Primärschoul submucosal nodular plasmacytoma vun de Mo: e wéineg unerkannt Variant vun gastric lymphoma

Primärschoul submucosal nodular plasmacytoma vun de Mo: e wéineg unerkannt Variant vun gastric lymphoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung méiglech VerfÜgung Gastric plasmacytoma (GP) ass eng rar Variant vun gastric lieft. An der aussergewéinlecher event dass e Patient mat GP Klengegkeeten, ennerhält de lesion der mucosal Layer an der Majoriteit vun de Fäll. Hei Rapport mir e Fall vu nodular plasmacytoma agespaart zu der submucosa mat kee Beweis vun Helicobacter pylori VerfÜgung (HP) Wonn. De Patient war eng 59-Joer al Fra Fotoe mat kee besonnesch Symptomer. D'entholl war gutt-demarcated an Szene vun engem diffusen monomorphic Prolifératioun vu Plasma Zellen mat villen lymphoid follicles ganze entholl Fragmenter. D'mucosal Uewerfläch ass intakt an net mat all entholl noverfollegt assoziéiert. D'Zellen sech diffusely positiv fir CD79a, Bob1, Iwert an IgA a konsequent negativ fir CD3, CD19, CD20, PAX5, CD56, IgM an IgG. Zousätzlech zu situ VerfÜgung hybridization bewisen clonality an der Form vun λ Liicht-Ketten Restriktioun. Dëst submucosal nodular Prolifératioun Muster vun plasmacytoma ass schlecht unerkannt a Betruecht engem Roman Variant vun lymphoma gin VerfÜgung Contraire drënner VerfÜgung Déi virtuell Rutsch (s) fir dësen Artikel fannt Dir hei:. Http: //www. diagnosticpathol ëmzegoen. diagnomx. EU /vs /3489998708673079 VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Plasmacytoma eenzel Mo. Submucosa Lymphoma Background VerfÜgung Extranodal marginalen Zone lieft vun lymphoid Otemschwieregkeeten mucosal verbonne (Malz lymphoma) an diffusen Zell grouss B lieft si wéi déi gemeinsam bestemmt vun gi lieft [1] och-dokumentéiert. An dësem Kontext ass et och wichteg, datt Malz lymphoma notéieren dacks mat Helicobacter pylori VerfÜgung (HP) Wonn verbonnen ass. Nieft enger grousser Populatioun vun lymphocytes z'ënnerscheedde lymphoepithelial lesions fir mat deenen, ronn en Drëttel vun Malz lymphoma Fäll gëtt mat variabelen Grad vun plasmacytic dat presentéieren [2]. Immunoproliferative kleng intestinal Krankheet (IPSID) an allem, wat e subtype vun Malz lymphoma ass an der Haaptsaach an de Mëttleren Osten observéiert, generell weist plasmacytic dat auszegläiche [2]. VerfÜgung Am Géigendeel Enn vum Spektrum, extraosseous plasmacytoma (EP) , déi vun engem en der an monoclonal Expansioun vu Plasma Zellen zu Stoffer aner wéi Schanken, opwerft vun uewen Otmungsproblemer TRACT déi ëmfaasst de oropharynx, nasopharynx, sinuses an larynx [2] charakteriséiert ass. Déi nächst heefegsten Site vun Mass lesion Optriede gëtt de Mo.; Ee, dat ass extrem rar a Konten fir manner wéi 5% vun all Opname [3]. Doriwwer eraus, hunn d'Majoriteit vun konventionelle gastric plasmacytomas gi virun allem an der mucosal futti dokumentéiert [4-6]. VerfÜgung Dëse Rapport ausseruerdentlecht rare Fall vun engem nodular plasmacytoma Detailer déi gastric submucosa ouni eng Basisdaten HP Wonn Besatzungsarméi. Fir de beschte vun eisem Wëssen, nëmmen zwee ähnlech Fäll goufen zu Datum gemellt an sou kann dës Konditioun effektiv als wéineg unerkannt Entitéiten vun der Primärschoul gastric lymphoma definéiert ginn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Séminairen Geschicht VerfÜgung A 59- Joer-ale weiblech mat enger Vergaangenheet medezinesch Geschicht vun papillary carcinoma Schild war fir eis Spidol bezeechent wéinst engem gastric während enger Mass Duerchmusterung esophagogastroduodenoscopic identifizéiert entholl (EGD) Examen, deen e Ball ofgefaangen nik lesion verroden, 2 cm Duerchmiesser, Besatzungsarméi