Bild vum submucosal dissection fir fréi gastric Kriibs an eeler Patienten: eng meta-analysis

Bild submucosal dissection fir fréi gastric Kriibs an eeler Patienten: eng meta-Analyse VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Efficacitéit vum Bild submucosal dissection (ESD) ass ëmmer an Untersuchungshaft. Allerdéngs, Studien d'Sécherheet an Applikatioun Wäert vun ESD an eeler Patienten mat fréi gastric Kriibs (EGC) adresséieren sech nit ëmmer. Dëst meta-Analyse huet gehofft d'Machbarkeet a Sécherheet vun ESD an eeler Patienten mat EGC ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Eng systematesch Sich war zu PubMed, EBSCO, Cochrane Bibliothéik, EMBASE, an Web vun Science gehaal. Studien huet schlëmm aus wann Donnéeën vun den eeleren a Net-eeler gastric Kriibs Patienten sech getrennt ginn. Der Kalitéit vun abegraff Studien huet Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Skala évaluéieren benotzt. D'hinzeginn gelungent nennen (Örs) mat 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet) waren berechent. Statistesch Analyse gouf de Bilan Manager 5.2 (Cochrane Collaboratioun, Oxford, UK) gehaal benotzt. VerfÜgung Resultater VerfÜgung néng Studien (aacht am Japan, eng vun China), am Ganzen 30.100 lesions dorënner, begéint der Abezéiung Critèren. De "en Triple" an histological komplett resection Taux vun der eeler an Net-eeler Gruppe waren ähnlech [ODER, 0,98, 95% CI, 0,56 bis 1,71; P VerfÜgung = 0,93 an ODER, 0,79, 95% CI, 0,58 bis 1,07; P VerfÜgung = 0,13, respektiv]. Wéi fir Prozedur-Zesummenhang komplizéiert, ähnlech perforation Tariffer [ODER, 1.19, 95% CI, 0,94 bis 1,51; P VerfÜgung = 0,15], an Heck Tariffer [ODER, 1,13, 95% CI, 0,83 bis 1.56); P VerfÜgung = 0,43] tëschent den eeleren a Net-eeler Gruppe waren observéiert. Well no der eeler Patienten eng héich Prozedur-Zesummenhang rauskomm Taux am Verglach mat Net-eeler Maschinnen [ODER, 2,18, 95% CI, 1,55 bis 3,08; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung D'ESD Prozedur geholl ze ginn ebenfalls soll e sécher Technik an eeler Patienten mat EGC iwwerdeems passenden Approche Prozedur-Zesummenhang mat enger Longenentzündung ze verhënneren. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Bild submucosal dissection Early gastric Kriibs eeler Patienten Meta-Analyse Background VerfÜgung Gastric Kriibs bleift ee vun de grousse Liewen-verkaaft Problemer weltwäit, virun allem an puer ëstlech asiatesch Länner [1, 2]. Verschidde therapeutesch Optioune sinn am Moment sinn, dorënner Bild Behandlung, laparoscopic gastrectomy an konventionell oppen Agrëff. Fréi gastric Kriibs (EGC), definéiert als lesions zu der gastric mucosa oder submucosa confining [3], meeschtens e klengen Risiko vun lymphatic Metastasen huet, also radikal resection vun lesions ouni lymphadenectomy astellen. Bild vum mucosal resection (waren) war éischtens fir intramucosal gastric Kriibs agefouert. Allerdéngs, wann der lesions sinn méi grouss wéi 20 mm oder hunn an der submucosa eruewert, vläicht waren zu piecemeal resection a Kierzunge Terrain nodeems deen duerch Bild submucosal dissection (ESD) ersat gouf. ESD bewise eng effikass therapeutesch Method fir EGC gin. Eng héich "en Triple" resection Zënssaz wann déi Indikatiounen sinn richteg duerno erreecht ginn géif [4-6]. VerfÜgung Trotz der Tatsaach, datt chirurgesch Operatioun ass d'mainstay an der Gestioun vun gastric Kriibs, eeler Patienten mat comorbidities an aarme funktionell Capacitéite vläicht net esou aggressiv chirurgesch