Laparoscopy-assisteiert sonal D2 radikal gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosal Invasioun: e Fall Kontroll study

Laparoscopy-assisteiert sonal D2 radikal gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosal Invasioun: e Fall Kontroll Etude VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background
d'Applikatioun vun laparoscopic Agrëff fir fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) bleift op Kont vu technesch Problemer vun D2 lymphadenectomy Foul, an et huet iwwert d'oncological Confirmatioun vun laparoscopic Agrëff puer grouss-Skala Suivi Resultater goufen déi vun oppen Dokteschpraxen Verglach mat fir AGC. D'Zil vun dëser Etude ass technesch Machbarkeet an oncological Efficacitéit vun laparoscopy-assisteiert gastrectomy (kënne) fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosal Invasioun ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung Vum Januar 2008 bis Dezember 2012, 1114 Patienten mat gastric Kriibs mécht D2 gastrectomy, dorënner 336 T2 an T3 Patienten am Begrëff vun Déift vun Invasioun. Vun all 336 Patienten, 224 mécht kënne behalen, oppen gastrectomy (OG) op der aner 112 Patienten gesuergt. De Verglach baséiert op der clinicopathologic Charakteristiken, chirurgesch Resultat, a Suivi Resultater VerfÜgung Resultater VerfÜgung Et sinn net Differenze zu clinicopathological Charakteristiken tëscht den zwou Gruppen (P > 0,05).. Déi Operatioun Zäit a éischt ambulation Zäit war ähnlech am zwou Gruppen. Allerdéngs, Blutt Verloscht, bowel Funktioun Erhuelung Zäit an Dauer vun Spidol bleiwen sech vill manner an der kënne Grupp geschat. (; 0,9% vs. 1,8%, P = 0,859 11,1% vs. 15,3%, P = 0.266) kee groussen Ënnerscheed zu morbidity a veruerteelt gouf tëscht dem kënne Grupp an OG Grupp fonnt. Déi heeschen Zuel vun resected lymph Wirbelen (LNS) tëscht dem kënne Grupp an OG Grupp war ähnlech (30.6 ± 10,1 vs. 30,3 ± 8,6, P = 0.786). Doriwwer eraus, war d'mengen Zuel vun geläscht LNS zu all Statioun net vill anescht an d'distal gastrectomy a Ganzen gastrectomy (P > 0,05). Nee statistesch Ënnerscheed war vun 1 Joer Iwwerliewe Tarif (91.5% vs. 89,8% P > 0,05) gesinn. An d'Iwwerliewe rop an der Chirurgie tëscht der kënne Grupp an OG Grupp VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert D2 radikal gastrectomy ass Konsequenz, efficace an huet Komparativ oncological Efficacitéit Verglach mat oppen gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosal Invasioun. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Mo. neoplasms gastrectomy Laparoscopy Lymph Node Background D2 dissection VerfÜgung Zanter laparoscopy-assisteiert gastrectomy (kënne) fir fréi gastric Kriibs gouf Ufank 1994 gemellt [1], huet et ëmmer méi benotzt ginn fréi gastric Kriibs unzegesin wéi et manner invasiv ass wéi konventionell oppen gastrectomy (OG) [2, 3]. Allerdéngs, seng breet Akzeptanz als eng Alternativ zu der oppen Approche bleift contentious. D'Grënn fir luesen Akzeptanz vun dëser Prozedur och Suergen iwwert Sécherheet an Zweifel hunn iwwert d'Efficacitéit vun lymphadenectomy Verglach zu konventionell oppen gastrectomy. Dës Etude Verglach d'Medeziner Charakteristike vun 224 Patienten, déi kënne mat 112 Patienten mécht deen OG mat D2 lymph Node dissection mécht, fir pathologically bestätegt Etapp T2-3 gastric carcinoma. D'Zil vun dëser Etude war d'Machbarkeet an kuerzfristeg Resultat vun kënne fir fortgeschratt gastric Kriibs (AGC) ouni serosal Belaaschtung ze diskutéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung spontan VerfÜgung Vum Januar 2008 bis Dezember 2010, 1,114 Patienten festgestallte mat Primärschoul gastric Kriibs sech mat curative resection (R0) am Departement vun Gastric befënnt, Fujian Medical University Union Spidol, anerer