Látványterv vérellátás útvonal a rekonstruált gyomor indocianin zöld fluoreszcens képalkotás során esophagectomy

vizualizációs vérellátásának útvonal a rekonstruált gyomor indocianin zöld fluoreszcens képalkotás során nyelőcsőkiirtás katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa biztosítása a megfelelő vérellátás elengedhetetlen a biztonságos működését egy anasztomózis során nyelőcsőkiirtás és megelőzésére anastomosis szivárgást. Nemrégiben indocianin zöld (ICG) fluoreszcens képalkotó arra használták, hogy szemléltesse a vérellátás, amikor anasztomózis végezzük érsebészet. Mi használt ICG fluoreszcencia képalkotó, hogy szemléltesse a vérellátás az újjáépítés során nyelőcsőkiirtás. Katalógusa módszerek katalógusa 2009 január óta végeztünk ICG fluoreszcencia képalkotás 33 beteg mellkasi nyelőcsőrák átesett mellkasi nyelőcsőkiirtás. Miután húzza fel a rekonstruált gyomor, 2,5 mg ICG-t injektáltunk bolus. ICG fluoreszcens képalkotó végeztünk a közeli infravörös kamera, és a képeket készített. Katalógusa Eredmények katalógusa ICG fluoreszcencia könnyen kimutatható minden betegnél 1 percen belül felszívódik. Érrendszeri hálózatok jól láthatóvá a gyomor falán és cseplesz. A vérellátás útvonal található a cseplesz mellett a lép köldökseb 22 (66,7%), a 33 beteg. Katalógusa Következtetések katalógusa ICG fluoreszcencia lehet használni, hogy értékelje a vérellátása a rekonstruált gyomor átesett betegekben nyelőcsőkiirtás a nyelőcsőrák. A ICG fluoreszcens képalkotás, a lép hiatus edények voltak a főbb vérellátás az anastomosis a legtöbb betegnél. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa ICG Nyelőcsőrák vérellátása útvonalon Lép hiatus hajók Háttér katalógusa A gyomor legelterjedtebb rekonstruálni a tápcsatorna után nyelőcsőkiirtás a nyelőcsőrák. Biztosítva a megfelelő vérellátás elengedhetetlen a biztonságos működését egy anastomosis után nyelőcsőkiirtás és megelőzésére varratelégtelenség.
Artériás vérellátás a gyomor származik túlnyomórészt a lisztérzékenység tengely, bár intramurális anastomosisai hajókkal más eredetű létezik két végén a gyomor. A bal gyomor artéria ered közvetlenül a lisztérzékenység tengely. A lépartéria ad okot, hogy a rövid gyomor artériák, valamint a bal oldali gastroepiploica artéria és esetenként eredményezhet posterior gyomor artériát. Az arteria hepatica ad okot, hogy a jobb gyomor artéria és a gyomor-artéria, ami viszont ad okot, hogy a jobb oldali gastroepiploica artéria [1]. Katalógusa Sok intézmény használja a gyomorban rekonstrukció a tápcsatorna után nyelőcsőkiirtás. Általában a jobb gastroepiploica artéria és a jobb gyomor artéria megmarad, hogy a kínálat a vért a gyomorszonda. Csak a jobb oldali gastroepiploica artéria is megmarad, amikor a gyomor cső anyaga a nagyobb görbület. A jobb oldali gastroepiploica artéria így szolgál a fő forrása a vér a rekonstruált gyomorban.
Felmérni vérellátását rekonstruált szervek, lézer Doppler már használt, de az eredmények megbízhatóságát megkérdőjelezték [2, 3]. Nemrégiben indocianin zöld (ICG) fluoreszcens képalkotó már kimutatására használt sentinel nyirokcsomó a műtét során a mellrák, gyomorrák, és kolorektális rák, valamint, hogy szemléltesse a vérellátás után anasztomózis érsebészeti műtétek során [4-9]. Van használt ICG fluoreszcencia képalkotó 2009. január óta, hogy szemléltesse a vérellátása rekonstruált szerveket a nyelőcsőkiirtás. Tudomásunk szerint a véráramlást útvonalak a rekonstruált gyomor nem számoltak be korábban. Ezt a vizsgálatot végeztünk, hogy kiértékeljük a vérellátás útvonalak a rekonstruált gyomor ICG fluoreszcens képalkotás. Katalógusa módszerek
Betegjellemzők katalógusa Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi etikai bizottság. Kutatási végezhetők embereken meg kell felelnie a Helsinki Nyilatkozat. Beleegyezését adta az összes betegnél. Azt vizsgálták 33 beteg (29 férfi, 4 nő; átlagéletkor 67,8 év), akik a preoperatív diagnózisa mellkasi nyelőcsőrák. Kiértékeltük a vér áramlását a rekonstruált gyomor egy fotodinamikus szem (PDE) után ICG injekció és az előfordulási anastomosis szivárgás és szűkülete.