Trauma ze iwwerliewt kënnen. Virdrun Studie confirméiert, datt d'Heefegkeet vun Thes komplizéiert ënnert eeler Patienten mat EGC relativ heefeg war [7]. Ausserdeem, spillt d'Integritéit vun de Mo. enger kritescher Roll engem normalen Zoustand vun eelere Patienten an ënnerhalen. Patienten no gastrectomy sinn Risiko vu Vitamin B12 hunn an anemia [8, 9]. An de leschte Joerzéngt, Fäll vu eeler EGC Patienten ESD amgaang sech Contreras fräi. Allerdéngs, Studien der Behandlung vun EGC vun ESD an eeler Patienten goufen virdrun, zouverléisseg Beweiser subtil schéngt nach wéinst klengen Echantillonen publizéiert Berichterstattung. Sou, standing mir dat systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse de verdéiwen a Sécherheet vun ESD an eeler Patienten mat EGC diskutéieren vun der Net-eeler Patienten vergläichen. VerfÜgung Method VerfÜgung Search Strategie a studéieren Auswiel VerfÜgung Eng systematesch Sich war an PubMed, EBSCO, Cochrane Bibliothéik, EMBASE, an Web vun Science gehaal ze Artikelen bis 2015. Mee publizéiert z'identifizéieren Déi folgend Sich algorithms "((((eeler [Title /méiglech]) oDER al [Title /méiglech]) oDER geriatric [Title /méiglech])) A ((((fréi gastric Kriibs) ODER fréi gastric Patient)) A (((Bild submucosal dissection) ODER ESD) ODER Bild resection)) "benotzt huet. Nieft, sinn d'Referenz Lëschte manuell ze zousätzlech relevant Artikelen gekuckten. Sich war fir Englesch a Chinesesch Literatur limitéiert VerfÜgung D'Critèrë Inclusioun sech wéi follegt zesummen:. Praslin-review Studien Berichterstattung Verglach vun den eeleren a Net-eeler Patienten mécht ESD, all d'Texter goufen sinn. Der Exklusioun Critèren sech wéi follegt zesummen:. Studie vun deem de gemoossenen Resultater waren net kloer ervir oder schwéier ze berechnen, zweete Studien, Fall Rapporten, review Artikelen, editorials, a Bréiwer VerfÜgung Data erauszéien a Qualitéit Foussgänger VerfÜgung d'Artikelen identifizéiert vun eiser Sich Strategie waren déi zwee onofhängeg liesen (Direkt an YPZ) opgefouert. Meenungsverschiddenheeten sech duerch Diskussioun mat aneren zwee Fuerscher (SJC an JMS) geléist. Quecksëlwer Donnéeën dorënner Auteur, studéieren Period, geographesch Regioun, Zuel vun lesions, "en Triple" resection Tariffer (kee piecemeal Entfernung vun der lesion) an histologically komplett resection Tariffer (kee neoplastic Zellen zu lesion Bord), perforation, Prozedur-Zesummenhang Hals, an Prozedur-Zesummenhang rauskomm. Perforation war intraoperatively oder duerch d'Präsenz vun gratis Loft op Kreon Röntgen oder CT Biller no ESD diagnostizéiert. Prozedur-Zesummenhang Heck war als Medeziner Beweiser vun der ESD Hals definéiert. Prozedur-Zesummenhang mat enger Longenentzündung gouf den neie oder progressiv haett Sanéierung definéiert mat Medeziner Symptomer der ESD. D'Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Skala (Nos) war als Qualitéit Foussgänger Instrument benotzt. Skala schwankt vun null bis néng Stären: Studie mat engem stoung t'selwecht oder méi wéi sechs goufen methodologically Klang als VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Dichotomous Verännerlechen sech mat dem Risiko dat Verhältnis ze analyséieren (ODER) mat 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet). . Statistique heterogeneity war mat Methode vun Higgins et al beschriwwen bewäert. [10]. Ech VerfÜgung 2 Wäerter tëscht 0 an 25% niddreg heterogeneity virschloen, Wäerter iwwer 25% proposéiere moderéiert heterogeneity, a Wäerter iwwer 75% proposéiere héich heterogeneity. Hinzeginn Effekt war mat berechent Mantel-Haenszel Test fir den fixen-Effekter Modeller (am Fall vun niddereg heterogeneity) oder DerSimonian an Laird Test fir zoufälleg-Effekter Modeller (am Fall vun moderéiert oder héich heterogeneity) [11, 12]. D'Potential Publikatioun Westen op der Prozedur-Zesummenhang komplizéiert baséiert huet, déi vun Dirigent vun der Triichter Diagrammen évaluéieren. Donnéeën Analyse huet mat Kritik Manager 5.2 (Cochrane Collaboratioun, Oxford, UK) gesuergt. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war den statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Charakteristiken vun abegraff Studien VerfÜgung Nord-, 323 potenziell relevant Artikelen identifizéiert sech mythologesch review ze forméieren. Néng voll-Text Studien sech fir d'Finale Analyse opgefouert eraus [13-21]. De Flux vum Beräich vun der Duerchmusterung Strategien war zu Lalumi presentéiert. 1. Figebam. 1 D'PRISMA flowchart vu Literatur review VerfÜgung Dëst meta-Analyse hinzeginn 30.100 lesions, 6713 an eeler Patienten Grupp an 23.387 an Net-eeler Patienten Grupp. All dës Studie goufen retrospectively mat aacht an Japan an eent zu China duerchgefouert. Net manner wéi sechs Stären zu der Nos laut sech fir jiddereng vun hinnen huet. D'Definitioun vun eelere Patienten war net manner wéi 65 Joer al an eng Etude [19], net manner wéi 80 Joer al an eng aner Etude [20] an net manner wéi 75 Joer al an de Rescht siwen Studien [13-18, 21] . Allgemeng Charakteristiken, Miessunge vu dass am an d'Qualitéit vun de Studien huet an Table 1.Table 1 Charakteristiken vun abegraff Studien zesummegefaasst VerfÜgung Sécuritéit
Period
Country
Sécuritéit Design
Group
Sample Gréisst
Mëttler Alter
Geschlecht (M /F)
Comorbidity (%)
oppent Conclusiounen
Location (u /M /L)
Missiounen Déift (S /SM)
entholl Gréisst (mm)
dass am vun baseline Beméien
Sécuritéit Qualitéit stoung
Hirasaki [13]
2000–2004
Japan
R
E
53
78.2
34/19
57
NR
NR
47/6
12.2
abf
6
Héich VerfÜgung 91 VerfÜgung 64,7 VerfÜgung 74/17 VerfÜgung 33 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 83/8 VerfÜgung 13 VerfÜgung Shimura [14]
2002–2006
Japan
R
E
45
NR
33/8
65.9
NR
6/25/14
NR
16
abc
7
Héich VerfÜgung 80 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 57/18 VerfÜgung 31,3 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 11/36/33 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Kakushima [15]
2000–2004
Japan
R
E
49
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
NR
6
Héich VerfÜgung 135 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Onozato [16]
2002–2006
Japan
R
E
110
79.8
50/43
NR
14/96
18/45/47
102/8
22.8
bcef
6
Héich VerfÜgung 141 VerfÜgung 66 VerfÜgung 106/27 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 24/117 VerfÜgung 25/35/81 VerfÜgung 114/27 VerfÜgung 21,8 VerfÜgung Isomoto [17]
2001–2007
Japan
R
E
279
NR
173/106
NR
3.7
44/129/105
222/57
20
bcf
6
Héich VerfÜgung 434 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 343/91 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 13,3 VerfÜgung 73/209/149 VerfÜgung 369/65 VerfÜgung 19 VerfÜgung Toyokawa [18]
2003–2009
Japan
R
E
229
80
128/72
153
11.8
54/76/98
158/28
19
bcdef
8
Héich VerfÜgung 357 VerfÜgung 66 VerfÜgung 237/77 VerfÜgung 93,66 VerfÜgung 10,1 VerfÜgung 93/141/122 VerfÜgung 245/41 VerfÜgung 18 VerfÜgung Tokioka [19]
2002–2010
Japan
R
E
372
73.9
260/112
115.3
NR
25/109/229
367/5
15.1
abcdf
7
