Bild vum Anus Eng anal Fissur ass e Schnëtt oder Tréin, deen am Anus geschitt (d'Ouverture duerch déi den Hocker aus dem Kierper geet), deen no uewen an den Analkanal erstreckt. Fissures sinn e gemeinsame Conditioun vum Anus an den Analkanal a si verantwortlech fir 6% bis 15% vun de Besuche bei engem Colon a Rectal (kolorektal) Chirurg. Si beaflossen Männer a Fraen gläich wéi déi Jonk an déi al. Fissuren verursaachen normalerweis Péng während Dierbewegungen, déi dacks schwéier sinn. Anal Fissur ass déi heefegst Ursaach vu rektal Blutungen an der Kandheet.
Anal Fissuren entstinn am spezialiséierten Tissu, deen den Anus an den Analkanal beliicht, genannt Anoderm. Op enger Linn just am Anus (anal Rand oder intersphincteric Groove bezeechent) ännert d'Haut (Dermis) vum banneschten Hënner an Anoderm. Am Géigesaz zu der Haut huet d'Anoderm keng Hoer, Schweessdrüsen oder Sebaceous (Ueleg) Drüsen an enthält eng méi grouss Zuel vu sensoresche Nerven, déi e liichte Touch a Schmerz spieren. (D'Heefegkeet vun Nerven erkläert firwat anal fissures sou schmerzhaf sinn.) Den haarlosen, drüslosen, extrem sensiblen Anoderm geet weider fir d'ganz Längt vum Analkanal bis en d'Demarkatiounslinn fir de Rektum entsprécht, déi dentate Linn genannt gëtt. (De Rektum ass déi distale 15 cm vum Doppelpunkt, dee just iwwer dem Analkanal a just ënner dem Sigmoid Colon läit.)
Anal Fissuren ginn haaptsächlech duerch Trauma verursaacht, awer verschidde net-traumatesch Krankheeten si mat anal Fissuren assoziéiert a solle verdächtegt ginn, wann Fissuren an ongewéinleche Plazen optrieden.
Anal Fissuren ginn diagnostizéiert a bewäert duerch visuell Inspektioun vum Anus an den Analkanal.
Anal Fissure ginn ufanks konservativ behandelt mat Hausmëttelen an OTC Produkter, déi d'Mass an den Hocker addéieren, den Hocker erweideren, eng héichfaser Diät konsuméieren an d'Sitzbäder benotzen.
Rezept Medikamenter déi benotzt gi fir anal Fissuren ze behandelen, déi net mat manner konservativen Behandlung heelen, sinn Salben déi Anästhesie enthalen, Steroiden, Nitroglycerin a Kalziumkanal blockéierend Medikamenter (CCBs).
Chirurgie duerch lateral Sphinkterotomie ass de Goldstandard fir d'Analfissuren ze heelen. Wéinst Komplikatiounen ass et awer fir Patienten reservéiert, déi net-chirurgesch Behandlungen intolerant sinn oder bei deenen net-chirurgesch Behandlungen sech als ineffektiv bewisen hunn.
Rektal Schmerz ass Schmerz oder Unerkennung am ënneschten Deel vum Magen-Darmtrakt. De Begrëff gëtt dacks austauschbar mat Schmerz am Anus oder anal Schmerz benotzt.
Gemeinsam Ursaache vu rektal Schmerz kënnen aus Bedéngungen entstoen, déi och vu Blutt am Hocker begleet kënne sinn:
Rektal oder anal Péng kënnen och optrieden mat:
Leit mat anal Fissuren erliewen bal ëmmer anal Péng, déi sech mat Dierbewegungen verschlechtert.
Wéi virdru scho gesot, anal Fissuren bléien allgemeng bei Puppelcher.
