Gyomorrák: felülvizsgálat eredményeinek a kezelés olyan közösség oktató kórház

Gyomorrák: felülvizsgálat eredményeinek a kezelés olyan közösség oktató kórház katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A vizsgálat célja az, hogy biztosítsa az adatok hosszú távú eredményei gyomorrák műtét és különösen a D1 gyomor reszekció.
módszerek
Ebben az időszakban 1992-2004, 235 férfi és női betegek átlagéletkora 69 és 70 év volt, szerepelt egy színpadon I-IV gyomorrák, ebből 37% volt a szakaszban IV betegség. Amikor csak lehetséges egy gyomor reszekció végeztünk. Abban az esetben, obstruktív tumornövekedés palliatív révén tették lehetővé egy gasztro-enterostomy.
Eredménye
gastrectomián kuratív értek el 50% -os, a palliatív reszekció 22%, palliatív műtét (gyomor-enterostomy) 10% és 18% irresectability vezetett sebészi feltárás csak. A betegek az kuratív csoport megmutatta a 47% -os túlélési 5 év után, és akár 34% 10 év után. Azonban áttétek ahol látható a 32% -ában, miután gastrectomián kuratív. Miután a palliatív reszekció egyéves túlélés 57% volt, míg a 19% maradt fenn több mint 3 év. Összességében posztoperatív morbiditás és mortalitás 40%, illetve 13%. Katalógusa Következtetés
hosszú távú túlélés műtét után gyomorrák gyenge és javul a korai felismerés és a radikális reszekció. Azonban palliatív reszekció javult a túlélés, mint a gyomor-enterostomy önmagában nem, vagy resectio egyáltalán milyen hatása lehet az adjuváns terápia. Katalógusa Háttér katalógusa gyomorrák továbbra is az egyik fő oka a rákos megbetegedésekkel kapcsolatos halálesetek, bár az egész világon előfordulása csökken [1]. Prognózis javult csak mérsékelten alacsony általános túlélési arány. Sebészi kimetszés az egyetlen lehetőség a gyógyulás vagy a hosszú távú túlélés [2]. Japán orvosok voltak az első belekeverni kiterjesztett nyirokcsomó annak érdekében, hogy csökkentsék a helyi kiújulás és javítja a túlélést [3]. Ez magában foglalta a eltávolítása 12 különböző nyirokcsomó állomások köré csoportosíthatók a gyomor és az artériák származó lisztérzékenység törzs, valamint eltávolítását a lép és a hasnyálmirigy farok, bár splenectomia és hasnyálmirigy farok reszekció már nem kötelező, ha a nyirokcsomók ezekből állomások lehet egyébként távolítani. Ez a D2 reszekció összehasonlították a D1-reszekciós ami maga után vonja csak eltávolítása a gyomor és a közvetlenül körülvevő nyirokcsomók. Bár a japán tanulmány mutatott megnövekedett túlélési alacsony morbiditással és posztoperatív mortalitás, két nagy, multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálatok nem tudták reprodukálni ezeket az eredményeket, és bizonyította magasabb megbetegedési és halálozási arány, ez ugyanaz a következtetésre jutott egy kiterjedt szakirodalom [2, 4, 5 ]. A D1 reszekció ezért is tekinthető a standard kezelés gyomorrák műtét a legtöbb nyugati országban.
Az utóbbi években a kapcsolat kórházi volumen és kimenetelű vizsgálták többféle műtéti terápia, ideértve a gyomor műtét [6, 7]. Bár a legtöbb papír beszámol rövid távú eredmények, hosszú távú túlélési legalább olyan lényeges, de az ilyen típusú adatok ritkák. Amikor tanulmányozása legújabb irodalom úgy tűnik, főleg adatok átesett betegeket gyomor reszekció eljárás van bemutatva, de egy jelentős része a betegek gyomorrák jelen a szakaszban, amikor reszekció nem lehetséges többé. Annak érdekében, hogy jobban megértsük a rövid és hosszú távú hatásait a sebészi kezelés gyomorrák értékeltük az eredményeket kezelt betegek az elmúlt 12 évben. Továbbá, mi összehasonlítva ezeket az eredményeket a szakirodalomból. Katalógusa Módszerek
Összesen 235 kezelt beteg a tanszéken a szövettanilag igazolt gyomorrák 1992 és 2004 között, azonosítottunk egy sebészeti adatbázisban. Ez az adatbázis-ben kifejezetten a mi sebészeti osztály lehetővé teszi számunkra, hogy gyűjtsön adatokat a jövőre a sebészeti beavatkozások és a szövődmények regisztrálni, valamint a többiek adatait a posztoperatív időszakban. Ez az adatbázis magában foglalja a demográfiai paraméterek, valamint a vonatkozó adatok terápiás beavatkozások és a szövődmények. További információk, mint például a tumor stádiuma és patológiai jelentés gyűjtöttek visszamenőleg a beteg egyéni fájlokat, amelyek többsége már részét képezi az elektronikus beteg nyilvántartás fájlt, amely indult a 1999-es év során szükséges a háziorvos is felvették a kapcsolatot további információkért.
a preoperatív feldolgozás állt standard gasztroszkópia, felső gasztrointesztinális sorozat és a vérképet. A komputertomográfia (CT) csak végre 50 betegnél olyan esetekben, amikor a metasztázis, ahol gyanús. Ugyanakkor a legfrissebb országos onkológiai iránymutatások, nem tanácsot CT-standard preoperatív kivizsgálásnak. A betegeket által előterjesztett gasztroenterológus.
Gastrectomia végeztünk egy szabványos D1 boncolás [8]. Tumor típusát és helyét a gyomorban regisztráltak, valamint szövettani grade. Kóros staging jelentették szerint TNM osztályozási rendszer [9]. Tábla szerint végeztük, hogy értékelje a túlélés mindegyik betegcsoportban. Katalógusa alcsoport analízist végeztünk a tumor stádiuma, típusát és elhelyezkedését, a különböző beavatkozások, életkor és co-morbiditás. A statisztikai analízist túlélési adatok a különböző sebészeti beavatkozás csoportok SPSS statisztikai szoftver verzió 12.0.01 (Chicago, Illinois, USA). Katalógusa Eredmények katalógusa Betegek
összesen 235 beteget vontak be, 141 férfi és 94 nő egy átlagos életkora 69 év volt (tartomány 37-88) és 70 év (34-91) volt, a medián követési idő 11,9 hónap. Több, mint 99% -ánál volt kapcsolatos tünetek gyomor karcinóma, leggyakrabban álló fogyás, fájdalom és étvágytalanság. Csak 2 gyomor rákos detektáltunk tünetmentes betegek, mindkettő működött követően. Komorbiditási jelen volt 138 beteg (59%), a különböző betegek több, mint a forma együttes előfordulás. Ez elsősorban abból állt, szív-érrendszeri és tüdőbetegségek, leírások, amelyek megtalálhatók a táblázatban 1.Table 1 Komorbiditási a gyomorrákos betegek katalógusa Komorbiditási Matton No. nak,-nek Patients