der posterior Maueren vun der gastric Corpus (Dorënner 1). Nee ulcerative Ännerung op der mucosal Uewerfläch observéiert gouf, war de Patient fräi vun all accordéiert Symptomer a Labo Étude publizéiert goufen all bannent normal Grenzen. Baséierend op engem Diagnos vun der submucosal entholl net anescht uginn, ass eng partiell gastrectomy gesuergt. Figur 1 Esophagogastroduodenoscopy. Ma-demarcated, nik lesions op der posterior Mauer vun der gastric Corpus. VerfÜgung Charakteristike vu multiple myeloma sech net visuell an de Patient d'serum Kalzium, glycosilée an creatinine Niveauen sech bannent normal Grenzen. Nee bedeitendst Conclusiounen op engem Sous X-Ray Ënnersichung goufen feststellen an positron Emissioun tomography /berechnen tomography (PET /CT) huet keng aner lesions. Endlech, serum an Pipi FAQ electrophoresis Kriseperiod normal Resultater. Nee zousätzlech Traitement war gesuergt. Déi heiteg Etude war vun der Ethik Comité bei Kobe University CSL School vun Medezin virausgesat. VerfÜgung Gross Fonctiounen VerfÜgung der Uewerfläch mucosa vun der entholl war glat a normal-sicht. D'resected entholl gemooss 2.0 × 1,5 × 1,5 cm, war och demarcated, a bestoung aus engem wäisse an elastesche mëll Mass an der submucosal futti wellkomm. D'entholl haten eng homogen, brong-faarweg geschnidde Fläch a war focally hemorrhagic. VerfÜgung Microscopic Fonctiounen VerfÜgung Histologically, war d'entholl relativ gutt-demarcated a ganz am submucosal Layer (Dorënner 2) läit. D'Uewerfläch mucosa der entholl Eechenholz war intakt an war net mat der entholl deelweis goufen selwer verbonnen, déi vun enger diffusen monomorphic Prolifératioun vu Plasma Zellen bestoung (Dorënner 3). D'Käre vun der entholl Zellen sech peripherally déplacéiert a betounen pleomorphic. Puer entholl Zellen enthale Dutcher Kierper an hir Kären. Vill lymphoid follicles goufen uechter d'entholl deelweis goufen (Dorënner 4) Fragmenter a souzen gutt-Duch Lava ausgetratt Zonen an normal sicht follicular Zentren, déi mat liichtem tingible Kierper macrophages allem vun grousser centroblasts ofgeschloss. Giemsa staining zougedréckt kee HP un der Uewerfläch vun de gastric mucosa verflicht. D'Schanken hiirgestallt Fro specimen war normal an ugebueden keng Beweiser suggestiv vu Plasma Zellen Prolifératioun. Immunohistochemical bruet ginn an Dorënner 5. D'entholl Zellen gëtt fir CD79a, Bob1 diffusely positiv waren, Iwert, CD138, Soul-1, an IgA an negativ fir CD5, IgM an IgG. Obwuel d'lymphoid follicles an enger klenger Zuel vu Fragmenter reaktiv B-Zellen vun der interfollicular Zon fir CD20 positiv waren, huet de entholl Zellen negativ fir CD20, CD19 an CD56. D'immunophenotype vun der germinal Zentren vun der Fragmenter lymphoid follicles war normal: CD10 positiv, BCL-2 negativ an agekacht Polaritéit vun Ki67 (Donnéeën net gewisen). An situ VerfÜgung hybridization fir κ an λ immunoglobulin Liicht Ketten réischt λ Liicht-Ketten Restriktioun am entholl Zellen. Ausserdeem, Teamchef D2-40 staining kee Il-wëll Strukturen an der entholl deelweis goufen, wat beweist, dass de deelweis goufen aus der lymph Node Ënnerscheed. Figur 2 D'entholl Formen engem submucosal gastric deelweis goufen (HIEN stain). Inset weist normal mucosa. VerfÜgung 3 D'entholl vun diffusen Prolifératioun vu betounen pleomorphic Plasma Zellen besteet Dorënner. Inset weist Dutcher Kierper (HIEN stain). VerfÜgung 4 Vill lymphoid follicles tëscht der entholl Zellen zougemaach Dorënner (HIEN stain). VerfÜgung Dorënner 5 Immunohistochemical Studien. e) CD79a ass diffusely positiv. D'Zellen Musiktherapie- staark komm sinn reaktiv B-Zellen. b) CD20 ass nëmme positiv an Net-neoplastic B-Zellen