Anal Fissuren ginn duerch Trauma un den Anus an den Analkanal verursaacht. D'Ursaach vum Trauma ass normalerweis eng Darmbewegung, a vill Leit kënnen sech un déi exakt Darmbewegung erënneren, während där hir Péng ugefaang hunn. D'Spalt kann duerch en haarde Hocker oder widderholl Episoden vun Diarrho verursaacht ginn. Heiansdo kann d'Insertioun vun engem Rektalthermometer, Enema Tipp, Endoskop oder Ultraschallsonde (fir d'Prostata Drüs z'ënnersichen) zu genuch Trauma féieren fir eng Fissur ze produzéieren. Wärend der Gebuert kann Trauma am Perineum (d'Haut tëscht der posteriorer Vagina an dem Anus) eng Tréin verursaachen, déi an den Anoderm erstreckt.
Déi heefegst Plaz fir eng anal Fissur bei Männer a Fraen (90% vun alle Fissuren) ass d'Mëttellinn no hannen am Analkanal, deen Deel vum Anus am nootste vun der Wirbelsäule. Fissure si méi heefeg no hannen wéinst der Konfiguratioun vum Muskel, deen den Anus ëmginn. Dëse Muskelkomplex, deen als extern an intern anal Sphincter bezeechent gëtt, ënnersträicht an ënnerstëtzt den Analkanal. D'Sphincter sinn oval-geformt a sinn am beschten op hir Säiten ënnerstëtzt a schwaachst no hannen. Wann d'Tréinen am Anoderm optrieden, da si se méi wahrscheinlech posterior. Bei Fraen gëtt et och schwaach Ënnerstëtzung fir den anteriore Analkanal wéinst der Präsenz vun der Vagina anterior zum Anus. Aus dësem Grond sinn 10% vun de Fissuren bei Fraen anterior, während nëmmen 1% anterior bei Männer sinn. Um ënneschten Enn vun de Spalten kann e Tag vun Haut bilden, e Sentinelstapel genannt.
Wann Fissures op aner Plazen wéi d'Mëttellinn no hannen oder anterior optrieden, sollten se de Verdacht erhéijen datt e Problem anescht wéi Trauma d'Ursaach ass. Aner Ursaache vu Spalten sinn anal Kriibs, Crohn d'Krankheet, Leukämie wéi och vill infektiiv Krankheeten dorënner Tuberkulos, viral Infektiounen (Cytomegalovirus oder Herpes), Syphilis, Gonorrhea, Chlamydien, chancroid (Hemophilus ducreyi ), an Human Immunodeficiency Virus (HIV). Ënnert Patienten mat Crohn d'Krankheet wäerten 4% eng anal Fissur als déi éischt Manifestatioun vun hirer Crohn d'Krankheet hunn, an d'Halschent vun alle Patienten mat Crohn d'Krankheet schlussendlech wäert en anal ulceration entwéckelen, datt wéi eng Fissur ausgesinn kann.
Studien vum Analkanal bei Patienten mat Analfissuren weisen konsequent datt d'Muskelen ronderëm den Analkanal ze staark kontraktéieren (si sinn am Spasmus), doduerch en Drock am Kanal generéieren deen anormal héich ass. Déi zwee Muskelen, déi den Analkanal ëmginn, sinn den externen analen Sphincter an den internen anal Sphincter (scho diskutéiert). Den externen analen Sphincter ass e fräiwëllegen (striated) Muskel, dat heescht, et kann bewosst kontrolléiert ginn. Also, wa mir eng Darmbewegung mussen hunn, kënne mir entweder den externen Sphincter festhalen an d'Darmbewegung verhënneren, oder mir kënnen et relaxen an d'Darmbewegung erlaben. Op der anerer Säit ass den internen anale Sphincter en onfräiwëllegen (glat) Muskel, dat heescht e Muskel dee mir net kontrolléieren kënnen. Den internen Sphincter ass stänneg kontraktéiert a verhënnert normalerweis datt kleng Quantitéiten un Hocker aus dem Rektum auslafen. Wann eng substantiell Belaaschtung vum Hocker de Rektum erreecht, wéi et just virum Darmbewegung mécht, entspaant den internen anale Sphincter automatesch fir den Hocker ze passéieren (dat ass, ausser den externen anale Sphincter ass bewosst festgehalen).