Sprooch, China behandelt. Vun deene Patienten, déi 336 pathologically Etapp T2 (Déift vun Iwwerfall zu submucosa) confirméiert oder T3 (Déift vun Iwwerfall zu muscularis propria) Kriibs laut der 7. Editioun vun der Unioun fir International Cancer Control (UICC) [4]; vun der 336 Patienten, mécht 224 kënne, an 112 Patienten mécht OG. Auswiel vun laparoscopic versus oppen Approche fir Patiente preoperatively mat AGC festgestallte war vun Patient presentéiert. VerfÜgung Nodal Material war separat aus der enbloc specimen um Enn vun der Prozedur vun der OLYMPIA Leschten, an de Rescht Wirbelen sech bestëmmt an Sensor vun spezialiséiert pathologists aus formalin-fix chirurgesch uplanzen ouni speziell Technik benotzt nodal retrieval Tarif ze erhéijen. D'lymph Wirbelen vun de Mo si definéiert an Gare Zuelen kritt no der 3. Englesch Editioun vun der japanescher Klassifikatioun vun gastric carcinoma [5]. Stadium war no der 7. Editioun vun der UICC entholl gemaach, Modus, Metastasen (TNM) Klassifikatioun [4]. Thes komplizéiert hunn séiert gi mat der Therapie-konzentréiert Gravitéit senger Analyse System (TOSGS) folgendermoossen: mannerwäerteg 1, kee Besoin fir spezifesch Interventioun; 2. Schouljoër, brauchen fir Drogenofhängeger Therapie wéi versuergen; 3. Schouljoer, brauchen fir invasiv Therapie; Schouljoer 4, Uergel Viagra mat ICU bleiwen; Schouljoer 5, Doud. Dësen Typ vu Cache ass am medezinesche Zukunft applizéiert an huet an der National Cancer Institut d'Uniform System vun Komplikatiounen Berichterstattung virgedroen. All Prozedure VerfÜgung waren der Maîtrise Awëllegung folgenden der Erklärung vun der Operatiouns- an oncologic Risiken gesuergt. Inclusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: histologically bestätegt adenocarcinoma vun de Mo.; pathologically Etapp T2-T3 confirméiert; keng Beweiser vu fernen Metastasen vun heescht vun postwendend misse berechnen tomography (Kosovo) an /oder postwendend misse Ultraschall an posteroanteriorchest Röntgen; D2 lymphadenectomy mat curative R0 no agebousst Diagnos no der Operatioun. Exklusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: intraoperative Beweiser vun peritoneal disseminated oder wäiter Metastasen; siche vun agebousst Donnéeën; Diagnos vun positive serosal Invasioun während der Operatioun. Follow-up war vun trainéiert Enquêteuren duerch mailings, Telefonsnummer rifft, Visiten ze Kranken oder Opnahmen vun der all 6 Méint am am Service Konsultatiounen 'Patienten duerchgefouert. D'Iwwerliewe Zäit war d'Zäit vun der chirurgesch Interventioun bis de leschte Kontakt, den Datum vum Doud, oder den Datum, datt d'Informatiounen Iwwerliewe gesammelt huet. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung der D2 lymphadenectomy war ëmmer standing no der lymph Node Klassifikatioun vun der japanescher Gastric Cancer Association [5]. All Operatioune goufen ënner allgemeng Anästhesie gesuergt. Patienten goufen an der supine Positioun, mat Been briechen an 20 bis 30 ° Kapp-up Schréiegt gesat. De siwefachen Tour op der lénker Säit vum Patient stoungen, stoungen d'Assistent Chirurg op Patient d'Recht, an der videolaparoscope Bedreiwer stoung tëscht dem Patient d'Been. Fënnef trocars sech benotzt; eng 10-mm trocar fir d'laparoscope war ënnert der umbilicus gesaat. Eng 12-mm trocar war an der lénker Pre-axillary Linn 2 cm ënnert der costal Spillraum wéi eng grouss Hand port gesaat. A 5-mm trocar war um contralateral Site Zuchbéischt an aussetzt vun der Liewer gesat. A 5-mm trocar war wéi en Accessoire port vun der lénker Säit an riets Mëtt clavicular Linn 2 cm iwwer dem Niveau vun der umbilicus gesaat. VerfÜgung Laparoscopic total gastrectomy VerfÜgung De Mo an der peritoneal Discours Aenzeien huet bascht Uergel ze ausschléissen Invasioun