Laparoscopic Reparatur Secondaire parahiatal hernia mat Famill vun de Mo: e Fall report

Laparoscopic Reparatur Secondaire parahiatal hernia mat Famill vun de Mo: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Parahiatal hernia ass eng extrem rar subtype vun hiatal hernia, déi ass am Tour engem Typ vun diaphragmatic hernia an Erwuessener, an nëmmen e puer Fäll un Datum gemellt ginn. Mir Rapport de Fall vun engem Patient deen aus gastric geeschtege duerch eng Kierperbau trennen diaphragmatic Mängel Babyoil, direkt saitlech an enger Struktur normal esophageal Absence, datt der Behandlung vun engem malignant Vollek entwéckelt. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 70-Joer- al japanesch Mann, deen Behandlung fir eng lénks malignant pleural Vollek engem Joer bei engem aneren Spidol ago weiderentwéckelt huet, war dëse eng Geschicht vun epigastric ronn 4-Dag zu eiser Institutioun bezeechent. Esophagogastroscopy bewisen eng normal esophagogastric menaarbecht, mat verfaasst stenosis an aktiv gastric oppent vun der gastric Kierper. Histopathological Ënnersiche vun der gastric Fro specimen bestätegt engem gastric oppent. Ausserdeem, Teamchef berechnen tomography eng grouss Flesseggassystem-gefëllt Struktur vun der retrocardiac Plaz. Op der Basis vun preoperative Donnéeën, decidéiert mir laparoscopic Reparatioun fir d'gastric volvulus ze probéieren. Während Agrëff, war gastric an omental herniation bannent engem peritoneal géinteneen Mängel direkt saitlech an d'esophageal Absence observéiert. Dissection bei der esophageal Absence Teamchef eng diskret extrahiatal Mängel 3 cm Duerchmiesser direkt nieft der lénker Wäiner vun der Blend. D'parahiatal Mängel gouf benotzt ënnerbrach nonabsorbable schwéier souture zougemaach. Déi Thes natierlech de Patient war uneventful, an anastomotic Auslafe war guer net Thes Barium swallowing observéiert. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Obwuel preoperative Diagnos vun parahiatal hernia schwiereg ass, e laparoscopic Approche eng nëtzlech therapeutesch Prozedur net nëmmen fir paraesophageal hernia kann awer och fir parahiatal hernia. VerfÜgung Aleedung ass VerfÜgung Parahiatal hernia eng extrem rar subtype vun hiatal hernia, wat dann eng Zort vun diaphragmatic hernia an Erwuessener ass. Parahiatal hernia ass duerch d'Presenz vun engem diaphragmatic hernia Mängel direkt nieft enger Kierperbau normal esophageal Absence charakteriséiert. Puer Fäll vun laparoscopic Reparatioun fir parahiatal hernia gewiescht ze Datum matgedeelt [1]. Hei schwätze mer de Fall vun engem 70-Joër-alen Mann, deen aus gastric geeschtege duerch eng Kierperbau trennen diaphragmatic Mängel lateral fir eng strukturell normal esophageal Absence an diskutéieren déi laparoscopic Gestioun vun esou Feier gelidden. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung A 70 folgenden e 4-Dag Geschicht vun epigastric Péng Järeger-al japanesch Mann war fir eis Institutioun bezeechent. Hien beschwéiert och vun Fouss dysphagia a reegelméissegen Episode vun schwéieren iwelzeg. Hien huet mat enger lénks malignant pleural Vollek a fir d'lescht Joer diagnostizéiert gouf hien op eng aner Klinik behandelt ginn. Deemools, virun Behandlung eng Këscht roentgenogram fir malignant Vollek kritt réischt kee Héicht vun der Blend. Op der aktueller Entrée, war säi Kierper Mass Index 18,3, an hien wossten gehumpelt emaciated. Ofgeholl Goalchance Kläng an dullness op Repercussioun vun der lénks ënnen hemithorax sech feststellen. Seng wäiss Blutt Zell Grof gouf 8100 /ech, a seng C-reaktiv FAQ Niveau