Wann eng anal Fissur präsent ass, ass den internen analen Sphincter a Spasmus. Zousätzlech, nodeems de Sphincter endlech entspaant ass fir eng Darmbewegung ze passéieren, amplaz zréck op säi Reschtniveau vu Kontraktioun an Drock zréckzekommen, kontraktéiert den internen anale Sphincter nach méi kräfteg fir e puer Sekonnen, ier et zréck op säin erhéngte Rescht geet. Niveau vun Kontraktioun. Et gëtt ugeholl datt den héije Reschtdrock an den "Overshoot" Kontraktioun vum internen analen Sphincter no enger Darmbewegung d'Kante vun der Fissur auserneen zéien an d'Spissur ze heelen verhënneren.
D'Versuergung vu Blutt an den Anus an den Analkanal kann och eng Roll bei der schlechter Heelung vun analfissuren spillen. Anatomesch a mikroskopesch Studien vum Analkanal op Kadaveren hunn festgestallt datt an 85% vun Individuen datt de posterioren Deel vum Analkanal (wou déi meescht Fissuren optrieden) manner Blutt dohinner fléisst wéi déi aner Deeler vum Analkanal. Ausserdeem hunn Ultraschallstudien, déi de Bluttfluss moossen, gewisen datt de posterioren anale Kanal manner wéi d'Halschent vum Bluttfluss vun aneren Deeler vum Kanal hat. Dëse relativ schlechte Bluttfluss kann e Faktor sinn fir d'Spissuren ze heelen. Et ass och méiglech datt de verstäerkten Drock am Analkanal wéinst Spasmus vum internen analen Sphincter d'Bluttgefässer vum Analkanal kompriméiere kann an de Bluttfluss weider reduzéieren.
Eng virsiichteg Geschicht seet normalerweis datt eng anal Fissur präsent ass, a sanft Inspektioun vum Anus kann d'Präsenz vun enger Spalt bestätegen. Wann sanft Eversion (auserneen zitt) d'Kante vum Anus duerch d'Trennung vun den Hënner keng Spalt opzeweisen, kann eng méi kräfteg Untersuchung no der Uwendung vun engem topeschen Anästhesie op den Anus an den Analkanal néideg sinn. E Kotteng-Spëtzt Swab kann an den Anus agefouert ginn fir d'Quell vum Schmerz sanft ze lokaliséieren.
Eng akut anal Fissure gesäit aus wéi e linear Tréin. Eng chronesch anal Fissur ass dacks mat enger Triad vun Erkenntnisser assoziéiert, déi e Tag vun der Haut um Rand vum Anus (Sentinelstapel), verdickte Kanten vun der Fissur mat Muskelfasern vum internen Sphincter siichtbar an der Basis vun der Fissur enthält, an eng vergréissert anal Papille am ieweschten Enn vun der Spalt am Analkanal.
Wann rektal Blutungen präsent ass, ass eng endoskopesch Evaluatioun mat engem steife oder flexiblen Betrag Röhre néideg fir d'Méiglechkeet vun enger méi sérieuxer Krankheet vum Anus a Rektum auszeschléissen. Eng Sigmoidoskopie, déi nëmmen den distalen Deel vum Colon ënnersicht, kann raisonnabel sinn bei Patienten ënner 50 Joer, déi eng typesch anal Fissur hunn. Bei Patienten mat enger Famillgeschicht vu Colon Kriibs oder Alter méi wéi 50 (an dofir e méi héicht Risiko fir Colon Kriibs), ass eng Kolonoskopie recommandéiert déi de ganze Colon ënnersicht. Atypesch Spalten, déi d'Präsenz vun anere Krankheeten suggeréieren, wéi virdru diskutéiert, erfuerderen aner diagnostesch Studien, dorënner Kolonoskopie an iewescht Magen-Darm (UGI) a kleng Darm Röntgenstrahlen.