vun der Fragmenter follicles, an a klenge Quantitéiten an interfollicular reaktiv Zellen. c) Bob-1, d) Iwert, E) CD138 an f) mamm-1 sinn diffusely positiv. Entholl Zelle positiv fir g) IgA, an negativ fir h) IgG an ech) IgM. j) D2-40 staining réischt kee Il-wëll Strukturen an der entholl deelweis goufen. k) entholl Zell Komposit Feele vun κ Liicht Kette Ausdrock beschreiwen, an l) cytoplasmic λ Liicht Kette Ausdrock diffusen. VerfÜgung de Labo Resultater Bezug uewen opgezielt, goufen d'lesions als primären submucosal nodular plasmacytoma vun de Mo. diagnostizéiert. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung an dësem Rapport beschreiwen mir eng extrem rare Fall vun enger Primärschoul nodular plasmacytoma an der gastric submucosa Entwécklungslänner, déi meescht wahrscheinlech e wéineg unerkannt Entitéiten vun der Primärschoul gastric lymphoma Éducateur. VerfÜgung mat wat fir neoplastic Prolifératioun vu Plasma Zellen am Mo , Primär- plasmacytoma soll ëmmer aus anere lymphoproliferative Krankheete mat plasmacytic dat ënnerscheet ginn, wéi Plasma Zell myeloma, lymphoplasmacytic lymphoma (LPL), Plasma Zell Variant Castleman d'Krankheet (PC-CD), a Malz lymphoma. D'systemesch Ënnersichung misst Schanken VerfÜgung hiirgestallt Striewe oder Fro fir dësen Zoustand vun gastric Abannung vun osseous Plasma Zell myeloma fir z'ënnerscheeden. Am Moment Fall, keng Symptomer oder Conclusiounen suggestiv vu Plasma Zell myeloma sech dokumentéiert. Am Sënn vun immunohistochemistry, beweisen 67-79% vun osseous Plasma Zell myeloma Fäll CD56 komm [7]. Obwuel d'Resultater vläicht als Outil exploitéiert ginn hätt schlussendlech inconclusive wéinst der limitéierter Prouf Zuel, CD56 fannt sinn dës Krankheet fir aneren aus Plasma Zell myeloma. VerfÜgung De Mo e relativ gemeinsam Site fir extranodal lieft ass. Iwwerdeems T-Zell an NK /T-Zell lieft och de Mo Bierg ze beaflossen si bekannt, sinn d'Majoritéit vun der Primärschoul gastric lieft vu B-Zell antike [1, 8]. Geescht lieft stäerkste Toast am gi TRACT opwerft an morphologically aus heterogen klenge B Zellen, monocytoid Zellen, kleng lymphocytes, wéi och Fragmenter immunoblasts an centroblast-wëll Zellen [9]. Typesch, auszedrécken neoplastic Malz lymphoma Zellen lues vu B-Zell antike, an negativ sin fir cyclin D1, CD23, CD10 an CD5, mat rar Ausname [10]. Plasmacytic dat ass zu gastric Malz lieft dacks presentéieren; Ee, entwéckelen se an der mucosa an suivéiere mat Bedeelegung vun der glandular epithelium assoziéiert. Domat sinn si an den lymphoepithelial lesions dacks genannt. Ausserdeem sinn d'Majoritéit vun de Fäll (62-77%) mat HP Wonn verbonne [9]. De Fall hei virgestallt, Teamchef awer e komplett isoléiert Muster vun Krankheet:. Gutt-demarcated "submucosal" noverfollegt ginn, eng reng plasmacytic Populatioun vun entholl Zellen, a kee Basisdaten HP Wonn VerfÜgung PC-CD normalerweis bréngt ass, mat Féiwer, Nuecht sweats, Gewiichtsverloscht an Multiple lesions. PC-CD vun der gi TRACT ass extrem rar an do huet nëmmen ee Fall Rapport schonn eng polypoid lesion 4 cm Duerchmiesser mat der rectum [11] dokumentéiert. Typesch, PC-CD weist markéiert Prolifératioun vu kritt zousätzlech zu den Haaptcheffe plasmacytic einfach an der interfollicular Beräicher. D'lymphoid follicles weisen eng reaktiv Muster mat zouverlässeg hyaline wiere Funktiounen a méi wäit kritt. Zousätzlech, Kaddoen PC-CD normalerweis mat enger breeder Offer vun B Zellen a Plasma Zellen sinn normalerweis polyclonal; awer, et muss schonn e Reportage immunophenotypic Beweiser vun IG schwéier a Liicht Kette Restriktioun Detailer souwéi [12]. Dofir, eng methodical morphological Ënnersiche vun der follicles