Laparoscopic sonal gewellt resection fir gastrointestinal stromal erhéijen vun de Mo: eng Single-Zentrum 8-Joer Retrospektiv Kohort Etude vun 156 Patienten mat langfristeg Suivi

Laparoscopic sonal gewellt resection fir gastrointestinal stromal erhéijen vun de Mo: eng Single-Zentrum 8-Joer Retrospektiv Kohort Etude vun 156 Patienten mat langfristeg Suivi VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung D'Zil vun dëser Etude war zu Verglach laparoscopic (LWR) an oppen gewellt resection (OWR) fir d'Behandlung vun gastric gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs). VerfÜgung Method VerfÜgung d'Daten vun 156 Patienten hannereneen GISTs mécht LWR oder OWR tëscht Januar 2006 an Dezember 2013 huet retrospectively gesammelt. D'chirurgesch Resultater an der langfristeg Iwwerliewe Tariffer sech Verglach. Nieft, goufen eng rapid systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse gehaal. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathological Charakteristiken vun de Patiente waren ähnlech tëscht den zwou Gruppen. D'LWR Grupp war mat manner intraoperative Blutt Verloscht (67.3 vs. 142,7 ml, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) verbonnen, virdrun Thes flatus (2,3 vs. 3,2 Deeg, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001), virdrun mëndlech ofgeroden (3,2 vs. 4,1 Deeg, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001) a kuerz Thes Spidol bleiwen (6.0 vs. 8.0 Deeg, P VerfÜgung = 0.001). D'Heefegkeet vun Thes komplizéiert war zu LWR Grupp manner Golkipp net statistesch Bedeitung (4/90, 4,4% vs. 8/66, 12,1%, P VerfÜgung = 0,12) erreechen. Nee groussen Ënnerscheed ass an 3-Joer Réckwee-gratis Iwwerliewe Taux tëschent den zwou Gruppen (; 0,05 98.6% vs. 96,4%, P VerfÜgung >) observéiert. D'meta-Analyse réischt ähnleche Resultater ausser manner globale komplizéiert am LWR Grupp (RR = 0,49, 95% CI, 0,25 bis 0,95, P VerfÜgung = 0.04). An der Terrain Risiko war ähnlech zu zwee Grupp (RR = 0,80, 95% CI, 0,28 bis 2,27, P VerfÜgung > 0,05). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung LWR ass eng technesch an oncologically sécher an machbar Approche fir gastric GISTs mat OWR Verglach. Desweideren, LWR engem preferable presentéiert mat Mini-invasiv Virdeeler ze ginn ebenfalls. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Gastrointestinal stromal entholl Laparoscopy Meta-Analyse traureg Background VerfÜgung Gastrointestinal stromal erhéijen (GISTs), déi gemeinsam mesenchymal entholl vun der GUT, sinn oft duerch héich Ausdrock vun KIT charakteriséiert [1,2]. De stäerkste gemeinsam Siten fir Schued och de Mo (60%) an jejunum oder ileum (30%), gefollegt vun Ausléiser (5%), Colon an rectum (manner wéi 5%), esophagus (manner wéi 1%), a wëll ( manner wéi 1%) [2]. GISTs hunn malignant Potential, an et ass am Rapport, datt um Terrain vun GISTs oft bei der peritoneal Uewerfläch oder Liewer occured [3]. Chirurgesch resection ass d'mainstay Gestioun fir Primärschoul en der GISTs. Als submucosal an lymphatic verbreet sinn rar, sinn d'chirurgesch Prinzipië vun enger R0 resection komponéiert mat engem normalen mucosa Spillraum, kee dissection systemesch lymph Node, an streng Gesetzer vun perforation, déi souguer am Fäll mat soss niddereg Risiko Profiler an peritoneal Morden Resultater [2- 4]. VerfÜgung Zënter der Entwécklung vun minimally invasiv chirurgesch Approche, huet laparoscopic Agrëff fir gastrointestinal erhéijen séier iwwer de leschte Jorzéngt Perséinlechkeeten. Verschiddenen Zorte vun laparoscopic Approche fir GISTs hunn Débatte, dorënner gewellt resection vun de Mo, intragastric entholl resection, a weien e Bild-laparoscopic resection [5-8]. Fir gastric GISTs, lymph Node Investitiounen sinn rar an en der resection mat engem kloren Spillraum vun 1 bis 2 cm