D'Zil vun der Behandlung fir anal Fissuren ass den Zyklus vum Spasmus vum anale Sphincter a seng widderholl Tréine vum Anoderm ze briechen. Bei akuter Fissuren ass medizinesch (netoperativ) Therapie erfollegräich an der Majoritéit vu Patienten. Vun akuten Fissuren wäerten 80% bis 90% mat konservativen Moossnamen heelen am Verglach mat chroneschen (widderhuelende) Spalten, déi nëmmen e 40% Heelungsquote weisen. Initial Behandlung beinhalt d'Mass op den Hocker ze addéieren an den Hocker mat Psyllium oder Methylcellulosepräparatiounen an eng héichfaser Diät erweicht ze ginn.
Aner Hausmëttelen fir anal Fisuren enthalen d'Vermeidung vun "scharfen" Liewensmëttel déi vläicht net gutt verdaut sinn (dh Nëss, Popcorn, Tortilla Chips); d'Flëssegkeetskonsum erhéijen, an heiansdo Hockerweicher (Dokusat oder Mineralölpräparatiounen) huelen. Sitzbäder (wesentlech an engem Dëppe mat waarmem Waasser drénken). Sitzbäder ginn encouragéiert, besonnesch no Darmbewegungen, fir de Spasmus ze relaxen, de Bluttfluss an den Anus ze erhéijen an den Anus ze botzen ouni de irritéierten Anoderm ze reiwen.
Den Auteur huet festgestallt, datt wann et vergréissert intern Hämorrhoiden zousätzlech zu enger Fissure sinn, datt d'Heelung vun der Fissur verbessert gëtt, wann d'Hämorrhoiden mat Sklerotherapie behandelt ginn, déi se schrumpft. No der Applikatioun vun enger topescher Anästhesie, wann e Patient eng sanft Untersuchung vum Rektum mat engem Fanger toleréiere kann an en Anoskop kann duerch den Anus agefouert ginn, vergréissert Hämorrhoiden kënnen identifizéiert ginn, a wann et ass, mat Sklerotherapie behandelt. (Et ass net kloer ob d'Verbesserung vun der Heelung duerch anal Dilatatioun mam Fanger oder duerch Schrumpfung vun der Hämorrhoid verursaacht gëtt.)
Topesch Anästhesie (zum Beispill Xylocain, Lidokain, Tetracain, Pramoxin) si recommandéiert virun allem virun enger Darmbewegung fir d'Péng vun der Defekatioun ze reduzéieren. Oft gëtt eng kleng Quantitéit vun engem Steroid an der Anästhesiecreme kombinéiert fir d'Entzündung ze reduzéieren. D'Benotzung vun Steroiden sollt op zwou Wochen limitéiert sinn, well méi laang Benotzung zu enger Verdünnung vum Anoderm (Atrophie) resultéiert, wat et méi ufälleg fir Trauma mécht. Oral Medikamenter fir de glatte Muskel vum internen Sphincter ze relaxen sinn net gewisen fir d'Heelung ze hëllefen.
Wéinst der Méiglechkeet datt Spasmus vum internen Sphincter a reduzéierter Bluttfluss an de Sphincter Roll bei der Bildung an Heelung vun analfissuren spillen, goufen Salben mat dem Muskelrelaxant, Nitroglycerin (Glyceryltrinitrat), probéiert a fonnt effektiv an heelen anal fissures. Glycerin Trinitrat (Nitroglycerin) gouf gewisen fir Entspanung vum internen analen Sphincter ze verursaachen an den analen Reschtdrock ze reduzéieren. Wann Salben mat Nitroglycerin op den Analkanal applizéiert ginn, diffuséiert den Nitroglycerin iwwer den Anoderm an entspaant den internen Sphincter a reduzéiert den Drock am Analkanal. Dëst erliichtert Spasmus vum Muskel a kann och de Bluttfluss erhéijen, déi zwee d'Heelung vu Spalten förderen. Am Géigesaz zu Nitropaste, eng 2,0% Konzentratioun vun Nitroglycerin, déi op der Haut fir Patienten mat Häerzkrankheeten an Angina benotzt gëtt, enthält d'Nitroglycerin Salbe fir d'Behandlung vun analfissuren eng Konzentratioun vun Nitroglycerin vun nëmmen 0,2%. Ee randomiséierter, kontrolléierte Prozess huet d'Heelung vun analfissures bei 68% vun de Patienten mat Nitroglycerin bewisen am Verglach zu 8% vun de Patienten, déi mat Placebo behandelt goufen (inaktiv Behandlung). Aner Studien hunn eng 33% bis 47% Widderhuelungsquote vu Fissuren no der Behandlung mat Nitroglycerin gewisen. D'Präsenz vun engem Sentinelstapel ass mat enger niddereger Heelungsquote mat Nitroglycerinbehandlung assoziéiert.