ICG képalkotó eljárás
Készítettünk egy 4 cm széles gyomor cső, amelynek autosuture eszközzel . Öt-hat 6 cm-patron egy autosuture eszköz használtunk. Seromuscularis varrat történt minden beteg számára, hogy elkerüljék közötti érintkezés tűzőgép és a tüdőben. A jobb gyomor hajók és jobb gastroepiploica hajók maradtak fenn. Elkészítés után végeztünk ICG fluoreszcencia képalkotó gyomorszonda. Felvettük ICG fluoreszcens képek a jobb gyomor artéria, jobb gastroepiploica artéria vaszkuláris hálózatok gyomor falán a izomba, nyálkahártya alatti, és nyálkahártya szintek és érrendszeri hálózatok a cseplesz. Miután húzza fel a rekonstruált gyomor, 2,5 mg ICG festék (Diagnogreen; Daiichi Sankyo Company, Limited, Tokió, Japán) injektáltunk bolus. Ezután ICG fluoreszcens képalkotó végeztünk a közeli infravörös kamera rendszer (PDE; Hamamatsu Photonics K. K, Hamamatsu, Japán), és a képeket készített. Röviden, a képeket kaptunk töltéscsatolt eszköz (CCD) kamera, egy fénykibocsátó dióda hullámhosszúságú 760 nm, mint a fényforrás és egy szűrőt, hogy megszüntesse fény hullámhossz alatt 820 nm-nél az észlelés előtt [10]. Kép küldtek egy digitális video processzor, majd megjelenik a monitoron. Elvégeztük anastomosis a nyelőcső a jó érhálózat falának gyomorszonda a mellüregben. Mivel a PDE nem tudja értékelni a vér áramlását a rekonstruált gyomorral a mellüregben, mi nem értékeli a véráramlást a anastomosis telek után anastomosis. Katalógusa Eredmények katalógusa A véráramlást útvonalak a 33 beteg nyelőcsőrák sorolták kategóriákba alapján ICG képalkotó megállapítások: a gyomor fal útvonal, a nagyobb görbület útvonalat, és a cseplesz és a lép hiatus útvonal (1. ábra). A gyomor fala útvonalat találtak 13 betegnél, és jellemzője a nagy erek a gyomor falán. A PDE rendszer megmutatta véráramlást jobbról gastroepiploica artéria, gyomor fala hajók, és a bal gastroepiploica artéria, hogy a tetején a rekonstruált gyomor (2. ábra). A nagyobb görbület útvonal volt jelen 11 esetben, és jellemzője a vérerek a cseplesz. A PDE rendszer megmutatta a véráramlást a jobb gastroepiploica artéria, balra gastroepiploica artériát, és a hajók mellett a nagyobb görbület a tetején a rekonstruált gyomor (3. ábra). A cseplesz és a lép mellett köldökseb útvonalat találtak 22 betegnél. A vérerek futott a cseplesz mellett a lép köldökseb. PDE megmutatta véráramlás jobbról gastroepiploica artéria, ómen hajók, balra gastroepiploica artéria, lép-hiatus hajók, rövid gyomor artériát, és a gyomor fala hajóknak a tetején a rekonstruált gyomor (4. ábra). A "lép- hiatus út" volt jelen 66,7% -ában, és alakult ki a nagy hajók vagy hálózatai kis hajók. Két véráramlást útvonalak találtak 12 (36,4%) mennyiségben a 33 beteg: 6 (50,0%) mennyiségben a 12 beteg a "lép hiatus útvonal", és a nagyobb görbület útvonal, és a 6. (50,0%) mennyiségben a 12 beteg a " a lép hiatus út "és a gyomorfal útvonalon. 1. ábra sémája a kategóriák alapján ICG képalkotó megállapítások: 1; gyomorfal útvonalon, 2; a nagyobb görbület útvonal, és a 3.; a cseplesz és a lép hiatus útvonalat. katalógusa 2. ábra A PDE rendszer megmutatta a véráramlást a jobb gastroepiploica artéria, gyomor fala hajók, és a bal gastroepiploica artéria a rekonstruált gyomorban.
3. ábra A PDE rendszer megmutatta a véráramlást a jobb gastroepiploica artéria, balra gastroepiploica artériát, és nagyobb görbület hajók a rekonstruált gyomorban. katalógusa 4. ábra A PDE rendszer megmutatta véráramlást a cseplesz hajók, balra gastroepiploica artéria, lép-hiatus hajók, rövid gyomor artériát, és a gyomor fala hajóknak a tetején a rekonstruált gyomorban.
