Geännert Bild submucosal dissection mat enucleation fir Behandlung vun gastric subepithelial erhéijen aus der muscularis propria ursprünglech layer

Bild submucosal dissection geännert mat enucleation fir Behandlung vun gastric subepithelial erhéijen aus der muscularis propria futti ursprünglech VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric subepithelial erhéijen normalerweis asymptomatic sinn an observéiert iwwregens am Bild Examen. Obwuel si meeschte vun dëse erhéijen benign considéréiert, hunn e puer e Potential fir malignant Transformatioun, besonnesch déi ursprünglech aus der muscularis propria futti. Fir dës Zort vu entholl, ass chirurgesch resection der Norm Behandlung vun presentéiert. Mat rezent Advent vum Bild resection Techniken an Apparater, Bild submucosal dissection (ESD) gouf als alternativ Méiglechkeet vun Behandlung considéréiert. D'Zil vun dëser Etude ass d'Machbarkeet vun enger geännert ESD Technik mat enucleation fir Entfernung vun gastric subepithelial erhéijen vum muscularis propria futti ursprünglech ze beweisen, an hir Efficacitéit a Sécherheet ze zéien. VerfÜgung Method VerfÜgung Vun November 2009 bis Mee 2011, am Ganzen 16 Patiente scho geännert ESD mat enucleation fir hir subepithelial erhéijen. All erhéijen ware kleng wéi 5 cm an engem Gebitt vun der muscularis propria futti vun de Mo, den duerch Bild ultrasonography (EUS) gewisen. D'Prozedur war gehaal mat enger isoléiert-Tipp Messer 2. Patienten- d'DEMOGRAPHIQUES, entholl Gréisst a agebousst Diagnos, Prozedur Zäit, Prozedur-Zesummenhang Komplikatiounen, a Behandlung Resultat gekuckt huet. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Fifteen vun der Aachtelsfinalë erhéijen waren erfollegräich komplett resection. Déi heeschen entholl Gréisst vun EUS gemooss gouf 26,1 mm (Gamme: 20-42 mm). Déi heeschen Prozedur Zäit war 52 Minutten (Gamme: 30-120 Minutten). Bild vum Charakteristike vun de 4 erhéijen sech pedunculated a 12 goufen sessile. Hir immunohistochemical Diagnos war c-Kit (+) stromal entholl vun 14 Patiente an leiomyoma zu 2 Patienten. Et war keen Prozedur-Zesummenhang perforation oder dem Verkaf Hals. Während enger mengen Suivi Dauer vun 14,8 Méint (Gamme: 6-22 Méint), war et kee entholl Terrain oder Metastasen VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung deems en geännert ESD mat enucleation fir Behandlung vun gastric subepithelial erhéijen aus der muscularis propria zoustänneg. Layer an méi grouss wéi 2 cm, kann komplett resection erfollegräich ouni sérieux Komplikatiounen opgeféiert ginn. Et ass eng sécher an effikass Alternativ zu chirurgesch Therapie fir dësen erhéijen vun 2 bis 5 cm am Gréisst. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bild submucosal dissection Gastrointestinal stromal erhéijen Bild ultrasonography Background VerfÜgung Subepithelial erhéijen eng Verschiddenheet Entitéiten vun uewen gastrointestinal sinn ( gi) TRACT mat engem geschate globale prevalence vun 0.3% [1]. Déi meescht vun de gastric subepithelial erhéijen sinn asymptomatic an observéiert iwwregens am Bild Examen. Obwuel dës erhéijen benign considéréiert ginn, hunn e puer e Potential fir malignant Transformatioun, besonnesch déi ursprünglech aus der muscularis propria futti [2]. Dëse Fonds Grupp vun subepithelial erhéijen kann weider esou gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs), myogenic erhéijen séiert ginn, an neurogenic erhéijen. De stäerkste gemeinsam eent ass Schued. Fir bréngt gréisser (> 3 cm) GISTs, ass chirurgesch resection déi aktuell Norm Behandlung vun presentéiert. Et gouf recommandéiert, datt Bild Iwwerwaachung all 6-12 Méint fir déi kleng GISTs vu manner wéi 2 cm héich genuch ass zu Gréisst [3], obschonn natierlech Geschicht vun dësen méi kleng erhéijen ass ni opgekläert ginn. Miettinen et al. [4] gefollegt 1055 Patienten mat gastric GISTs vun tëscht 2 bis 5 cm am Gréisst no chirurgesch Entféierung a observéiert Doud eng 1.9-16% Risiko vun metachronous Metastasen oder entholl-dinn. An de leschte Jore VerfÜgung, eng nei-entwéckelt Technik, Bild vum submucosal dissection (ESD), gouf fir Behandlung vun fréi gastrointestinal Kriibs [5] erfollegräich agefouert. Dës Technik mécht komplett resection vu grousse mucosal lesion machbar. Puer endoscopists hu probéiert ze ESD Technik fir Gestioun vun der subepithelial erhéijen benotzen ursprünglech aus der muscularis propria futti. D'Zil vun dëser Etude ass d'Machbarkeet vun enger geännert ESD Technik mat enucleation fir Entféierung vum groussen subepithelial erhéijen vum muscularis propria futti ursprünglech ze beweisen, an hir Efficacitéit a Sécherheet ze zéien. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng Retrospektiv Charts review war gehaal. Eng total vun 16 Patiente (6 Männer an 10 Fraen; mengen Alter, 51.9 Joer al, Gamme: 35-65) dobäi geduecht, wou d'Behandlung tëscht November 2009 a Mee 2011 All déi endoscopy, EUS, a berechnen tomography (Kosovo) vun beleidegt virun ESD. Patienten déi entholl vun grouss wéi 5 cm an eng Gréisst hu wéi déi EUS oder entholl mat oppent verbonne gemooss, déi mat Verkaf entholl Hals virgestallt, oder wäiter Metastasen ausgeschloss waren. EUS war mat engem mechanesche radial-Scannen echoendoscope gesuergt (GF-UMQ 260, 7.5-12 zréckkomm; Olympus Optical, Tokyo, Japan), elektronesch radial-Scannen echoendoscope (GF-UE 260, 5-10 zréckkomm; Olympus Optical, Tokyo Japan,), oder eng ultrasonic Mini catheter Studiebäihëllefe (UM-2R, 12 zréckkomm; Olympus Optical, Tokyo, Japan). All subepithelial erhéijen huet den Herrgott vun der muscularis propria futti vun de Mo. diagnostizéiert. Akraafttriede vun dëser Retrospektiv Etude war aus eiser institutioneller review Verwaltungsrot (CGMH 101-0432B) kritt. VerfÜgung All Patienten fir ESD Therapie ënner Awëllegung Klinik waren. Bewosst kollidéiert war vun intravenous Administratioun vun midazolam an meperidine gëtt. (; Olympus Optical, Tokyo, Japan GIF-Q260J) D'geännert ESD Technik war, mat engem normale endoscope mat enger Weibëschof Waasser Jet kräftegen gesuergt. D'Prozedur (Dorënner 1) huet duerch iergendee 5 ml vun normal Salins nees submucosa Layer an der proximal Enn vun der subepithelial entholl engem submucosal flësseg Pool ze schafen. op der Sprëtz Site bei 30w vun PulseCut luesen Modus vun enger electrosurgical Generator (ESG-100; Olympus Optical, Tokyo, Japan); A precut war mat engem Nol Messer (Olympus Optical, Tokyo, Japan CD-1 L) gemaach. Den Effekt Messer gouf dunn éischte engem longitudinal Trauer ze maachen hin, gefollegt vun engem Queeschformat Trauer säitlech op de Säiten vun der entholl, wéi orange leefegt (Dorënner 2). Sou, war e gutt-demarcated nemmen dei ouni entholl ausgesat. Déi isoléiert-Tipp Messer 2 (IT-Messer 2, Beien zB stéiert-611 L; Olympus Optical, Tokyo, Japan) hat den connective Otemschwieregkeeten tëscht entholl an der submucosa zu dissect gesat. Wann der submucosa komplett aus dem entholl getrennt huet, war d'Basisdaten muscularis propria Leschten Filet der entholl zu Lift. Duerno, war mat der IT-Messer excised der entholl 2. Wann d'entholl um fundus etabléiert huet, war d'Finale vun der dissection mat der Technik vun polypectomy (Dorënner 2f) standing duerch eng electrocautery second astellen (Fils-5U-1; Olympus Optical, Tokyo, Japan) op 40w stierze. All erhéijen goufen vun engem Netz Sensor. Figur 1 A gastric subepithelial entholl ursprünglech aus der