Bezoar a gyomor-jejunostomia utaló tünetei gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature

bezoar a gyomor-jejunostomia utaló tünetei gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés
gyomorürülési elzáródás általában bemutatja a nem epés hányás, görcsös gyomortáji fájdalom, étvágytalanság, időnként, a felső gasztrointesztinális vérzés. Okai közé sorolható jóindulatú vagy rosszindulatú, vagy extra- vagy intraluminális. Gastrojejunostomia egy jól elismert sebészeti eljárás céljából végrehajtott bypass gyomor kivezető elzáródás. A bezoár fordul elő leggyakrabban olyan betegeknél, akiknél gasztrointesztinális motilitás vagy akiknek a kórtörténetében gyomor műtét. Ez egy bél megkeményedés, amely nem megy át végig a tápcsatorna. Katalógusa Esetismertetés
Egy 62 éves ázsiai nő, akiknek a kórtörténetében gastrojejunostomia gyomorfekély betegség kórházba gyomortáji fájdalom, hányás és kiszáradás. Minden vizsgálat arra a következtetésre jutott a gyomor kivezető akadály másodlagosak egy "szűkület" helyén gastrojejunostomia. Későbbi laparotomia során kiderült, hogy az ok az elzáródás volt bezoár. Katalógusa Következtetés
Sok bezoárok lehet távolítani az endoszkópos, de néhány igényel műtéti beavatkozást. Miután eltávolították, hangsúlyt kell helyezni a kiújulásának megelőzésére. Orvosok kell tanulnunk felismerni és osztályozni bezoárok annak érdekében, hogy a leghatásosabb terápia. Katalógusa Bevezetés katalógusa gyomorürülési obstrukció (Goo) felnőtteknél nem homogén egység; ez a patofiziológiás következménye minden olyan betegség folyamat, amely termel egy mechanikus akadálya a gyomor kiürülését. Vannak jó és rosszindulatú okokat. A múltban, gyomorfekély betegség volt elterjedtebb, mint rosszindulatú okait, jelenleg ez csak mintegy 5% -a minden esetben a Goo [1]. Az Advent a protonpumpa-gátlók és a Helicobacter pylori eradikációs terápia katalógusa, ez a jóindulatú oka már kevésbé gyakori. Andersson és Bergdahl jelentett [2], hogy 67% -ánál van Goo másodlagos rosszindulatú. Egyéb jóindulatú intraluminális felnőttekben ilyenek gyomor polipok, maró lenyelés, epekő obstrukció (Bouveret szindróma), és bezoárok.
Bezoárok, concretions emészthetetlen anyag a gyomor-bélrendszer, már ismert, hogy előfordul az állatokban évszázadok óta. Az előfordulási bezoárok felnőtt betegeknél nőtt eredményeként operatív manipuláció a gyomor-bél traktusban. Bár bezoárok gyakran elismert radiológiai, endoszkópia a legpontosabb azonosító eszköz. Sok bezoárok lehet távolítani az endoszkópos, de néhány igényel műtéti beavatkozást. Miután eltávolították, hangsúlyt kell helyezni a kiújulásának megelőzésére. Orvosok kell tanulnunk felismerni és osztályozni bezoárok annak érdekében, hogy a leghatásosabb terápia.
Számolunk esetben egy 62 éves ázsiai nő, akiknek a kórtörténetében gastrojejunostomia, akit kórházba Goo másodlagosak egy bezoár . Bemutatjuk az esetben megvitatja menedzsment és irodalom áttekintésére. Katalógusa Esetismertetés
Egy 62 éves ázsiai nő bemutatott akutan a sürgősségi osztályon egy 1 napos története görcsös gyomortáji fájdalom és étkezés utáni hányás. Ő volt tűrő csak folyadék helyett szilárd ételt 2 hónap. Nem volt története fogyás, de volt jelenteni korai jóllakottság és az étvágytalanság.
Ez a nő anamnézisében peptikus fekély több mint 20 éve Kenyában. Ez oda vezetett, hogy Goo igénylő truncalis vagotomia és gastro. Annak érdekében, hogy vizsgálja az oka az ő dysphagia, étvágytalanság, ő ment keresztül a felső gasztrointesztinális endoszkópia előtt 3 héttel ezt a beismerést. Ez azt mutatta, gyulladás és ödéma a anastomosis helyén a gastro, de nincs bizonyíték az elzáródás vagy szűkület (1. ábra). A lány ekkor előírt napi omeprazol, mely az egyetlen gyógyszert szedett be lehet hozni. 1. ábra A kép alatt vett felső endoszkópia. a) Ödéma jelen a anastomosis helyén a gastrojejunostomia. b) Nincs bizonyíték elzáródás túl anastomosis.
A beteg klinikailag szárítócsatornába vizsgálat. Volt egy nagyon vékony testalkati. Hasa puha, de enyhén tender rajta epigastrium. Succussion splash igazolták, és egy 10 cm × 8 cm tömeg tapintható volt, csak jobb a köldök. Bélhangok volt hiányos. Nem voltak klinikai tünetek felső gasztrointesztinális vérzés.