schéngt eng adequat Behandlung [9,10] gin. Nieft, huet rezent Beweiser gewisen, datt Iwwerliewe op der entholl Gréisst hänkt an histological Fonctiounen anstatt d'Ausmooss vun resection [3]. Dofir, kann gastric GISTs ouni gréisser Präparaten resections behandelt ginn [11] an gëeegent si fir laparoscopic gewellt resection (LWR). Puer Fall Serie hunn d'Sécherheet a Machbarkeet vun LWR fir gastric GISTs bewisen, Ee, hunn d'oncologic Virdeeler vun LWR net iwwerall gemellt ginn an d'Prouf Gréisst vun deene Fuerschunge beschäftegt sech relativ kleng. An der aktueller Etude, mir retrospectively Daten fir Schued Patienten gekuckt wien mécht LWR an traditionnell oppen gewellt resection (OWR) bei eis Spidol tëscht 2006 an 2013. D'Medeziner Donnéeën, Virdeeler vun Operatioun, perioperative Resultater, an oncologic Resultater goufen iwwerschafft. Nieft, war eng rapid systematesch review mat engem meta-Analyse gehaal ze weider korrekt fir gastric Schued den aktuellen Zoustand vun LWR bewäerten. VerfÜgung Method VerfÜgung kennen VerfÜgung Tëscht Januar 2006 an Dezember 2013, 177 Nuechten Patienten mat verdächtegt gastric Schued mécht laparoscopic oder oppen gewellt resection am Departement vun General befënnt op der Sir Run Run Shaw Spidol, China. Der Exklusioun Kritären agebaut: (1) Patienten concomitant mat erhéijen ausserhalb Mo.; (2) Patienten mat metastatic Krankheet op der Zäit vum Fonctionnement; (3) Patiente wéi aner Zorte vun submucosal entholl der immunohistochemical Ënnersichung diagnostizéiert. Blutt Tester, Këscht X-Strahlen, verstäerkte berechnen tomography Katalogiséierung vun de Polizisten beleidegt an pelvis, an Bild ultrasonography sech virun Operatioun. Dës Etude Protokoll war elo vun Ethik Comité vun Sir Run Run Shaw Spidol, School vun Medezin, Zhejiang Universitéit an gehaal am Aklang mat der ethesch Normen vun der Deklaratioun vun Helsinki guttgeheescht. Awëllegung war vun all Fall virum Agrëff ënnerschriwwen. VerfÜgung Surgical Prozedur VerfÜgung De Patient an der supine Positioun ënner allgemeng Anästhesie plazéiert ass. De siwefachen stoungen op der rietser Ofwiersäit vun de Patient. Eng Co do stoungen op der rietser Ofwiersäit vun de Patient an déi laparoscope, an anere stoung op der lénker Ofwiersäit vun de Patient. Kuelendioxid pneumoperitoneum war um 15 mmHg duerch d'Veress Nol a Brand etabléiert. Een éischte 10-mm trocar war fir laparoscopy ënnert der umbilicus hin an aner véier trocars (een vun 12 mm, dräi vu 5 mm) huet an der lénker ieweschter Säit hin, lénk Säit, uewen riets Säit, an riets Säit quadrants; insgesamt fënnef trocars sech gesaat, an zu engem V-Form arrangéiert VerfÜgung der entholl Mobiliséierungsinstrument virun excised goufen normalerweis als Aartgenossen:. entholl zu anterior Mauer vun der gastric Kierper a pylorus direkt war excised. Wann entholl Géigend hu curvature zu anterior Mauer war, war de hepatogastric ligament Leschten éischtens et zu gratis. Wann et zu anterior Mauer bei super curvature war, Deeler vun gastrocolic ligament an gastrosplenic ligament sech éischtens Leschten. Fir entholl zu posterior Mauer läit, huet d'gastrocolic an gastrosplenic ligament Leschten, dann de Mo. bis zu der entholl filmen. Déi zu fundus, déi gastrocolic an gastrosplenic ligament war och souwéi lénks gastroepiploic kritt an kuerz gastric Offshore Leschten, sou de fundus gekräftegt kann an der entholl kann ausstelle ginn. Gastroscopy war intraoperatively benotzt entholl Lokalisatioun wann néideg ze diskutéieren. Entholl war mat op d'mannst 1-2 cm chirurgesch Spillraum mat ultrasonic scalpel oder Bild linear stapler excised. D'Feier lénks vun excision benotzt ultrasonic scalpel am gastric Mauer gouf benotzt laparoscopic Hand-suturing Technik Beton. Wann der erhéijen bei der Cardia oder pylorus