Dräi Fäll vun laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy fir gastric Kriibs am Rescht stomach

dräi Fäll vun laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy fir gastric Kriibs am Rescht Mo. VerfÜgung méiglech VerfÜgung Gastric Kriibs am Rescht Mo ass eng rar entholl mä mat aarmséileg hätt . Verglach mat konventionelle oppen Agrëff, huet laparoscopic gastrectomy potentiell Virdeeler fir dës Patiente wéinst Virdeeler, déi aus senge minimally invasiv Approche. Ëmzestoussen, Rapport mir op dräi Patienten mat gastric Kriibs am Rescht Mo. déi erfollegräich laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy mécht. D'grënnen Zäit gouf 280, 250 an 225 Minutten, war déi geschate Blutt Verloscht vun 100, 80 a 50 ml an d'Längt vun Thes Spidol bleiwen war siwen, aacht an néng Deeg bzw.. Ons Erfahrung ass, datt laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy kann am Rescht Mo e sécher, machbar a versprécht Optioun fir Patiente mat gastric Kriibs ginn. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Laparoscopy Gastrectomy Gastric Rescht Kriibs Intracorporeal anastomosis Esophagojejunostomy Background VerfÜgung Gastric Kriibs am Rescht Mo ass wéi carcinoma kategoriséiert aus dem Rescht Mo no deelweiser gastrectomy opkommen, egal vun der Histologie vun der Primärschoul lesion (benign oder malignant) oder seng Risiko vum Terrain [1]. Et ass eng schlecht hätt an chirurgesch resection bleift d'nëmmen efficace dach emol eppes vun Behandlung. Meescht Patienten kann net de grousse Virsprong duerch konventionell oppen Chirurgie ëmmer halen, well vun aarmséilege allgemengen Zoustand. Dofir, gutt laparoscopic Agrëff, fir seng minimally invasiv Virdeeler bekannt, ass wahrscheinlech eng preferable presentéiert dës Patienten. Allerdéngs bleift d'technesch Problemer fir d'Prozedur verlaangt de Käpp, virun allem fir d'Sécherheet vun laparoscopic adhesiolysis an intracorporeal esophagojejunostomy. Eis chirurgesch Dauer agefouert der laparoscopic Technik op der gastric Kriibs am Rescht Mo. erfollegräich vun eisem Departement baséiert op Erfahrungen an der laparoscopic Approche fir Krankheeten vun digestive TRACT [2-5]. Ëmzestoussen, Rapport mer dräi Fäll vun laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy (LTGIE) fir gastric Kriibs am Rescht Mo, mat detailléierte grënnen Prozeduren seng Sécherheet a Machbarkeet ze diskutéieren, wéi och chirurgesch Erfahrung WikiCommons. Dës Etude Protokoll war vun der Ethik Comité vun Sir Run Run Shaw Spidol, School vun Medezin, Zhejiang Universitéit an Awëllegung elo ugeholl gouf vun all Patient virum Agrëff ënnerschriwwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Case 1 VerfÜgung De Patient war e 55-Joër-alen Mann dee virdrun eng distal gastrectomy mat engem Billroth II gastrojejunostomy fir eng peptic oppent 30 Joer mécht. De Patient mécht e gastroscopy well vun beleidegt Nikotin an eng Mass war an der grousser Distanz curvature vun de Rescht Mo. fonnt. A histological Ënnersichung bestätegt adenocarcinoma an enger weiderer Ënnersichung opzeweisen huet keng wäit Metastasen. VerfÜgung Positioun De Patient ass an de Placement vun trocars waren ähnlech an eiser leschter Studien [6]. D'Museksschoule scalpel a Schéier (Museksschoule Ace scalpel, Ethicon Endo-befënnt, INC, Cincinnati, leider) waren benotzt der adhesions tëscht bowels, Liewer an postwendend misse Mauer (Dorënner 1) ze trennen. De Rescht hu omentum war Leschten, d'gemeinsam hepatic verstoppten, splenic verstoppten a lénks gastric verstoppten (Dorënner 2) De Kleeschen suz. Lénks gastric verstoppten war um Urspronk Leschten. No Isolatioune sech d'gastrointestinal anastomotic Site (Dorënner 3), den Input an Wasserstoff jejunal Persounen geflunn. Mam Bild linear staplers (Endocutter 60 Arier; Ethicon Endo-befënnt, INC, Cincinnati, leider), souwuel Input an Wasserstoff