Héich VerfÜgung 143 VerfÜgung 57,7 VerfÜgung 118/25 VerfÜgung 58,8 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 23/45/74 VerfÜgung 138/5 VerfÜgung 14,5 VerfÜgung Murata [20]
2009–2010
Japan
R
E
5525
NR
3619/1906
61.7
NR
569/2801/2155
NR
NR
NR
6
Héich VerfÜgung 21.860 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 16,657 /5203 VerfÜgung 44,4 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 1880 /12.001 /7979 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Zhang [21]
2010–2013
China
R
E
51
79
33/13
76.1
11/51
9/17/24
40/11
19
abcde
8
Héich VerfÜgung 136 VerfÜgung 59,4 VerfÜgung 79/46 VerfÜgung 37,6 VerfÜgung 21/136 VerfÜgung 9/44/83 VerfÜgung 129/7 VerfÜgung 20 VerfÜgung M VerfÜgung männlech, F VerfÜgung weiblech, L VerfÜgung ënneschten Drëttel vun Mo ieweschte Drëttel vun Mo E VerfÜgung eeler Grupp, héich VerfÜgung Net-eeler Grupp VerfÜgung M Mëtt Drëttel vun Mo u VerfÜgung R, VerfÜgung Retrospektiv, gudde Verhalt VerfÜgung net Rapport, e VerfÜgung Geschlecht, b VerfÜgung entholl Gréisst, c VerfÜgung entholl Plaz, d VerfÜgung macroscopic Typen, e VerfÜgung oppent Conclusiounen, f
Invasioun Déift VerfÜgung grënnen Resultater an Prozedur-Zesummenhang komplizéiert VerfÜgung Six Studien der "en Triple" resection Tariffer gemellt [13, 14, 17-19, 21]. Am Ganzen, "en Triple" resection war zu 907 aus 973 lesions am eeler Patienten Grupp an 1089 aus 1173 lesions am Net-eeler Patienten Grupp gesuergt. De "en Triple" resection Tariffer sech ähnlecher tëscht den zwou Gruppen [ODER = 0,98; 95% CI 0,56 bis 1,71; P VerfÜgung = 0,93] (Figebam. 2a). Figebam. 2 grënnen Resultater vun der hinzeginn Studien (engem "en Triple" resection rates, b histological komplett resection Taux) VerfÜgung Five Studien der histological komplett resection Tariffer gemellt [13, 17-19, 21]. Ähnlech mat der "en Triple" resection rates, war kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen observéiert [ODER = 0,79; 95% CI 0,58 bis 1,07; P VerfÜgung = 0,13] (Figebam. 2b). VerfÜgung Data op der perforation Taux sech an néng Studien gemellt [13-21]. Den Taux perforation am eeler Patienten Grupp (105/6713) an de Net-eeler Patienten Grupp (250 /23,387), déi zu [ODER = 1.19 ähnlecher war; 95% CI 0,94 bis 1,51; P VerfÜgung = 0,15], (Figebam. 3A). Prozedur-Zesummenhang Hals Taux sech an néng Studien iwwerpréift [13-21] a kee groussen Ënnerscheed ass tëscht den zwou Gruppen (eeler vs. Net-eeler, 224/6713 vs. 687 /23,387), [ODER = 1,13 fonnt; 95% CI 0,83 bis 1.56; P VerfÜgung = 0,43], (Figebam. 3B). Fënnef Studien gemellt der Prozedur-Zesummenhang rauskomm Tariffer [14, 17-20]. Déi eeler Patienten Grupp no ​​engem héije Risiko vun Prozedur-Zesummenhang rauskomm (eeler vs. Net-eeler, 56/6495 vs. 89 /23,839), [ODER = 2,18; 95% CI 1,55 bis 3,08; P VerfÜgung &Si besteet; 0,01] (Figebam. 3C). E Resumé vun grënnen Resultater an Prozedur-Zesummenhang komplizéiert war an Table 2. Lalumi gewisen. 3 Prozedur-Zesummenhang komplizéiert (e perforation rates, b Prozedur-Zesummenhang Hals rates, an c Prozedur-Zesummenhang rauskomm) VerfÜgung Table 2 Satz vun grënnen Resultater an Prozedur-Zesummenhang komplizéiert VerfÜgung Sécuritéit
PT
festgehal (%)
HCR (%)
Prozedur-Zesummenhang komplizéiert
E
héich VerfÜgung
E
héich
E
héich
E
héich




TL

Perforation

Bleeding

Pneumonia

TL

Perforation

Bleeding

Pneumonia

Hirasaki [13] zu 67 zu 77 zu 96 zu 92 zu 81 zu 82 zu 53 VerfÜgung 1 VerfÜgung 23 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 91 VerfÜgung 1 VerfÜgung 39 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung Shimura [14] zu 110 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 81,1 VerfÜgung 86,7 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 45 VerfÜgung 1
