Bezoar zu Gastro-jejunostomy mat Symptomer vun gastric Outlet dogéint presentéieren: e Fall Rapport an Revisioun vun der literature

Bezoar zu Gastro-jejunostomy mat Symptomer vun gastric Outlet dogéint presentéieren: e Fall Rapport an Revisioun vun der Literatur VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Gastric Outlet dogéint Kaddoen normalerweis mat Net-bilious iwelzeg, colicky epigastric Péng, Verloscht vun Hausaufgabe an heiansdo, ieweschte gastrointestinal Hals. Ursaache kann als benign oder malignant séiert ginn, oder wéi extra- oder intraluminal. Gastrojejunostomy ass eng gutt-unerkannt Operatiounsmethoden standing gastric Outlet dogéint ze spillen. A bezoar existeiert stäerkste Toast an Patienten mat leider gastrointestinal motility oder mat enger Geschicht vun gastric Agrëff. Et ass eng intestinal concretion, déi laanscht d'alimentary Chirurgie. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 62-Joër-alen asiatesch Fra mat enger Geschicht vun gastrojejunostomy fir peptic oppent Krankheet ze Passe net klappt war Spidol mat epigastric Péng zouginn, iwelzeg an eppes. All Ënnersich gastric Outlet dogéint Lycée zu engem "stricture" um Site vun gastrojejunostomy ofgeschloss. Kierzunge laparotomy verroden, datt d'Ursaach vun der dogéint war e bezoar. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Vill bezoars endoscopically geläscht ginn, mä e puer wäert grënnen Interventioun verlaangen. Eemol geläscht, muss Wäert op Preventioun vu Terrain gesat ginn. OLYMPIA muss léieren ze erkennen a klassifizéieren bezoars fir déi meescht effektiv Therapie ze bidden VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Gastric Outlet dogéint (GOO) an Erwuessener ass net eng homogen. et ass de pathophysiological Konsequenz vun all Krankheet Prozess datt e mechanesche Opruff un gastric emptying produzéiert. Et sinn benign an malignant bewierkt. An der Vergaangenheet, war peptic oppent Krankheet méi verwandelt wéi malignant bewierkt, am Moment, et Konte nëmmen fir 5% vun alle Fäll vun GOO [1]. Mat deer vun Proton Pompel inhibitors an Helicobacter pylori VerfÜgung Kampf Therapie, dat benign Ursaach ass manner heefeg. Andersson an Bergdahl gemellt [2], datt 67% vun de Patienten GOO Lycée zu malignancy hunn. Aner benign intraluminal Ursaachen an Erwuessener gastric polyps ätzend Nossallergie, gallstone dogéint (Bouveret Syndrom) gehéieren, an bezoars. VerfÜgung Bezoars, concretions vun indigestible Material an der gastrointestinal TRACT, goufen an Déiere fir Joerhonnerte ze geschéien bekannt. D'Heefegkeet vun bezoars am Erwuessenen Patienten huet als Resultat vun grënnen Manipulatioun vun der gastrointestinal TRACT fräi. Obwuel bezoars oft radiologically unerkannt sinn, stellt endoscopy déi korrekt heescht vun Identifikatioun. Vill bezoars kann endoscopically geläscht ginn, mä e puer wäert grënnen Interventioun verlaangen. Eemol geläscht, muss Wäert op Preventioun vu Terrain gesat ginn. OLYMPIA muss léieren ze erkennen a klassifizéieren bezoars fir déi meescht effektiv Therapie ze bidden. VerfÜgung Mir Rapport e Fall vun engem 62-Joer-ale asiatesch Fra mat enger Geschicht vun gastrojejunostomy, deen zu Spidol mat GOO Lycée zu engem bezoar zouginn huet . Mir presentéieren de Fall, diskutéieren Gestioun an review der Literatur. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 62-Joër-alen asiatesch Fra virgestallt acutely fir de Noutfall Departement mat engem 1-Dag Geschicht vun colicky epigastric Péng an postprandial iwelzeg. Si hu just tolerating Flëssegkeeten amplaz staark Liewensmëttel fir 2 Méint. Et war keng Geschicht vum Gewiichtsverloscht, mee hatt huet fréi satiety a Verloscht vun Hausaufgabe Rapport. VerfÜgung Dëst Fra ago am Kenia eng Geschicht vun peptic oppent Krankheet iwwer 20 Joer hat. Et huet dozou gefouert truncal vagotomy an gastrojejunostomy zu GOO Retouchen. Fir d'Cause vun hirem dysphagia a Verloscht vun Hausaufgabe ze ermëttelen, huet hatt en ieweschte gastrointestinal endoscopy 3 Wochen virun dëser Entrée weiderentwéckelt. Dëst huet inflammation an edema um anastomotic Site vun der gastrojejunostomy, mee keng Beweiser vun dogéint oder stricture (Dorënner 1). Si gouf dunn Dag matzebréngen omeprazole, déi sech der nëmmen Medikamenter si op den Entrée war huelen. Figur 1 Image während ieweschte endoscopy geholl. e) Oedema Moment um anastomotic Site vun der gastrojejunostomy. b) Keng Beweiser vun dogéint iwwer d'anastomosis. VerfÜgung De Patient war klinesch léif op Examen. Si haten eng ganz dënn Kierper habitus. Hir beleidegt huet douce, awer betounen Ausschreiwung iwwer hir epigastrium. Succussion dach mol gouf hien an engem 10 cm × 8 cm Mass war palpable just Recht vun der umbilicus. Bowel Kläng waren scanty. Et huet kee Medeziner Zeeche fir ieweschte gastrointestinal Hals. VerfÜgung Her Entrée Blutt Profiller ware Fong onopfälleg. Et war keen biochemical Beweiser vun Flesseggassystem unzepassen oder eppes. Kreon postwendend misse Röntgen gemaach weisen keng diagnostic Fonctiounen. hir Opstellung Këscht Röntgen Allerdéngs huet eng Loft-Flesseggassystem Niveau bannent engem dilated Mo. (Dorënner 2a). Figur 2 Imaging. e) Opstellung Këscht Röntgen eng Loft-Flesseggassystem Niveau bannent engem dilated Mo. weist. Lung Felder sech kloer. Et ass keen Loft ennert der Blend. b) Géigesaz postwendend misse berechnen tomography zougedréckt méiglech stricture um Site vun der gastrojejunostomy. VerfÜgung Opgrond vun den Examen a Këscht Röntgen Conclusiounen, si haten eng nasogastric Rouer an Duerchfall Infektioun catheter fir gastric decompression an Pipi Wasserstoff iwwerwaacht hin, bzw.. Eng dréngend Géigesaz berechnen tomography vun der beleidegt huet arrangéiert. Mëttlerweil, verhënnert der nasogastric Rouer erfollegräich weider iwelzeg, an et war bësse Drainage aus et. Si war op intravenous omeprazole an Flesseggassystem Therapie geéiert. VerfÜgung D'postwendend misse berechnen tomography (Dorënner 2b) huet eng Valoriséierung gefëllt, Net-dilated Moo. D'anastomosis tëscht proximal jejunum a Kierper vun der Mo huet dës patentéieren ze ginn. D'afferent Glück war net dilated mä de efferent Glück dilated war. Just Vergaangenheet de midline, ongeféier 20 cm vun der anastomotic Site, war et eng Ännerung an de Loftraum vun de bowel mat der jejunum däitlech gemaach gouf. D'bowel distal zu dësem Site war zesummegefall. Déi proposéiert Diagnos war e stricture um Site vun der gastrojejunostomy, mee genau Doudesursaach ass onsécher. De Patient gëtt Erlaabnes fir expedited laparotomy an Erliichterung vun dogéint VerfÜgung. Zollformalitéiten-Basis, war d'jejunum fonnt aus der duodenojejunal flexure zu engem groussen héich Korrektiounsdodis dogéint dilated gin. E neie Mass verdächteg vun engem bezoar fonnt huet 10 cm an eng Längt Moossen, läit 20 cm iwwer d'gastrojejunostomy. Déi kleng bowel distal zu dësem Site war zesummegefall. Versich dëser haarder héich Mass ze trennen feelt sech Mëssgléckt. D'bezoar hu schliisslech am ganze via eng enterotomy geläscht gin. Virsiichteg Bedenken confirméiert, datt et sech effektiv eng phytobezoar (Dorënner 3). Figur 3 Eng 10 cm neie phytobezoar war 20 cm distal zu der gastrojejunostomy fonnt. Et war duerch eng enterotomy geläscht. VerfÜgung De Patient eng uneventful Heelung huet an war doheem 1 Woch no der Chirurgie ofgefouert. Ier verlangt, gouf si vun den Diététicienne mat wat fir verschidden Zorte vu Léngen Ernährung gesinn. Si huet och op d'Bedeitung vun laang mastication vu Liewensmëttel ugeroden. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung A bezoar ass och esou eng enterolith, engem concretion vun auslänneschen oder indigestible Matière an der alimentary Chirurgie fonnt bekannt. Et sinn zwee Haaptgrënn Zorte vun bezoars: trichobezoar - eng bezoar aus Hoer an phytobezoar gemaach - déi indigestible cellulose gemaach. Selten, sinn pharmacobezoars vum Radius vun Tafele fonnt. VerfÜgung Dëst war eng ongewéinlech Presentatioun vun Symptomer a Unzeeche vun GOO Lycée zu engem phytobezoar, an datt dës Fra schon no engem gastrojejunostomy Équipe vun peptic oppent Krankheet ëmmer virdrun GOO z'évitéieren. D'edema an hirem ieweschte endoscopy 3 Wochen virum Entrée gesi kann d'Resultat vun enger distal subacute dogéint gewiescht. Postprandial Net-bilious iwelzeg ass de Kardinol Zuel vun GOO, déi zu electrolyte abnormalities Féierung kann. D'Frequenz vun iwelzeg héichgehalen Patienten Risiko vun Striewe rauskomm. Fréi satiety a besser Toleranz ze flësseg wéi staark Liewensmëttel kann gastric Dilatatiounswuesstem vertrieden, déi vun succussion dach mol schätze kënnen. Gestioun ëmfaasst Identifikatioun vun den Erhalt an reversal vun all komplizéiert vun GOO wéi metabolic alkalosis, electrolyte abnormalities, an Usproch rauskomm. Diagnos kann aus ieweschte endoscopy oder Imaging Studien Resultat. VerfÜgung Onofhängeg vun der Ursaach, 75% vun alle Fäll vun GOO verlaangen chirurgesch Interventioun [3]. Frist Behandlung besteet aus laparotomy mat Sträiche vun den Inhalter an der caecum, oder enterotomy. Medezinesch Behandlung ass normalerweis mëttelméisseg. Viru Kuerzem, huet d'laparoscopic Approche ëmmer méi populär ginn. Eng rezent Etude Verglach laparoscopic sonal Behandlung fir bezoar-entschlof kleng bowel dogéint [4]. De Rapport Sputnik laparoscopy ass sécher an effikass an ass mat engem besseren Thes Resultat an eng kuerz Spidol bleiwen assoziéiert. Een Auteur beschreift wéi enger jejunal bezoar zu engem 59-Joër-alen Mann laparoscopically an der caecum duerch d'ileocaecal Krunn milked huet [5]. VerfÜgung Bezoars éischter rare gin, ausser an Patienten mat virdrun gastric Agrëff [6] oder gastrointestinal dysmotility. Zu engem 10-Joer Retrospektiv review vun all Patienten mat klenge bowel dogéint an engem Spidol zu Hong Kong, war d'Heefegkeet vun bezoar gemellt wéi ongeféier 2% [7]. A 4 Joer studéieren an eng italienesch Eenheet bestätegt engem ähnleche Heefegkeet mat néng vun 369 Patienten bowel dogéint Lycée zu bezoars mussen [8]. Et schéngt, datt geographesch oder Nahrungszousaz Variant net an de Risiko bezoar dogéint vun den Entwécklungslänner net matmaachen. VerfÜgung verspéiten gastric emptying an Manque gastric motility Musteren sech groussarteg an eng Serie vu Patienten mat bezoars, suggeréiert, dass dës Evenementer d'Basisdaten Facteuren huet [9] . Et war eng aner Serie vu Patienten mat bezoar dogéint, déi pyloroplasty fir peptic oppent Krankheet haten. Dës Patienten gemaach beweisen net opgeschobe gastric emptying wann déi Technetium-99m-Label Studien évaluéieren [10]. Allerdéngs, Cifuentes et al. VerfÜgung [11] gemellt, dass 84% ​​vun de Fäll vun bezoar dogéint an deenen Priedegt déi eng bilateral truncal vagotomy