D'Dosis vun Nitroglycerin ass dacks limitéiert duerch Nebenwirkungen. Déi üblech Nebenwirkungen sinn Kappwéi (wéinst Ausdehnung vu Bluttgefässer am Kapp) oder liicht Kappwéi (wéinst enger Ofsenkung vum Blutdrock). Dësen Auteur recommandéiert datt eng kleng Quantitéit Salbe op e Kotteng-Spëtzt Swab applizéiert gëtt mat dem Swab dann an den Anus agebaut nëmmen fir d'Tiefe vum Kotteng-Spëtzt Deel vum Swab. Sallef geschmiert nëmme ronderëm d'Äussere vum Anus erreecht net den Anoderm wou seng Effekter wichteg sinn, awer den Nitroglycerin gëtt absorbéiert a produzéiert Nebenwirkungen.
Nitroglycerin gëtt méi séier absorbéiert wann de Bluttfluss am Anoderm héich ass. Aus dësem Grond ass et recommandéiert datt Nitroglycerin net bannent 30 Minutte vun engem Bad applizéiert gëtt, well dat waarmt Waasser vum Bad d'Bluttgefässer an der Haut an der Anoderm vergréissert (dilatéiert) an de Bluttfluss erhéicht. Zousätzlech sollt déi éischt Applikatioun vum Nitroglycerin virum Schlofzëmmer sinn, während de Patient läit, fir Falen duerch Liichtkäppchen ze vermeiden.
D'Nebenwirkungen vum Nitroglycerin sinn dacks selbstbegrenzt, dat heescht, si ginn manner mat widderholl Benotzung. Kaffein kann hëllefen Kappwéi ze reduzéieren oder ze verhënneren. Wéi och ëmmer, wann Nebenwirkungen ausgeschwat sinn, sollt Nitroglycerin gestoppt ginn. Medikamenter fir Impotenz (zum Beispill Sildenafil (Viagra), sollten net zesumme mat Nitroglycerin benotzt ginn, well se de Risiko erhéijen fir niddereg Blutdrock z'entwéckelen.
Wéi de Fall mat Nitroglycerin, Salben déi Kalziumkanal blockéierend Medikamenter enthalen (zum Beispill Nifedipin [Adalat] oder Diltiazem [Cardizem]) entspanen d'Muskelen vum internen Sphincter. Si erweideren och d'Bluttgefässer vum Anoderm an erhéijen de Bluttfluss. Nifedipin Salbe (2%) gëtt op eng Manéier applizéiert ähnlech wéi Nitroglycerin Salbe, awer schéngt manner Nebenwirkungen ze produzéieren. Och wann d'Heelung vu chronesche Fissuren a bis zu 67% vun de Patienten, déi mat Kalziumkanalblocker behandelt goufen, gemellt ginn, si si am effizientesten mat akuten Spalten.