jejunal Persounen goufen bei engem Punkt 5 cm distal zu der anastomotic Site transected. Déi reschtlech omentum war de splenic flexure isoléiert. Déi kuerz gastric kritt an der gastrosplenic ligament sech Leschten, de Mo Mobiliséierungsinstrument an der esophagus Kleeschen suz. Figur 1 Trennung vun adhesions tëscht der bowels an postwendend misse Mauer. VerfÜgung Dorënner 2 belaascht vun der gemeinsamer hepatic verstoppten, splenic verstoppten an der lénker gastric verstoppten. VerfÜgung Dorënner 3 Isoléierschaim der gastrointestinal anastomotic Site. VerfÜgung An intracorporeal esophagojejunostomy war mat Bild linear staplers gesuergt. Zwee kleng Lächer huet geschafen; een op der Anti-mesenteric Säit vun der jejunum an déi aner op der esophageal auszeschléissen. All horizon vun der Bild linear stapler war an der Lächer gesaat. No wär, war e lénks-ze-Säit esophagojejunostomy (Dorënner 4A) gebaut. D'gemeinsam Ouverture war zou an der esophagogastric Potaschbierg war mat Bild linear staplers (Dorënner 4B) agedeelt. D'Säit-ze-Säit enteroenterostomy de Roux Glück war ongeféier 35 cm ënnert dem esophagojejunal anastomosis mat engem Bild linear stapler feieren. D'gemeinsam Ouverture war mat der Hand-suturing Technik zougemaach. Figur 4 Side-ze-Säit intracorporeal esophagojejunostomy. A. All D'vun linear stapler an Lächer op der esophageal auszeschléissen an de jejunum hin ass, dann d'linear stapler bliwwen ass. B. D'gemeinsam Ouverture ass zougemaach benotzt linear stapler. VerfÜgung Case 2 VerfÜgung De Patient war e 76-Joër-alen Mann dee virdrun radikal subtotal gastrectomy mat engem Roux-en-Y gastrojejunostomy fir gastric Kriibs sechs Joer mécht. Déi läscht alljährlechen review vun gastroscopy réischt e lesion am Rescht Mo an enger histologically bestätegt adenocarcinoma. Preoperative Examen gemaach weisen keng wäit metastasis.Dividing Haftung an de Mo. Mobiliséierungsinstrument gläicht 1 Fall, gouf de Rescht Mo. bis; e Portmonni-String souture op der esophagus gesat. E Lach war um esophagogastric menaarbecht mat engem Museksschoule scalpel feieren. D'verzweiwelte (ECS 25, Ethicon Endo-befënnt, INC, Cincinnati, leider) war an der esophageal auszeschléissen duerch d'Lach agefouert, duerno de Portmonni-String souture Netz (Dorënner 5A). D'esophagogastric Potaschbierg war ënnerdeelt an de Rescht Mo. ofgebaut gouf. D'kreesfërmeg stapler war an der jejunum duerch d'jejunal auszeschléissen agefouert, mat der verzweiwelte verbonnen a Filet (Dorënner 5B). D'jejunal auszeschléissen war mat Bild linear staplers zougemaach. Figur 5 End-ze-Säit intracorporeal esophagojejunostomy. A. Déi verzweiwelte an der esophageal auszeschléissen duerch d'Lach agefouert gëtt, dann ass de Portmonni-String souture spanen. B. D'kreesfërmeg stapler ass an der jejunum duerch d'jejunal auszeschléissen agefouert, mat der verzweiwelte verbonnen an bliwwen. VerfÜgung Case 3 VerfÜgung Eng 75-Joër-alen Mann war fir widderholl postwendend misse Péng zouginn. Mécht hien eng distal gastrectomy mat engem Billroth II gastrojejunostomy fir eng peptic virdrun 30 Joer oppent. An adenocarcinoma bei der anastomotic Site vun de Mo. fonnt gouf an enger weiderer Ënnersichung huet keng wäit Metastasen fannen. De Patient mécht d'Exploitatioun sou wéi am Fall 1. VerfÜgung der dräi Patienten ouni Konversioun ganz laparoscopic Prozeduren mécht. D'grënnen Zäit gouf 280, 250 an 225 Minutten, war déi geschate Blutt Verloscht vun 100, 80 a 50 ml an d'Zuel vun de Sensor lymph Wirbelen war 18, 10 a 22, respektiv. Hir Thes Natierlech war uneventful; déi dräi Patienten goufen um Thes Dag ofgefouert siwen, aacht an néng respektiv. Ee Patient ass mat kee Reproche vun entholl Terrain lieweg. Ee Patient (case 1) Babyoil entholl Terrain um 14 Méint no der Operatioun a gestuerwen um 17 Méint no der Operatioun. Ee Patient (case 2) gestuerwen aus Alzheimer d'19 Méint no der Operatioun, mat keng Beweiser vun entholl Terrain. D'Medeziner Charakteristiken, chirurgesch Resultater a langfristeg Resultater sinn an Table 1.Table 1 Séminairen Charakteristiken a Resultater vun den dräi Patienten