an peritoneal Morden engem 30 ° vir Schif laparoscope benotzt. Dunn ënner pneumoperitoneum vun 12 bis 15 mmHg, war d'gastrocolic ligament ënnerdeelt benotzt ultrasonic-ageschalt Schéier laanscht d'Grenz vun der Queeschformat Colon, also och déi grouss omentum an der specimen resected gin. D'dissection geplënnert der hepatic flexure an der pylorus. Dunn der ausféieren mengem vun der mesocolon Leschten war. No der rietser gastroepiploic verfeelt mat duebel te ausgestallt a ënnerdeelt, huet d'Recht gastroepiploic verstoppten vascularized a mat souzesoen te bei hiren Urspronk vun der gastroduodenal verstoppten Géigewier, just virun der pancreatic Kapp, Group 6 (Dorënner 1) zu dissect. De Mo war Spronk Féiss (géigeniwwer der Spëtzt) an der gastropancreatic fantastesch ze filmen. Lénks gastric war verfeelt Préparativen an separat an der ieweschter Grenz vun der pancreatic Kierper ënnerdeelt an da lénks gastric verstoppten war vascularized Group 7. der lymph Wirbelen laanscht de proximal splenic verstoppten (Group 11p) geläscht sech ze läschen. Duerno, war d'dissection fir de Recht laanscht de verstoppten weiderhinn d'Wirbelen laanscht de celiac Achs an d'gemeinsam hepatic verstoppten (Group 9, 8a) ze läschen. D'Recht gastric verstoppten war dann mat duebel te op ursprénglecher ausgesat an ënnerdeelt, also fir d'dissection vun der suprapyloric lymph Wirbelen (Group 5) schafen Sall. Laanscht d'Grenz vun der Liewer, war d'Distanz omentum Leschten an der lymph Wirbelen vun der anterior Regioun vun der hepatoduodenal ligament (Group 12A) waren Leschten an geläscht (Dorënner 2). D'dissection géintiwwer der distal Bauchspaicheldrüs weider huet sech d'distal splenic verstoppten an splenic äusseren bis getrueden, dann d'fatty connective Otemschwieregkeeten, dorënner de lymph Wirbelen laanscht de distal splenic verstoppten (Group 11d) an der lymph Wirbelen ronderëm splenic hilum (Grupp 10), huet komplett geläscht. Lénks gastroepiploic verstoppten, posterior gastric verstoppten, an all kuerz gastric kritt huet mat entweder Museksschoule Schéier oder te ënnerdeelt, an der lymph Wirbelen goufen ofgegruewen (Group 4sa, 4sb) (Well 3). Ier gastric transection, der Fra Wirbelen sech enbloc dorënner d'Recht Fra (Grupp 1) a lénks härzwierksam Wirbelen (Group 2) Leschten. No dissection vun der gastric an gastroepiploic kritt, huet d'phrenoesophageal Membran an vagal Nerve ënnerdeelt. Figur 1 Dissection vun lymph Node Nummer 6. RGEV, riets gastroepiploic äusseren; RGEA, riets gastroepiploic verstoppten; ASPDV, anterior ausféieren pancreaticoduodenal äusseren; SMV, ausféieren mesenteric äusseren; RCV, riets Linga äusseren; HT, Herne d'Mall; MCV, Mëtt Linga äusseren. VerfÜgung 2 Dissection vun lymph Wirbelen numbers7 Dorënner, 8a, 9, 12A, 11p. LGA, gastric verstoppten lénks; RGA, riets gastric verstoppten; CV, coronary äusseren; Cha, gemeinsam hepatic verstoppten; PHA, adäquate hepatic verstoppten; GDA, gastroduodenal verstoppten; SPA, splenic verstoppten. VerfÜgung 3 Dissection vun der splenic hilum Dorënner der splenic verstoppten an verfeelt konservativ. SPA, splenic verstoppten; SPA, splenic äusseren. VerfÜgung Laparoscopic distal gastrectomy VerfÜgung All Schrëtt wéi am Ganzen gastrectomy Prozedur gesuergt huet awer ouni d'Mobiliséierung vun der distal esophagus, gastric fundus an Group10, 11d an e puer Group 4sa lymph Wirbelen. De Mo proximal transection Site war no der Lag vun der entholl an der Prozedur ausgewielt gouf mat engem linear stapler gesuergt. VerfÜgung Nom laparoscopic Operatioun, e klenge laparotomy Trauer war ënner xyphoid (5 bis 7 cm) gemaach. Distal gastrectomy mat Billroth ech, Billroth II oder total gastrectomy mat Roux-en-Y anastomosis sech corporeally extra standing der Hand-gebutt Method benotzt. D'specimen war aus dem peritoneal éischter en duerch den klengen laparotomy Trauer kum. OG war mat der selwechter Methode wéi kënne gesuergt. Der Regioun vun lymphadenectomy an OG war meeschtens déi selwecht wéi déi fir kënne. Statistique Analyse
