Visualization vun Blutt Fourniture Wee zu der rekonstruéiert Mo vun indocyanine gréng fluorescence Imaging während esophagectomy

Visualization vun Blutt Fourniture Wee zu der rekonstruéiert Mo vun indocyanine gréng fluorescence Imaging während esophagectomy VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung assuréieren en adequate Blutt viir ass essentiel zu der sécher Leeschtungsfähegkeet vun enger anastomosis während esophagectomy an d'Préventioun vun anastomotic Auswee. Viru Kuerzem, huet indocyanine gréng (ICG) fluorescence Imaging benotzt ginn d'Blutt Energieversuergung ze visualiséieren wou anastomosis zu wiere Agrëff gesuergt ass. Mir benotzt ICG fluorescence Imaging d'Blutt Kar fir Rekonstruktioun während esophagectomy. VerfÜgung Produktivitéit ze visualiséieren VerfÜgung Zënter Januar 2009, hunn mir ICG fluorescence Imaging vun 33 Patiente mat thoracic esophageal Kriibs standing déi thoracic esophagectomy mécht. No Krichsween der rekonstruéiert Mo 2,5 mg vun ICG an huet als eng héich Korrektiounsdodis Insulin sprëtzen. ICG fluorescence Imaging war mat enger nächster-Infraroutkamera gesuergt, an de Biller sech opgeholl. VerfÜgung Resultater VerfÜgung ICG fluorescence war an all Patienten 1 min der Sprëtz einfach fonnt. Wiere Netzwierker sech gutt an der gastric Mauer an omentum visualized. D'Blutt Fourniture Wee war am groussen omentum niewent dem splenic hilum zu 22 (66,7%) vun 33 Patiente wellkomm. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung ICG fluorescence benotzt gin kann d'Blutt viir d'rekonstruéiert Mo an Patienten esophagectomy amgaang ze diskutéieren fir esophageal Kriibs. Op ICG fluorescence Imaging, goufen d'splenic hiatal kritt de groussen Blutt Versuergung fir d'anastomosis am meeschten Patienten. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung ICG Esophageal Kriibs Blood Fourniture Wee Splenic hiatal Offshore Background VerfÜgung De Mo ass meeschte verbreet der benotzt ze rekonstruéieren alimentary TRACT der esophagectomy fir esophageal Kriibs. eng adequat Blutt Fourniture garantéiert ass wiesentlech fir de sécher Leeschtungsfähegkeet vun enger anastomosis der esophagectomy an d'Préventioun vun anastomotic Auswee. D'arterial Blutt Energieversuergung zu de Mo. VerfÜgung ass virun allem aus der celiac Achs ofgeleet, obwuel intramural anastomoses mat kritt vun anere Originen existéieren um zwou Extremitéiten vun den Moo. Lénks gastric verstoppten Ressort direkt aus der celiac Achs. D'splenic verstoppten ergëtt sech de kuerzen gastric ageliwwert souwéi lénks gastroepiploic verstoppten an heiansdo ergëtt sech eng posterior gastric verstoppten ginn kann. D'hepatic verstoppten ergëtt sech d'Recht gastric verstoppten an der gastroduodenal verstoppten, wat dann ergëtt sech d 'Recht gastroepiploic verstoppten ginn [1]. VerfÜgung Vill Institutiounen de Mo fir Rekonstruktioun vun der alimentary TRACT der esophagectomy benotzen. Generell sinn d'Recht gastroepiploic verstoppten a riets gastric verstoppten agekacht Blutt un der gastric Rouer viir. Nëmmen d'Recht gastroepiploic verstoppten festhält ass wann e gastric Rouer aus der Groussregioun curvature gebaut ass. D'Recht gastroepiploic verstoppten also déngt als d 'Haaptgrënn Quell vun Blutt un den rekonstruéiert Moo. VerfÜgung Fir Blutt Energieversuergung ze rekonstruéiert Organer, Laser Doppler flowmetry gouf benotzt, mä d'Zouverlässegkeet vun de Resultater huet gefrot ginn [2, 3] bewäerten. Kuerzem, gouf indocyanine gréng (ICG) fluorescence Imaging benotzt Sentinelle lymph