Botulinumtoxin (Botox) entspaant (tatsächlech paralyséiert) Muskelen andeems d'Verëffentlechung vun Acetylcholin aus den Nerven verhënnert gëtt, déi normalerweis Muskelzellen kontraktéieren. Et gouf erfollegräich benotzt fir eng Vielfalt vu Stéierungen ze behandelen, an deenen et Spasmus vu Muskelen ass, inklusiv anal Fissuren. Den Toxin gëtt an den externen Sphincter, den internen Sphincter, d'intersphincteric Groove injizéiert (eng Indentatioun just am Anus, deen d'Trennlinn tëscht externen an internen Sphincter ofgrenzt), oder an d'Spissur selwer. D'Dosis ass net standardiséiert an huet variéiert vun 2,5 bis 20 Eenheeten Toxin op zwou Plazen (normalerweis op béide Säiten vun der Spalt). D'Käschte vun engem 100-Eenheet Fläsch Toxin sinn e puer honnert Dollar an onbenotzt Toxin kann net gespuert ginn. Also sinn d'Käschte fir eng eenzeg Injektioun vun Toxin héich. An e puer Serie vu Patienten, awer net all, ass d'Frequenz vun der Heelung vu Fissures mat Botulinumtoxin héich. Wann d'Spissuren no der Behandlung erëmkommen, heelen se normalerweis erëm mat enger zweeter Injektioun. Eng representativ Studie huet festgestallt datt d'Spissuren an 87% vun de Patienten sechs Méint no der Behandlung mat Botulinumtoxin geheelt hunn. No 12 Méint war den Heelquote awer op 75% gefall an ëm 42 Méint op 60%. Déi primär Nebenwirkung vum Botulinumtoxin ass d'Schwächheet vun de Sphincter mat ënnerschiddleche Grad vun Inkontinenz (Leckage vum Hocker), déi normalerweis transient ass. Aner Nebenwirkungen sinn net heefeg.
Et gëtt eng grouss Variabilitéit an der medizinescher Literatur mat Respekt fir d'Effizienz vun Drogen a Botulinumtoxin bei der Heelung vun anal Fissuren. Heelung kann temporär sinn a Fissure kënne mat enger haarder Darmbewegung zréckkommen. Widderhuelend Fissuren erfuerderen dacks eng Ännerung op eng aner Form vu Behandlung. D'Patiente mussen d'Effizienz vun der Behandlung balanséieren, kuerz a laangfristeg Nebenwirkungen, Komfort a Käschte bei der Auswiel vun hirer Behandlung. Wann d'Patienten intolerant sinn oder net op net-chirurgesch Behandlungen reagéieren, gëtt Chirurgie noutwendeg.
D'Standard Task Force vun der American Society of Colon and Rectal Chirurgen huet eng chirurgesch Prozedur recommandéiert déi deelweis lateral intern Sphincterotomie genannt gëtt als d'Technik vun der Wiel fir d'Behandlung vun anal Fissuren. An dëser Prozedur gëtt den internen anale Sphincter geschnidden, ugefaange vu sengem distalen Enn um analem Rand an erweidert sech an den Analkanal fir eng Distanz gläich wéi déi vun der Spalt. De Schnëtt kann op d'Zännlinn verlängeren, awer net méi wäit. De Sphincter kann op eng zougemaach (perkutan) Manéier opgedeelt ginn andeems se ënner dem Anoderm tunnelen oder op eng oppe Manéier andeems Dir den Anoderm duerchschneit. De Schnëtt gëtt op der lénkser oder rietser Säit vum Anus gemaach, dofir den Numm "deelweis lateral intern Sphincterotomie". Déi posterior Mëttellinn, wou d'Spalt normalerweis läit, gëtt vermeit aus Angscht fir d'posterior Schwächt vum Muskel ronderëm den Analkanal ze accentuéieren. (Zousätzlech Schwächt no hannen kann zu deem wat e Schlëssellochdeformitéit genannt gëtt, sougenannt ginn, well de resultéierende Analkanal ähnelt wéi en almodeschen Skelettschlëssel. Dës Deformitéit fördert d'Verschmotzung an d'Lecke vum Hocker.)