All statistesch Analyse statistesch Programm SPSS 18,0 benotzt gehaal huet. D'Date goufen gesammelt an ausdrécke well heeschen ± Fils. A statistesch Analyse gouf mat der Chi-Feld Test gemaach, oder den t d'unpaired Student VerfÜgung Azeton wéi ubruecht. Survival war mat der Kaplan-Meier Method évaluéiert, dorënner d'Logbuch-Platz Test fir Modell. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- clinicopathologic Charakteristiken VerfÜgung D'clinicopathologic Charakteristiken vun de Patienten an Table virgestallt ginn 1. D'Serie 72 Männer abegraff an 264 Fraen, mat engem mëttleren Alter vu 61,3 Joer (Rei 32. bis 89 Joer). Den Alter, Geschlecht, resection Mooss, entholl Déift, entholl Gréisst, Kierper Mass Index (BMI), Lag vun Patient, consomméiert Typ, histologic Typ, American Society of Anesthesiologists (ASA) stoung, comorbidity, lymph Node Status (N Etapp), TNM Etapp an gastrointestinal Rekonstruktioun Typ huet ënnerscheeden net tëscht d'kënne Grupp an OG Grupp (P VerfÜgung > 0,05) .Table 1 Patienten- clinicopathological Charakteristiken VerfÜgung Charakteristiken
kënne (n = 224) VerfÜgung VerfÜgung OG (n) = 112
P- Wäert VerfÜgung Sex VerfÜgung: VerfÜgung 0,778 VerfÜgung Weiblech (n) VerfÜgung 175 VerfÜgung 89 VerfÜgung Männlech ( n) VerfÜgung 49 zu 23 VerfÜgung Alter (Joer, ± Fils heeschen) VerfÜgung 61,6 ± 10,6 VerfÜgung 60,8 ± 10,2 VerfÜgung 0,525 VerfÜgung entholl Gréisst (cm, mengen ± Fils)
4,7 ± 2.0 VerfÜgung 4,4 ± 2.0 VerfÜgung 0,631 VerfÜgung Body Mass Index (kg /m2) VerfÜgung 22.3 VerfÜgung 22,0 VerfÜgung 0,498 VerfÜgung entholl Standuert (n): VerfÜgung 0,083 VerfÜgung Groussregioun 82 zu 52 VerfÜgung kleng curvature VerfÜgung curvature VerfÜgung 143 VerfÜgung 60 VerfÜgung Gross Typ (n): VerfÜgung 0,450 VerfÜgung nik 50 VerfÜgung
21 VerfÜgung depriméiert VerfÜgung 174 VerfÜgung 91 VerfÜgung Histologie (n): VerfÜgung 0,875 VerfÜgung ënnerscheet VerfÜgung 37 zu 17 VerfÜgung Strenz VerfÜgung 187 VerfÜgung 95 VerfÜgung ASA stoung (n): VerfÜgung 0,857 VerfÜgung 1 zu 122 VerfÜgung 58 VerfÜgung 2 VerfÜgung 94 zu 49 VerfÜgung 3 VerfÜgung 8 VerfÜgung 5
comorbidities (n): VerfÜgung 0,643 VerfÜgung Präsenz vun engem oder méi comorbidities VerfÜgung 102 VerfÜgung 54 VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 43 zu 16 VerfÜgung Zockerkrank VerfÜgung 17
10 VerfÜgung Dyslipidemia VerfÜgung 19 zu 12 VerfÜgung Ausdauer VerfÜgung 6 VerfÜgung 6 VerfÜgung hin zu 8 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Liewer VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 3 VerfÜgung Anerer VerfÜgung 4 VerfÜgung 2 VerfÜgung entholl Déift (n): VerfÜgung 0,133 VerfÜgung 81 zu 50 VerfÜgung T3 VerfÜgung T2 VerfÜgung 143 VerfÜgung 62 VerfÜgung N Etapp (n): VerfÜgung 0,681 VerfÜgung N0 VerfÜgung 81 zu 41 VerfÜgung N1 VerfÜgung 42 zu 25 VerfÜgung N2 VerfÜgung 47 zu 25
N3 VerfÜgung 54 zu 21 VerfÜgung TNM Etapp (n): VerfÜgung 0,958 VerfÜgung Ib VerfÜgung 40 zu 25 VerfÜgung IIa VerfÜgung 56 zu 26
IIb VerfÜgung 43 zu 25 VerfÜgung IIIa VerfÜgung 41 zu 20 VerfÜgung IIIb VerfÜgung 44 zu 16 VerfÜgung Resection Mooss (n): VerfÜgung 1.000 VerfÜgung TG VerfÜgung 106 VerfÜgung 61 VerfÜgung DG VerfÜgung 118 VerfÜgung 51 VerfÜgung Neesopbau (n): VerfÜgung 0,058 VerfÜgung BillrothI VerfÜgung 101 VerfÜgung 37 VerfÜgung BillrothII