Case 1
Case 2
Case dës 3
Alter /Sex VerfÜgung 55 /M VerfÜgung 76 /M VerfÜgung 75 /M VerfÜgung virdrun Krankheet VerfÜgung PU VerfÜgung GC VerfÜgung PU VerfÜgung Virum anastomosis VerfÜgung B-II VerfÜgung Ry VerfÜgung B-II VerfÜgung Time zënter virewech Operatioun (Joer) VerfÜgung 30 VerfÜgung 6 VerfÜgung 30 VerfÜgung Operation Zäit (Minutten) VerfÜgung 280 VerfÜgung 250 zu 225 VerfÜgung Intraoperative Blutt Verloscht (ml) VerfÜgung 100 VerfÜgung 80 zu 50 VerfÜgung Gekuckt lymph Wirbelen VerfÜgung 18 zu 10 zu 22 VerfÜgung éischt flatus (Deeg) VerfÜgung 2 VerfÜgung 3 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Wat haalt Dir dovun, mëndlech ofgeroden (Deeg) VerfÜgung 3 VerfÜgung 4 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Wat haalt Dir dovun Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 7 VerfÜgung 8 VerfÜgung 9 VerfÜgung Follow-up Zäit (Méint) VerfÜgung 17 zu 19 zu 14 VerfÜgung GC, gastric Kriibs; PU, peptic oppent; R-Y, Roux-en-Y; B-II, Billroth II. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung D'Heefegkeet vun gastric Kriibs am Rescht Mo ass ongeféier 3 bis 5% [7, 8]. Virdrun Rapporten weisen gastric Kriibs am Rescht Mo. vläicht mat der ënneschter dono Ëmwelt an der gastric auszeschléissen, duodenogastric reflux, Helicobacter pylori Wonn an Billroth II Rekonstruktioun [9, 10] verbonne ginn. Gastric Kriibs am Rescht Mo huet oft eng schlecht Medeziner Resultat wéi dien, mat fënnef-Joer Iwwerliewe Tariffer vun tëscht 7 an 33% vun virdrun Studien [11, 12], an betäubt ass nach de mainstay Manéier Kur beschriwwe ginn. Vill Patienten mat gastric Kriibs am Rescht Mo si Alter, mat denutrition aus Welpen gastrectomy. Sou, ass et eng grouss Erausfuerderung fir si konventionell oppen Agrëff uneventfully ze forméieren an e Patient-frëndlech Prozeduren, wéi laparoscopic Prozeduren, si waren. Laparoscopic Prozeduren fir gastric Kriibs hun Akzeptanz lues verdengten weltwäit, a virun allem zu puer Osten asiatesch Länner dat huet d'Ze- presentéiert wéinst Virdeeler aus hirem minimally invasiv Approche doraus ginn [13, 14]. VerfÜgung Allerdéngs, d'technesch Komplexitéit vun der Prozedur déitlech Haftung an der Präparaten Verschlechterung huet vill OLYMPIA Verenegong hir Prozesser ze zouzemaachen. Streng intraperitoneal Haftung war virdrun als contraindicative fir laparoscopic Prozeduren considéréiert. Mat der Entwécklung vun der laparoscopic Apparaten an chirurgesch Fäegkeet, haut laparoscopic Prozedure sinn an der Behandlung vun Thes Kondom ileus an incisional hernia [15, 16] gesuergt. Soumat ass et méiglech laparoscopic adhesiolysis Fluchtweeër op Patienten mat gastric Kriibs am Rescht Mo ze maachen. Desweideren, erlaabt der laparoscopic hues Vue adhesiolysis wéi oppen Agrëff méi unzeleeën gin. Mir gleewen och, dass Enregistréiere vun den éischte trocar an oppen Method Risiko vun intestinal blesséiert reduzéiere kënnt, an Soin ass waren blesséiert colonic ageliwwert an de Colon ze vermeiden wann schwéieren Haftung tëscht mesocolon an jejunum ofgetrennt. VerfÜgung Fir Datum, engem puer laparoscopic Prozeduren fir gastric Kriibs am Rescht Mo. goufen gemellt a Meeschter waren laparoscopic-assisteiert gastrectomy (kënne) [17-19]. Kwon et al VerfÜgung. Kënne gemellt ginn technesch machbar Approche fir d'Gestioun vun Rescht gastric Kriibs fir erfuerene OLYMPIA: [20]. Allerdéngs kënne verlaangt Mini-laparotomy, wou et d'minimally invasiveness Virdeeler ze llen schéngt. Verschidde OLYMPIA hunn confirméiert, dass laparoscopic gastrectomy mat intracorporeal anastomosis huet Virdeeler iwwer kënne, wéi besser cosmesis, manner Péng a