Gastric carcinoma: review vun de Resultater vum Traitement vun enger Communautéit Unterrécht Spidol

Gastric carcinoma: review vun de Resultater vum Traitement vun enger Communautéit Unterrécht Spidol VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude ass Daten op laangfristeg Resultater vun gastric Kriibs Chirurgie ze bidden a besonnesch d'D1 gastric resection. VerfÜgung Method VerfÜgung an der Period 1992-2004, 235 männlech a weiblech Patienten mat engem Steiren Alter vun 69 an 70 Joer sinn, sech mat enger Etapp ech duerch IV gastric carcinoma abegraff, vun deenen 37% Etapp IV Krankheet huet. Wann méiglech enger gastric resection war gesuergt. Am Fall vun palliation obstructive entholl Wuesstem vun heescht vun enger Gastro-enterostomy gëtt war. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Gastrectomy mat curative beduecht war zu 50%, palliativer resection zu 22%, palliativer Chirurgie (Gastro-enterostomy) zu 10% erreecht an zu 18% der Leedung irresectability zu chirurgesch Weltraum nëmmen. Patienten am curative beduecht Grupp huet eng 47% Iwwerliewe No 5 Joer an bis zu 34% no 10 Joer. Ee Investitiounen an 32% vun de Patienten an der gastrectomy mat curative beduecht gesinn wou. Der Palliativmedezin resection ee Joer war Iwwerliewe 57% hierkommen, 19% méi wéi 3 Joer erëmfonnt. Allgemeng Tariffer sech Thes morbidity a veruerteelt 40% an 13% respektiv. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Laangzäitbetreiungsservicer Iwwerliewe der Chirurgie fir gastric Kriibs aarm ass an ass vun fréi ze erkennen an radikal resection verbessert. Allerdéngs huet palliativer resection Iwwerliewe verbessert Verglach zu Gastro-enterostomy eleng oder nee resection bei all deenen en Effekt vun adjuvant Therapie kann. VerfÜgung Background VerfÜgung Gastric carcinoma bleift eng vun den Haaptfiguren Ursaachen vun Kriibs Zesummenhang Doudesfäll, obwuel de weltwäit Heefegkeet zréckgeet [1]. Iwwregens hätt huet mat niddereg globale Iwwerliewe Tariffer nëmmen mëttelméisseg verbessert. Chirurgesch excision Offeren déi eenzeg Méiglechkeet fir Kur oder laangfristeg Iwwerliewe [2]. Japanesch OLYMPIA waren déi éischt verlängert lymphadenectomy an en Effort ze implicate lokal Terrain ze reduzéieren a verbesseren Iwwerliewe [3]. Dëst abegraff Entfernung vun 12 verschiddene Statiounen lymph Node ronderëm de Mo. gruppéiere an der aus der celiac raumen ursprünglech ageliwwert souwéi resection vun der Mëlz an Bauchspaicheldrüs Schwäif, obwuel splenectomy an Schwäif resection Bauchspaicheldrüs ass net méi obligatoresch, wann lymph Wirbelen aus dëse Statiounen kann soss geläscht. Dëst D2 resection gouf mat der D1 resection Verglach déi eenzeg Prise vun der Mo a seng direkt Ëmfeld lymph Wirbelen gehéiert. Obwuel japanesch Studie fräi Iwwerliewe mat niddereg morbidity an Thes veruerteelt bewisen, zwou grouss Multi Zentrum zoufälleg kontrolléiert Studien dës Resultater ze reproduzéieren knapp waren an hien héich morbidity a veruerteelt rates, war dat selwecht Conclusioun vun enger ëmfangräicher Literatur review Wolleken [2, 4, 5 ]. D'D1 resection ass also nach de Standard Behandlung fir gastric Kriibs Agrëff an déi westlech Länner considéréiert. VerfÜgung An de leschte Joeren d'Relatioun tëscht Spidol Volumen an Resultat ass fir verschidden Zorte vu chirurgesch Therapien dorënner gastric Agrëff [6, 7] studéiert ginn. Obwuel déi Aarbechten kuerzfristeg Resultater Rapport op, si laangfristeg Iwwerliewe