waren, excision ultrasonic scalpel benotzt gouf bevirdeelegt, wéi et de Risiko vu Fra oder pyloric stricture reduzéiere kënnen. Während der erhéijen an der gastric fundus waren, excision Bild linear stapler benotzt gouf bevirdeelegt, fir entholl eng gutt Mobilitéit haten dës Prozedur einfach ze maachen. Fir bei der esophagogastric menaarbecht wellkomm erhéijen, besonnesch deene mat intraluminal Wuesstem, déi mir laparoscopic transgastric gewellt resection deformity oder stenosis an der gastric woellen ze verhënneren. E Resumé vun den detailléierte transgastric resection sech an eiser publizéiert Artikel beschriwwen [6]. VerfÜgung Data Kollektioun a Suivi Evaluatioun VerfÜgung Déi demographesch Daten 'Patienten, chirurgesch Resultater, an komplizéiert waren iwwerschafft, an d'Iwwerliewe Taux gouf analyséiert . D'prognostic Indicateuren vun GISTs sech op entholl Gréisst a mitotic Index baséiert, no der Klassifikatioun Risiko Beurteelung vun Fletcher et al proposéiert. [12] Gastric GISTs sech fir malignant Potential wéi Héich Risiko kategoriséiert (&Si besteet; 2 cm an &Si besteet; 5 mitoses /50 héich-Muecht Felder, HPFs), héich Risiko (2--5 cm an &Si besteet; 5 mitoses /50 HPFs ), Tëscherapport Risiko (&Si besteet; 5 cm an 6--10 mitoses /50 HPFs oder 5--10 cm an &Si besteet; 5 mitoses /50 HPFs), an héije Risiko (> 5 cm an > 5 mitoses /50 HPFs , > 10 cm an all mitotic Tarif, all Gréisst, oder > 10 mitoses /50 HPFs). D'immunohistochemical Analyse abegraff erkennen CD117, CD34, glat Muskel actin FAQ (SMA), S-100, an desmin Ausdrock. Follow-up Resultater goufen aus Patienten medizinesche records an Telefonsnummer Appeller kritt, an um Terrain war duerch endoscopy alles, berechnen tomography, positron Emissioun tomography, etc, an de leschte Suivi Dag war den 30. Januar 2014 zu enger séierer systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse VerfÜgung Mir gesichte PubMed, Cochrane Bibliothéik, Web vun Science a BIOSIS verännert, fir Literatur LWR an OWR tëscht Januar 1995 an Abrëll 2014. Déi folgend Schlësselwieder benotzt publizéiert een sech: "gastrointestinal stromal entholl", "Schued" , "laparoscopy", "laparoscopic", "minimally invasiv betäubt", "gastric resection", "gastric betäubt", an "Komparativ Etude". D'Sprooch vun de Publikatiounen war bis Englesch agespaart. D'Aarbechten eng vun de folgende mat sech ausgeschloss: (1) concomitant mat erhéijen ausserhalb Mo.; (2) net resection gewellt; (3) wann et iwwerlageren tëscht Auteuren oder Zentren, déi héich Qualitéit oder méi rezent Literatur sech ausgewielt. Zwee Enquêteuren iwwerschafft d'Titelen an abstracts, an évaluéieren déi voll Text genehmegt ze etabléieren. D'Newcastle-Ottawa Qualitéit Assessment Skala (Nos) war fir Qualitéit Beurteelung vun observational Studien gebraucht. E loung vu sechs Stären oder uewen ass schonns vun héich Qualitéit considéréiert gouf. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Chemeschen Daten wéi den heescht ± normale Hitparad (SDs) entscheet ginn. D'Ënnerscheeder vun de Moosse Date goufen Verglach der t VerfÜgung Test d'Student benotzt, a Vergläicher tëschent Gruppe waren mat der χ getest VerfÜgung 2 Test oder genau Probabilitéit Test Fisher. Réckwee-gratis Iwwerliewe (RFS) Tariffer sech duerch d'Kaplan-Meier Method benotzt SPSS Software, Versioun 18.0 (SPSS INC, Chicago, USA) berechent. Réckwee-gratis Iwwerliewe war aus dem Dag vun Agrëff un den Dag vum Terrain berechent. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung D'meta-Analyse gouf zu Linn mat Recommandatiounen vun der Cochrane Collaboratioun an der Qualitéit vun fäert vun Meta-Analysen Richtlinnen [13,14] gesuergt. Lafend Verännerlechen sech mat der déifgräifender Kris bedeit Ënnerscheed (WMD) évaluéieren, an dichotomous Verännerlechen sech mat de Risiko Verhältnis (RR) analyséieren. Wann der Etude medians gëtt a laut amplaz heescht an Liewesniveau Hitparad (SDs), multiplizéiert mat mir d'Moyenen an SDs wéi vun Hozo et al beschriwwen. [15]. Fir Kont fir Medeziner heterogeneity, déi an engem Sënn ze Diversitéit rappeléiert, dass fir de Medeziner Situatiounen relevant ass, déi mir de zoufälleg Modell Effekter baséiert op DerSimonian an Laird d'Method. Potential Publikatioun Westen war vun Orchesterdirigéieren informelle visuellen Inspektioun vun Triichter Diagrammen baséiert op der komplizéiert alles. Donnéeën analyséiert goufen standing Versioun mat Kritik Schabloun 5.1 (RevMan 5.1) Software vun der Cochrane Bibliothéik erofgeluede. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung versichen an clinicopathologic Charakteristiken Vun de 177 Patienten VerfÜgung, goufen 21 ausgeschloss. Fënnef Patienten mat hinhuelen vun all aner malignancies sech ausgeschloss. Véierzéng Patienten goufen, well den aneren Zorte vu submucosal entholl amplaz Schued festgestallte ausgeschloss. Zwee Patienten mat metastatic Krankheet goufen och ausgeschloss. Endlech, sech 156 Patienten an dëser Etude Coursë. Ënnert hinnen, mécht 90 Patiente laparoscopic gewellt resection (LWR Grupp) fir gastric GISTs, iwwerdeems 66 Patiente oppen gewellt resection dobäi (OWR Grupp). VerfÜgung D'LWR Grupp 31 Männercher abegraff (34.4%), an der heeschen Alter war 58,6 ± 10,7 Joer. D'OWR Grupp dorënner 29 Männercher (43.9%), an der heeschen Alter war 56,8 ± 11,9 Joer. Mengen Kierper Mass Index (BMI) fir den LWR war 22,8 ± 3,1 kg /m2 Verglach mat 23,3 ± 3,7 kg /m2 ënnert der OWR. D'ASA Virsprong fir all Patient huet: ASA ech [LWR, 44 (48.9%); OWR, 33 (50.0%)], ASA II [LWR, 41 (45.6%); OWR, 30 (45.5%)], an ASA III [LWR, 5 (5,6%); OWR, 3 (4,5%)]. Nee statistesch Differenzen sech tëscht de Grupp d'demographesch Charakteristiken, ASA ragerullt, comorbidities, an BMI (Table 1) observéiert. Déi heeschen preoperative glycosilée an albumin Niveauen sech 12.8 ± 1,9 g /dl an 42,2 ± 4,2 g /L an LWR Grupp, an 12,7 ± 2,4 g /dl an 42,9 ± 4.5 g /L an OWR group.Table 1 Séminairen Charakteristiken vun Patienten
verännerleche (%)
LWR (n = 90)
OWR (n = 66)
P Wäert
Geschlecht (männlech /weiblech) VerfÜgung 31/59 VerfÜgung 29/37 VerfÜgung 0,79 VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung 58,6 ± 10,7 VerfÜgung 56,8 ± 11,9 VerfÜgung 0,33 VerfÜgung BMI (kg /m2)
22,8 ± 3,1 VerfÜgung 23,3 ± 3,7 VerfÜgung 0,29 VerfÜgung ASA Klassifikatioun (I /II /III) VerfÜgung 44/41/5 VerfÜgung 33/30/3 VerfÜgung 1.00 VerfÜgung Comorbidities (jo) VerfÜgung 35 (38.9) zu 26 (39.4) VerfÜgung 0.77 VerfÜgung finanzéieren VerfÜgung 29 (32.2) zu 17 (25.8) VerfÜgung Zockerkrank 9 VerfÜgung (10 ) VerfÜgung 7 (10.6) VerfÜgung Ausdauer VerfÜgung 5 (5,6) VerfÜgung 4 (6.1) VerfÜgung hin zu 2 (2,2) VerfÜgung 1 (1,5) VerfÜgung virdrun postwendend misse Agrëff VerfÜgung 22 (24,4) VerfÜgung 20 (30,3) VerfÜgung 0,42 VerfÜgung Preoperative glycosilée VerfÜgung 12.8 ± 1,9 VerfÜgung 12,7 ± 2,4 VerfÜgung 0,91 VerfÜgung Preoperative albumin VerfÜgung 42,2 ± 4,2 VerfÜgung 42,9 ± 4.5 VerfÜgung 0,31 VerfÜgung d'agebousst Verännerlechen vun de Patienten sinn an Table 2. d'mengen entholl Gréisst vun der LWR Grupp zesummegefaasst huet 3,5 cm an der OWR Grupp war et 4,3 cm. Déi heeschen entholl Gréisst vun der LWR Grupp war kleng wéi OWR Grupp (P = 0.02). Mä, fir Wunnengen, gouf et keng statistesch groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen no Fletcher d'Critèren (P VerfÜgung > 0,05). An all Schued Patienten, 84,6% eng mitotic Taux vu manner wéi 5 mitoses pro 50 héich-Muecht Terrain (HPF) haten no 9,6% eng mitotic Taux tëscht 5 an 10 mitoses pro 50 HPF, an 5.8% hu méi wéi 10 mitoses pro 50 HPF. Déi zwou Gruppe waren vergläichbar mat Respekt ze entholl Lag, mat der Majoritéit vun de Patienten erhéijen matzen am gastric Kierper oder fundus (77.7% am LWR an 63,6% vun de OWR Grupp) .Table 2 Pathologic Charakteristike vun Patienten VerfÜgung verännerleche mussen (%)