muscularis propria futti war vun der modifizéiert ESD mat enucleation resected. e. Bild vum Vue vun der gastric subepithelial entholl um gastric héich Kierper. b. Bild vum ultrasonography (EUS) Teamchef eng inhomogeneous hypoechoic entholl iergendengem vun der muscularis propria futti. c. A precut an longitudinal Trauer vun der mucosa. d. Lateral dissection mat enger isoléiert-Tipp Messer 2 en nemmen dei ouni entholl Kleeschen suz. E. A liicht dumbbell-gebuerene entholl war enucleated. f. Nee siichtbar Reschtoffall entholl um oppent huel. g. A wäisslecht Weih gouf 2 Méint no dissection gewisen. h. EUS réischt mëll thickening vun der zweeter Layer an keen onbekannt entholl an der muscularis propria futti. VerfÜgung 2 Sënn Illustratioun vun der modifizéiert Bild submucosal dissection fir subepithelial entholl aus der muscularis propria futti ursprünglech Dorënner. e. Subepithelial entholl; SM (submucosa); MP (muscularis propria). b. A longitudinal Trauer vun isoléiert-Tipp Messer 2. c feieren. Queeschformat Trauer gemaach (orange leefegt Method). d. Entholl der lateral dissection ausgesat. E. Entholl war endlech duerch isoléiert-Tipp Messer 2, oder f Leschten. Vun second polypectomy (um fundus). VerfÜgung Komplett resection war den Feele vun all entholl Rescht definéiert op Bild Vue folgenden resection (Dorënner 1f). Perforation war als siichtbar Lach oder extraluminal Struktur während der Prozedur oder gratis Loft op Kreon postwendend misse Film definéiert den nächsten Dag. Verkaf Heck war zu 24 Stonnen vun ≥2 g /dl esou hell rout Blutt iwelzeg, tarry Hocker Passage oder eng Lëscht vun glycosilée Niveau definéiert. Postwendend misse Leed war mat kale analog Skala (Se) bewäert. VerfÜgung entholl specimen war fir Hematoxylin an Eosin an immunohistochemical staining vun CD 34, CD 117 (c-Kit), glat Muskel actin (SMA) ofginn, an S-100 Bewaacher . Mitotic index (Zuel vun mitosis ënner héich-Muecht Terrain) markéiert. Déi erhéijen Kierchefënster positiv fir béid CD 34. a CD 117 an negativ fir SMA huet als Schued diagnostizéiert, déi positiv fir SMA an negativ fir béid CD 34. a CD 117 goufen als leiomyoma diagnostizéiert, an deene positive fir S-100 als neurogenic entholl festgestallte sech . VerfÜgung All Patienten sech fir 48 Stonnen an der ESD observéiert. A Proton Pompel inhibitor verwalt. All Patienten Bild Ënnersichung bei 2 Méint méi spéit, EUS oder CT Scanner Examen fir ee Joer all 6 Méint mécht, an all 12 Méint ofgesot. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- senger demographescher Charakteristiken, entholl Standuert, Bild Fonctiounen, a Behandlung Resultat sinn zesummegefaasst zu Table 1. d'mengen Gréisst vun der subepithelial erhéijen wéi vun EUS gemooss gouf 26,1 mm (Gamme: 20-42 mm). Néng lesions sech um gastric Kierper etabléiert, 3 op der fundus, 3 op der antrum an 1 am Cardia. Déi heeschen Prozedur Zäit war 52 Minutten (Gamme: 30-120 Minutten). Véier erhéijen sech pedunculated a 12 goufen sessile. Fifteen vun den Aachtelsfinalë erhéijen waren erfollegräich komplett resection. Immunohistochemical Etude vun dësen 15 erhéijen zougedréckt Schued vun 13 Patiente an leiomyoma zu 2 Patienten. Mitotic index war niddereg (manner wéi 5 mitosis pro 50 HPFs) an all erhéijen. Déi eenzeg entholl déi net komplett resected kéint war de gréisste een (42 mm). Dëst entholl rigoréis fir d'Basisdaten muscularis propria futti Directioun respektéiert. Dëse Patient war fir chirurgesch resection bezeechent. D'agebousst Diagnos war e Schued mat niddereg mitotic index.Table 1 entholl Charakteristiken a Behandlung Resultater vum geännert Bild submucosal dissection mat enucleation fir gastric subepithelial erhéijen VerfÜgung Case keen.