Obwuel vill Chirurgen refuséieren d'Spissur selwer während der lateraler Sphincterotomie auszeschneiden, mengt dësen Auteur datt dës Oflehnung fir d'Fissur ze entfernen net ëmmer passend ass, an d'Charakteristike vun der Fissure selwer sollten berücksichtegt ginn. Wann d'Spissur haart an onregelméisseg ass, wat anale Kriibs suggeréiert, soll d'Spissur biopsiéiert ginn. Wann d'Kante an d'Basis vun der Fissure staark Narben sinn, kann et e Problem no der Operatioun mat analer Stenose sinn, eng Bedingung, an där zousätzlech Narben den Analkanal schmuel an de Passage vum Hocker stéiert. An dësem Fall kann et besser sinn d'Narben Fissur auszeschneiden, sou datt et eng Chance ass fir d'Wonn ze heelen mat manner Narben a Chance fir Stenose. Schlussendlech kann eng assoziéiert grouss anal Papilla oder e grousst hemorrhoidal Tag physesch mat Woundheilung stéieren, an d'Ewechhuele vun hinnen kann d'Heelung förderen.
No der Chirurgie heelen 93% bis 97% vun de Fissuren. An enger representativer Studie ass d'Heelung no der Chirurgie an 98% vun de Patienten duerch zwee Méint geschitt. No 42 Méint no der Operatioun sinn 94% vun de Patienten nach ëmmer geheelt. Widderhuelungsraten no dëser Aart vun Operatioun sinn niddereg, 0% bis 3%.
Echec ze heelen no der Chirurgie gëtt dacks un d'Ofwécklung vum Chirurg zougeschriwwe fir den internen analen Sphincter adequat ze trennen; awer, aner Grënn fir Echec ze heelen, wéi Crohn d'Krankheet soll och considéréiert ginn. De Risiko vun Inkontinenz (Leckage) vum Hocker no Operatioun ass niddereg. Et ass wichteg tëscht kuerzfristeg a laangfristeg Inkontinenz z'ënnerscheeden. Kuerzfristeg (ënner sechs Wochen) gëtt de Sphincter vun der Chirurgie geschwächt, sou datt d'Lecke vum Hocker net onerwaart ass. Long-term incontinence should not occur after partial lateral internal sphincterotomy because the internal sphincter is less important than the external sphincter (which is not cut) in controlling the passage of stool. It is important to distinguish between incontinence to gas, a minimal amount of stool that, at most, stains the underwear (soiling), and loss of stool that requires an immediate change in underwear. In a large series of patients followed for a mean of five years after surgery, 6% were incontinent of gas, 8% had minor soiling, and 1% experienced loss of stool.
Several surgeons have described procedures that stretch and tear the anal sphincters for the treatment of anal fissures. Though anal stretching often is successful in alleviating pain and healing the fissure, it is a traumatic, uncontrolled disruption of the sphincter. Ultrasonograms of the anal sphincters following stretching demonstrate trauma that extends beyond the desired area. Because only 72% of fissures heal and there is a 20% incidence of incontinence of stool, stretching has fallen out of favor.
Diät an Ernährung:Liewensmëttel fir Iech ze hëllefen d'Blähungen ze vereinfachen
Avocados Dës Birenfërmeg Friichten (jo, si sinn Uebst!) Si mat Kalium gepackt. Äre Kierper brauch Kalium fir seng Natriumniveauen ze managen, wat am Tour dQuantitéit u Waasser kontrolléiert, op där
Methanogens:The Bloating Root Cause You Have Not Heard of (an eng nei Léisung fir SIBO)
Bloating ... dat enormt Gefill vum Drock wéi wann een just Äre Bauch mat enger Loftpompel opgeblosen huet ... an elo sinn Är Hosen zwou Gréissten gekrumpft. Oder vläicht ass et dat Gefill vu Vollstän
Gallbladder Pain:Relief, Causes and Diät
Alt Text DGallbléie, déi ënner der Liewer läit, produzéiert Galle. Wat ass gallbladder Péng? Gallerbladder Schmerz ass (dacks falsch geschriwwe Gallbléi) en all-inklusive Begrëff dee benotzt gëtt fir
