko Facteure fir Entwécklungslänner dësem Syndrom gehéiert Alter méi wéi 70 Joer, weiblech Geschlecht, gallstones grouss wéi 2,5 cm an postsurgical beschiedegt gi Anatomie [3]. D'Presentatioun ass gläicht dofir deem vun kleng bowel dogéint (SBO). Déi éischt diagnostic Test fir verdächtegt SBO géif eng postwendend misse Röntgen ginn; Ee, d'klassesch Rigler d'triad (pneumobilia, SBO an gallstone) gouf confirméiert an nëmmen 30% bis 35% vun de Fäll präsent ze sinn, well déi meescht vun de gallstones radiolucent sinn. Contre-verstäerkte CT Evaluatioun vun de Fouss SBO offréiert rapid a rapid Diagnos vun gallstone ileus [4]. Et ass eng héich Empfindlechkeet (93%), Spezifizitéit (100%) a Genauegkeet (99%) no Yu et al VerfÜgung. [5]. Déi éischt Linn vun Behandlung soll ieweschte endoscopy mat opgeraf ginn de Steen ze recuperéieren. Allerdéngs huet de Succès Taux vun dëser Prozedur ass nëmmen ronn 30% bis 40%. Aner minimally invasiv Techniken, wéi Laser lithotripsy an extracorporeal Schock Schwéngung lithotripsy, si nëtzlech an héich-Risiko Patienten, wou et gescheit ass Chirurgie ze verhënneren. An de meeschte Fäll, Agrëff HIV Patienten mussen, enterolithotomy stäerkste Toast mat oder ouni Reparatur cholecystectomy an fistula [6]. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Dëse Fall kloer d'Pri- morbidity a veruerteelt mat Bouveret d'Syndrom verbonne illustréiert. Preoperatively, d'Diagnos mise ass d'Erausfuerderung logéiert postoperatively der Gestioun vun komplizéiert souguer méi usprochsvollen kann. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient senger Duechter fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn VerfÜgung Croix VerfÜgung Alt:. VerfÜgung alanine transaminase
AST: VerfÜgung aspartate aminotransferase
CT: VerfÜgung berechnen tomography
gi: VerfÜgung gastrointestinal
VerfÜgung SBO:. VerfÜgung kleng bowel dogéint
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung hei de Link op d'Auteurs sinn "original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2011_1875_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2011_1875_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2011_1875_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2011_1875_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren Rapport keng finanziell Relatiounen oder Konflikter vun Interessi vum Inhalt iwwert ëmzestoussen. All d'radiologic an Bild Biller sinn original. VerfÜgung
Mikroben op der Zong kënne benotzt gi fir Bauchspeicheldrüs Kriibs ze diagnostizéieren
COVID-19 Restriktiounen hunn zu 86 Prozent erofgaang an Norovirus Infektiounen an den USA gefouert,
Allergien verbonne mat méi héije Junk Food Konsum,
Probiotika kënnen hëllefen Ënnerernährung an den nächsten zwee Joerzéngten ze bekämpfen,
Anti-Coronavirus Moleküle vu Mikroben kënne Schlëssel sinn fir nei Behandlungen
Fuerscher benotzen Phagtherapie fir erfollegräich alkoholesch Liewerkrankheet ze behandelen
Rot Fleesch auswiesselen fir Planzbaséiert Fleeschalternativen senkt de kardiovaskuläre Risiko
Kardiovaskulär Krankheet ass e Regenschirmbegrëff benotzt fir Konditiounen ze definéieren déi dHäerz a Bluttgefäss beaflossen an ass normalerweis verbonne mat der Opbau vu Fettablagerungen an engem er
Kaffi hëlleft gesond Darmmikroben z'entwéckelen an hëlleft den Darmbewegungen
Et gouf anekdotesch Beweiser datt Kaffi Drénken bei hirer Moiesbecher fir normal Moiesdarmbewegungen schwieren. Eng nei Studie vu Fuerscher an Texas huet gewisen datt Kaffi wierklech an den Darmbewegu
Konnt mikroalgen ofgeleet antiviral Verbindunge géint SARS-CoV-2 an aner Virussen bekämpfen?
Mam Entstoe vun der lafender Coronavirus Krankheet 2019 (COVID-19) Pandemie, verursaacht vum schwéieren akuten Atmungssyndrom Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), eng frendlech Sich no effektiven a séchere Ant