Wirbelen während Agrëff fir Broscht Kriibs, gastric Kriibs, an colorectal Kriibs ze entdecken, wéi och un d'Blutt Fourniture der anastomosis während wiere Agrëff [4-9] visualiséieren. Mir hunn Imaging ICG fluorescence zënter Januar 2009 benotzt d'Blutt Fourniture vun rekonstruéiert Uergelen esophagectomy ze visualiséieren. Fir eis Wëssen, ugekuerbelt routes vun der rekonstruéiert Mo hunn net virdrun gemellt ginn. Dës Etude gouf standing zu Blutt Fourniture routes vun der rekonstruéiert Mo vun ICG fluorescence Imaging. VerfÜgung Method VerfÜgung Patienten- Charakteristiken diskutéieren VerfÜgung Dës Etude vun der institutioneller ethesch Comité ofgeseent gouf. Fuerschung iwwert Mënschen higeriicht muss mat der Helsinki-Deklaratioun vun Anhale ginn. Awëllegung war vun all Patienten kritt. Mir studéiert 33 Patienten (29 Männer, 4 Fraen; mengen Alter, 67,8 Joer) deen engem preoperative Diagnos vun thoracic esophageal Kriibs huet. Mir bewäert ugekuerbelt vun der rekonstruéiert Mo mat engem photodynamic Aen (PDE) an der ICG Sprëtzen an der Heefegkeet vu anastomotic Auswee an stenosis. VerfÜgung Prozedur ICG Imaging VerfÜgung Mir feieren eng 4-cm-grouss gastric Kielech mat enger autosuture Apparat . Fënnef bis sechs 6 cm-Patrounen vun enger autosuture Apparat sech benotzt. Seromuscular souture fir all Patienten gemaach Kontakt tëscht stapler ze verhënneren an d'haett. D'Recht gastric geéiert a riets gastroepiploic Offshore agekacht. Der Virbereedung, standing mir ICG fluorescence Imaging vun der gastric Rouer. Mir opgeholl ICG fluorescence Biller vun der rietser gastric verstoppten, riets gastroepiploic verstoppten, wiere Netzwierker am Mo. Mauer um intramuscular, submucosal, an mucosal Niveauen, a wiere Netzwierker am omentum. No Krichsween der rekonstruéiert Mo 2,5 mg vun ICG Hoerfaarw weider (Diagnogreen; Dokter Sankyo Company, Limited, Tokyo, Japan) hat als eng héich Korrektiounsdodis Insulin sprëtzen. Dunn, war ICG fluorescence Imaging mat enger nächster-Infraroutkamera System (PDE; Hamamatsu Photonics K.K, Hamamatsu, Japan) gesuergt, an de Biller sech opgeholl. An dowéinst, Biller huet mat enger Vitesse-kräftegen Apparat (CCD) Kamera krut, e Liicht-Emissiounen Prêt mat enger Wellelängt vun 760 nm wéi d'Liichtquell benotzt an engem filter Liichtjoer vun Wellelängten ënnert 820 nm virun erkennen eliminéiert [10]. Biller waren zu engem digitale Video Prozessor geschéckt an duerno op engem Monitor ugewisen. Mir standing anastomosis vun der esophagus fir de gudden wiere Reseau Mauer vun der gastric Rouer an der thoracic Discours. Well eis PDE kann net ugekuerbelt vun der rekonstruéiert Mo an der thoracic Discours diskutéieren, huet mir net ugekuerbelt ronderëm d'anastomotic Site no anastomosis diskutéieren. VerfÜgung Resultater VerfÜgung ugekuerbelt routes an der 33 Patiente mat esophageal Kriibs an Kategorien séiert sech op der Basis vun ICG Imaging bruet: d'gastric Mauer Wee, de gréissere curvature Wee, an der omentum an splenic hiatal Wee (Dorënner 1). D'gastric Mauer Wee war vun 13 Patiente an zeechent sech duerch grouss Blutt kritt am gastric Mauer fonnt. D'PDE System zougedréckt ugekuerbelt vu riets gastroepiploic verstoppten, gastric Mauer kritt, a lénks gastroepiploic verstoppten widdert de rekonstruéiert Mo. (Dorënner 2). Déi grouss curvature Wee war präsent an 11 Patienten a vun Blutt kritt an der Groussregioun omentum charakteriséiert. D'PDE System zougedréckt ugekuerbelt vu riets gastroepiploic verstoppten, lénks gastroepiploic verstoppten, a kritt nieft der