manner intraoperative Blutt Verloscht [21, 22]. Ausserdeem, ass kënne net gëeegent fir mockeleg Kranken oder déi mat engem kuerzen esophageal auszeschléissen [23]. Staarken Zuchspannung a limitéiert Visioun wäert ginn vun der Struktur bei der anastomosis Ursaach, fir e méi héije Risiko vun fistula Haaptfiguren. Dofir, kucke mer LTGIE fir eis Patienten ze maachen. An eisem Studium, sinn d'Patienten Thes Resultater konsequent mat virdrun Studien [24], mat engem schnell Heelung a kuerz Spidol bleiwen. VerfÜgung Déi technesch Problemer vun intracorporeal esophagojejunostomy ass weider kritesch Hindernis fir chirurgesch Sécherheet. Fir dëse Problem iwwerwonnen, hunn e puer geännert Techniken gemellt ginn [25, 26]. Dës Methode hëllefen d'Prozedur vun der Rekonstruktioun a kuerz der Operatioun Zäit ze vereinfachen. De stäerkste Vertrieder Method ass d'Säit-ze-Säit Approche en Bild linear Arier benotzt. Mat dëser Method, ass de anastomosis net ofhängeg vun der Gréisst vun der esophagus oder der jejunum, mee d'Bild linear Arier. E grousse anastomosis liicht erreecht ginn, manner Risiko vun anastomotic stricture forcéieren. An eiser Etude waren zwee Fäll erfollegräich mat dëser Method mat kee anastomosis-Zesummenhang Thes komplizéiert gesuergt. Och, hat ee Patient eng Roux-en-Y gastrojejunostomy während engem Welpen Fonctionnement vun eiser Etude. Fir de Roux Sonnerand esou laang wéi méiglech ze erhaalen, adäquate Längt vun der Roux Sonnerand que der esophagus aus entero-esophageal reflux ze schützen, en Enn-ze-Säit anastomosis war déi gëeegent Approche ze sinn. Als Vertrieder Technik fir intracorporeal Enn-ze-Säit esophagojejunostomy maaachen der OrVil ™ (verzweiwelte) Technik de konventionelle intracorporeal anastomosis an ass Zäit-Rettung. Allerdéngs, kann dës Technik d'Risiken vun mëndlech Bakterie Wonn bréngen an der esophagus während Enregistréiere blesséiert an et war an eisen Institutioun erreechbar. Sou, standing mir de intracorporeal anastomosis mat engem konventionelle kreesfërmeg stapler anstatt der OrVil ™ Technik. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung LTGIE kann ee sécher sinn, machbar a versprécht Optioun fir Patienten aus gastric Kriibs am Rescht Mo. Leed ginn, mat Virdeeler vun esou . eng manner invasiv Prozedur an eng séier Erhuelung Zäit mussen VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech informéiert Autorisatioune goufen aus de Patiente fir d'Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt VerfÜgung Croix VerfÜgung LTGIE.: VerfÜgung Laparoscopic total gastrectomy mat intracorporeal esophagojejunostomy
kënne:. VerfÜgung Laparoscopic-assisteiert gastrectomy
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Aarbecht vun Zhejiang Key Betreff vun Medical Science Foundation (heimat Nummer: 11-CX-21) ënnerstëtzt huet. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2014_1806_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2014_1806_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 'original Datei fir Figur 3 12957_2014_1806_MOESM4_ESM.tiff Auteuren' 12957_2014_1806_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren original Datei fir Figur 4 12957_2014_1806_MOESM5_ESM.tiff original Datei 'Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung YPM, XWX an KC standing der Operatioun. JQC, perséinlech Meenung an YCZ gesammelt Fall Daten. Pan Y geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft. YPM no- an iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft. All Auteuren guttgeheescht der Versioun publizéiert ze ginn. VerfÜgung

• Afferent aus der Seier-erausgefuerdert Grenzwäerter Mo. sécher ass inhibited an gastric Seier Eliminatioun ass vun lafutidine verstäerkte
• Prognostic Analyse vun kombinéiert curative resection vun de Mo a Liewer lesions zu 30 gastric Kriibs Patienten mat Synchron- Liewer metastases