LWR (n = 90)
OWR (n = 66)
P Wäert
entholl Gréisst (cm) VerfÜgung 3,5 ± 1,9 VerfÜgung 4,3 ± 2,4 VerfÜgung 0,02 VerfÜgung entholl Standuert VerfÜgung 0,08 VerfÜgung Cardia VerfÜgung 14 (15.6) zu 10 (15.2) VerfÜgung Fundus VerfÜgung 29 (32.2) VerfÜgung 16 (24.2) VerfÜgung Body Géigend hu curvature VerfÜgung 11 (12,2) VerfÜgung 4 (6.1) VerfÜgung Body bei gréisseren curvature VerfÜgung 30 (33.3) zu 22 (33.3)
Antrum VerfÜgung 6 (6,7) VerfÜgung 14 (21.2) VerfÜgung Mitotic Tarif (pro 50 HPF) VerfÜgung 0,20 VerfÜgung &Si besteet; 5 zur VerfÜgung 80 (88.9) zu 52 (78.8 ) VerfÜgung 5 ~ 10 VerfÜgung 7 (7.8) VerfÜgung 8 (12.1) VerfÜgung > 10 VerfÜgung 3 (3,3) VerfÜgung 6 (9.1) VerfÜgung Immunohistochemistry VerfÜgung CD117 ( +) zu 86 (95.6) zu 66 (100) VerfÜgung 0,11 VerfÜgung CD34 (+) zu 87 (96.7) zu 63 (95.5) VerfÜgung 0,20 VerfÜgung DOG- 1 (+) zu 72 (80.0) zu 58 (87.9) VerfÜgung 0.19 VerfÜgung SMA VerfÜgung 30 (33.3) zu 17 (25.8) VerfÜgung 0,31 VerfÜgung S-100 VerfÜgung 16 (17.8) zu 14 (21.2) VerfÜgung 0,59 VerfÜgung Desmin VerfÜgung 9 (10) VerfÜgung 6 (9.1) VerfÜgung 0,95 VerfÜgung Fletcher Klassifikatioun VerfÜgung 0,51
ganz niddereg Risiko VerfÜgung 20 (22,2) VerfÜgung 13 (19.7) VerfÜgung Low Risiko VerfÜgung 46 (51.1) zu 28 (42.4) VerfÜgung Tëscherapport Risiko VerfÜgung 16 (17.8) VerfÜgung 16 (24.2) VerfÜgung High Risiko VerfÜgung 8 (8.9) VerfÜgung 9 (13.6) VerfÜgung grënnen Resultater an Thes Erhuelung VerfÜgung D'mat Agrëff an Thes Erhuelung verbonne Resultater sinn an Table 3 dës . an der OWR Grupp, déi mengen Montant vun geschate intraoperative Heck war méi wéi an den LWR (67.3 ± 80,5 ml vs. 142,7 ± 102,0; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). Mengen grënnen Zäit war ähnlech tëscht Gruppen (106.6 ± 40,1 min vs. 119,9 ± 59,9; P VerfÜgung > 0,05). Et goufen 21 Fäll vun der LWR Grupp intraoperative endoscopy benotzt der tumors.Table 3 grënnen Conclusiounen an Thes Medeziner Coursen zu Geldautomat VerfÜgung verännerleche
LWR (n = 90)
OWR (n = 66)
P Wäert
Operation Zäit (min) VerfÜgung 106,6 ± 40,1 VerfÜgung 119,9 ± 59,9 VerfÜgung 0,12 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 67,3 ± 80,5 VerfÜgung 142,7 ± 102,0 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung Intraoperative endoscopy VerfÜgung 21 (23.3) VerfÜgung 0 (0.0) VerfÜgung Time zu éischte flatus (Deeg) VerfÜgung 2,3 ± 0,9 VerfÜgung 3,2 ± 0,8 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung Time zu mëndlech ofgeroden (Deeg) VerfÜgung 3,2 ± 1.0 VerfÜgung 4,1 ± 0,9 VerfÜgung 0,000 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 6.0 ± 2.1 VerfÜgung 8.0 ± 5.1 VerfÜgung 0,001 VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert VerfÜgung 4 (4,4) VerfÜgung 8 (12.1) VerfÜgung 0,08 VerfÜgung Anastomotic hemorrhage VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 VerfÜgung postwendend misse abscess
0 VerfÜgung 1 VerfÜgung verspéiten gastric emptying VerfÜgung 3 VerfÜgung 3 VerfÜgung Wonn VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 VerfÜgung hin Wonn VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung Mëttler Mol fir Thes flatus a mëndlech ofgeroden huet vill zu der LWR Grupp kuerz wéi an der OWR Grupp (2,3 Deeg vs. 3,2 Deeg, P VerfÜgung &si besteet; 0,01, an 3,2 Deeg versus 4,1 Deeg, P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). Déi heeschen Dauer vun Thes Spidol bleiwen war zwee Deeg méi am OWR Grupp (6.0 Deeg vs. 8.0 Deeg, P VerfÜgung &Si besteet; 0.01). VerfÜgung D'Heefegkeet vun Thes komplizéiert fir déi OWR Grupp wéi den LWR Grupp héich war . Mä den Ënnerscheed gemaach