Tariffer op d'mannst als relevant mä dës Zorte vun Daten knapp. Wann rezent Literatur studéiert schéngt et meeschtens Donnéeë vu Patienten engem gastric resection Prozedur schlëmm ginn, wann e groussen Deel vun de Patienten mat dobäi gastric Kriibs bei enger Etapp wou resection net méi méiglech ass. Fir bewäert mir d'Resultater vun deenen Kranken an de leschten 12 Joer behandelt besser Asiicht an de kuerzen a laangfristeg Resultater vun de chirurgeschen Behandlung vun gastric Kriibs ze bidden. Ausserdeem, am Verglach mir dës Resultater mat deenen aus der Literatur kritt. VerfÜgung Method VerfÜgung A Ganzen 235 an eisem Departement behandelt Patienten fir histologically tëscht 1992 gastric carcinoma bewisen an 2004, goufen aus engem chirurgesch Datebank identifizéiert. Dës Datebank ass speziell fir eis chirurgesch Departement entworf eis ze erméiglechen Donnéeën op chirurgesch Agrëffer elo ze sammelen an komplizéiert ginn esou wéi déi aner Detailer vun der Thes Period aschreiwen. Dës Datebank demographescher Parameteren, wéi och Donnéeën iwwer therapeutesch Interventiounen a komplizéiert. Weider Informatiounen wéi entholl Etapp an wirklech Rapporten ass retrospectively aus dem eenzelne Patient Fichieren afonnt, déi meescht vun deenen si schonn Deel vun eisem elektronesche Patient Fichier Enregistrement datt am Joer 1999. Wann néideg der Generalist fir zousätzlech Informatiounen kontaktéiert gouf ugefaangen huet.
Preoperative Aarbecht-up bestoung vun gastroscopy Liewesniveau, ieweschte Gastro-intestinal Serie a Blutt zielen. Berechnen tomography (Kosovo) Scanner war nëmmen zu 50 Patienten am Fäll standing wou Metastasen wou verdächtegt. Mä de rezente national Zukunft Richtlinnen, do berode net CT als Standard preoperative diagnostic Aarbecht-up Scanner. Patiente sech vun der gastroenterologists bezeechent. VerfÜgung Gastrectomy war mat engem Standard D1 dissection standing [8]. Klinescher Typ an Standuert bannent de Mo huet souwéi histological Schouljoer ugemellt. Pathologic Stadium war no der TNM senger Analyse System gemellt [9]. Life Dësch Analyse war standing Iwwerliewe vun all Patient Gruppen ze diskutéieren. VerfÜgung Ënnergrupp Analyse fir entholl Etapp gesuergt huet, Typ an Standuert, verschidden chirurgesch Agrëffer, Alter a Co-morbidity. Statistesch Analyse war fir Iwwerliewe Date vun de verschiddene chirurgesch Interventioun Gruppen standing benotzt SPSS statistesch Software Versioun 12.0.01 (Chicago, Illinois, USA). VerfÜgung Resultater VerfÜgung kennen A Ganzen 235 Patienten VerfÜgung sech abegraff, 141 männlech a 94 weiblech mat engem Steiren Alter vun 69 Joer (Rei 37-88) an 70 Joer (Rei 34-91) bzw., mat engem Steiren Suivi vun 11,9 Méint. Iwwer 99% vun de Patienten missten gastric carcinoma Zesummenhang Symptomer, déi dacks aus Gewiichtsverloscht, Leed a anorexia. Nëmmen 2 gastric Cancers waren an sech emol fräi Patienten fonnt, souwuel vun deenen op sech verdanken. Co-morbidity war präsent an 138 Patienten (59%), verschidden Patienten méi wéi Form vun de Ko-morbidity mussen. Dëst huet virun allem vun Ausdauer a hin Krankheeten, Spezifikatioune vu wat an Dësch 1.Table 1 Comorbidity zu gastric Kriibs Patienten fonnt ginn VerfÜgung Comorbidity
Nr vun Patients

%

Cardiovascular
87
37
Pulmonary
24
10
Diabetes
19
8
Other 20 VerfÜgung 9 VerfÜgung virdrun gastrointestinal Agrëff VerfÜgung carcinoma VerfÜgung 18 VerfÜgung 8 VerfÜgung Body Mass Index ≥ 30 zu 12 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Brittany Stéierungen VerfÜgung 2
