Epidemiological Aspekter vun gastric adenocarcinoma: si predictive Diagnos an geziilte präventiv Mesuren méiglech

Epidemiological Aspekter vun gastric adenocarcinoma:? Sinn predictive Diagnos an geziilte präventiv Mesuren méiglech VerfÜgung méiglech VerfÜgung D'Heefegkeet vun gastric Kriibs gréisser Ännerungen an de leschten Zeien huet? Joerzéngten. Bis viru kuerzem war gastric Kriibs eng gemeinsam malignancy am meeschte Länner. Eng markant Réckgang an Heefegkeet am meeschte Western Populatiounsschichte huet zënter den 1970er Priedegt, a fir dës Entwécklung den detailléierte bewierkt elucidating kann eventuell fir geziilte präventiv Mesuren vun groussen Wäert ginn. Ausserdeem, kann et bis de Versteesdemech vun malignant Krankheet a Preventioun am allgemengen Artikel. Ausserdem, ass de absolut Zuel vu Fäll weltwäit virausgesot während ville Joren ze klammen ze kommen. Gastric Kriibs ass normalerweis bei Diplôme Etapp vun bréngt Patienten diagnostizéiert, an et sinn oft keng effektiv curative oder Palliativmedezin oder therapeutesch Optiounen. Dës Tatsaach Héichpunkter de Besoin fir Fuerschung Mikrokreditter eis Versteesdemech vun der etiology vun dëser Kriibs ze erhéijen, den Design vun erfollegräich geziilte präventiv Strategien fir verschidden Populatiounsschichte Saachen. D'Zukunft Usiichten a Saache vun gastric Kriibs Doudesfäll falender wier esou intelligent diagnostic Handwierksgeschir ze identifizéieren. An dësem Artikel, présentéieren mir e Résumé vun der epidemiology vun gastric Kriibs, mat spezielle Focus op seng etiology. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Predictive präventive Privatauto Medikament Patient Adenocarcinoma Mo. Risk Faktor Epidemiology Erschléisse VerfÜgung am leschte Joer, etiological Fuerschung iwwer gastric Kriibs huet duerch d'Roll vun de Bakterien Helicobacter pylori (H. pylori VerfÜgung) dominéiert ginn. zu gastric Kriibs causation, wéi Zigarette fëmmen, Ernährung, an gastroesophageal reflux Iwwer d'Halschent vun der Bevëlkerung an d'Welt ass mat dëser Bakterien infizéiert, an et ass ëmmer méi kloer gouf, datt och aner Ëmweltproblemer Facteure vu kritescher Bedeitung sinn. De Risiko kéint souwuel duerch mat dësem Bakterie Interaktioun beaflosst ginn a vun de Risiko onofhängeg betrëfft. Gastric Kriibs Heefegkeet
Gastric adenocarcinoma ass am Moment de véiert stäerkste gemeinsam malignancy weltwäit an der zweeter Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud [1] . Nëmmen Kriibs vun der haett, Broscht, an Colon si méi heefeg. Et gouf ugeholl, datt 934.000 nei Fäll vu Kriibs gastric all Joer geschéien, an déi 700.000 Leit stierwen all Joer vun dëser Krankheet [1], méi wéi 10% vun all Kriibs Doudesfäll vertrëtt. Zwee Drëttel vun de Patienten liewen an Entwécklungslänner. Et ass zënter den 1930er Joren zu entwéckelt Länner eng schéi falen an hir Heefegkeet ginn, dat als eent vun de gréisste medezinesch triomphal vun de leschte Joerhonnert beschriwwe gouf. D'Entwécklung spigelt e Changement an Heefegkeet amplaz virdrun Diagnos, besser Behandlung, oder Ännerungen am Definitioun [2]. D'Auteuren vun enger rezenter Etude Sputnik lues zeréck geschéckter Trends vun gastric Kriibs veruerteelt weltwäit während de leschten Joerzéngten weider hunn [3]. Mä, wéi eng Konsequenz vun der Alterungsprozess a wiisst global Populatioun, ass et virausgesot datt d'absolut Zuel vun gastric Kriibs Fäll gëtt weiderhin d'Joer 2050 ze erhéigen an [2, 4]. Gastric Kriibs ass enk mat Alter verbonnen, den Héichpunkt Heefegkeet tëscht dem 5. an dem 7. Joerzéngten vun Liewe ginn. Et ass en Ensembel männlech treffen, mat 2-3 Männercher pro all weiblech betraff, mä de zréckgeet Heefegkeet huet an zwee Geschlechter opgetrueden. Allerdéngs huet sech auswiesselen ausernee ginn, wat schéngt eng waarden Trend zu Heefegkeet vun Kriibs an der