war 3.16mg /dl. VerfÜgung A Këscht roentgenogram réischt Héicht vun der lénker hemidiaphragm (Dorënner 1). Esophagogastroscopy bewisen eng normal esophagogastric menaarbecht, an bemierkenswäert stenosis vun der gastric Kierper. Obwuel e hiatal hernia net nogewise gouf, war eng aktiv ulcerative lesion der Mëtt gastric Kierper (Dorënner 2) observéiert. Histopathological Ënnersiche vun engem gastric Fro specimen bestätegt engem gastric oppent. Ausserdeem, Teamchef berechnen tomography eng grouss Flesseggassystem-gefëllt Struktur vun der retrocardiac Weltraum (Dorënner 3). Mëll lénks pleural effusion an atelectasis goufen och fonnt. Ascites war net an der postwendend misse Discours observéiert. Op der Basis vun dëse preoperative Donnéeën, decidéiert mir laparoscopic Reparatioun fir gastric volvulus ze probéieren. Figur 1 A preoperative Këscht roentgenogram intrathoracic Loft-Flesseggassystem Niveau vun der lénker Broscht Musiktherapie-. VerfÜgung Dorënner 2 Uewerstad esophagogastroscopy bemierkenswäert stenosis vun gastric Kierper Musiktherapie- (en) an eng aktiv ulcerative lesion an der Mëtt gastric Kierper (b). Herniation vun der gastric Cardia an fundus si net fonnt. VerfÜgung 3 Regionalfong berechnen tomography eng grouss Flesseggassystem-gefëllt Struktur vun der retrocardiac Plaz Dorënner weist. Mëll lénks pleural effusion an atelectasis uginn. VerfÜgung der Allgemengheet Anästhesie kopéiert a Kuelendioxid insufflation vun der postwendend misse Discours, war laparoscopic Weltraum gesuergt. D'Norm Approche fir laparoscopic distal gastrectomy bei eiser Institutioun geschafft huet fir dës Patient benotzt. Eng total vun sechs Häfen waren an der beleidegt (Dorënner 4), a keng zousätzlech Häfen goufen néideg gesat. Figur 4 D'port Positiounen benotzt an eisem normale Approche fir laparoscopic distal gastrectomy. Eng total vun sechs Häfen waren an der beleidegt gesat. VerfÜgung Während Agrëff, gastric an omental herniation duerch eng peritoneal-géinteneen Mängel direkt saitlech an d'esophageal Absence (Dorënner 5a) observéiert gouf. Dëst parahiatal Feeler war vun der esophageal Absence vun der Hautfaarf Substanz vun der lénker Wäiner vun der Blend (Dorënner 5b) däitlech getrennt. De Mo war mat laparoscopic Pincette verstane an an der beleidegt repositioned. Widdert de gastric fundus, déi iwwerzeegt war, war friable (Dorënner 5c). Et gouf kee Reproche vun necrosis vun de Moo. Während Manipulatioun, ass eng grouss voll-deck Tréin am gastric fornix. Figur 5 D'grënnen Conclusiounen vun eisem Fall. Gastric an omental herniation ass bannent engem peritoneal-géinteneen Mängel direkt saitlech an d'esophageal Absence observéiert (e). D'Feier ass vun der esophageal Absence vun der rietser Wäiner vun der Blend (b) däitlech getrennt. Widdert de gastric fundus, déi iwwerzeegt war, ass friable (c). Ënnerbrach nonabsorbable schwéier sutures sinn fir Zoumaache vun der parahiatal Flecken (d) gebraucht. VerfÜgung Dissection bei der esophageal Absence vun engem diskret 3-cm Duerchmiesser, extrahiatal Mängel direkt nieft der lénker Wäiner vun der Blend verroden. D'hernia Referendum um nationale war präsent an dëser Feier, wat an der lénker retrocardiac Plaz invaginated haten. Zoumaache vun der parahiatal Mängel gouf benotzt monofilament absorbable souture (0 KPL ™ [polydioxanone] II) gesuergt (Dorënner 5D). Parallel war proximal gastrectomy fir déi grouss Tréin am fornix gesuergt. Double TRACT Rekonstruktioun engem pedicled jejunum (esophagojejunostomy an jejunogastrostomy) benotzt gouf via eng antecolic Wee gesuergt. A