grousser curvature zu widdert de rekonstruéiert Mo. (Dorënner 3). D'omentum an nieft splenic hilum Wee war vun 22 Patiente fonnt. Blutt Offshore Géigespiller an der Groussregioun omentum nieft der splenic hilum. PDE zougedréckt ugekuerbelt vu riets gastroepiploic verstoppten, omentum kritt, lénks gastroepiploic verstoppten, splenic hiatal kritt, kuerz gastric verstoppten, an gastric Mauer Offshore zu widdert de rekonstruéiert Mo. (Dorënner 4). De "splenic hiatal Wee" huet an 66,7% vun de Patienten präsent a gouf duerch grouss kritt oder Netzwierker vun kleng kritt gemaach. 6 (50.0%) vun 12 Patiente mat der "splenic hiatal Wee" an der Groussregioun curvature Wee, a 6 (50.0%) vun 12 Patiente mat der ": Zwee ugekuerbelt routes sech zu 12 (36.4%) vun de 33 Patienten fonnt splenic hiatal Wee "an der gastric Mauer Wee. Figur 1 Schema vun d'Kategorien op der Basis vun ICG Imaging Conclusiounen: 1; der gastric Mauer Wee, 2; der Groussregioun curvature Wee, an 3; der omentum an splenic hiatal Wee. VerfÜgung Dorënner 2 D'PDE System zougedréckt ugekuerbelt vu riets gastroepiploic verstoppten, gastric Mauer kritt, a lénks gastroepiploic verstoppten vun der rekonstruéiert Moo. VerfÜgung Dorënner 3 D'PDE System zougedréckt ugekuerbelt vu riets gastroepiploic verstoppten, lénks gastroepiploic verstoppten, a gréissere curvature Offshore vun der rekonstruéiert Moo. VerfÜgung Dorënner 4 D'PDE System zougedréckt ugekuerbelt aus der omentum kritt, lénks gastroepiploic verstoppten, splenic hiatal kritt, kuerz gastric verstoppten, an gastric Mauer Offshore zu widdert de rekonstruéiert Moo. VerfÜgung Anastomotic Auslafe Accident zu 5 (15.2%) vun de 33 Patienten: 4 (18.2%) vun 22 Patiente mat der "splenic hiatal Wee" an 1 (9.1%) vun 11 Patiente ouni den "splenic hiatal Wee". Anastomotic stenosis zu 1 opgetrueden (3.0%) vun 33 Patiente ouni "splenic hiatal Wee". VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Intravital fluorescence-baséiert opteschen Imaging huet Onfruchtbarkeet Virdeeler fir seng héich Empfindlechkeet zoumaachen, schnell Feedback, multiplexing, a Flichte vun ioniséierender Stralung. Puer fluorescence Imaging Agenten mat Emissiounslinnen &Si besteet; 1000 nm, wéi ICG, goufen zu Bild microvasculature an lymph Wirbelen benotzt. Allerdéngs, minimal Pénétratioun Déift mat niddereg Fonktioun Vertrauen huet hir weider Medeziner Uwendungen schiddene limitéiert. Fluorescence Imaging an der zweeter Géigend-Infrarout Regioun (Nir-II, 1000-1350 nm) ass méi wënschenswäert wéi siichtbar (450-700 nm) an traditionnell Nir-ech Imaging (700-950 nm) Wéint verréngert photon Tellur a Streeung vun Stoffer, souwéi negligible Otemschwieregkeeten autofluorescence, déi héich-Vertrauen Imaging vun enger verstäerkter Stoffer an Organer versprëcht. Als Verglach mat ICG (Nir-ech Emissioun Héichpunkt bei 835 nm), mo 2S Quantephysik dots (QDs) (Nir-II Emissioun Héichpunkt bei 1200 nm) haten héich Bild Vertrauen an Integritéit, Effekter zum Deel un minimal Streeung vun der Nir -II Fënster. AG 2S QDs verspriecht Nir-II unisse nanoprobes datt an chirurgesch Démarchë wéi Sentinelle lymph Node (SLN) dissection, souwéi Fliessband d'Blutt Fourniture vun Stoffer an Organer a Kontroll fir anti-angiogenic Drogen [11 nëtzlech kéint ]. Moosse vun Otemschwieregkeeten Sauerstoff Niveauen, Laser Doppler flowmetry, an Laser fluorescence angiography (LFA) sinn e puer vun de méi verléisslech Methoden déi gebraucht goufen Otemschwieregkeeten perfusion [12-16] ze diskutéieren. LFA ass eng Method, déi d'Quote vun