gastric Cardia ze ginn. Klassifikatioun vun erhéijen vun der proximal Mo. as potenziell unreliable an clinicians vläicht verschidden Definitiounen benotzen wann zu Kriibs registries Informatiounsblat, mä de beschleunegen an der Heefegkeet vu Cardia Kriibs schéngt richteg ze ginn [5]. A oft benotzt System vun der Klassifikatioun war vun Siewert 1998 [6] proposéiert. Fir Cardia Kriibs, ass et eng nach méi nozekommen männlech ze weiblech Verhältnis, ronn 6: 1, an dat Kriibs ass méi heefeg ënnert Mof an am westlechen Länner [7-9]. Dës markant epidemiological Musteren nach nëmmen deelweis erkläert. Opkläerungsaarbecht vun modifiable Ursaache vun deenen Tendenze kéint eventuell an d'Heefegkeet vun Net-Cardia gastric Kriibs fir eng Beschleunegung vun de Réckgang an, souwéi eng Géigendeel vun de Géigendeel Heefegkeet Trend iwwert Cardia Kriibs. VerfÜgung weltwäit, do ass eng 10- fantastesch Variant am Rapport national Heefegkeet Tariffer vun gastric Kriibs [1]. Allerdéngs, Ënnerschätze vum manner entwéckelt Deeler vun der Welt wou Gesondheetsversuergung Disponibilitéit, diagnostic Methoden, a Kriibs Berichterstattung Praktiken Collectioun Defiziter Bilans valabel Vergläicher schwéier. Héich incidences vun gastric Kriibs goufen am Japan, Südkorea, Ost- a Südamerika, an Osteuropa feststellen, iwwerdeems niddereg Heefegkeet Tariffer hunn aus Deeler vun Osten Asien, Skandinavien, Westeuropa, North Amerika, Australien, an Regiounen an Afrika confirméiert ginn . Am Joer 2002, war de weltwäit Duerchschnëtt Estimatioun vun Alter-seng Heefegkeet 22,0 pro 100.000 Persoun-Joer Männer a 10,3 pro 100.000 Persoun-Joren am Fraen [1]. An vill Populatiounen, huet de Réckgang an Heefegkeet vun gastric Kriibs enger Gebuert-Kohort Phänomen Schluss, dh der Heefegkeet Taux zu Kierzunge Generatiounen ze falen tendéieren, zousätzlech gedeelt séchert Risiko Faktoren [10]. VerfÜgung Histologie vun gastric Kriibs VerfÜgung Adenocarcinomas vertrieden méi wéi 95% vun gastric neoplasms. Aner Zorte gehéiert stroma Zell erhéijen (Schued), lieft, alle Fäll, carcinoids, adenomas, an Investitiounen. Lauren ugeholl datt gastric adenocarcinoma Fäll an zwee histologically verschidde Gruppen ënnerdeelt ginn: 1) de intestinal Typ, mat glandular epithelium vun absorptive Zellen komponéiert an Zellen Becher, an 2) d'diffusen Typ, mat wéineg ënnerscheet kleng Zellen zu engem dissociated noncohesive Wuesstem Muster [11, 12]. Zousätzlech, geschéien gemëscht erhéijen, eng Kombinatioun vun der intestinal an diffusen Zorte representéiert [12, 13]. D'intestinal Typ ass méi gemeinsam wéi d'diffusen Typ vun Beräicher mat héije Heefegkeet vun der Krankheet [14]. VerfÜgung Et sinn Medeziner a genetesch Differenzen iwwert déi zwee histological Zorte vun gastric adenocarcinoma markéiert, a vill Beweiser ënnerstëtzt d'Méiglechkeet vun eenzelnen Krankheet etiologies [2, 15]. Allerdéngs hu keng kloer-Zentral Differenzen an der Muster vun Risiko Facteuren ass an Etuden verroden wou der zwee histological Zorte vun gastric Kriibs getrennt analyséiert goufen [16-18]. Eng breet Palette vun genetesch a epigenetic abnormalities, dorënner Punkt stattfannen, Verloscht vun heterozygosity, microsatellite Onstabilitéit, a hypermethylation, sinn an der intestinal Typ an hir Virleefer lesions [19] beschriwwen. D'diffusen Typ ass vun Feele vun esou Pre-neoplastic lesions, an stattfannen oder epigenetic silencing vun der E-cadherin Gentherapie charakteriséiert schéngt eng wichteg carcinogenic Evenement [19, 20] gin. Ausserdeem, ass den diffusen Typ méi heefeg am jonk Leit an huet e méi gläichberechtegt männlech-ze-weiblech Verhältnis [12]. Vill vun de Réckgang an der Heefegkeet vu gastric Kriibs schéngt d'Resultat vun enger Resonanz Taux vun neie Fäll vun der intestinal Typ gin. Eng klassesch Hypothesen iwwer d'pathogenesis der