2 VerfÜgung 2 VerfÜgung 90 VerfÜgung 3 VerfÜgung 4 VerfÜgung 1 VerfÜgung Kakushima [15] zu gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt
gudde Verhalt VerfÜgung 49 VerfÜgung 1 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 135 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung Onozato [16] zu gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 110 VerfÜgung 3 VerfÜgung 6 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 141 VerfÜgung 6 VerfÜgung 16 VerfÜgung gudde Verhalt
Isomoto [17]
NR
NR
93.9
97.9
91.5
94.5
269
7
14
6
434
11
15
0
Toyokawa [18] zu 123 zu 119 VerfÜgung 92 zu 90 zu 80 zu 82 VerfÜgung 229 VerfÜgung 4 VerfÜgung 22 VerfÜgung 2 VerfÜgung 357 VerfÜgung 14 zu 19 VerfÜgung 1 VerfÜgung Tokioka [19] zu 64 zu 77 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 372 VerfÜgung 14
19 VerfÜgung 2 VerfÜgung 143 VerfÜgung 4 VerfÜgung 7 VerfÜgung 0 VerfÜgung Murata [20]
NR
NR
97.3
95.8
98.1
97.9
5525
66
127
44
21,860
197
568
87
Zhang [21]
67.3
37.9
98
97.1
94.1
96.3
51
1
11
NR
136
5
13
NR
PT VerfÜgung Prozedur Zäit, festgehal VerfÜgung "en Triple" resection Tarif, HCR VerfÜgung histological komplett resection Tarif, E VerfÜgung eeler Grupp, héich VerfÜgung Net-eeler Grupp, TL VerfÜgung total lesions, gudde Verhalt VerfÜgung net Verëffentlechung Westen VerfÜgung den Triichter Diagrammen Rapport VerfÜgung baséiert op der Prozedur-Zesummenhang komplizéiert (perforation, Prozedur-Zesummenhang Heck a Prozedur-Zesummenhang rauskomm) waren entsteet (Figebam. 4). Nee evident Publikatioun Westen war observéiert. Empfindlechkeet Analyse gouf vun der Exklusioun vun den héchste déifgräifender Kris studéieren oder den zwou Etuden standing déi net definéieren hutt eeler Patienten als "net manner wéi 75 Joer al" [19, 20] zu all hinzeginn Analyse. D'Resultater goufen all konsequent mat de Resultater verwisen. Figebam. 4 Triichter Terrainen op der Prozedur-Zesummenhang komplizéiert baséiert (e perforation, b Prozedur-Zesummenhang Kriis, an c Prozedur-Zesummenhang rauskomm) VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung CLL sech d'Viraus zu Medezin a Gesondheetssystem, déi global Populatioun vun den Eelste gouf waarden [22]. An accordéiert Problem ass dass neoplastic Krankheeten dorënner gastric Kriibs méi heefeg, wier [23, 24]. Bild vum Behandlungen hunn hir Popularitéit lues verdengten a sinn am Moment als Standard Behandlung fir EGC etabléierter [25, 26]. ESD ass eng villverspriechend Approche vum Bild Behandlung, déi "en Triple" resection fir grouss lesions erlaabt an recurred manner wéi waren [27-29]. A meta-Analyse ten Studien pooling bewisen "en Triple" an histological Tariffer komplett resection bedeitend méi héich an der ESD Verglach mat waren [30] huet. Allerdéngs, ESD ass och mat héije Ofstänn vun Prozedur-Zesummenhang komplizéiert, wéi perforation, Thes Kriis, an rauskomm assoziéiert. [29-31]. ESD ass erwaart wéinst senger minimal invasiveness an retainment vun integréiert Mo. eng villverspriechend Alternativ fir eeler Patienten mat EGC gin wou mat gastrectomy Verglach. Allerdéngs goufen publizéiert Studien op der Demande vun ESD net adequat sécherlech fir hir Machbarkeet an Sécherheet an eeler Patienten mat EGC Ënnerstëtzung oder duer. Dofir, eng systematesch review war d'läscht Beweiser pooling néideg dës Fro ze Adress. VerfÜgung