an interfollicular Beräicher ass Imperativ PC-CD aus plasmacytoma fir z'ënnerscheeden. Am Moment Fall, keent vun den ënnerscheed Charakteristiken verbonne mat PC-CD identifizéiert goufen. VerfÜgung normalerweis LPL Réckemuerch hiirgestallt an der Majoritéit vun de Patienten implizéiert besëtzen eng IgM serum paraprotein. Histologically, ass et e relativ monoton Prolifératioun vu klenge lymphocytes, Plasma Zellen an plasmacytoid lymphocytes mat relativ wéineg transforméiert Zellen. Dutcher Kierper, fräi Mast Zellen an hemosiderin sinn och typesch Fonctiounen, an der κ Liicht Ketten ass méi dacks wéi de λ Liicht Kette ausgedréckt. Et ass ee Fall Rapport iwwert LPL am Mo. geschitt; awer, war dëst schlussendlech als gastric lesion vum Secondaire Bedeelegung respektéierte [13]. Am Moment Fall, presentéiert de Patient mat kee Symptomer, an ugewisen kee lymphadenopathy oder serum paraproteins. Ausserdeem goufen d'Käre vun der entholl Zellen méi pleomorphic an de Net-plasmacytic gefeelt lymphoid Zellen e neoplastic Volet. VerfÜgung normalerweis Malz lieft oder LPLs auszedrécken IgM, iwwerdeems plasmacytomas IgG auszedrécken. Am Fall hei gemellt, goufen d'entholl Zellen fir IgA diffusely positiv. Obwuel plasmacytoma ausdrécken IgA eng rare Phenomeen ass, kuerzem Shao et al d'Optriede vun engem plasmacytoma gemellt IgA ausdrécken, déi um Presentatioun jonken Alter souzen, héich Risiko vun Werdegang zu Plasma Zell myeloma, an Associatioun mat autoimmune Krankheet oder immun Viagra [14]. Am Géigesaz, an eisem Fall, huet de Patient net präsent mat kengem vun de Medeziner Charakteristike vun Shao beschriwwen et al. VerfÜgung Vill virdrun Fäll vun gastric plasmacytoma gemellt waren am Fong mucosal Krankheeten [4-6] während eisem Fall awer eng komplett aner Muster vun Prolifératioun. Mir verstinn also et engem schlecht unerkannt a rare Variant vun gastric plasmacytoma gin. Fir Datum, hunn nëmmen zwee Fäll gastric plasmacytomas ganz an der submucosa wellkomm gemellt wéi mir am Moment de Fall [15, 16] beschreiwen. E Verglach vun deene Fäll a mäin ass an Table 1. D'mengen Alter vun den dräi Fäll, aus zwee Männercher an eng weiblech, war 61 Joer dës (Gamme: 57-67 Joer). Déi heeschen entholl Gréisst war 2.1 cm (Gamme: 0.7-4.1 cm). Resections sech standing an keent vun de Fäll awer keng Beweiser vun entholl Terrain oder Entwécklung vun systemesch myeloma no der éischter treatment.Although engem gréissere Kierper vum Fäll waren ass keng definitiv Conclusiounen ze erreechen, déi Erfahrung mat deene mobiliséiert dräi Fäll déi aggressiv Therapie ass net néideg fir Patienten déi komplett chirurgesch excision weiderentwéckelt hunn. Geescht lieft, zesumme mat bestëmmte Fäll vun gastric plasmacytomas mat HP Wonn assoziéiert hunn Berichter mat HP Kampf gekachten ginn [17, 18]. Allerdéngs war kee HP Wonn an eisem Fall nogewise oder keng vun den anere Fäll virdrun gemellt. Dofir, ass HP Kampf viraussiichtlech net eng effikass heescht vun Behandlung fir dës subtype.Table 1. Satz vun gastric submucosal plasmacytoma
Alter
Sex
Regioun am Mo. VerfÜgung VerfÜgung Gréisst (cm)
Therapie
Genau-gratis Iwwerliewe (Joer)
Rouscht. et al (2007) VerfÜgung 67 VerfÜgung männlech VerfÜgung Angle VerfÜgung 0,7 VerfÜgung waren * VerfÜgung 2,5 VerfÜgung Navin. et al (2010) VerfÜgung 57 VerfÜgung männlech VerfÜgung grouss curvature VerfÜgung 4,1 VerfÜgung gastrectomy VerfÜgung keng Informatiounen Eis Fall VerfÜgung 59 VerfÜgung weiblech VerfÜgung Corpus VerfÜgung