intestinal Typ definéiren war vun 1975 vun Correa et al presentéiert. [21]. Laut deem Virschlag, déi während dem Joer grondleeënd verännert gouf, deemno der Entwécklung vun gastric Kriibs der Haaptrei: H. pylori-iwwerflächlech gastritis-atrophic gastritis-intestinal /komplett metaplasia-colonic /onkomplett metaplasia-dysplasia-carcinoma VerfÜgung [ ,,,0],21, 22]. De Werdegang vun dësen lesions follegt engem Muster vun roueger Staat, mat Episoden vu Werdegang fir méi avancéiert lesions, an Episode vun Réckgang ze manner avancéiert lesions. Gastric atrophy féiert zu Verloscht vun parietal Zellen an hyposecretion vun gastric Seier, am Tour Spëtzekandidat fir eng fräi pH vun der gastric Jus, Prolifératioun vu selwescht Bakterien Saachen déi Nitratveruerdnung zu nitrite reduzéieren, räich an vill Liewensmëttel. Vun nitrite, kann carcinogenic N-nitrosamines generéiert ginn. Agenten wéi ascorbic Seier hält sech d'Équipe vun nitrosated an nitrated awer [23] reduzéieren. Intramucosal Produktioun vun carcinogenic nitrosamines huet och ugeholl ginn [24]. Do hu Bedenken ginn, datt verbreet Behandlung mat Proton Pompel inhibitors zu enger Erhéijung vun gastric Kriibs Féierung kéint [25, 26], well sou gema Corpus-dominant gastritis zu Patiente mat H. pylori VerfÜgung Wonn Ursaachen, déi mat hyposecretion assoziéiert ass [27 ]. Mä, ass et kee staarke Ënnerstëtzung fir esou eng ongewollt Effet vum Proton Pompel inhibitors [28]. VerfÜgung Et ass gutt méiglech, datt d'intestinal Typ vu Kriibs an engem gastric mucosa loossen, datt eng Rei vu Projet'en an histopathological Ännerungen weiderentwéckelt huet, datt vläicht hunn am éischte Joerzéngte vum Liewen ugefaangen. Obwuel déi genee Mechanismen neoplastic Transformatioun Virwaat schiddene onbekannt bleiwen, konzentréieren gouf bis d'Méiglechkeet ënner datt "oxidative Stress" kéint an der carcinogenic Prozess entscheedende ginn [29, 30]. Dëst deit drophin woumat dass counteractive "neier Étude" Moossname kéinten d'DNA vun der mucosal Zellen aus enger kontinuéierlech Talspär vu genotoxic Agenten schützen. Kuerzem, spezielle Beweiser datt Réckemuerch hiirgestallt-ofgeleet Stammzellen zu gastric Kriibs Entwécklung bedeelegt ginn huet [31, 32] sinn ginn. Randerscheinung Otemschwieregkeeten Stammzellen am gastric mucosa kéint vun chronescher inflammation [31] beschiedegt ginn. Dëst am Tour féiert zu dem Recrutement an permanent engraftment vu Réckemuerch hiirgestallt-ofgeleet Stammzellen an der Otemschwieregkeeten Stammzellenfuerschung gratis Sproochenunterricht. Mat éierlechen inflammation a blesséiert ginn dësen Zellen an en Manque Otemschwieregkeeten Ëmwelt ausgesat vum Bistum cytokine a Wuesstem Faktor Niveauen zeechent déi dat ze lancéieren wahrscheinlech sinn, mä versoen Wuesstem Programmer Macaulay ze regléieren an amplaz Fortschrëtt duerch Etappe vun metaplasia an dysplasia [31, 32] etiology vun gastric Kriibs.
Ëmweltpolitik Faktoren vun grouss Bedeitung wéi genetesch Facteuren zu gastric Kriibs etiology ginn [15]. Familial Käre vun de Fäll net geschéien, eng groussaarteg genetesch causal Roll an e puer Fäll proposéiert, mä Luucht aner wéi ierflech engem méi decisif Roll an der Bevëlkerung um grousse allgemeng Leeschtung. Ënnerstëtzen dëse Conclusiounen ass d'Observatioun dat éischt Generatioun Migranten aus héich-Heefegkeet Beräicher de Risiko vun hirer Heemecht ze erhalen, mä datt d'Heefegkeet Taux zu Kierzunge Generatiounen Falen [33]. Dëst Muster ass och gesinn, zum Beispill, fir Colon Kriibs, mä am Fall vun gastric Kriibs dës Adaptatioun schéngt méi lues gin. Dës Observatioune stäerken der Hypothes, datt fréi am Liewen Faktoren handele kéint eng ganz wichteg Roll an gastric carcinogenesis hunn. VerfÜgung eeler Alter ass mat méi Risiko verbonnen. An dësem Kontext ass et e Proxy fir degenerative Ännerungen an drëtten