Alter (n) /Sex
zu Location
Bild Fonktioun
entholl Gréisst (mm)
Komplett resection
Prozedur Zäit (Minutten)
Komplikatiounen
wirklech /(mitosis /HPF
Follow-up Period (mo) /Terrain
1 VerfÜgung 66 /F High Kierper aw VerfÜgung Pedunculated VerfÜgung VerfÜgung 28 VerfÜgung Y VerfÜgung 45 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 22 /N VerfÜgung 2 VerfÜgung 55 /F High Kierper aw VerfÜgung
Sessile VerfÜgung 42 VerfÜgung N VerfÜgung 120 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 21 /N VerfÜgung 3 VerfÜgung 49 /F VerfÜgung High Kierper aw VerfÜgung Sessile VerfÜgung 24 VerfÜgung Y VerfÜgung 40 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 21 /N VerfÜgung 4 VerfÜgung 35 /M VerfÜgung Antrum aw VerfÜgung Sessile VerfÜgung 22 VerfÜgung Y VerfÜgung 35 VerfÜgung Pain VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 20 /N VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 47 /M VerfÜgung héich Kierperschaft AW
Pedunculated
20
Y
35
N
GIST/<5/50
19/N
6
53/F
Cardia
Sessile
25
Y
50
N
GIST/<5/50
18/N
7
65/M
Fundus
Sessile
30
Y
75
N
Leiomyoma
16/N
8
57/M
Middle Kierper PW VerfÜgung Sessile VerfÜgung 27 VerfÜgung Y VerfÜgung 45 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&Si besteet; 5/50 VerfÜgung 16 /N VerfÜgung 9 VerfÜgung 52 /M
Middle Kierper GC VerfÜgung Pedunculated VerfÜgung 21 VerfÜgung Y VerfÜgung 30 VerfÜgung Pain VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 15 /N VerfÜgung 10 zu 49 /F VerfÜgung Antrum PW VerfÜgung Sessile VerfÜgung 29 VerfÜgung Y VerfÜgung 50 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 13 /N VerfÜgung 11 zu 39 /F VerfÜgung High Kierper AW
Sessile
32
Y
55
N
Leiomyoma
12/N
12
51/F
Fundus
Sessile
24
Y
65
N
GIST/<5/50
11/N
13
56/F
Fundus
Sessile
20
Y
60
N
GIST/<5/50
10/N
14
59/M
High Kierper aw VerfÜgung Sessile VerfÜgung 25 VerfÜgung Y VerfÜgung 45 VerfÜgung Pain VerfÜgung Schued /&Si besteet; 5/50 VerfÜgung 9 /N VerfÜgung 15 zu 47 /F
Héich Kierper aw VerfÜgung Sessile VerfÜgung 21 VerfÜgung Y 45 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet VerfÜgung; 5/50 VerfÜgung 8 /N VerfÜgung 16 zu 55 /F VerfÜgung Antrum PW VerfÜgung Pedunculated VerfÜgung 27 VerfÜgung Y VerfÜgung 40 VerfÜgung N VerfÜgung Schued /&si besteet; 5/50 VerfÜgung 6 /N VerfÜgung Schued, entholl gastrointestinal stromal; aw, anterior Mauer; PW, posterior Mauer;. GC, grouss curvature VerfÜgung Minor Heck war während der Prozedur observéiert a war an alle Fäll mat Coagrasper erfollegräich wonnerbar (FD-410LR; Olympus Optical, Tokyo, Japan) op 80w vun SoftCoag . Modus Et war keen Prozedur-Zesummenhang perforation Dräi Patienten mëll epigastric Péng (se vun 2) no der Prozedur erlieft, an hir Zuel subsided bannent 2 Deeg Während enger mengen Suivi Dauer vun 14,8 Méint (Gamme:.. 6-22 Méint ), gouf et keng Reschtoffall oder onbekannt fonnt entholl. VerfÜgung Diskussioun an Conclusioun VerfÜgung Histological Diagnos vun gastric subepithelial erhéijen schwiereg ass. Bild Fro klappt oft adequate Otemschwieregkeeten aus dem déiwe futti vun de Mo ze kréien. EUS bitt eng alternativ dach emol eppes fir Diagnos duerch seng futti vun Urspronk weist, Form, Grenz, Gréisst, an Textur echogenicity. Dës Parameteren goufen hir malignant Potential vun engem Schued, mat engem Empfindlechkeet vun 83% -86% an engem Spezifizitéit vun 76% -80% [6, 7] dës virauszesoen. Ausserdeem, och nach labber Nol Striewe fir Zytologie (FNAC) [6] oder Tru-Zentral Fro-EUS