16 zu 14 VerfÜgung Roux-y VerfÜgung 107 VerfÜgung 61 VerfÜgung n, Zuel vu Patienten; ASA, American Society of Anesthesiologists; DG, distal gastrectomy; TG, total gastrectomy; TNM, entholl, Node Metastasen Stadium; Kënne laparoscopy-assisteiert gastrectomy; OG, oppen gastrectomy. P VerfÜgung -values ​​sinn fir Verglach vun den kënne an OG Gruppen. VerfÜgung Intraoperative an Thes Charakteristiken VerfÜgung D'Operatioun Zäit a éischt ambulation Zäit net tëscht d'kënne Grupp an OG Grupp huet ënnerscheeden. Allerdéngs, multiplizéiert mat Blutt Verloscht, transfusion Quantitéiten, bowel Funktioun Erhuelung Zäit an Dauer vun Spidol bleiwen sech wesentlech méi an der kënne Grupp (P VerfÜgung &Si besteet; 0,05) (Table 2) .Table 2 Intraoperative an Thes Charakteristiken VerfÜgung Variablen
kënne (n = 224)
OG (n = 112)
P-Wäert
Operation Zäit (Minutten) VerfÜgung 207,2 ± 137,3
213,0 ± 54,7 VerfÜgung 0,667 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 82,7 ± 101,3 VerfÜgung 201,7 ± 235,3 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Transfused Patienten (n) VerfÜgung 4 VerfÜgung 8
0,029 VerfÜgung Time zu éischte ambulation (days1) VerfÜgung 2,7 ± 1,2 VerfÜgung 2,9 ± 1,2 VerfÜgung 0,099 VerfÜgung Time zu éischte flatus (days1) VerfÜgung 2,6 ± 1,1 VerfÜgung 3,2 ± 1.1 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Time d'Valoriséierung Ernährung (days1) VerfÜgung 4,7 ± 1,5 VerfÜgung 5.1 ± 1,8 VerfÜgung 0,034 VerfÜgung Time ze mëll Ernährung (days1) VerfÜgung 8.7 ± 1,6 VerfÜgung 10,3 ± 1,6 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Spidol bleiwen (days1) VerfÜgung 13,3 ± 5,7 VerfÜgung 17,4 ± 5.0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung Resultater si presentéiert als mengen ± Fils sief dohinnergestallt otherwise1Postoperative Deeg; n, Zuel vu Patienten;. P VerfÜgung -values ​​sinn fir Verglach vun den kënne an OG Gruppen VerfÜgung Morbidity a veruerteelt VerfÜgung Déi allgemeng Thes morbidity a veruerteelt Taux ënnert all Patienten goufen 12,5% an 1,2%, respektiv. Déi Thes komplizéiert waren net anescht tëscht kënne an OG Gruppen (11.1% vs. 15,3%, P VerfÜgung = 0.266), a mir gesinn och keen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppe mat TOSGS. D'veruerteelt Tarif am kënne Grupp war 0,9% am Verglach mat 1,8% an der OG Grupp, mä den Ënnerscheed ass net statistesch relevant (P VerfÜgung = 0.859) (Table 3) .Table 3 Morbidity a veruerteelt VerfÜgung Variablen
VerfÜgung kënne (n = 224)
OG (n = 112)
P-Wäert
Surgical Komplikatiounen VerfÜgung 10 zu 11 VerfÜgung fistula 0,056 VerfÜgung ausléisen auszeschléissen VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Anastomotic Auslafe VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Pancreatic fistula VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Lymphatic fistula VerfÜgung 2 VerfÜgung 3 VerfÜgung postwendend misse Wonn VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung Gastric lIESEN VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Anastomotic VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung Anastomotic stenosis Hals
1 zu 1 VerfÜgung Intestinal dogéint VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Surgical Komplikatiounen Schouljoer VerfÜgung 0,277 VerfÜgung TOSGS 1 VerfÜgung 6 VerfÜgung 3 VerfÜgung TOSGS 2 VerfÜgung 4 VerfÜgung 7 VerfÜgung TOSGS 3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung TOSGS 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung TOSGS 5 zur VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Medical Komplikatiounen