Befogadását vér profil lényegében jelentéktelen. Nem volt biokémiai bizonyíték a folyadék több műszakban vagy kiszáradás. Natív hasi röntgenfelvétel nem mutatott diagnosztika. Ugyanakkor, az ő felálló mellkasröntgen mutatott levegő-folyadék szintje egy kitágult gyomor (2a ábra). 2. ábra Imaging. a) Egyenes mellkasi röntgenfelvétel mutatja levegő-folyadék szintje egy kitágult gyomor. Lung mezők egyértelműek voltak. Nincs levegő a rekesz alatt. b) kontrasztos hasi CT kimutatta lehetséges szűkület helyén a gastrojejunostomia.
Tekintettel a vizsgálat és mellkas-röntgenfelvétel megállapításokat, ő a csövön és húgyúti katéter gyomor- dekompressziós és az ürített vizelet ellenőrzés, ill. Sürgős szembe komputertomográfia a hasat rendezett. Eközben orrüregi dréncső sikeresen megakadályozták a további hányás, és ott volt a kis vízelvezető belőle. Azt kezdték meg intravénás omeprazol és folyadék terápia.
A hasi CT (2b ábra) azt mutatta, folyadékkal töltött, nem tágult gyomor. A anastomosis között a proximális jejunum és a test a gyomor Kimutatták, hogy a szabadalom. Az afferens kacs nem tágult, de az efferens hurkot kitágult. Csak múlt a középvonal, körülbelül 20 cm-re az anastomosis helyén volt változás kaliber a bél a jejunum válik jelentősen szűkült. A bél távolabbi ezen az oldalon is összeomlott. A javasolt diagnózis szűkület helyén a gastrojejunostomia, de a pontos ok bizonytalan volt.
A beteg beleegyezését gyorsított laparotomián és enyhítésére elzáródás. Intra-operatívan, a jejunum megállapították, hogy kitágult a duodenojejunalis toldat egy nagy bólus elzáródás. A kúpos tömege gyanús egy bezoár találtak mérő 10 cm hosszú, 20 cm fekvő túli gastrojejunostomia. A vékonybél disztális ezen az oldalon is összeomlott. Kísérletek szakítani ezt a kemény kapszula tömege külsőleg sikertelenek voltak. A bezoár végül el kellett távolítani az egész keresztül Enterotomia. Gondos vizsgálat megerősítette, hogy valóban egy phytobezoar (3. ábra). 3. ábra Egy 10 cm-es kúpos phytobezoar találtak 20 cm-re distalisan a gastrojejunostomia. Ezt távolítják Enterotomia.
A beteg volt eseménytelen a hasznosítás és otthonába bocsátották 1 héttel a műtét után. Kibocsátás előtt, ő látta a dietetikus tekintetében különböző típusú rostot. Azt is tanácsolták, hogy fontos a hosszabb rágás közben az étel. Katalógusa Megbeszélés katalógusa A bezoár is ismert, mint egy enterolith, a megkeményedés idegen vagy emészthetetlen anyag megtalálható a tápcsatorna. Két fő típusa bezoárok: trichobezoar - a bezoár kialakított haj és phytobezoar - által alkotott emészthetetlen cellulózt. Ritkán pharmacobezoars származó tömegek tablettát találtak.
Ez szokatlan volt bemutatását tünetei és jelei Goo másodlagosak egy phytobezoar, hogy ez a nő már volt egy gastrojejunostomia megkerülésére előző Goo okozta fekélybetegség. Az ödéma látható lány felső endoszkópia előtt 3 héttel felvételi lehetett az eredménye, egy távolabbi szubakut elzáródás. Az evés utáni nem epés hányás sarkalatos tünete Goo, ami ahhoz vezethet, hogy az elektrolit rendellenességeket. A gyakori hányás hozza kockázatának kitett betegek tüdőgyulladást. Korai jóllakottság és jobb toleranciát folyékony, mint a szilárd élelmiszer képviselhet gyomor dilatáció, amely lehet értékelik succussion loccsanás. Management tartalmaz azonosítása az okát és visszafordítása járó bonyodalmak Goo mint a metabolikus alkalózis, elektrolit eltérések, és az aspirációs tüdőgyulladás. Diagnózis származhat felső endoszkópia vagy a képalkotó vizsgálatok.
A kiváltó októl függetlenül, 75% -a minden esetben a Goo igényel műtéti beavatkozást. [3] Végleges kezelés áll laparotomián a fejés a tartalmát a vakbél, vagy Enterotomia. Orvosi kezelés általában megfelelő. A közelmúltban, a laparoszkópos módszer egyre népszerűbb. Egy nemrégiben készült tanulmány képest laparoszkópos versus nyílt kezelés bezoár kiváltott vékonybél elzáródás [4]. A jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a laparoszkópia biztonságos és hatékony, és együtt jár a jobb posztoperatív eredményt, és rövidebb kórházi tartózkodás. Egy szerző leírja, hogy a vékonybél bezoár egy 59 éves férfi volt laparoszkópos fejni a vakbél az ileocoecalis szelepet [5].