erreechen net statistesch Bedeitung (4,4% vs. 12,1%, P VerfÜgung = 0.08). Incidences vun morbidity zu LWR Grupp dorënner dräi Fäll vun verspéiten gastric emptying an ee Fall vun deser Krankheet. Komplizéiert an OWR Grupp dorënner zwee Fäll vun anastomotic hemorrhage, ee Fall vun postwendend misse abscess, dräi Fäll vun verspéiten gastric emptying an zwee Fäll vun enger Wonn. All dës komplizéiert mat konservativen Behandlung kontrolléiert goufen. VerfÜgung Follow-up Resultater VerfÜgung Vun der 156 identifizéiert Patienten, 149 (95.5%) waren zum Schluss an 7 waren verluer ze Suivi. Follow-up Date goufen sinn fir 87 (96.6%) an 62 (93.9%) vun de Patienten behandelt mat LWR an OWR, bzw.. D'Steiren Suivi war 21,0 Méint (Rei, 1-90 Méint) an der LWR Grupp an 44,5 Méint (Rei, 1-96 Méint) an der OWR Grupp. One Patient am LWR Grupp mat mëttelméissegen festgestallte VerfÜgung vun Krankheet Terrain metachronous Liewer Metastasen 9 Méint no Operatioun entwéckelt. Zwee Patienten op der OWR Grupp entwéckelt Liewer Metastasen 11 Méint an 24 Méint no Operatioun, bzw.. Si waren souwuel mat héije Risiko vum Terrain festgestallte a sech nach ëmmer um Enn vum leschte Suivi. Ee Patient vun niddereg Risiko vum Terrain an der LWR Grupp dout vun Broscht Kriibs 42 Méint no gastric Agrëff. Mä et war kee Reproche vun Schued Terrain virun hirem Doud. Den 3-Joer RFS Tariffer war 98,6% vun LWR Grupp an 96,4% vun OWR Grupp. Do ware keng grouss Ënnerscheeder tëscht den zwou Gruppen (P VerfÜgung > 0,05) (Dorënner 1). Figur 1 Kaplan-Meier Réckwee-gratis Iwwerliewe Kéiren vun Patienten mécht laparoscopic (LWR) oder oppen gewellt resection (OWR) gastric GISTs. VerfÜgung A rapid systematesch iwwerschaffen an meta-Analyse VerfÜgung Déi initial Sich Strategie 972 Publikatiounen zu Englesch Sensor . No der Titelen an abstracts iwwerschafft goufen, goufen Aarbechten ouni Verglach vun LWR an OWR ausgeschloss, déi 20 Komparativ Studien lénks, véierzéng [9,16-28] vun deem net d'Abezéiung Critèren hutt treffen an ausgeschloss waren. Dat huet eng total vu sechs Komparativ observational Studien [29-34]. A Flux Beräich vun der Recherche Strategien an Dorënner illustréiert ass 2. Och de Moment Donnéeën, insgesamt 525 Patienten goufen an der Analyse mat 264 Jongen LWR (50.3%) an 261 Jongen OWR (49.7%) mat abegraff. Laut der Nos, eent vun de sechs observational Studien an 7 Stären, zwee Artikelen an 8 Stären, an de Rescht dräi an 9 Stären. D'Beméien an Archipel Qualitéit Foussgänger Fändelen vun der agebautener Studien sinn an Table 4. Dorënner 2 Flow Beräich vun Literatur Sich Strategien gewisen. VerfÜgung Table 4 Satz vun Etuden an der meta-Analyse VerfÜgung Author abegraff
Nation
Sécuritéit Typ
Verëffentlechung Joer
Sécuritéit Period
Sample Gréisst
Follow-up (Méint) VerfÜgung
Qualitéit Fändelen


LWR
OWR
LWR
OWR VerfÜgung
Ishikawa [29]
Japan
Retro
2006
1993-2004
14
7
60(5–119)
61(3–130)
8
Mochizuki [30] VerfÜgung Japan VerfÜgung Retro VerfÜgung 2006 VerfÜgung 2000-2004 12
10 zu 26 (6-53) VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung 8 VerfÜgung Catena [31] zu Italien VerfÜgung leschte Punkt VerfÜgung 2008 VerfÜgung 1995-2006 VerfÜgung 21 zu 25 zu 35 (5-58) VerfÜgung 91 (80-136) VerfÜgung 9 VerfÜgung Goh [32] zu Singapur VerfÜgung Retro VerfÜgung 2010 VerfÜgung 2001-2009 14
39 VerfÜgung 8 (3-60) VerfÜgung 21 (2- 72) VerfÜgung 7 VerfÜgung Lee [33] zu Korea VerfÜgung Retro VerfÜgung 2011 VerfÜgung 2001-2008 50
50 zu 21 (0-64)
22 (0-93) VerfÜgung 9 VerfÜgung Wan [34] zu China VerfÜgung Retro VerfÜgung 2012 VerfÜgung 2004-2011 63 zu 64 VerfÜgung gudde Verhalt VerfÜgung