1,5 VerfÜgung Deelweis resection VerfÜgung 1,5 VerfÜgung * waren, Bild mucosal resection. VerfÜgung Fragmenter 'reaktiv' Definitioun charakteristesche Conclusiounen am Moment Fall lymphoid follicles an der entholl deelweis goufen sinn. Obwuel déi zwee virdrun goufen och gemellt submucosal plasmacytoma Fäll gutt-gét, beschriwwen der entholl an dëser Etude mat enger reng Konsequenz vu Plasma Zellen ouni d'Équipe vun lymphoid follicles presentéiert. Obwuel déi genee Ursaach wéi zu firwat presentéiert dës entholl mat scattererd lymphoid follicles ass kloer, eng Basisdaten Krankheet oder nodal Handlunge sinn e puer plausibel Erklärungen. Et ass bekannt, datt e puer ustiechend Agenten dorënner HP oder Epstein-Barr Virus demagogesch änneren induce mat lymphoid follicles am Mo. [19, 20]; Ee, HP an-situ hybridization fir Epstein-Bar Virus-encoded RNS (Bobby) waren déi zwee negative an dësem Fall. Zousätzlech, ausfale D2-40 immunostaining keng gutt-entwéckelt Il-wëll Strukturen am entholl deelweis goufen opgedeckt. Et soll och ee feststellen, datt lymph Wirbelen net zu normal submucosa präsent soll. Vun dëse Conclusiounen, kann et Mëllechstrooss ginn, datt d'Méiglechkeet vun nodal Bedeelegung onwahrscheinlech ass. Allerdéngs kann d'Méiglechkeet vun nodal Bedeelegung net wéinst der Präsenz vun dënn Randerscheinung Kapsel-wëll Strukturen Indikatiounen ginn, d'Gutt-demarcated Wirklechkeet, an e puer D2-40-positiv kritt bannent der deelweis goufen. Weider Heefung vun ähnleche Fäll an hirer nächster Analyse sinn néideg vollen Ausmooss vun dësen eenzegaartegen morphologies ze klären. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung WikiCommons, beschreift dëse Rapport eng extrem rare Fall vun enger Primärschoul eenzel plasmacytoma läit exklusiv am gastric submucosa. Dëst Prolifératioun Muster ass schlecht unerkannt a Meeschter soumat wahrscheinlech eng Verfilmung Variant vun gastric lymphoma. Obwuel d'Iwwregens hätt excellent gin schéngt, ass eng grouss Zuel vun ähnlechen Fäll fir néideg der clinicopathological Charakteristike vun dëser Aktioun ze klären. Zoustëmmung
Schrëftlech Awëllegung war fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller vum Patient kritt . Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun Diagnostic wirklech sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Dr. Richard H. Kaszynski am Departement vun PDSA Medezin Merci wënschen, Kobe University CSL School vun Medezin, fir seng Redaktioun a konstruktiv Input vun der Formuléierung vun dëser mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13000_2012_709_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13000_2012_709_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 13000_2012_709_MOESM3_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13000_2012_709_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 4 13000_2012_709_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 13000_2012_709_MOESM6_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 6 13000_2012_709_MOESM7_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 7 Wettsträit Interessen VerfÜgung Mir hunn do keng Competitioun Interesse fir eis eng mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung Auteuren 'Bäitrag zur VerfÜgung MK war fir Date verantwortlech Kollektioun a COSL d'mëttelalterlech Handschrëft. TI gehollef dat war ze iwwerschaffen. CH, YK, FK, néirens gehollef ze Diagnos. HM war d'Première Physiker d'Patient an huet Bäitrag zu acquision vu Krankheete Daten. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Prognostic Analyse vun kombinéiert curative resection vun de Mo a Liewer lesions zu 30 gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer metastases
• Wéi soll tracers fir Sentinelle Wirbelen a gastric Kriibs ze entdecken ginn heijen - submucosally vu bannen oder subserosally ausserhalb vun de Mo.