DNA Schued. Zousätzlech, existeiert gastric Kriibs Kannerbetreiung am ënneschten socioeconomic Gruppen. Dëst ëmgedréit, et gesäit Relatioun mat socioeconomic Zoustand ass an bal all Awunner observéiert [34, 35], mä et ass keng exakt Korrelatioun un d'national Niveau vu wirtschaftlech Entwécklung [1]. VerfÜgung genetesch Ursaachen Verschidde 10% vun de Patienten mat gastric VerfÜgung Kriibs hunn eng Famill Geschicht vun dëser Krankheet, an et ass e bësse méi grouss Krankheet Korrelatioun tëscht identesch anstatt fraternal Zwillinge [36]. Trotzdem, vill Genen dass hunn Kriibs syndromes engem méi verbreet Roll an sporadesch Cancers ierflecher underlie, als Resultat vun somatic kennen déi während entholl Initiatioun oder Werdegang opwerft [20]. D'Entdeckung vun meeschten Linn stattfannen am E-Cadherin Gentherapie, coding fir eng Zell-Haftung FAQ, an familial gastric Cancers vun der diffusen histological subtype, ass e Beispill vun Versteesdemech vun gastric Kriibs Genetik verlaf. Et ass och déi Ausdrock vun E-Cadherin erof laanscht Correa d'CASCADE [37], an datt H. pylori VerfÜgung Wonn ass verbonne mat verwandelt Regulatioun vun E-Cadherin [38, 39] gewise gouf. Aner Studien hunn spezielle Associatiounen tëscht schiefgang zu Genen fir pro-demagogesch cytokines a Gefor vun gastric Kriibs [40] coding gewisen. Projet'en am Interleukin-1B Gentherapie Betruecht ënnert déi wichteg ze ginn, obwuel eng rezent meta-Analyse keng Ënnerstëtzung fir esou eng Associatioun déi sech [41]. VerfÜgung Helicobacter pylori VerfÜgung Den Nobelpräis fir Physiologie oder Medezin 2005 war fir d'Australian Dokteren Barry J. Marshall an J. Robin Warren "fir hir Entdeckung vun der Bakterie Helicobacter pylori VerfÜgung a seng Roll an gastritis an peptic oppent Krankheet" [42] ausgezeechent. Dës bemierkenswäert Entdeckung gouf 1983 gemaach, a well dann ass et ëmmer méi kloer, datt dëst Bakterie och eng eminent causative Roll an der etiology vun gastric Kriibs spillt. An 1994, klassifizéiert IARC H. VerfÜgung als definitive Klass 1 carcinogen pylori [43]. Als contraire Resultater alldeeglech, huet zu e puer Wëssenschaftler mengen, dass dës Decisioun e bësse méi fréi gemaach huet, mä dobäi zesummen, déi iwwert déi lescht 20 Joer kritt Resultater staark weg datt H. pylori VerfÜgung zu gastric Kriibs etiology engem richtege causal Roll spillt [44 -46]. D'Moyenne Stäerkt vun der Relatioun wéi vun meta-Analysë sech produzéiert en Effekt Gréisst vun ongeféier engem verduebelt riskéieren [47-49]. H. pylori VerfÜgung Wonn gouf zu Mënsch Mamm ganzer Welt fonnt. Déi meescht Aids schéngen an Kandheet bäibruecht ginn, typesch fir vill Joerzéngten dauerhafter oder fir Liewensdauer [50]. De Modus vun Iwwerdroung ass net ganz verstanen, mä de fecal-mëndlech bakteriell Transmissioun Wee ass wahrscheinlech déi wichtegst [51]. Ongeféier d'Halschent vun der globaler Populatioun ass Krankheet, an der Optriede staark mat niddereg socioeconomic Status [52] soll ass. An e puer niddereg-Akommes Länner, 70-90% vun de Leit sinn infizéiert hierkommen an héich-Akommes Länner, déi prevalence 25-50% ass. H. pylori VerfÜgung Wonn ass mat enger inflammation vun der gastric mucosa assoziéiert. Déi genee Mechanismen vun deem Bakterie gastric Kriibs bewierkt bleiwen opgekläert ginn [53], mä de Medeziner Resultat vun dëser Krankheet ass duerch en System léisst tëscht H. alles pylori VerfÜgung, Provider Faktoren ofgeleet, an Ëmwelt Faktoren [32]. An e puer Beräicher vun der Welt leeft eng ganz héich prevalence vun H. pylori VerfÜgung Wonn parallel mat niddereg gastric Kriibs Tariffer [54]. Vill bakteriell virulence Facteuren, datt eng Roll an H. pylori VerfÜgung Zesummenhang Krankheet Resultater identifizéiert ginn Leeschtung kéint. Cytotoxin verbonne Gentherapie A (CagA) positiv analyséieren sinn, zum Beispill, mat enger