varratelégtelenség történt 5 (15.2%) A 33 beteg: 4 (18.2%) 22 beteg a "lép-hiatus út" és a 1 (9,1%) 11 beteg nélkül "lép-hiatus útvonal". Anastomosis szűkület történt 1 (3,0%), 33 beteg nem "lép-hiatus útvonal". Katalógusa Vita katalógusa intravitális fluoreszcencia-alapú optikai képalkotó benne rejlő előnyök miatt a magas érzékenység, gyors visszajelzést, multiplexer, és távollétében ionizáló sugárzás. Számos fluoreszcens képalkotó ágensek kibocsátási < 1000 nm, például a ICG, volna használni, hogy kép mikroérhálózata és a nyirokcsomók. Ugyanakkor a minimális behatolás mélysége alacsony jellemző hűség nagymértékben korlátozta további klinikai alkalmazások. Fluoreszcens képalkotást a második közeli infravörös tartományban (NIR-II, 1000-1350 nm) kívánatosabb, mint a látható (450-700 nm) és a hagyományos NIR-én képalkotás (700-950 nm), mivel jelentősen csökken foton abszorpció és szórás által a szövetek, valamint elhanyagolható szövet autofluoreszcencia, amely azt ígéri, hifi-képalkotás mélyebb szöveteket és szerveket. Összehasonlítva az ICG (NIR-én emissziós csúcs a 835 nm-es), Ag 2S kvantumpontok (QDS) (NIR-II emissziós csúcs a 1200 nm) nagyobb értéken tartjuk a képminőség és integritását, hatásokat, amelyeket minimális szórási a NIR -II ablakot. Ag 2S QDS ígéretes NIR-II fluoreszcens Nanoprobes, amely hasznos lehet a sebészeti eljárások, például a sentinel nyirokcsomó (SLN) boncolás, valamint értékelésekor a vérellátás a szövetekben és szervekben és szűrés antiangiogén hatóanyagok [11 ]. Mérése szöveti oxigén szintje, lézer Doppler és lézer fluoreszcens angiográfia (KAT) néhány megbízhatóbb módszerek, amelyeket értékelésére használt szöveti perfúzió [12-16]. LFA egy olyan módszer, amely jelentősen csökkentik a súlyos komplikációkat kolorektális műtét, valamint lerövidíti az kórházi tartózkodás [17]. Mi azonban nem lett Ag 2S QDS (NIR-II emissziós csúcs a 1200 nm-es), vagy KAT kórházunkban.
Egyes szerzők arról számoltak be, hogy a PDE értékeléséhez hasznos vérellátása a rekonstruált szervek [18- 20]. Tudomásunk szerint azonban, ICG képalkotó nem használták korábban, hogy tanulmányozzák a vérellátás útvonalat a gyomor vezeték átesett betegek nyelőcsőkiirtás a rák a mellkasi nyelőcsövet. Kiértékeltük a vér áramlását a rekonstruált gyomor használatával egy PDE rendszer után ICG injekció. Lép hiatus hajók mutattunk magas betegek aránya. Megmenti a "lép- hiatus út" lenne fenntartani a vér áramlását, hogy a tetején a rekonstruált gyomorban. Azonban megőrzése a "lép-hiatus út" nem biztosítja a megelőzés a varratelégtelenség. Elvégeztük anastomosis a nyelőcső a jó érhálózat falának gyomorszonda a mellüregben. Miután ezt a jelentést, végeztünk anastomosis a nyelőcső a reszelő görbületének avasculáris területe gyomorszonda három nyelőcsőrák betegeknél. Varratelégtelenség és szűkülete nem tapasztalt. Úgy véljük, hogy a korábbi anastomosis módszerrel megtörni a jó gyomorszonda érhálózat. Emellett a vérellátást, az egyéb kockázati tényezők anastomosis A szivárgás a vénás visszaáramlást, a zsúfoltság, és a feszültség az anastomosis oldalon. PDE nem képesek arra, hogy értékeljék a vénás visszaáramlás, vagy a gyomor-cső torlódás. LFA egy olyan módszer, amely jelentősen csökkentheti a nem csak az arány a súlyos komplikációkat kolorektális műtét, hanem a hossza a kórházi tartózkodás [17]. Úgy véljük, hogy a használata LFA lényegesen csökkenti a szövődmények a nyelőcső műtét. Katalógusa Következtetés
Az erek nehéz volt makroszkóposan erősítse betegeknél túlzott zsírszövet nélkül PDE rendszer, így megőrzése a lép hiatus hajók kihívást jelent.
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa köszönjük professzor Jiro Maekawa a műszaki tanácsadás a PDE. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek. 12880_2013_221_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12880_2013_221_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12880_2013_221_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12880_2013_221_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra versengő érdek
nincsenek pénzügyi vagy egyéb kapcsolatok, ami a összeférhetetlenséget.
vannak olyan nem pénzügyi érdekek (politikai, személyi, vallási, ideológiai, tudományos, szellemi, kereskedelmi vagy más), hogy állapítsa meg az erre az kéziratot.
Szerzők hozzájárulások katalógusa YR volt a vezető szerző és a sebész számára az összes betegnél. NY és TS hozzájárult a betegek és információk a betegek. NY, HT, és SH voltak a társ-sebészek a betegek. TO és TY összegyűjtött információkat és hozzájárult ahhoz, hogy az írás a papíron. MM és TI minősített papír és műtéti technikát. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Ütközés adenocarcinoma és emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomorban: jelentés az ügy
• Áttéte osteosarcoma gyomor készült klinikailag nyilvánvalóvá hematemezis: egy esetismertetés