laparoscopic antireflux Agrëff war net dobäi. D'total chirurgesch Dauer war 215 Minutten, an d'Quantitéit vum Blutt Verloscht war minimal. VerfÜgung de Patient d'Thes Natierlech war uneventful, an anastomotic Auslafe war net während enger Thes Barium swallowing observéiert. De Patient konnten mëndlech ofgeroden Liewensmëttel 5 Deeg an der Chirurgie, an hien war vun eisem Spidol 29 Deeg no der Chirurgie ofgefouert VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung De stäerkste allgemeng akzeptéiert Nomenclature vun Absence hernia véier Kategorien gehéieren:. Type ech (hëlze hernia) deen Konte vun ongeféier 95% vun de Fäll vun hiatal hernia, Typ II (paraesophageal hernia), déi fir ongeféier 5% vun Fäll vun hiatal hernias Konten, an Type III déi eng Kombinatioun vun deenen zwee Type ass ech an II. Gidd IV, parahiatal hernia, ass intelligent och verbreed Akzeptanz an der Literatur. Parahiatal hernia (Type IV) ass aus der vergiess dräi Zorte ënnerscheet (eelst ech bis III) vun hernia vun der Präsenz vun enger separater extrahiatal diaphragmatic Flecken mat normal crural Muskel Matsproocherecht [2, 3]. Allerdéngs ass parahiatal hernia extrem seelen; genau Heefegkeet vun parahiatal hernia ass net bekannt. Nëmmen e puer Patienten mat deem Zoustand sou wäit gemellt goufen [1, 2, 4-6]. Palanivelu et al VerfÜgung. [1] gemellt, dass d'Heefegkeet vun parahiatal hernia an hir Studien op fundoplication fir paraesophageal hernia 0,35% war. VerfÜgung Parahiatal hernia vun der Präsenz vun enger separater extrahiatal diaphragmatic Flecken mat Matsproocherecht normal crural Muskel charakteriséiert ass. Ausserdeem, ass d'Absence strukturell normal a béid crural Muskele sinn intakt [7, 8]. An eiser Patient, war d'esophageal Absence normal, an der hernia Feeler war vun der Absence vun der lénker Wäiner vun der Blend um laparoscopic Conclusiounen getrennt. Dës Conclusiounen ënnerstëtzt d'Diagnos vun parahiatal hernia an eiser Patient. VerfÜgung onkomplett obliteration vun der embryonal pleuroperitoneal Chirurgie, an engem bestänneg pneumoenteric dropsteet doraus, huet theorized gouf de etiology vun natierleche Preretraite Primärschoul parahiatal hernias [9] ze erklären. Obwuel dës hernias vu béide Säite vun der pneumoenteric recesses féiere kann, sinn si meeschtens iwwert déi lénks Säit fonnt. Dat kann op der rietser Säit fir d'Presenz vun der Liewer zougeschriwwen ginn, op déi Säit an de Schutz vun der Blend Virwaat [2, 4-6]. Allerdéngs, mécht d'niddereg Heefegkeet vun dëser Konditioun et schwéier Firma Conclusiounen ze zéien. Lycée oder Qualifikatiounen parahiatal hernia iwwerhaapt als Resultat vun Buerg vun der gastric fundus duerch eng intracrural Gaspedal, wahrscheinlech duerch Stéierungen während crural Reparatioun fir gastroesophageal reflux Krankheet ëmmer [1]. Ausserdeem, ass Première parahiatal hernia och no esophagectomy ze geschéien bekannt, wahrscheinlech wéinst exzessiv Manipulatioun vun der crural Muskelen [10]. D'Première Typ ass wahrscheinlech méi heefeg wéi de Primär- oder Mëssbildunge Typ. An eisem Fall, war déi lénks hemidiaphragm net virun Behandlung vun der lénker malignant pleural Vollek erhuewe hierkommen eng Héicht der Behandlung observéiert gouf. Vun deene Fakten, Hypothes mir datt d'Vollek op enger fragiler Site vun der lénker Blend, wéi déi lénk pneumoenteric dropsteet entwéckelt, déi dann hunn d'hernial orifice an eiser Patient ëmmer kann. Papavramidis et al VerfÜgung. beschriwwen, datt souwuel morphological an biochemical Adaptatiounen vun der costal Blend chronically fräi féiert