weiderer fräi Risiko vun gastric adenocarcinoma verbonne [53]. An de westlechen Länner, ronn 60% vun H. pylori VerfÜgung isolates besëtzen CagA, am Verglach zu quasi all isolates a Japan [55]. Als Resultat vun schiefgang fir dës virulence Faktor coding, Populatiounsschichte mat Ost asiatësch CagA-positiv analyséieren Krankheet fir gastric Kriibs op eng besonnesch grouss Gefor kënnen [56]. Allerdéngs schéngen antibodies géint CagA méi zu serum zu erëm wéi Han benotzt antibodies fir bakteriell erkennen geheescht. Dëst kéint deelweis d'staark observéiert association tëscht CagA positive analyséieren an gastric Kriibs erklären [57, 58]. Eng staark, mä net effikass, immun Äntwert ass normalerweis mat H. pylori VerfÜgung Wonn assoziéiert. Genetesch schiefgang Afloss eenzelne Variant an d'Mooss a Muster vun cytokine Äntwert, an dofir schéngt fir de Medeziner Resultat vun der Privatpersoun [59] ze bedeelegen. Et gouf virgeschloen, datt Ëmwelt- Facteuren an Provider Zesummenhang Facteure méi wichteg ginn wéi H. pylori VerfÜgung virulence Facteuren zu produzéiert gastric Kriibs [60]. An Linn mat deem Virschlag ass d'Observéiere vun enger séierer Changement vun der weltwäiter Heefegkeet vun dëser malignancy. Dat kéint eventuell eng ähnlech Ofsenkung vun der prevalence vun engem bestëmmte bakteriell virulence Faktor erkläert ginn, mä et ass evident géint dës Hypothes [61]. H. pylori VerfÜgung vun enger Rei vun Tester diagnostizéiert ginn an ass erhale mat Antibiotike behandelt, an rezent Conclusiounen aus enger japanescher zoufälleg Etude weist dass gastric Kriibs Tariffer méi reduzéiert ginn, awer net ofgeschaf, déi H. pylori VerfÜgung Kampf géint der Debatt vum präventive Kampf hunn verstäerkt [62]. Et sinn nach keng präventive vaccinations [63]. Ier Rekommandatioune vun präventiv Strategie ugeholl ginn, ass et wichteg méiglech negativ Auswierkunge vun esou Versich ze diskutéieren. Et sinn Indikatiounen vun en ëmgedréit, et gesäit Relatioun tëscht H. pylori VerfÜgung Wonn a Gefor vun esophageal adenocarcinoma, eng Kriibs mat engem Meeschter séier waarden Heefegkeet, wat ass ee Grond eng gescheit Astellung géintiwwer grand-Skala Impfpass Programmer ze erhalen [58, 64, 65]. Doriwwer eraus, muss d'Fro vun Antibiotike Resistenz considéréiert ginn [66]. Besser Sanéierung a verbessert ëffentlech Gesondheet huet wahrscheinlech fir d'observéiert Ënnergang vun der prevalence vun H. pylori VerfÜgung Wonn vun den industrialiséierte Welt gefouert. VerfÜgung Uebst a Geméis VerfÜgung Et ass wesentlëch Beweis datt e Regime räich vun Uebst a Geméis ass Schutzpatrounin géint gastric Kriibs [67, 68]. Spéit Studien hunn ëmmer däitlech Kierzunge vun de Risiko vun gastric Kriibs am Veräin mat héije Konsum vun Uebst a Geméis [69-71] gewisen. Conclusiounen zu villen case-Kontroll Etuden hunn och dëst Schutzpatrounin Effekt ënnerstëtzt [18, 72, 73]. Carcinogenic N-nitrosamines kann, allerdéngs vu nitrite generéiert ginn. Dëst anion ass aus Reduktioun vun kontrolléiren, räich an vill Liewensmëttel gemaach. Fir Leit, déi eng typesch Western Ernährung konsuméieren, Geméis Kont fir 60-80% vun den deegleche ofgeroden Nitratveruerdnung [74]. Der héchster Konzentratioun vu Nitratveruerdnung sinn präsent an Geméiszort Geméis wéi Zalot a Spinat, obwuel der Nitratveruerdnung Niveauen an Geméis kann gefierwt variéieren jee, e.g. op d'Benotzung vu Stéckstoff Dünger [75]. Kleng Quantitéiten vun nitrite och aus Filteren Fleesch kommen [74]. VerfÜgung Tobacco fëmmen VerfÜgung D'Relatioun tëschent Tubaksconsommatioun an gastric Kriibs huet de Schwéierpunkt vu ville Studien iwwer d'Joer goufen, an geholl zesummen dës Studie weisen, dass fëmmen eng ass mëttelméissegen Faktor [76]. An engem meta-Analyse vun der Relatioun tëscht fëmmen an gastric Kriibs, d'iwwerschësseg Risiko mat fëmmen assoziéiert