1 VerfÜgung Aner VerfÜgung 11 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung klinescher VerfÜgung waren meescht erhéijen an der antrum an Corpus wellkomm. Zwielef Prozent war an der Cardia etabléiert, a vun 9% linitis plastica (ganz Mo) gouf fonnt (Tabell 2). All erhéijen bestoung vun adenocarcinoma, goufen d'Majoritéit vun deem héich graded. Méi wéi een Drëttel vun der ganzer Bevëlkerung virgestallt mat Etapp IV disease.Table 2 Patient Agrëff an morbidity Donnéeën VerfÜgung zu zu Nee . vun Patienten
%
klinescher Standuert VerfÜgung Antrum VerfÜgung 109 VerfÜgung 46 VerfÜgung Corpus VerfÜgung 44 zu 19 VerfÜgung Fundus VerfÜgung 2
1 VerfÜgung 13 VerfÜgung 6 VerfÜgung Cardia 28 Overlap
12 VerfÜgung Lait Mo. VerfÜgung 22 VerfÜgung 9 VerfÜgung Reschtoffall Mo. VerfÜgung 11
5 zur VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung 6 VerfÜgung 3 VerfÜgung klinescher Typ VerfÜgung Adenocarcinoma VerfÜgung 235 zu 100 VerfÜgung Etapp VerfÜgung IA VerfÜgung 12 VerfÜgung 5
Ib VerfÜgung 30 zu 13 VerfÜgung II VerfÜgung 33 zu 14 VerfÜgung IIIa VerfÜgung 55 zu 23 VerfÜgung IIIb VerfÜgung 9 VerfÜgung 4 VerfÜgung IV VerfÜgung 88 zu 37 VerfÜgung Onbekannt VerfÜgung 8 VerfÜgung 3 VerfÜgung befënnt VerfÜgung Curative resection VerfÜgung 118 VerfÜgung 50 VerfÜgung palliativer resection VerfÜgung 51 zu 22 VerfÜgung palliativer Agrëff VerfÜgung 23 zu 10 VerfÜgung Explorative Agrëff VerfÜgung 43 zu 18 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun morbidity VerfÜgung 93 zu 40 VerfÜgung Adjuvant Therapie VerfÜgung 37
16 VerfÜgung An der Ënnergrupp vu Patienten goufen resection mat curative beduecht Krankheet Etappen schlëmm wéi follegt zesummen: 10,7% Etapp IA, 25,6% Etapp Ib, 24% Etapp II, 26% Etapp IIIa, 1,7% Etapp IIIb, 6,6% Etapp IV an zu 5% Etapp net alles gin konnt. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung Wa méiglech, Kranken an eiser Populatioun mécht eng D1 resection (Dësch 3). Wann radikal resection onméiglech war, huet sech den anere Méiglechkeeten palliativer resection (51 Patienten), gastrointestinal Contournement (23 Patienten) oder chirurgesch Weltraum (43 Patienten). Thes morbidity Accident zu 40% vun all Patienten. Mir diskriminéiert tëscht direkt chirurgesch komplizéiert a Secondaire morbidity (Dësch 4). Patienten mat preoperative Co-morbidity heibäi méi Risiko fir Entwécklungslänner Thes morbidity (42% versus 37%) am Verglach zu der aner Patienten. Wann nëmmen chirurgesch Weltraum Thes morbidity ofgeholl zu 21% .Table 3 Surgical Interventiounen am Etude Populatioun Leeschtung war VerfÜgung zu Typ Resection
Nee . vun Patienten
%
Curative resection VerfÜgung 118 VerfÜgung 50 VerfÜgung Total gastrectomy 34 zu 14 VerfÜgung Deelweis gastrectomy VerfÜgung 80
34 VerfÜgung gastrectomy der fréierer B1 resection VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung Oesophagus-Mo. VerfÜgung 2 VerfÜgung 1 VerfÜgung palliativer resection VerfÜgung 51 zu 22 VerfÜgung Total gastrectomy
16 VerfÜgung 7 VerfÜgung Deelweis gastrectomy VerfÜgung 34 zu 14 VerfÜgung Oesophagus-Mo. VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung palliativer Agrëff VerfÜgung 23 zu 10 VerfÜgung Gastro-enterostomy VerfÜgung 23 zu 10 VerfÜgung Explorative VerfÜgung 43 zu 18 VerfÜgung Table 4 Surgical komplizéiert an morbidity zu Etude Populatioun VerfÜgung Surgical komplizéiert
%
Nr vun Patienten