opgewäert [8] liwwert genuch Otemschwieregkeeten fir histopathological an immunohistochemical Diagnos. Polkowski et al. [9] gemellt engem diagnostic Rendement vun 67% (0% -94%) vun EUS-FNAC, an 91% (87% -100%) vun EUS-orientéiert Fro. Allerdéngs, Berechnung vun mitotic Index bleift schwéier Otemschwieregkeeten Kär aus entweder Nolen kritt benotzt, a probéieren de Westen confounds weider d'Interpretatioun. VerfÜgung No de rezenten Advent vum Bild resection Techniken, kënnen endoscopists elo mucosal oder submucosal erhéijen vum Bild mucosal resection (waren) ewechhuelen [10, 11]. Nach komplett resection vun subepithelial erhéijen grouss wéi 2 cm zu Gréisst an déi aus der muscularis propria futti zoustänneg bleiwen schwéier duerch waren. Viru Kuerzem, huet ESD ass fir Behandlung vun fréi Cancers vun gastrointestinal TRACT [5] agefouert. Et erlaabt komplett resection vun iwwerflächlech lesions irregardless vun hirer Gréisst. Mat der Entwécklung vum Bild resection Techniken an Apparater, Bild vum Traitement fir erhéijen aus der muscularis propria zoustänneg ass méiglech. Park et al. [12] bewisen éischt Bild enucleation vun esophagogastric subepithelial erhéijen IT-Messer benotzt. Véierzéng vun der 15 (93,3%) subepithelial erhéijen waren erfollegräich resected. Vun dësen erhéijen, entstanen eelef vun der muscularis propria futti a 5 waren GISTs. Shim et al. [11] beschriwwen puer Tools fir ESD mat enucleation vun subepithelial erhéijen aus der muscularis propria futti ursprünglech, dorënner electrosurgical line, opzedeelen Messer an IT-Messer. Lee et al. [13] erreecht erfollegräich resection vun 9 aus 12 gastric subepithelial ursprünglech erhéijen aus der muscularis propria futti vun IT-Messer, während de Rescht 3 mat enger Mutz, déi waren deelweis erausgeholl goufen. Schued mat niddereg malignant Potential huet an 8 Fäll an leiomyoma zu 4 festgestallte. An eiser Etude, fofzéng vun der 16. subepithelial erhéijen huet andems en geännert ESD mat enucleation misst an engem Stéck resected. D'resection Technik an dëser Etude war gläicht dat vum Park et al. [12]. Mä amplaz eleng e longitudinal Trauer matzeschaffen, eng zousätzlech Queeschformat Trauer fir d'lateral Säiten vun der entholl huet. Dës zousätzlech Trauer, wéi orange leefegt, kritesch der entholl a sengem méi Basisdaten muscularis propria futti kloer, datt komplett dissection vun der entholl méi einfach gemaach ginn. Déi eenzeg entholl déi net komplett resected kéint war de gréisste eent vun 42 mm am Gréisst, wéinst hirer grousser Kontakt Beräich mat enge muscularis propria futti, dat Patient chirurgesch Behandlung kritt. D'Lag vun der entholl ass e Punkt vun Bedenken wann dës Prozedur funktionéiert. Méi Zäit huet fir resection vun der entholl an der fundus wéi déi vun de Kierper oder der antrum verbrannt. Dëst ass well retroflexion vun der endoscope d'Messer IT bréngt 2 vertikal zu der muscularis propria futti geschloen, dissection ass méi schwéier wéi engem Resultat. An eisem Fall, benotzt mir d'Technik vun polypectomy amplaz vun enger electrosurgical line an der Finale vun entholl resection erfollegräich astellen. All d'GISTs mir geläscht sech nemmen dei ouni déi komplett dissection erlaabt. Agebousst Ënnersichung bei niddereg-Muecht Terrain bestätegt d'Presenz vun engem intakt an dënn fibrous zréckzekommen (Dorënner 3). Figur 3 wirklech vun Schued no ESD mat enucleation. e. Eng gutt-definéiert entholl duerch eng dënn zréckzekommen (Hematoxylin-eosin, 1x) ëmginn. b. A spindle Zell entholl vun fibrous Otemschwieregkeeten ëmgi (Hematoxylin-eosin, 400x). c. D'entholl Zelle positiv fir c-Kit mat immunohistochemical stain (200x). VerfÜgung den zwou gemeinsam ESD-Zesummenhang komplizéiert perforation an Heck sinn. Perforation Risiko folgend Bild resection vun subepithelial erhéijen ursprünglech aus der muscularis propria futti ass vun 0-28% geschat ginn [12-14]. De stäerkste gemeinsam Lag vun perforation ass d'fundus. Trotzdem, sinn déi meescht vun de perforations kleng a kann erfollegräich duerch Bild Applikatioun vun hemoclips an ouni brauchen fir chirurgesch Interventioun verlängert ginn. Déi meescht vun de Studien gemellt, kee Verkaf Heck am Bild resection. An dëser Etude, war et eng héich Succèstaux (15/16) fir komplett resection vun der modifizéiert ESD mat enucleation mer agefouert. Nee Prozedur-Zesummenhang perforation oder dem Verkaf Hals opgetrueden. Minor Hals während der Prozedur war gemeinsam mä adequate hemostasis war ëmmer erreecht. Epigastric Péng meeschtens mëll war. VerfÜgung An Miettinen d'Serie, d'Gréisst vun Schued ass tëschent 2 an 5 cm, et ass eng 1,9% vun entholl-Zesummenhang veruerteelt oder wäiter Metastasen wann mitotic Index ass manner wéi oder gléich 5 mitosis pro 50 HPFs, an enger 16% wann mitotic Index ass méi wéi 5 mitosis pro 50 HPFs [15]. Déi meescht vun de gastric subepithelial erhéijen an eiser Serie huet GISTs (14/16), hir Gréisst laut vun 2 bis 5 cm an se all no mitosis Index vu manner ewéi 5 pro 50 HPFs. Mir duerno eis Patiente fir eng heeschen Dauer vun 14,8 Méint. Et war keen lokal Terrain oder wäiter Metastasen. Mä, ass laangfristeg Suivi ugeholl. VerfÜgung An Conclusioun, presentéieren mir eng geännert ESD mat enucleation fir komplett resection vun gastric subepithelial erhéijen aus der muscularis propria futti ursprünglech a méi grouss wéi 2 cm. Dës Prozedur hat d'Integritéit vun de Mo a shortens Spidol bleiwen. Et ass eng sécher an effikass Alternativ zu chirurgesch Therapie. VerfÜgung Author d'Contributiounen zur VerfÜgung C-yy, L-JM schrëftlech déi mëttelalterlech Handschrëft deelgeholl. T-MH an N-SC un Etude Design. C-CT un Donnéeën Analyse an Interpretatioun. C-TC un agebousst Interpretatioun. Y-KC gehollef mat de mëttelalterlech Handschrëft developpéieren. C-yy, L-JM an N-SC der Finale mëttelalterlech Handschrëft guttgeheescht VerfÜgung Croix VerfÜgung ESD:. VerfÜgung Bild Submucosal Dissection
Schued:
Gastrointestinal Stromal Saachen
EUS: VerfÜgung Bild Ultrasonography
EUS-FNAC: VerfÜgung EUS-orientéiert Fine Nol Striewe fir Zytologie
waren: VerfÜgung Bild Mucosal Resection
CT: VerfÜgung berechnen tomography
IT-Messer 2:. VerfÜgung isoléiert-Tipp Messer 2.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung d'Auteuren fir sketching der Illustratiounen Mr. Wen-Hui Kou Merci VerfÜgung Auteuren "original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2012_814_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2012_814_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2012_814_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren net contraire Interessen erklären. VerfÜgung

• Low Richtegkeet vum Bild ultrasonography fir detailléiert T Stadium zu gastric Kriibs
• Wierksamkeet vun CO2-insufflated Bild submucosal dissection mat der ausléisen Ballon occlusion Method fir fréi esophageal oder gastric Kriibs: en zoufälleg Fall Kontroll mèi Etude