an pyloroplasty haten. D'Auteure proposéiert, datt, an dat Seier Prozedur reduzéieren, do hypochlorhydria ass, déi gastric antral motility reduzéiert a gëtt schlecht ofgeschnidden vu Liewensmëttel. Dëst ipso facto d'Opstellung vun engem Ball vum Rouleau concretions, déi an der Ausléiser Passe an jejunum unfragmented. Méi Beweiser VerfÜgung zënter Gedenkminutt huet dës Theorie ënnerstëtzen. Aner Etude [12] mat 117 Patienten mat gastrointestinal bezoars verroden, datt 87% Doudesfäll am klenge bowel an 30% vun de Moo. Ausserdeem, 70% vun de Patienten déi virdrun betäubt fir peptic oppent Krankheet, an 80% vun deene Patienten mat pyloroplasty eng bilateral truncal vagotomy haten. Vun de 87 Patienten mat intestinal bezoars, exzessiv ofgeroden Nahrungszousaz Léngen Fotoe Accident zu 40%, an 24% an hire Restaurant vun mastication an dentition. Et sinn aner Risiko Facteure fir bezoar dogéint. Kanner gi selwer op héicht Risiko wéi Erwuessener an dass se kleng gastrointestinal lumens hunn, virun allem mat trichobezoar dogéint. Et ass och eng Associatioun tëscht bezoar dogéint a geeschteg gutt Patienten [13]. VerfÜgung Als diskutéiert, Patienten mat bezoars oft präsent mat Symptomer a Krankheete oder radiological Unzeeche vun bowel dogéint. Dilated kleng bowel Persounen kann zu Kreon postwendend misse radiographs gesi ginn. An eng Retrospektiv Etude, déi just dowéinst postwendend misse berechnen tomography Scanner huet deklaréiert den nëtzlechsten Imaging dach emol eppes fir z'entdecken bezoars [14] gin. D'Etude derfir, datt postwendend misse berechnen tomography soll fréi an Patienten am héichen Risiko vun Entwécklungslänner bezoars opgeféiert ginn. Der klassescher krut vun engem bezoar op berechnen tomography eng gutt-definéiert Bei verschiddene intraluminal Mass mat gesprenkelt Gas Muster um Site vun dogéint ass. VerfÜgung Nieft dogéint an hir jeeweileg komplizéiert, aner komplizéiert vun bezoars och ulceration, intussusception, an bowel perforation. Intraluminal bezoar ass e schlëmmen Zoustand, mat engem veruerteelt Taux esou héich wéi 30% vun enger Retrospektiv Analyse vun 34 Fäll gemellt ginn [15]. Fréi Diagnos an aggressiv Behandlung ass de Schlëssel fir eng erfollegräich Gestioun vun der Bedingung, déi curable ass. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Bezoar entschlof bowel dogéint ass Verschiddenheet a bleift e diagnostic Erausfuerderung. Et soll eng fräi Risiko, wéi déi mat virdrun gastric Agrëff, aarm dentition, mental retardation an enger suggestiv Geschicht vun fräi Léngen ofgeroden zu Patienten verdächtegt ginn. Berechnen tomography vun der beleidegt soll fréi an dës Richtung-Risiko Patienten standing presentéieren mat Symptomer vun GOO oder kleng bowel dogéint fir onnéideg Délaië virun passenden chirurgesch Interventioun ze reduzéieren. Bezoar ass eng curable Conditioun mee kann eventuell bedeitendst morbidity a veruerteelt féieren. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2008_510_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2008_510_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2008_510_MOESM3_ESM.ppt Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2008_510_MOESM4_ESM.ppt Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2008_510_MOESM5_ESM.ppt original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Connexioun tubing dauernd kleng bowel dogéint an colonic Erosioun wéi eng rar Komplikatiounen no laparoscopic gastric Banding: e Fall Rapport
• Gastric malignant schwannoma mat ieweschte gastrointestinal Hals presentéieren: e Fall Rapport