15 VerfÜgung 6 VerfÜgung 0,633 VerfÜgung Pneumonie VerfÜgung 13 VerfÜgung 4 VerfÜgung Login VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung Angiocardiopathy VerfÜgung 1 zu 1 VerfÜgung DCR VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 VerfÜgung Medical Komplikatiounen Schouljoer VerfÜgung 0,590 VerfÜgung TOSGS 1 VerfÜgung 8 VerfÜgung 2 VerfÜgung TOSGS 2 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung TOSGS 3 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung TOSGS 4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung TOSGS 5 zur VerfÜgung 2 VerfÜgung 2 VerfÜgung veruerteelt VerfÜgung 2 VerfÜgung 2 VerfÜgung 0,859 VerfÜgung Resultater als Zuel vu Patienten DCR, disseminated intravascular coagulation virgestallt; TOSGS, Therapie-konzentréiert Gravitéit senger Analyse System. P VerfÜgung -values ​​sinn fir Verglach vun den kënne an OG Gruppen. VerfÜgung Dissection vun lymph Wirbelen VerfÜgung D'mengen Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen war 30,5 ± 9,6 an all Patienten mat engem Steiren vun 29 (Gamme 10 bis 64 ). Déi heeschen Zuel vun Sensor lymph Wirbelen war net anescht tëscht den zwou Gruppen (30.6 ± 10,1 am kënne Grupp vs. 30,3 ± 8,6 am OG Grupp) (P VerfÜgung = 0.786). Doriwwer eraus, war d'mengen Zuel vun geläscht lymph Wirbelen an all Statioun net vill anescht an distal gastrectomy oder total gastrectomy (P VerfÜgung > 0,05) (Dorënner 4,5). Figur 4 Distribution vun recoltéiert perigastric lymph Wirbelen an der laparoscopy- assistéiert distal gastrectomy (LADG) an oppen distal gastrectomy (ODG) Gruppen. Déi heeschen Zuel vun geläscht lymph Wirbelen an all Statioun huet net vill Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen (P VerfÜgung > 0,05). VerfÜgung 5 Distribution vun recoltéiert perigastric lymph Wirbelen Dorënner assistéiert laparoscopy- total gastrectomy (LATG) an oppen total gastrectomy (OTG) Gruppen. Déi heeschen Zuel vun geläscht lymph Wirbelen an all Statioun huet net vill anescht tëscht den zwou Gruppen. (P VerfÜgung > 0,05) VerfÜgung traureg Zäit VerfÜgung De Suivi Taux 98,9% (316 Patienten) war.. Vun deenen, war d'kënne Suivi Taux 94,6% (212 Patienten) an der OG Suivi Taux war 92,9% (104 Patienten). D'Steiren Suivi Period war 19 Méint (Rei 1 bis 48 Méint). Déi jeeweileg 1-Joer Iwwerliewe Tariffer sech 91,5% (kënne) an 89,8% (OG) .There war keng grouss Ënnerscheeder an de Gesamtplang Iwwerliewe Bou tëscht den zwou Gruppen (well 6) (P VerfÜgung = 0.297). Figur 6 Allgemeng Survival Kéiren fir Patienten am laparoscopy- assistéieren an oppen gastrectomy Gruppen. Do ware keng grouss Ënnerscheeder an Punkto Iwwerliewe Bou tëscht den zwou Gruppen (P VerfÜgung = 0.297). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung kënne deelt kloer Virdeeler vun minimally invasiv ginn an huet de selwechten kuerz- a laangfristeg Efficacitéit am Verglach mat traditionell oppen Agrëff an d'Behandlung vun fréi gastric Kriibs [6-9] .Therefore, ass et lues a lues duerch Amtskolleg clinicians gezu ginn. Zënter 2002, déi japanesch hunn gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen laparoscopy-assisteiert gastrectomy wéi de Standard Prozedur recommandéiert fir fréi gastric carcinoma. VerfÜgung Als Erfahrung mat kënne fir fréi gastric Kriibs méi fräi ass, hunn e puer OLYMPIA iwwer laparoscopic Agrëff fir AGC besuergt ginn [ ,,,0],10-14]. Nonzeg Prozent vun Patienten mat gastric carcinoma an China diagnostizéiert hunn fortgeschratt-Etapp Krankheet. D'Etude vun laparoscopic Techniken an AGC géif schéngen lous Aktuell Beweiser mat D2 lymph Node dissection wéi d'Spiller Behandlung fir fit Patienten mat AGC kompatibel ass, an zenter dass niddereg grënnen veruerteelt beweisen kann [15, 16]. Doriwwer eraus, hunn d'japanesch gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen D2 lymph Node dissection wéi de Standard Technik fir AGC adoptéiert. Allerdéngs bleift d'Applikatioun vun laparoscopic Agrëff fir AGC Foul op Kont vun der technesch Problemer vun D2 lymphadenectomy, an do huet e puer grouss-Skala Suivi Donnéeën op der oncologic Confirmatioun vun laparoscopic betäubt ginn am Verglach mat deem vun oppen Agrëff fir AGC. Trotzdem, e puer kleng