Bezoárok ritkák, kivéve azokat a betegeket a korábbi gyomor műtét [6] vagy a gyomor-bél motilitási. Egy 10 éves retrospektív minden beteg vékonybél elzáródás kórházban Hong Kong, az előfordulási bezoár számoltak körülbelül 2% [7]. A 4 éves vizsgálatban egy olasz egység megerősítette hasonló arányban kilenc 369 betegek bélelzáródás másodlagos bezoárok [8]. Úgy tűnik, hogy a földrajzi vagy étrend változása nem vesz részt a kialakulásának kockázatát bezoár elzáródás.
Késleltetett gyomorürülés és abnormális gyomor motilitás minták volt kiemelkedő a sorozatot betegek bezoárok, ami arra utal, hogy ezek az események voltak a mögöttes tényezők [9] . Volt egy másik sorozat betegek bezoár elzáródás, aki volt pyloroplasty peptikus fekélybetegség. Ezek a betegek nem bizonyította, lassú gyomorürülés amikor értékelik 99mTc-jelzett tanulmány [10]. Azonban Cifuentes et al.
[11] számolt be, hogy 84% -ában bezoár elzáródás történt, akik már voltak kétoldalú truncalis vagotomia és pyloroplasty. A szerzők azt javasolta, hogy ebben a savcsökkentő eljárás, van hypochlorhydria, ami csökkenti a gyomor antrális motilitás, és rossz lebomlási élelmiszer. Ez hajlamosít a kialakulását a labdát a ragadós concretions, amely bejut a duodenum és jejunum darabolt.
Több bizonyíték azóta alakult ki támogatja ezt az elméletet. Egy másik tanulmány [12] bevonásával 117 beteg gasztrointesztinális bezoárok kiderült, hogy 87% történt a vékonybél és 30% -ban a gyomorban. Továbbá, a 70% -ánál volt korábbi műtét gyomorfekély-betegség, és 80% -a ezeket a betegek egy kétoldalú truncalis vagotomia a pyloroplasty. A 87 jelentkező betegek bél bezoárok, a túlzott bevitel diétás rost történt 40%, illetve 24% volt változtatások a rágás és a fogazat. Vannak más kockázati tényezők bezoár akadály. Gyerekek maguk nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a felnőttek, hogy azok kisebb gasztrointesztinális lumen, különösen trichobezoar akadály. Van is összefüggést bezoár elzáródás és értelmi fogyatékos betegek [13].
Mint már említettük, betegek bezoárok gyakran észlelhetők a tünetek és a klinikai vagy radiológiai jelek bélelzáródás. Kitágult vékonybél hurok látható natív hasi röntgen. Egy retrospektív vizsgálatban a hasi CT-vizsgálat nyilvánították a leghasznosabb képalkotó kimutatására bezoárok [14]. A tanulmány azt javasolta, hogy hasi CT kell végezni korai betegeknél nagyobb a kockázata a fejlődő bezoárok. A klasszikus megjelenése bezoár komputertomográfiás egy jól meghatározott ovális intraluminárisan tömeg márványozott gáz minta helyén elzáródás.
Mellett elzáródás és az ahhoz kapcsolódó szövődmények, egyéb szövődményei bezoárok közé fekélyesedés, bélelzáródás, és a bél perforáció. Intraluminalis bezoár egy súlyos állapot, a halálozási arány eléri a 30% jelentették, retrospektív elemzése során 34 esetben [15]. A korai diagnózis és az agresszív kezelés kulcsa a sikeres kezelése a feltétel, amely gyógyítható. Katalógusa Következtetés katalógusa bezoar indukált bélelzáródás ritka és az is marad diagnosztikai kihívás. Meg kell gyanakodni betegeknél fokozott kockázata, mint például azok a korábbi gyomor műtét, a rossz fogazat, mentális retardáció és egy utaló története megnövekedett rost bevitel. A komputertomográfia a has kell végezni korán ezekben a veszélyeztetett betegek tüneteit mutató Goo vagy vékonybél elzáródás csökkentése érdekében szükségtelen késedelmek előtt megfelelő sebészi beavatkozást. Bezoar egy gyógyítható állapot, de potenciálisan okoz jelentős morbiditást és mortalitást.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2008_510_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2008_510_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2008_510_MOESM3_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2008_510_MOESM4_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13256_2008_510_MOESM5_ESM.ppt A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Csatlakozó cső okozó vékonybél elzáródás és a vastagbél erózió ritka szövődménye után laparoszkópos gyomor sávozás: a esetismertetés
• A gyomor rosszindulatú schwannóma jelentő felső gastrointestinalis vérzés: a esetismertetés