Déi laang-dauerhafter Prozedur ee vun den Nodeeler während ESD war. D'Dauer Zäit ënnerscheet vill ënnert dës Studien [13,14, 18, 19, 21]. Dëst kann mat dem Léieren rop vun endoscopists an d'Plaze vun entholl erkläert ginn, wat meeschtens uewen an /oder mëttelgrousser Deel vun de Mo. wunnt kéint. Facteure mat der méi Prozedur verbonne och Plazen an Gréisste vu entholl an der Präsenz vun oppent a Weih [26, 32]. Den Afloss vun den Alter op war Dauer Zäit gemengt baséiert op der selwechter Natur vun der Prozedur begrenzt gin, obwuel aarme Konditioune vun der eeler Patienten kéinten méi komplex Operatioun brauchen. Eis presentéieren Etude huet och kee groussen Ënnerscheed tëscht zwou Gruppen. VerfÜgung D'Prozedur-Zesummenhang komplizéiert sinn net nëmmen Parameteren Spiller d'Machbarkeet a Sécherheet vun enger Operatioun ze diskutéieren, mee och vill d'Längt vun hospitalization a medezinesch Ausgabe betreffen. Perforation ass eent vun de meescht genannten Nodeeler accordéiert ESD. Perforation der ESD existeiert bei engem Taux vun 1,2 bis 8.2% [26, 33, 34], och an erfuerene Hänn. Eis meta-Analyse gewisen, datt perforation Taux iwwer 2 ~ 4% war, onofhängeg vun Alter 'Patienten. Intriguingly, war manner perforation gemellt wann der lesions kleng waren an locates um ënneschten oder mëttelgrousser Deel vun Mo [35, 36]. Hautesdaags ass, merci fir d'Entwécklung vun Bild eleng an nimools Benotzung vun Antibiotiken, perforation keen en Hindernis méi am meeschte Fäll. VerfÜgung Prozedur-Zesummenhang Hals aner gemeinsam Komplikatiounen vun ESD Prozedur war. Et war mat Faktoren dorënner de Histologie, Location, an Invasioun Déift vun entholl [13, 37, 38] verbonne ginn. Fir den Eelste, hunn anticoagulant Drogen laang als eng wichteg relevant Faktor considéréiert gouf. rezent Studien Rapport awer, datt permanent Administratioun vun anticoagulant Drogen sech net méi soll mat Prozedur-Zesummenhang Hals [39, 40]. Dëst meta-Analyse réischt den Hals Tariffer tëscht der eeler an Net-eeler Gruppe waren ähnlech [ODER = 1,13; P VerfÜgung = 0,43]. VerfÜgung Laut dëser meta-Analyse, opgrond mer rauskomm méi dacks an der eeler Patienten entwéckelt. Héicht Risiko Striewe, aarm excellence, a manner Méiglechen stoussen op expectorate der ESD dréit zu Prozedur-Zesummenhang mat enger Longenentzündung an de eeler Patienten. Adequat ka Spaut während ESD kéint hëllefräich sinn d'Wahrscheinlechkeet vun Striewe ze reduzéieren [16]. Prozedur-Zesummenhang rauskomm war och mat méi Operatioun Zäit, Fëmmen Geschicht, kollidéiert Methoden, a Präsenz vun ulceration [41-43] assoziéiert. Sou, eeler Patienten mat Risiken kombinéiert wéi fëmmen, intractable lesions, sinn zu erfuerene endoscopists recommandéieren, déi Prozedur-Zesummenhang rauskomm vermeide kann. Desweideren, Këscht radiography Biller, Boxen zielen, an C-reaktiv FAQ Niveau sinn an eeler Patienten recommandéieren déi um héich Risiko vun Prozedur-Zesummenhang rauskomm sinn [41, 44]. Obwuel ouni staark Beweiser, ass prophylactic Benotzung vun Antibiotiken an dëse Patienten recommandéieren. VerfÜgung Zwee Studie confirméiert de Suivi Donnéeën no der Prozedur vum ESD an eeler Patienten, an d'laangfristeg prognoses sech akzeptabel. Obwuel nëmmen puer Studien langfristeg oncologic Resultater am Rapport, sinn an de "en Triple" resection Taux an der histological komplett resection Taux och als Indicateuren vun der oncologic Confirmatioun vun ESD [25] benotzt. Déi gesamt 5-Joer Iwwerliewe Tariffer am curative resection an