gouf ugeholl 50-60% [77] gin. Der relativer Risiko war héich an Männer (59%) wéi am Fraen (11%). Wann dës Associatioun richteg ass, dass déi héich prevalence vun Tubak an der Welt, datt eng substantiell Zuel vun gastric Kriibs Fäll (80,000) wéinst fëmmen kéint [77]. Eng rezent systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse nëmme Kohort Studien que, gewisen, datt de Risiko vun gastric Kriibs vun 60% vun männlech Fëmmerten fräi ass an déi 20% vun de weibleche Fëmmerten, am Verglach zu ni Fëmmerten, an datt d'Associatiounen sinn Rescht vun fréieren Fëmmerten [78]. Eng Differenz vun Risiko op der Präparaten Lag vun der entholl bannent de Mo. ofhängeg ass eng Méiglechkeet. Verschidde mèi Studien hunn uginn, dass Net-Cardia gastric Kriibs mat enger staark Risiko verbonnen ass [79], anerer, e.g., e grousse mèi Etude [80], hunn de Géigendeel gewisen. Et ass e Beweis vun enger geklomm Risiko ënner Leit mat CagA-positiv H. pylori VerfÜgung analyséieren deen Damp, also suggeréiert Interaktioun tëscht dësen Luucht par rapport zu gastric Kriibs Entwécklung [81]. Etr ass e Risk Faktor typesch fréi am Liewen opkaf, an e puer Donnéeën ugëtt dass virdrun gezu vun Fëmmen ass eng Risk Faktor tout court [82]. Et ass biologically plausibel, datt dat der anti-carcinogenic Ofwier Mechanismen méi liicht an engem jonken Gebeitechnik iwwerwältegt ginn. Der selwechter Zort vun Veräin huet bewisen ginn Fëmme an haett Kriibs [83]. VerfÜgung Alkohol VerfÜgung Op der Basis vun de meeschte virdrun Fuerschung, schéngt Alkohol Konsum eng onwahrscheinlech Ursaach vun gastric Kriibs ze ginn [17, 68, 84 86], wa verschidde Resultater sinn zum Deel widderspréchlech [82, 86, 87]. VerfÜgung den VerfÜgung obwuel héich Body Mass Index (BMI) mat engem globale Erhéijung vun de Risiko vu Kriibs am allgemengen Zesummenhang ass, an ass en etabléiert a staark Risk Faktor fir gastric Cardia adenocarcinoma [84, 88, 89], Resultater aus Fall-Kontroll Studien de Risiko vun gastric Kriibs adresséieren hunn uginn éischter e Lien tëscht niddereg BMI an gastric Kriibs [90-93], während mèi Studien Kriseperiod hunn widderspréchlech Resultater [84, 89, 94-102]. Geholl zesummen, schéngt Obesitéit net eng grouss Roll an der etiology vun gastric Kriibs distal zu der Cardia ze spillen. VerfÜgung Gastroesophageal reflux VerfÜgung Cancer vun der gastric Cardia ass positiv mat der Luucht gastroesophageal reflux, Obesitéit an Tubaksconsommatioun [assoziéiert ,,,0],103]. Obesitéit an reflux gi mat all aner verbonnen, mee souwuel sinn och onofhängeg Risiko Faktoren vun Cardia Kriibs [104]. VerfÜgung Aktivitéit Kierperlech VerfÜgung Nëmmen an e puer Studien huet kierperlech Aktivitéit rapport zu Risiko vun gastric Kriibs ënnersicht ginn. One mèi Etude huet eng grouss Gefor dës verbonne mat Mesuren vun verstäerkten Aktivitéit [105], anerer hu kee Veräin dës [106, 107]. Eng rezent mèi Kohort studéieren an Norwegen, op der aner Hand, uginn, datt Fräizäit- kierperlech Aktivitéit schützt géint gastric Kriibs [101]. Aner grouss mèi Etude gastric Kriibs a Relatioun zu kierperlech Aktivitéit an engem Kohort vun US Männer a Fraen enquêtéiert fonnt Beweiser vun engem reduzéierten Risiko, d'ëmgedréit, et gesäit Associatioun mat kierperlech Aktivitéit war stäerkst fir gastric Net Cardia adenocarcinoma [108]. A biologescher Mechanismus kierperlech Aktivitéit zu engem ofgeholl Risiko vun gastric Kriibs Risiko gebonnen ass suivéiert, mä verschidde Weeër si plausibel, e.g. up-Regulatioun vun der Aktivitéit vun gratis Ralley Systemer an oxidant Niveauen [111, eng genetesch predisposition vun Trennung aktiv Persounen [109], eng verbessert immun Funktioun mat Erhéijunge Niveau an Aktivitéit vun entholl-inhibiting natierlech Mäerderer Zellen [110] libre, 112 ], a rofgaang Niveau vun Insulin an Insulin-wëll Wuesstem Faktoren [113].