Zollformalitéiten-postwendend misse Drock (IAP) [11]. Chronescher IAP, wéi Obesitéit an ascites an sou op, gemellt war eng wichteg Roll an der Dout vun engem hernia um schwaache Punkt vun der postwendend misse Discours ze spillen [12, 13]. Well et keng kloer Ursaachen vun Erhéijung vun IAP an eisem Fall waren, Ënnerscheeder am Drock tëscht der thoracic an postwendend misse Huelraim hu vläicht fir d'Entwécklung vun dëser hernia bäigedroen. Ausserdeem, d'Fro vun Rippenfell fir keint och an der Schafung vun enger hernia orifice Resultat kann. Dofir, mir de Patient mat Secondaire (oder iatrogenic) parahiatal hernia an eisem Fall diagnostizéiert. VerfÜgung Op der enger Säit, huet sech laparoscopic Reparatioun fir paraesophageal hernia iwwerall unerkannt [14, 15]. Op der aner Hand, d'Zuel vun confirméiert Fäll vun parahiatal hernia vun laparoscopic Agrëff behandelt huet no fräi [1, 2, 4]. D'Prozedure vun hernia Reparatur och Primärschoul gefléckt oder der Benotzung vun engem ech. Rodefeld et al VerfÜgung. [2] gemellt engem Fall, an deem et méiglech d'Kontinuitéit hernia Reparatur laparoscopically zu Leeschtunge. Si koumen nach laparoscopic NISSEN fundoplication de Risiko vun gastric volvulus am Fall vun hernia Terrain ze reduzéieren. Scheidler et al VerfÜgung. [4] gemellt engem Fall, an deem zwou laparoscopic Zoumaache vun enger parahiatal hernia an Liewesniveau NISSEN fundoplication gesuergt huet. An hirem Fall, war de normal Lag vun der esophagogastric Kräizung zu enger Barium Géigesaz Etude verroden. Desweideren, engem preoperative esophageal manometric Etude réischt normal esophageal Kierper peristalsis an normal Rou Drock a Längt vun den ënneschten esophageal sphincter. D'Benotzung vun zousätzleche fundoplication als prophylactic Moossnam während dem Traitement vun parahiatal hernia well vun der niddereg Heefegkeet Taux vun dëser Konditioun ëmstridde bleift. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Mir extrem rare Fall vun parahiatal hernia erlieft dass der Behandlung vun engem malignant entwéckelt Bedreiwergesellschaft ze stoen a gouf duerch laparoscopic Agrëff erfollegräich behandelt. Obwuel d'preoperative Diagnos vun parahiatal hernia schwéier ass, kann e laparoscopic Approche eng nëtzlech therapeutesch Prozedur sinn, net nëmme fir paraesophageal hernia mä och fir parahiatal hernia. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dëser kritt huet Fall Rapport an accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn ass. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci keng extern Finanzéiere VerfÜgung kritt. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 13256_2012_2467_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2467_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2467_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2012_2467_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 13256_2012_2467_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Bäitrag zur VerfÜgung All Auteuren sech am direkte Patienten aktiv bedeelegt an hun weider an d'mëttelalterlech Handschrëft guttgeheescht. MT ass den Haaptuert Auteur a war an der Kollektioun vun Donnéeën Équipe. KM matgehollef d'mëttelalterlech Handschrëft ze schreiwen. TI a Wann sech an der Kollektioun vum zoustännege Literatur Équipe an Beweis liesen déi mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Primärschoul adenocarcinoma vun de Mo. zu von Recklinghausens Krankheet mat héije serum Niveaue vu multiple entholl lues: e Fall Rapport
• Dobäi polyposis Syndrom de Mo. betrëfft: E Fall Rapport