%

Cardiovascular
87
37
Pulmonary
24
10
Diabetes
19
8
Other carcinoma katalógusa 20 katalógusa 9 katalógusa Előző gastrointestinalis műtét katalógusa 18 katalógusa 8 katalógusa Body Mass Index ≥ 30 katalógusa 12 katalógusa 5 katalógusa alvadási zavar katalógusa 2
1 katalógusa Egyéb katalógusa 11
5 katalógusa tumor katalógusa legtöbb tumor volt található a antrumban és corpus. Tizenkét százalék volt található, a cardia és 9% linitis plastica (teljes gyomor) találtak (2. táblázat). Minden tumor állt adenokarcinóma, melyek nagy része magas volt osztályozva. Több mint egyharmada a teljes népesség bemutatott színpadi IV disease.Table 2 beteg, műtét és morbiditási adatok katalógusa katalógusa katalógusa No . A betegek Matton% Matton tumor helyét katalógusa Antrum katalógusa 109 katalógusa 46 katalógusa Corpus katalógusa 44 katalógusa 19 katalógusa szemfenék katalógusa 2
1
átfedés katalógusa 13
6 katalógusa Cardia
28 katalógusa 12 katalógusa egész gyomor katalógusa 22 katalógusa 9 katalógusa Maradék gyomor katalógusa 11
5 katalógusa ismert katalógusa 6 katalógusa 3 katalógusa tumor típus katalógusa Adenocarcinoma katalógusa 235 katalógusa 100 katalógusa fázisához katalógusa Ia
12 katalógusa 5
Ib
30 katalógusa 13 katalógusa II katalógusa 33 katalógusa 14
IIIa katalógusa 55 katalógusa 23 katalógusa IIIb katalógusa 9 katalógusa 4 katalógusa IV katalógusa 88 katalógusa 37 katalógusa ismert katalógusa 8 katalógusa 3 katalógusa Sebészeti katalógusa Gyógyító reszekció katalógusa 118 katalógusa 50 katalógusa palliatív reszekció katalógusa 51 katalógusa 22
palliatív műtét katalógusa 23 katalógusa 10 katalógusa feltáró műtét katalógusa 43 katalógusa 18 katalógusa posztoperatív morbiditást katalógusa 93 katalógusa 40 katalógusa adjuváns kezelése katalógusa 37
16 katalógusa a betegek alcsoportjában reszekció kuratív betegség szakaszai a következők voltak: 10,7% szakaszban Ia, 25,6% szakaszban Ib, 24% színpadon II, 26% a IIIA, 1,7% IIIb stádium, 6,6% színpadi IV és 5% szakaszban nem lehetett meghatározni.
Sebészeti eljárás
Ha lehetséges, a betegek a mi népesség ment D1 reszekció (3. táblázat). Amikor reszekcióra lehetetlen volt, a többi lehetőség volt palliatív reszekció (51 beteg), a gyomor-bypass (23 beteg) vagy sebészi feltárás (43 beteg). Posztoperatív morbiditást fordult elő 40% -a az összes betegnél. Mi különbséget közöttük közvetlen műtéti komplikációk és a másodlagos morbiditás (4. táblázat). Betegek preoperatív komorbiditási valamivel nagyobb a kockázata a fejlődő posztoperatív morbiditás (42% vs. 37%), mint a többi beteg. Ha csak sebészi feltárás végeztük posztoperatív morbiditás csökkent 21% .table 3 sebészeti beavatkozások vizsgálati populációban katalógusa katalógusa Rezekciós típusú Matton Nem . A betegek Matton% Matton Gyógyító reszekció katalógusa 118 katalógusa 50 katalógusa Total gastrectomia
34 katalógusa 14
részbeni eltávolítását katalógusa 80 katalógusa 34 katalógusa gastrectomia után korábbi B1 reszekció katalógusa 2

• Spontán intratumorális vérzés és repedés óriás gyomor stroma tumor (> 30 cm), egy fiatal patient
• Szövettani jellemzői a gyomornyálkahártya gyerekeknél primer epe reflux gyomorhurut