Sekondär morbidity
%
Nr vun Patienten Anastomotic Leck VerfÜgung 6.0 VerfÜgung 14 VerfÜgung Ausdauer VerfÜgung 8,5 VerfÜgung 20 VerfÜgung Wonn VerfÜgung 2.1 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung hin
9,8 VerfÜgung 23 VerfÜgung Motility Stéierung VerfÜgung 3,4 VerfÜgung 8 VerfÜgung Duerchfall Infektioun vun den Harnweeër VerfÜgung 3.0 VerfÜgung 7 VerfÜgung Gastrointestinal Schued * VerfÜgung 4,3 VerfÜgung 10 VerfÜgung Aner VerfÜgung 9,8 VerfÜgung 23 VerfÜgung * splenic ofgehaangen, gastric perforation, hemorrhage VerfÜgung Längt vun bleiwen fir chirurgesch Patienten tëschent 0 an 126 Deeg mat engem schwätzen vun 13,7 Deeg variéiert. Patienten mat Co-morbidity waren, op mengen, Klinik méi 3 Deeg. Nëmmen Patienten an der explorative Agrëff Grupp no ​​engem vill méi kuerz Dauer vun den Entrée (7 Deeg). VerfÜgung OLYMPIA VerfÜgung D'Majoritéit vun chirurgesch Prozeduren (200) vun insgesamt 6 gastrointestinal OLYMPIA gesuergt huet. Eng allgemeng Chirurg standing 23 Operatiounen an déi reschtlech 13 Operatioune goufen déi dräi verschidde allgemeng OLYMPIA während Nuecht Zäit Noutfallprozeduren gesuergt. VerfÜgung Déi heeschen vun chirurgesch Prozeduren pro (gastrointestinal) Chirurg pro Joer variéiert vun 3 bis 13. De stäerkste erfuerene Chirurg gesuergt engem Ganzen 87 Prozeduren. Komplikatiounen Taux vu Mannerjäreger ze grousse variabelen war op der Moyenne 40%. Nëmmen déi erfuerene Chirurg haten e Prozentsaz vum 32. D'Allgemengheet Chirurg eng Komplikatiounen Taux vun 43% haten. VerfÜgung veruerteelt VerfÜgung Perioperative veruerteelt als veruerteelt bannent 30 Deeg definéiert war oder, wann nach iwwer 30 Deeg zouginn, am-Spidol veruerteelt. Perioperative veruerteelt huet 14% vun der ganzer Bevëlkerung. An der Ënnergrupp vu Patienten Agrëff mat curative beduecht amgaang, onofhängeg vun Alter, war Thes veruerteelt 13%. Alter huet awer eng onofhängeg Risiko-Facteur. Veruerteelt Tariffer fir Patiente bis zu 75 Joer a Patienten iwwer 75 Joer waren 10% an 17% ofginn. Fir resection mat curative beduecht veruerteelt Tariffer fir dësen Alter Gruppe waren 8% vs. 17% respektiv, de fréiere Prozentsaz der hollännescher gastric Kriibs Prozess Donnéeën approximating. VerfÜgung traureg VerfÜgung Allgemengen Iwwerliewe vun 1 Mount ze 142,5 Méint gounge. Wann fir verschidden Krankheet ënnerdeelt Etappen eng kloer ëmgedréit, et gesäit Relatioun tëscht Etapp Grupp an Iwwerliewe fonnt gouf (D'Grondidee 1; zousätzlech Fichier 1) Déi 5 Joer Iwwerliewe vun de verschiddenen Etappe 1a, 1b, 2, 3A, 3B a 4 war: 79%, 57 %, 41%, 26%, 0% an 13% ofginn. Allerdéngs goufen gratis Krankheet Iwwerliewe Tariffer méi niddreg, och no Suivi Perioden (Dorënner 2 an zousätzlech Fichier 1) noliesen. Déi heeschen Krankheet gratis Iwwerliewe fir déi verschidden Etappe 1a, 1b, 2, 3A, 3B a 4 war: 60%, 40%, 15%, 9%, 0% an 1% bzw.. An der Holland Immatrikulatioun vun Iwwerliewe vun gastric carcinoma war sou wäit just an zwou Regiounen gesuergt, sinn d'Iwwerliewe Donnéeën aus de Nopeschlänner Regioun fir Verglach (Dorënner 3) gewisen. Figur 1 traureg an Méint vun all gastric Kriibs Patienten pro Etapp ënnerdeelt. VerfÜgung Figur 2 Genau gratis Iwwerliewe vun Méint vun all gastric Kriibs Patienten pro Etapp ënnerdeelt. VerfÜgung 3 traureg am Joer vun gastric Kriibs Patienten pro Etapp ënnerdeelt Figur vun engem Nopeschlänner Regioun an Holland. VerfÜgung Wann op chirurgesch Interventioun leeën, Survival war an der