Net-curative resection goufen 85 an 63% vun den eelere Patienten [45]. Souwuel vun der "en Triple" resection Taux an der histological komplett resection Taux sech héich an eeler Patienten, déi am Aklang mat der viregter Rapporten goufen [26, 46]. Verglach mat Ost- a Western historesch Studie, dës zwee Punkten vun eelere Patienten sech net schwaach am [27, 47, 48]. Dëst meta-Analyse bewisen, och dass de "en Triple" resection Taux an der histological komplett resection Taux vun der eeler Patienten mat der Net-eeler Patienten ähnlecher goufen. VerfÜgung puer Aschränkungen existéieren an dësem meta-Analyse. Eischtens, huet dierfe Studien all Net-zoufälleg kontrolléiert Prozesser. Eng vun de grousse Verdeelung vun lesion Gréisst a Lag, variéiert Indikatiounen fir ESD, onkompatibel Definitioun vun eelere Patienten, an Prozedur-Zesummenhang komplizéiert ofgeholl der Thes vun de Resultater. Zweetens, an deem meta-Analyse, dorënner e puer hinzeginn Studien Patienten mat gastric adenoma [14, 18]. Eng grouss Echantillonen Gréisst vun engem meta-Analyse kann hëllefen eng méiglech Behandlung Effekt ze kréien. D'Prouf Gréisst vun de Rescht Studien ass ze kleng Frist Conclusioune vun e puer, am Verglach zu generalize. Sou hu mir dës Studien net läschen, wat ee Quell vun heterogeneity ginn. Drëttens, nëmmen an Englesch publizéiert Studien huet an dëser meta-Analyse hinzeginn, déi och an de Westen Resultat kann. Zousätzlech, inclus all néng Studien an dësem meta-Analyse huet aus Osten Asien, déi am westlechen Länner hire Krankheete Applikatioun Limit kann. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung zu Conclusioun, ESD ass eng effikass a sécher Prozedur fir eeler Patienten mat EGC, mee gefleegter Betreiung soll higeriicht ginn Prozedur-Zesummenhang mat enger Longenentzündung ze verhënneren. Méi gutt-entworf ginn grousse Skala Medeziner Studien higinn a weider Evaluatioun vun den Déngscht vun ESD eeler Patienten mat EGC soll eis Conclusiounen ze confirméieren gehaal ginn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun der National Natural Science ënnerstëtzt gouf Foundation vu China (81302070, 81372623), Zhejiang Provënz Schlëssel Wëssenschaft an Technologie Innovatioun Equipe (2013TD13). Mir Merci Dr. Takaya Shimura fir seng Aart hëlleft a Dr. Yu Pan fir seng konstruktiv Virschléi VerfÜgung Open AccessThis Artikel ënnert de Bedingunge vun der Creative Commons BY verdeelt ass 4,0 International Lizenz (http:.. //Creativecommons org /Lizenzen /déi /4. 0 /), déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt Iech passenden Kredit fir d'original Auteur ginn (s) an d'Quell, déi e Link op der Creative Commons Lizenz, an weg wann Ännerungen gemaach goufen. Der Creative Commons Public Domain Engagement waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /null /1. 0 /) zielt zu den Donnéeë vun dësem Artikel sinn gemaach, wann et net anescht dohinnergestallt VerfÜgung Wettsträit. Interesse VerfÜgung d'Auteuren erklären si keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung Direkt déi mëttelalterlech Handschrëft geschriwwen. Direkt an YPZ gesammelt natierlech an Daten. Direkt, YPZ, a MX gehaal der Analyse vun hinzeginn Daten. JMS an SJC no- an iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Ferritin virun 100 mcg /L konnt Colon Kriibs ausschléissen, mä net gastric oder rectal Kriibs bei Patienten mat Mandant Gewiichtsverloscht
• A Flux visualization Modell vun duodenogastric reflux der esophagectomy mat gastric interposition