gudde Verhalt VerfÜgung 9 VerfÜgung Retro: Retrospektiv observational studéieren; Matbréngen: mèi observational studéieren; Gudde Verhalt:. Net gemellt VerfÜgung All Studien grënnen Zäit gemellt [29-34]. Déi heiteg Analyse huet kee statistesch groussen Ënnerscheed zu de grënnen Zäit vun den zwou Gruppen (WMD = 4,08 min; 95% CI, -20,23 zu 28,39; P VerfÜgung = 0.74) (Dorënner 3A). Zwou Etuden gemellt Blutt Verloscht [30,34]. Intraoperative Blutt Verloscht war wesentlech méi déif an den LWR Verglach mat der OWR Grupp (WMD = -60,02 ml; 95% CI, -76,90 zu -43,14 ml; P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) (Dorënner 3B). All Studien globale komplizéiert gemellt [29-34]. Et goufen vill manner globale komplizéiert an der LWR wéi d'OWR Grupp (RR = 0,49, 95% CI, 0,25 bis 0,95, P VerfÜgung = 0.04) (Dorënner 3C). Visuell Inspektioun vun der Triichter Komplott réischt Briechung, déi besot kee seriöse Publikatioun Westen (Dorënner 4). Morbidity war an zwou Etuden spezifizéierter [31,34]. Eng Etude confirméiert eng Wonn am OWR Grupp [31]. Anere gemellt eng Wonn an ee anastomosis Site vun LWR Grupp an eng Wonn, ee gudde Meter dehiscence a véier pyrexia zu OWR Grupp Hals [34]. Figur 3 Meta-Analyse vun der hinzeginn Daten. (A) grënnen Zäit. (B) Intraoperative Blutt Verloscht. (C) Allgemeng komplizéiert. (D) Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen. (E) Éischt flatus. (F) Oral ofgeroden. (G) recurrences. VerfÜgung 4 Triichter Komplott vun de globale Thes komplizéiert Dorënner. VerfÜgung All Studien Dauer vun Spidol bleiwen gemellt [29-34]. Patienten am LWR Grupp huet eng kuerz Thes Spidol bleiwen (WMD = -2,21 Deeg; 95% CI, -3,09 fir -1,34, P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) (Dorënner 3D). Véier Studien gemellt Zäit fir éischt flatus [29,30,32,33] a fënnef Studien Zäit fir mëndlech ofgeroden gemellt [29,30,32-34]. Patienten am LWR Grupp konnt flatus (WMD = -1,28 Deeg; 95% CI, -1,61 fir -0,96, P VerfÜgung &Si besteet; 0.01) zu Passe (Dorënner 3) a virdrun mëndlech ofgeroden ka goën (WMD = -1,51 Deeg; CI 95%, -2,07 fir -0,95, P VerfÜgung &Si besteet;. 0.01) (Dorënner 3F) VerfÜgung Während de Suivi Period, um Terrain war zu véier Studien [29,31,32,34] observéiert. Inklusiv eiser Etude, war den Terrain Risiko vun LWR 2,3% (6/264) an 3,1% (8/261) an OWR, mä den Ënnerscheed tëscht LWR an OWR war net wichteg (RR = 0,80, 95% CI, 0,28 bis 2,27 , P VerfÜgung = 0.67) (Dorënner 3G). Wan et al. [34] hu gemellt, dass et keen groussen Ënnerscheed zu de 5-Joer RFS tëscht LWR an OWR (93.7% vun LWR, 95,5% vun OWR) war. Goh et al. [32] hunn och confirméiert, datt et an RFS tëscht Gruppen keng Differenze war. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Adenocarcinomas sinn déi gemeinsam erhéijen vun de Mo, hierkommen submucosal erhéijen vun de Mo wéi GISTs rare sinn. Anescht adenocarcinomas vun gastrointestinal TRACT, zougedréckt GISTs déi negativ macroscopic Rand nëmmen eng Iwwerliewe Virdeel portends kann [3]. Lymphatic verbreet ass relativ Verschiddenheet, an wéi esou, huet systemesch lymphadenectomy onnéideg [2,3] gehale ginn. Charakteristiken, zesumme mat GISTs 'Tendenz zu enger exophytic Manéier ze wuessen, ugefouert vill OLYMPIA gewellt resection léiwer anstatt formell gastrectomy fir gastric GISTs kommen machbar. Heemlech laparoscopic gewellt resection ass eng preferable presentéiert GISTs gin Verglach mat traditionelle oppen gewellt resection erwaart ass wéi virdrun gemellt [27,29-33,35,36], méi iwwerzeegend Beweiser nach waren seng Sécherheet a Machbarkeet beweisen. Dëst war resüméiert d'Resultater vun LWR vun gastric GISTs an der relativ grouss Serie vu Patienten ze Datum. Eis Donnéeën bewisen, datt d'Patienten, déi LWR fir gastric GISTs Resultater an effikass Kontroll vun der Krankheet mat minimal perioperative morbidity a kee veruerteelt mécht. Nieft, war eng rapid systematesch review mat engem meta-Analyse gehaal all déi publizéiert Informatiounen WikiCommons. Mir gleewen