curative resection Grupp (N = 118) mat enger 10 Joer Iwwerliewe vun 34% vs. 9% fir Palliativmedezin resection (N = 51) héchsten. Palliativer Chirurgie (Gastro-enterostomy, N = 23) huet eng 12% Iwwerliewe iwwer 10 Joer, Coursë keng Patienten chirurgesch Weltraum (N = 43) iwwer 2 Joer (Dorënner 4) iwwerlieft. Mengen Iwwerliewe (± normale Feeler) an de verschiddene chirurgesch Gruppen: curative resection, palliativer resection, palliativer Agrëff an explorative Agrëff war: 68% (± 6), 25% (± 6), 4% (± 0.7) a 7% ( ± 1) bzw.. VerfÜgung Curative resection e vill méi héichen Iwwerliewe wéi palliativer resection (p = 0.0007) an der palliativer resection an selwer war besser wéi Gastro-enterostomy an explorative Chirurgie (p = 0.0017) mat der Wilcoxon (Gehan) Test . Am Suivi vun 32% vun de Patienten an der curative Investitiounen resection Grupp wou festgestallt. VerfÜgung schéinen palliativer resection zu engem 57% 1-Joer Iwwerliewe, mä ofgeholl zu 9% op 5 Joer (Zousätzleche Fichier 2). Keen Ënnerscheed zu Iwwerliewe bemierken ass, wann fir déi verschidde entholl Plazen, ausser fir d'ganzt Mo. (linitis plastica) Grupp alles, wat de schlëmmste prognosis.Table 5 palliativer resection vs kee resection gedroen; Patient Charakteristiken VerfÜgung zu palliativer resection (R1 /R2)
Nee resection (GE /Weltraum)
keen. vun VerfÜgung Patienten 51 zu 66 VerfÜgung Steiren Alter (TNT) VerfÜgung 70 zu 68 VerfÜgung comorbidity (%) VerfÜgung 63 zu 47 VerfÜgung komplizéiert (%)
39 zu 21 VerfÜgung adjuvant Therapie (%) VerfÜgung 31 zu 18 VerfÜgung keen. vun deenen Kranken: männlech VerfÜgung 34 zu 43 VerfÜgung keen. vun deenen Kranken: weiblech VerfÜgung 17 zu 23 VerfÜgung Entrée Deeg VerfÜgung Steiren (Gamme) VerfÜgung 12 (1-66) VerfÜgung 8 (0-45) 30 Dag veruerteelt VerfÜgung (% VerfÜgung) 16 zu 20 zu 6 Méint Iwwerliewe% zu 67 zu 27 VerfÜgung 1 TNT% Iwwerliewe VerfÜgung 43 VerfÜgung 3 VerfÜgung 2 TNT Iwwerliewe% zu 18 VerfÜgung 1 VerfÜgung Etapp 1a (Nr Of Patienten) VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Etapp 1b (Nr Of Patienten) VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Etapp 2 (Nr vun Patienten) VerfÜgung 3 VerfÜgung 1 VerfÜgung Etapp 3A (Nr vu Patienten) VerfÜgung 17 VerfÜgung 6 VerfÜgung Etapp 3B (Nr vu Patienten) VerfÜgung 4 VerfÜgung 3
Etapp 4 (Nr Of Patienten) VerfÜgung 27 zu 53 VerfÜgung onbekannt Etapp VerfÜgung 0 VerfÜgung 3 VerfÜgung Adjuvant Therapie VerfÜgung Of all chirurgesch Patienten an dëser Etude mat abegraff, 37 Patiente (15%) scho adjuvant Therapie. Dëst bestoung vun radiotherapy (11%), Chimiotherapie (76%), oder enger Kombinatioun vun deenen zwee (13%). Vun dëse Patienten 22 (59%) haten eng Etapp 4 entholl. Paracetamol Iwwerliewe der adjuvant Therapie gouf 20 Méint. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Déi eenzeg Méiglechkeet fir curative Behandlung vun gastric Kriibs bleift chirurgesch resection. Allerdéngs, Patienten typesch präsent mat Diplôme Etapp als vun eisen Daten illustréiert, wou 37% vun der Bevëlkerung mat Etapp 4 Krankheet virgestallt, an nëmmen 50% vun de Patienten doraus fir Agrëff mat curative beduecht beliwwert ze ginn. Ausserdeem, ass gastric Kriibs méi heefeg zu der eelerer Bevëlkerung (31% vun de Patienten 75 Joer a méi al an eiser Kohort) déi méi Co-morbidity an héich Thes veruerteelt Tariffer hunn [10] wéi vun eiser Donnéeën confirméiert. VerfÜgung traureg no beleeft eng D1 gastric resection mat curative beduecht zu engem