d'Hypothes Salt ofgeroden, datt héich Nahrungszousaz Salz ofgeroden de Risiko vun gastric adenocarcinoma vergréissert gouf an den 1960er Jore spawned, a Beweiser Ënnerstëtzung vun verdengten huet ekologesch, case-Kontroll a Kohort Studien, haaptsächlech aus héich-Heefegkeet asiatesch Länner, an dene leschte Joerzéngten [67, 68, 114, 115]. D'Resonanz Heefegkeet vun dëser malignancy huet mat der Verbreedung vun Frigoen coincided, déi mat salting an aner Salz-baséiert Methoden vu Liewensmëttel Erhalen [68] verbonne ginn inversely soll. Salz ass geduecht de Risiko vun gastric adenocarcinoma duerch Aféierungs- vun chronescher inflammation vun der gastric mucosa ze erhéijen. Eng héich Salz Konzentratioun vun der gastric mucosa konnten Erosioun zu diffusen, an der entschlof Zouhuelen vun der gestuerwe Ëmwelt konnt den Effet vun carcinogens vu Liewensmëttel [22] ofgeleet förderen. Allerdéngs hunn puer mèi Studien der Associatioun vun Salz ofgeroden mat de Risiko vun gastric adenocarcinoma, besonnesch am westlechen Gesellschaften évaluéieren, an d'Resultater vun deene Studien hunn onkompatibel ginn, also e puer Zweiwel iwwert d'Roll vun Salz an gastric Kriibs etiology verloosse [114] . D'Auteuren vun enger rezenter Revisioun vun Salz Konsum a Gefor gastric Kriibs Ofschloss, allerdéngs, dass eng Begrenzung op Salz a salzeg Liewensmëttel ass e praktescht Strategie fir gastric Kriibs bedengt [116]. VerfÜgung Material Luucht ginn hunn Vill Studien vun gastric Kriibs VerfÜgung gi bannent Beruffskrankheeten Astellungen gehaal. Et ass evident, datt am Kuelen- an hängkt Grouwen, Metall Veraarbechtung Beruffer, besonnesch vu Stol an Eisen, a Gummistécker Produktiounsunitéit Industrien Virsprong op eng fräi Risiko vun gastric Kriibs [117]. Aner "stëpsechen" Beruffer hunn och agebonne ginn, mä de Beweiser ass net staark [118-121]. Déi meescht vun dësen Ermëttlungen Bezeechnungen als Proxy fir aussetzt vun spezifesch carcinogenic Luucht benotzt [117], an et ass oft e Manktem vun Informatioun iwwert Potential confounding Faktoren ginn. Dofir, bleift d'Potential schiedlech Wierkung vun e puer spezifesch Beruffskrankheeten Luucht ginn onsécher. VerfÜgung Socioeconomic Status VerfÜgung Low socioeconomic Status huet konsequent mat eng fräi Risiko vun gastric Kriibs gin verbonne gewise ginn [2, 122], a rezent Donnéeën och ënnerstëtzt engem ähnleche Link mat Cardia Kriibs [99, 123]. Socioeconomic Zoustand ass eng potentiell Proxy fir eng Rei vu Facteuren, e.g. Liewensstil zeréckzeféieren, Nahrungszousaz Gewunnechten, BMI, H. pylori VerfÜgung Wonn an fëmmen bei [124]. Verschidde Fuerscher Stress och d'Potential Afloss op Krankheet Risiko vu kommerziellen Marketing Aktivitéiten, relativ soziale Status, Niveau vun Akommes an Educatioun, Accès zu de Gesondheetssystemer System, an d'Kraaft oder Feele vu sozialen Netzwierker (dacks als Proxy Mesuren fir socioeconomic Status benotzt) [125]. No dëse Versen vun Argument, d'Ëmwelt Faktor H. pylori VerfÜgung déi meescht Opmierksamkeet ugezunn huet ërof als eent vun de causative Agenten gekuckten kéint d'Ausso Basisdaten "Aarmut ass eng carcinogen." VerfÜgung Weiblech Sex liicht VerfÜgung D' nach unexplained 2-3: 1 männlech treffen an gastric Kriibs huet d'Hypothes Suite datt premenopausal Fraen aus Entwécklungslänner gastric adenocarcinoma vun opgrond vun hirem héije endogenous estrogen aussetzt geschützt sinn. Déi global fannen dass Fraen 10-15 Joer méi spéit wéi Männer [126], an datt d'Heefegkeet vun dësem Typ vu Kriibs geet no der menopause der intestinal Typ vun gastric adenocarcinoma Duerchschnëtt entwéckelen, huet en Intérêt weider Ermëttlungen lescht Joren. One mèi Étude uginn, datt Menopause mat estrogens mat engem Risiko Reduktioun vun gastric Kriibs verbonnen ass, besonnesch vun den Net-Cardia Site [127]. Aner Studien hunn weider Indikatiounen gewise wéi eng Associatioun favoriséieren [128]. Méi Fuerschung ass awer waren ier esou e Potenzial Effekt bewisen ass. VerfÜgung Aner Ursaachen VerfÜgung Virum gastric Agrëff fir benign Konditiounen gouf mat gastric Kriibs [129, 130] verbonne gewise gin. Zwanzeg Joer no gastric resection fir eng benign Krankheet déi relativ Risiko fonnt gouf fräi ze ginn. De Risiko vun Kriibs am gastric Rescht ( "auszeschléissen" Kriibs) kann duerch Bakterien am relativ hypoacidic Mo. Rescht oder als Resultat vun langfristeg Bile Schied un der gastric mucosa un der Produktioun vun nitrosamines concernéieren. well Allerdéngs ass peptic oppent Krankheet och zu gastric Kriibs Zesummenhang, ass d'Relatioun tëscht gastric Agrëff fir dës benign Zoustand an gastric Kriibs schwéier gedoe [131]. VerfÜgung Et ass eng iwwerschësseg Risiko gastric adenocarcinoma zu Persoune mat hiren Unhänger anemia vun den Entwécklungslänner . Dëst schéngt flénke chronescher atrophic gastritis Typ A eng autoimmune Krankheet ginn (Typ B vum H. pylori vertrueden ass VerfÜgung Zesummenhang gastritis) läit haaptsächlech am lénken vun de Mo [132]. Atrophic gastritis ass eng Etapp am Correa d'Modell vun gastric carcinogenesis a soll, wann an engem Patient fonnt als premalignant Staat ugesi ginn, esouguer an de Flichte vun H. pylori VerfÜgung Wonn. VerfÜgung Epstein-Barr Virus kann en etiological Roll spillen zu engem Ziel vun gastric adenocarcinomas [133, 134]. Dëse Virus ass ganzen an all Mënsch Populatiounen, an ongeféier 10% vun gastric Cancers uechter d'Welt weisen monoclonal Prolifératioun vu Epstein-Barr Virus-Krankheet Zellen [135]. Am Géigesaz zu Burkitt lymphoma an nasopharyngeal carcinoma, déi uechter d'Welt, an Afrika a Südwestlech Asien, Epstein-Barr-positiv Verdeelungsgerechtegkeet gastric Cancers Nët-Naturschutz a verdeelt méi ënner Naturschutz stinn [135]. Lymphoepithelioma-wëll gastric Kriibs kéint der Haaptrei ginn, wann net déi eenzeg, positiv gastric Kriibs fir Epstein-Barr Kriibs [136]. A 20% klammen an relativ Risiko vun gastric Kriibs ënnert Leit mat Blutt Grupp A VerfÜgung, am Verglach zu deenen mat Blutt Grupp 0, war schonn 1953 gemellt [137]. Dës Differenz huet zu der Natur vun mucopolysaccharide secretion am Mo vun Blutt Grupp A Persounen zougeschriwwen ginn, an zu engem gréissere waat fir ingested carcinogens. VerfÜgung Follow-up vun der atomarer bomb Iwwerliewenden, Stralung ausgesat ze ioniséierender, huet eng grouss Gefor verroden vun gastric Kriibs, wéi och vu Kriibs bei villen anere Siten [96, 138]. VerfÜgung kennen mat der Primärschoul immunodeficiency sinn op fräi Risiko vun hematological malignancies entwéckelen, an heiansdo och carcinoma. De Risiko vun Entwécklungslänner chronescher atrophic gastritis, metaplasia, an distal Kriibs schéngt besonnesch ausgeschwat ginn [139]. VerfÜgung hätt VerfÜgung Bal zwee Drëttel vun alle Fäll vun gastric Kriibs geschéien an den Entwecklungslänner. A Diagnos vun gastric Kriibs am westlechen Länner ass mat e puer Hoffnung Kur wunne, iwwerdeems an Entwécklungslänner d'Diagnos bal ouni Ausnam Uschloss ass. Allerdéngs ass de Iwwregens hätt an der Western Stärenhimmel och enttäuschend, an de geschate 5-Joer Iwwerliewe am westlechen Gesellschaften ass nëmmen 24-27% [2, 140]. Et ass just eng liicht Progressioun während de leschten 20-30 Joer, trotz all Versuch d'Iwwerliewe mat ze verbesseren, e.g., verschidden chirurgesch Techniken a verschiddene Kombinatioune vun chemotherapeutic Drogen [141]. Déi eenzel hätt ass absolut ofhängeg op entholl Etapp um Presentatioun. An Japan, Duerchmusterung ass fir gastric Kriibs duerchgefouert, geplatzt Detectioun vun bis zu 40% vun dësen Cancers op eng fréi Etapp mat vill besser hätt als Konsequenz [142]. An Europa, ass den Undeel vun fréi gastric Kriibs manner wéi 15% [142]. Gastric Kriibs Préventioun VerfÜgung Chemoprevention Prozesser vun gastric Kriibs versicht hunn mat variabelen Succès VerfÜgung. An engem Chinese Prozess, eng Reduktioun gastric Kriibs veruerteelt an Heefegkeet war no 5 Joer zu Persounen hunn deen Dag supplementation mat Beta-carotene, Vitamin E, an Selen [143] krut. Eng Etude vun engem niddregen-Risiko Populatioun vun männlech Dokteren awer keen Effet vun Beta-carotene der Moyenne vun 12 Joer vun Suivi [144]. Puer Studien hunn Préventioun vun de Werdegang vun preneoplastic mucosal Ännerungen no H. pylori VerfÜgung Kampf an neier Étude supplementation [145-147] gewisen. An engem rezenten Medeziner Prozess an engem héich-Risiko Géigend an Venezuela, supplementation mat neier Étude Vitaminnen war net nëtzlech Préventioun vun gastric precancerous lesions [148] fonnt. Ee Prozess an engem héich-Heefegkeet Beräich vun Kolumbien studéiert verschiddenen Interventiounen op precancerous lesions um baseline.

• Korrelatioun tëschent visueller Diffusion Ech an HER2 Status vun gastric Cancers: Pilot Etude
• Laparoscopic bariatric Agrëff Training Programm Model: gastric Contournement