case-Studie weisen och, datt laparoscopic D2 lymphadenectomy enger sécherer Prozedur fir AGC ass wann den Agrëff vun erfuerene OLYMPIA opgeféiert ass [13, 17, 18]. Déi japanesch gastric Kriibs Behandlung Richtlinnen wat kënne wéi eng investigational Behandlung [19]. Verschidde Geléiert [20-22] der laparoscopic Léieren Kéier ënnersicht hunn fonnt dass eemol OLYMPIA d'Léieren rop Erréchen engem Plateau Phase span, der Iwwerleeënheet vun laparoscopic Agrëff gastric carcinoma gëtt lues schéngen méi oft mat oppener Agrëff Verglach. VerfÜgung Mir goufen leeschtungsfäeg kënne fir gastric Kriibs zënter 2007. an dëser Etude, ausgewielt mir Patienten behandelt no Januar 2008, duerch déi Zäit mir d'léieren rop gesuergt dass ongeféier 300 laparoscopic D2 gastrectomy Prozeduren fir gastric Kriibs iwwerwonnen hat, den Afloss vun opgepasst chirurgesch Erfahrung ze reduzéieren op d'Resultater. An dëser Etude, am Verglach mir 224 Patienten, déi kënne mat 112 mécht, deen ouni serosal aussetzt OG fir AGC mécht, an der selwechter Zäit. D'Donnéeë weisen datt d'kënne an OG Gruppe gedeelt ähnleche Betribssystem mol an éischter ambulation Mol, iwwerdeems kënne Grupp Verloscht hat manner intraoperative Blutt, virdrun Erhuelung Zäit fir bowel Beweegung, an eng kuerz Thes Openthalt am Spidol. Ich Athen selwer huet och kloer Virdeeler vun minimally invasiv ze hunn dës Wiesen fir Behandlung vun AGC ouni Invasioun vun serosa. VerfÜgung D'Heefegkeet vun Thes morbidity a veruerteelt an den kënne Grupp am Moment Etude war gläicht dofir deem vun anere Rapporten. Obwuel keen groussen Ënnerscheed zu Thes morbidity oder veruerteelt tëscht der kënne an OG Gruppen (11.1% vs. 15,3%, an 0,9% vs. 1,8%, respektiv, P VerfÜgung > 0,05) observéiert gouf, weisen eis Resultater, déi kënne fir AGC ass ähnlech intraoperative an Thes komplizéiert Agrëff opzemaachen, an och besser kann wéi OG. Kënne D2 radikal lymphadenectomy ass eng sécher Technik mat schnell Thes Relance vun der Behandlung vun AGC ouni Invasioun vun serosa. Dofir, kënne fir AGC vläicht aus deem Embryone akzeptabel ginn. VerfÜgung hunn D'Virdeeler vun minimally invasiv laparoscopic Agrëff lues unerkannt ginn, mä laparoscopic D2 lymph Node dissection ass schwéier ze handhaben wéinst der komplexer kritt, vill Präparaten Schichten an de komplexe lymph Node Metastasen Passerelle ronderëm den Moo. Dofir, Zweiwel vill Geléiert nach ob kënne wéi bedeitend eng radikal Effekt wéi oppen Agrëff erreechen kann. Sato [23] Verglach 36 Fäll vun laparoscopy-assisteiert D2 lymph Node dissection an 130 Fäll vu oppen Agrëff fir AGC. Déi duerchschnëttlech Zuel vun Sensor lymph Node am laparoscopic an oppen Agrëff Grupp war (32 ± 12) an (35 ± 1) bzw., mat kee statistesch Bedeitung Ënnerscheed. Martínez-Ramos [13] presentéiert engem meta-Analyse laparoscopy een Agrëff opzemaachen, virun allem zu AGC. D'Etude bewisen keng grouss Ënnerscheeder tëscht den zwou Gruppen an d'Zuel vun de Leschten lymph Wirbelen (déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed, WMD -1,57, 95% Vertraue nolauschterer -3,41 fir 0,26, ech VerfÜgung -squared = 8.3). Et Studien virgeschlo, dass kënne D2 radikal Agrëff fir AGC machbar ass a sécher an d'Zuel vun recoltéiert lymph Wirbelen ass d'selwecht wéi an oppen Agrëff. Mir hu fonnt, datt kompetent laparoscopic chirurgesch Technologie an en- palpation vun Präparaten Schichten ënner laparoscopy de Schlëssel lymph Node dissection ass. D'laparoscopic amplification elaborately weist de wichteg Struktur vun der vasculature, Partyen an fascia, déi OLYMPIA hëlleft engem spezifeschen fascia Plaz ze sichen an erliichtert lymph dissection am wiere Plaz Wirbelen. Doriwwer eraus, ass de ultrasonic scalpel effektiv fir opzedeelen, fir hemostasis a fir Schied un der Géigend Stoffer