no 5 Joer Taux 47% Iwwerliewe an och no 10 Joer eng 34% Iwwerliewe déi d'Wichtegkeet vun radikal Agrëff Sarkasmus. Allerdéngs, méi extensiv (D2) resection huet an verbessert Resultat am Western Zentren trotz villverspriechend Resultater aus Japanesch Gruppen net duerchgesat [3]. Op der aner Hand, och an der curative Agrëff Grupp, während méi Suivi 30% vun de Patienten entwéckelen Investitiounen. Vermeintlech, (Fauna) Investitiounen sinn oft net am Ufank unerkannt, schlussendlech zu II Krankheet Haaptfiguren. Obwuel Chimiotherapie Zäitche applizéiert gëtt net an gastric Kriibs Agrëff, sinn méi Studien land se d'Méiglechkeeten ze entdecken an dat kann och Krankheet gratis Iwwerliewe [11, 12] verbesseren. An eiser Serie zum Beispill, Patienten datt gelieft längst (bis zu 50 Méint) an der curative Agrëff Grupp goung ausser fir ee Patient dass Palliativmedezin resection vun enger Bühn 3A entholl mécht, mat adjuvant Chimiotherapie kombinéiert, deen ouni Zeeche fir 11 Joer erëmfonnt weider vun Investitiounen oder onbekannt Krankheet. VerfÜgung Well Donnéeën iwwert d'Resultater vun Agrëff fir gastric Kriibs aus verschiddene grousse Multi Zentrum Studien sinn, vertrieden eis Resultater d'Resultat vun der ganzer Bevëlkerung surgically fir Mo. Kriibs behandelt. D'Auswiel Westen an dëse groussen Studien erkläert wahrscheinlech fir e groussen Deel Differenzen déi (relativ kleng) mat der an dëser Etude confirméiert Resultater. Wéinst dem, eisen Daten vergläichen gutt mat der laangfristeg Resultater a Etapp ofhängeg Iwwerliewe der Chirurgie vun de Vereenegte Staate National Cancer Datebank gemellt gastric Kriibs [13] (Dësch 6) .Table 6 traureg no an eiser Etude gastric Kriibs Agrëff Verglach zu der US Kriibs Datebank VerfÜgung Tumorstage
traureg um 5 Joer US (gastrectomy)
Iwwerliewe um 5 Joer zu Sittard VerfÜgung
Zuel vu Patienten pro stage

Ia
78%
79%
12
Ib
58%
57%
30
II
34%
41%
33
IIIa
20%
26%
55
IIIb
8%
0%
9
IV
7%
13%
88
When curative resection net méiglech war, palliativer resection war an enger limitéierter Zuel vu Fäll gesuergt. Spannen palliativer resection war Iwwerliewe zu anere palliativer Prozeduren Verglach ze verbesseren, virun allem an der éischter Thes Joer (Dorënner 4; zousätzlech Fichier 2). Mä, dësen 2 palliatively behandelt Gruppen (resection versus Weltraum oder gastroenterostomy) ënnerscheet zuer entholl Etapp (manner Patienten mat Etapp 4 Krankheet am resection Grupp) a Apparat vun adjuvant Therapie (méi heefeg Benotzung vun adjuvant Chimiotherapie an der resection Grupp) ( Dësch 5). Wat Faktor héichsten dëser Differenz kann net aus eisen Daten Mëllechstrooss ginn. D'Kombinatioun vun cytoreduction an Chimiotherapie gouf zu engem bescheidenen Iwwerliewe Virdeel [14] zu Resultat matgedeelt. Entwécklungen benotzt hyperthermic intraperitoneal Chimiotherapie der cytoreduction weisen villverspriechend Resultater, obwuel Reschtoffall entholl Status der wichtegst Estimatioun vun Iwwerliewe [15] bliwwen. Figur 4 traureg an Méint vun all gastric Kriibs Patienten pro Behandlung Grupp opgedeelt. VerfÜgung Déi aner Strategie Resultat vum Traitement fir gastric Kriibs ze verbesseren ass fir fréi ze erkennen gastric carcinoma zu Zil. Leider sinn Symptomer oft presentéieren spéit am Laf vun der Krankheet a meeschtens och Net-spezifesch. Populatioun baséiert Duerchmusterung Programmer vun heescht vun gastroscopy huet an der westlecher Welt wéinst niddereg Pre-Test Probabilitéit an relativ héich Käschten net machbar ass. VerfÜgung Zappa et al VerfÜgung., E positive faecal Rulle Blutt Test kombinéiert (FOBT) an eng negativ colonoscopy zu enger grousser Kontroll Projet fir gastroscopy Patienten ze wielen. Nach d'Nummer ze Écran waren war 254 ouni bewisen Virdeel op Iwwerliewe vun der gastric Kriibs identifizéiert [16]. An engem rezenten Testen Publikatioun serum pepsinogen war iwwerschafft héije Risiko Patienten ze identifizéieren, eventuell mat engem Helicobacter pylori Test kombinéiert d'Quantitéit vu Persounen ze reduzéieren, datt gastroscopic Duerchmusterung brauchen [17]. VerfÜgung Wat haalt Dir dovun morbidity war héich (40%) wéi dëser Situatioun all am Spidol morbidity, souwuel direkt ze gesin Zesummenhang, wéi Meter Aids an anastomotic Auswee, souwéi Thes morbidity am Allgemengen, wéi hin oder Duerchfall Infektioun TRACT oprafen. Dësen Taux ass am Aklang mat de Resultater vun aneren Zentren [18]. Enge Grënn ginn, fir der Tatsaach ze dinn, dass d'Populatioun relativ al ass mat groussen Co-morbidities mee muss Ausschöpfung kann och eng Roll spillen. Dofir, soll ee virsiichteg Opmierksamkeet fir de perioperative Pfleeg vun dëser fragil Patient Grupp fir Resultater ze verbesseren bezuelt ginn. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung An Conclusioun, ass gastric Kriibs Behandlung éischter Linn mat fréi ze erkennen Gout, wéi vill Studie Etapp bewisen hunn onselbstänneg Iwwerliewe nennen. Am Allgemengen Praxis awer, sinn déi meescht Patienten spéit am Laf vun Krankheet erwëscht wéi déi Tatsaach, illustréiert dass nëmmen 50% vun de Patient an eiser Serie mat curative beduecht exploitéiert goufen. Allerdéngs, brauch d'Efficacitéit vum Schädel Programmer an westlech Gesellschaften virewech ze verbreeden Ëmsetzung gin verbessert. Palliativer resection, wa méiglech, vläicht an Kombinatioun mat adjuvant Chimiotherapie zu Thes Iwwerliewe mannst während den éischte Joer nom Agrëff Foto wou mat palliativer Agrëff wéi enger Gastro-enterostomy Verglach obwuel dëst Gremium bleift. Thes veruerteelt an morbidity sinn relativ héich an optimal perioperative ëm Alimentatioun. VerfÜgung Well d'Iwwregens hätt der Chirurgie vun der radicality vun der resection allem alles ass, gleewe mir, datt dës Zort vun Agrëff soll vun engagéierten OLYMPIA opgeféiert ginn. . Weider Verbesserungen am Resultat kann wahrscheinlech duerch Uwendung vun perioperative (Tendenz) adjuvant Therapien erwaart ginn VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Electronic zousätzlecht Material VerfÜgung 12957_2006_333_MOESM1_ESM.xls Weider Fichier 1: Micorsoft Fichier weist Data ze Rockhal 1 an 2 (XLS iwwerschratt 17 kB) 12957_2006_333_MOESM2_ESM.xls Weider Fichier 2: Microsoft iwwerschratt Fichier Data weist op Figur 4 (XLS 16 kB) Auteuren 'original Dateien fir Biller deposéiert VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2006_333_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2006_333_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2006_333_MOESM5_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2006_333_MOESM6_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 Wettsträit Interessen VerfÜgung Den Auteur (s) erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Spontan intratumoral Hals an zum Broch vun Ris gastric stromal entholl (> 30 cm) an eng jonk patient
• Histological Charakteristike vun der gastric mucosa an Kanner mat Primärschoul Bile reflux gastritis