schwéieren komplizéiert an colorectal Agrëff däitlech reduzéieren kënnen, souwéi d'Längt vun Spidol bleiwen [17] méi kuerz. Mä, do hu mer keng hunn mo 2S QDs (Nir-II Emissioun Héichpunkt bei 1200 nm) oder LFA vun eisem Spidol. VerfÜgung Verschidden Auteuren hu bericht, dass PDE nëtzlech ass d'Blutt Fourniture vun rekonstruéiert Organer fir Evaluéieren [18- 20]. Fir eis Wëssen, huet awer, ICG Imaging schonn eemol ze studéieren d'Blutt Fourniture Wee vun der gastric Conduit zu Patienten amgaang esophagectomy fir Kriibs vun der thoracic esophagus net benotzt. Mir bewäert ugekuerbelt vun der rekonstruéiert Mo mat der Benotzung vun enger PDE System der ICG Sprëtz. Splenic hiatal kritt huet an engem héije Prozentsaz vun deenen Kranken fonnt. Erhalen vun dëser "splenic hiatal Wee" géif ugekuerbelt un der Spëtzt vum rekonstruéiert Mo. erhalen. Allerdéngs, Erhaalung vun der "splenic hiatal Wee" heescht net d'Préventioun vun anastomotic Auslafe suergen. Mir standing anastomosis vun der esophagus fir de gudden wiere Reseau Mauer vun der gastric Rouer an der thoracic Discours. No dësem Rapport, standing mir anastomosis vun der esophagus zu der avascular Géigend grater curvature vun der gastric Rouer fir dräi esophageal Kriibs Patienten. Anastomotic Auswee an stenosis sech net erlieft. Mir choix datt eis virdrun anastomotic Method déi gutt gastric Rouer wiere Reseau Paus. Nieft dem Blutt Versuergung, och aner Risiko Facteure fir anastomotic Auslafe Schwächt zréck, Stau, an Spannungen op der anastomotic Site. PDE net d'Fähegkeet Schwächt zréck oder gastric-Rouer Stau ze diskutéieren. LFA ass eng Method, déi net nëmmen d'Quote vun schwéieren komplizéiert an colorectal Agrëff mee och d'Längt vun engem Spidol bleiwen [17] däitlech reduzéieren kann. Mir gleewen, datt de Gebrauch vun LFA gëtt méi den Taux vun komplizéiert an esophageal Agrëff reduzéieren. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung D'Blutt Offshore schwéier waren an Patienten mat iwwerdriwwe adipose Otemschwieregkeeten ouni PDE System ze macroscopically confirméieren, nees Erhalen vun der splenic hiatal kritt Erausfuerderung. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir fir déi technesch Rotschléi iwwer d'PDE Professer Jiro Mochizuki Merci. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12880_2013_221_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12880_2013_221_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 12880_2013_221_MOESM3_ESM.pdf 'original Datei fir Figur 3 12880_2013_221_MOESM4_ESM.pdf Auteuren' Auteuren original Datei fir Figur 4 Interessi Wettsträit VerfÜgung Et gi keng finanziell oder aner Relatioune datt zu engem Konflikt vun Interessi Féierung konnt. VerfÜgung all net-finanziell konkurréiert Interessen (politesch, perséinlech, reliéis, ideologesch, akademesch, intellektuell, kommerziell oder soss) Et gi par rapport zu dësem mëttelalterlech Handschrëft ze erklären.
Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung TNT d'Féierung Auteur a Chirurg fir all vun de Patienten ass. NY an TS derzou de Patienten an Informatiounen iwwert de Patienten. NY, HT, an néirens sech d'Co-OLYMPIA vun de Patienten. A, an Ty afonnt Informatiounen an dréit de Pabeier ze schreiwen. MM an TI iwwerschafft Pabeier an chirurgesch Technik. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Kollisioun vun adenocarcinoma an gastrointestinal stromal entholl (Schued) an de Mo: Rapport vun enger case
• Metastasen vum Kand besser ze Mo feieren klinesch evident vun hematemesis: e Fall Rapport