kucken, wat fir wiere Trennung an lymph Node dissection gëeegent ass. D'Zuel vun resected lymph Wirbelen a eiser Etude war genuch fir curability an lymph Node Metastasen ze bestëmmen. Eis Donnéeë weisen datt d'mengen Zuel vun Sensor lymph Wirbelen tëscht der kënne an OG Grupp net anescht war. Doriwwer eraus, war d'mengen Zuel vun geläscht lymph Wirbelen an all Statioun net vill anescht mat distal oder total gastrectomy. Fir AGC ouni Invasioun vun serosa, laparoscopy-assisteiert D2 lymphadenetomy ass konnt de selwechten Effekt op lymph Node dissection als oppen Chirurgie ze erreechen, onofhängeg vun der Mooss vun der gastrectomy. D'chirurgesch Approche (laparoscopy oder oppen) rauszesichen der lymph Node nozeginn Afloss schéngen. VerfÜgung Fir Datum, huet ordentleche kuerz- a laangfristeg Efficacitéit [6-8, 24, 25] laparoscopic Agrëff fir fréi gastric carcinoma erreecht. Obwuel d'Efficacitéit vun laparoscopic Agrëff fir AGC selten gemellt ass, weisen d'Resultater och kann et bal d'selwecht a kuerz- a laangfristeg Efficacitéit als oppen Agrëff erreechen. Hur [26] Verglach 26 Fäll vun laparoscopic Agrëff an 25 Fäll vu oppen Agrëff fir Behandlung vun AGC. Den 3-Joer Iwwerliewe Tarif am laparoscopy an oppen Agrëff Gruppe war 88,2% an 77,2% respektiv, mat kee statistesch Ënnerscheed. E Fall-Kontroll Etude vun Shuang gemellt [27] bewisen der selwechter Iwwerliewe rop fir laparoscopy sonal Agrëff an der selwechter Zäit an duerch déi laparoscopic Agrëff ähnlechen langfristeg Efficacitéit vum Traitement vun AGC huet. Eis Etude awer och, datt d'Iwwerliewe Kéiren fir d'kënne an OG Gruppen net vill anescht waren (P VerfÜgung > 0,05). Ich Athen selwer huet an OG hunn ähnlech kuerz Iwwerliewe Mol, mä de langfristeg Effekt muss Schluss-bis ginn. VerfÜgung Am Resumé, wann OLYMPIA beherrscht laparoscopic chirurgesch Techniken sinn a konform mat de Grondsätz vun Agrëff, kënne D2 radikal Agrëff erreechen kann ähnlech, oder souguer besser Effekter Verglach Agrëff opzemaachen, an engem Komparativ Medeziner Efficacitéit kuerzfristeg fir Behandlung vun AGC ouni serosal Invasioun erreechen kann. laparoscopic Agrëff als Standard Behandlung fir AGC, multicenter zoufälleg kontrolléiert Prozesser vergläichen déi kuerz- a laangfristeg Resultater vun laparoscopic sonal Agrëff gedoe sinn néideg. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Eis studéieren dé laparoscopy-assisteiert D2 radikal gastrectomy machbar ass , efficace an huet Komparativ oncological Efficacitéit Verglach mat oppen gastrectomy fir fortgeschratt gastric Kriibs ouni serosal Invasioun VerfÜgung Croix VerfÜgung AGC:. VerfÜgung Détailléiert gastric Kriibs
ASA : VerfÜgung American Society of Anesthesiologists
kënne: VerfÜgung Laparoscopy-assisteiert gastrectomy
LNS: VerfÜgung Lymph Wirbelen

OG: Open gastrectomy

TNM: VerfÜgung entholl Node, Metastasen Stadium
TOSGS: VerfÜgung Gravitéit senger Analyse System Therapie-konzentréiert
WMD: VerfÜgung déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed
UICC: VerfÜgung Unioun fir International Cancer Control.
Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2012_1143_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2012_1143_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2012_1143_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2012_1143_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 12957_2012_1143_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 12957_2012_1143_MOESM6_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 6 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären si keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Clinicopathological Bedeitung vun claudin-4 zu gastric carcinoma
• Prognostic Bedeitung vun entholl lues zu T4a gastric Kriibs