dat OLYMPIA kéinten hëllefen optimal individuell Décisioun fir Patienten ze deelen. Eis Serie vun Patienten VerfÜgung déi LWR mécht hu manner intraoperative blooding wéi dat an der OWR Grupp. D'reduzéiert Längt vun Trauer Wonn, genee Fonctionnement an d'Applikatioun vun Energie-Partitur Apparater, dréit zu der Reduktioun vun Blutt Verloscht. Pain der Chirurgie war milder zu LWR wéi zu OWR, Spigelteleskopen als kuerz Dauer oder der manner Doséierung vun analgesic Applikatioun [29,32]. D'Zäit fir d'éischt flatus war och virdrun zu LWR wéi zu OWR, déi méi séier Erhuelung vun gastrointestinal Funktioun der LWR uginn. Reduzéiert Benotzung vun analgesic Drogen, verkierzt Zäit vun postwendend misse Discours aussetzt, alleviated demagogesch Reaktiounen, a virdrun Thes Aktivitéite sinn als d 'Haaptgrënn fir virdrun gastrointestinal Pateren aus LWR ze ginn; all vun deem bäidroen kënnen och d'Dauer vun Thes Spidol bleiwen bis shortening. D'meta-Analyse verroden och dës Mini-invasiv Virdeeler vun der LWR. Spannen, huet de grënnen Zäit vun der LWR Grupp net méi wéi OWR déi aus villen aneren Typ vu laparoscopic Agrëff verschidden ass [37-42]. Dat ass well d'Zäit-opwänneg laparoscopic lymphadenectomy fir GISTs resection onnéideg ass wéinst der Tatsaach, datt de lymphatic Metastasen vun GISTs zimlech rar ass. Als Zäit verbréngt op d'Opstelle vun pneumoperitoneum an d'Zoumaache vun der trocar Trauer a minilaparotomy ze kuerz wéi oppen an Zoumaache vun laparotomy wahrscheinlech ass, ass et méiglech, datt d'grënnen Zäit fir den LWR kuerz ginn wéi OWR mat der Entwécklung vun der Operatiouns- Techniken an laparoscopic Instrumenter. VerfÜgung der Thes Komplikatiounen Betreffend, war d'Heefegkeet vun der OWR Grupp méi héich wéi den LWR Grupp, mä den Ënnerscheed erreechen rauszesichen statistesch Bedeitung vun eiser Etude. Allerdéngs, uginn der meta-Analyse en däitleche Minus am LWR Grupp (P VerfÜgung = 0.04). An eiser Etude, war et eng héich Heefegkeet vun Meter Problem am OWR Grupp. Dat ass och zu abegraff Prozesser richteg wat den morbidity spezifizéierter [31,34]. Et war erdenklech déi aner komplizéiert wéi Meter Problem tëschent Gruppe ähnlechen sech well LWR Resultater zu der selwechter Uergel an Otemschwieregkeeten resection als OWR. LWR VerfÜgung fir gastric GISTs schéngt eng populär technique ginn ze hunn, d'Zeechen fir dës Prozedur a Relatioun ze entholl Gréisst sinn nach ëmstridden. Grouss lesions Erhéijung de Schwieregkeeten mat Bild linear staplers an de Risiko vun entholl spillage wann Entféierung ze resect. Et war virdrun vun der NCCN ageschafft an 2007 fir optimal Management vun kennen mat Schued aktualiséiert ugeholl datt laparoscopic Techniken fir erhéijen gudden kéint manner wéi 5 cm [2]. Allerdéngs hunn vill Enquêteuren Erfolleg a sécher Entféierung vum groussen GISTs gemellt [26,43-45]. An eiser Serie, 12 Fäll mat entholl Gréisst grouss wéi 5 cm mécht LWR erfollegräich mat keen Emsaatz, säi verdéiwen, wann de mengs entholl Gréisst vun OWR Grupp eppes méi grouss wéi LWR Grupp war (4,3 versus 3,5 cm). Dëst Observatioun war haaptsächlech duerch d'Onfruchtbarkeet Auswiel Prozess Buergermeeschter fir Patienten engem laparoscopic Approche ze forméieren. Patienten mat kleng erhéijen vläicht méi atomar ginn versus groussen erhéijen zu laparoscopy, déi mat laparoscopy oder laparotomy unzegesin kann dozou. Et goufen 20 Fäll vun eiser Serie mat Sëtz entholl bei der esophagogastric Potaschbierg oder der pylorus déi surfen considéréiert goufen LWR ze forméieren.

• Gastric Rouer resection wéinst metachronic Kriibs an engem Terrain zu anastomosis der Ivor-Lewis esophagectomy - Fall Rapport
• Banhabaekchulchunma-Tang, eng traditionell herbal Formule attenuates absolute Ethanol-entschlof vun gastric blesséiert der neier Étude status