Eng Equipe vu MUSC Fuerscher kann dës Patienten elo Hoffnung bidden. Lucinda Halstead, M.D., Associé Professer fir Medizin am MUSC Department of Otolaryngology:Head &Neck Surgery a medizineschen Direkter vum Evelyn Trammell Institut fir Stëmm a Schlucken, huet hiren Team gefouert fir eng nei Ursaach fir dës Symptomer an eng effektiv Behandlung z'entdecken.
"Symptomer wéi Heesegkeet schénge vläicht net eescht, awer wann Dir e Sänger sidd, Enseignant oder e Priedeger, oder eng Aarbecht am Call Center hunn, et ass ustrengend fir Är Stëmm all Dag ze drécken, "erkläert Halstead." Chroneschen Hust ass net nëmmen e klengen Halswäsch. Mir schwätzen iwwer e ganz staarken Hust. Dës Leit kënne Rippen briechen oder aus der Kraaft inkontinent ginn. Et ass ganz schwaach. Si fäerten an der Ëffentlechkeet eraus ze goen - an d'Kierch, oder e Concert, oder e Restaurant-well et sou stéierend ass. "
Wann e Patient chronesch laryngeal Symptomer presentéiert (dauert méi wéi aacht Wochen an net verbessert mat Standardbehandlung), Dokteren verfollegen e Schrëtt fir Schrëtt Protokoll fir déi allgemeng Ursaachen ze kucken. Zum Beispill, iwwer 86% vun chroneschen Husten ginn duerch post-nasal Drainage verursaacht, Asthma oder gastroesophageal Reflux Krankheet.
Wann eng voll Geschicht an Examen d'Ursaach net identifizéieren, en Otolaryngolog bewäert de Kehlkopf. Bei e puer Patienten, dëst erstellt asymmetresch Bewegung vun der Stëmmklapp (de Stëmmbänner) oder der Stëmmfalt Lähmung. D'Ursaach ass normalerweis eng Verletzung oder eng aner Struktur, déi op eng vun den Nerven dréckt, déi de Stëmmklapp aktivéiert a schluckt (Kranialnerven néng an zéng). Well dës Nerven vum Gehirstamm duerch den Hals an an d'Këscht lafen, weider Ermëttlung ass gebraucht fir ze präziséieren wou d'Kompressioun geschitt.
"De laryngealen Examen seet eis datt de Stëmmklapp net opgeet, korrekt verlängeren oder verkierzen, "sot den Halstead." Fir Leit mat Stëmmfalt Lähmung, mir kucken direkt an d'Këscht an den Hals. Vläicht dréckt eng Mass an der Schilddrüs op en Nerv a stéiert mam Signal. Vläicht ass et eng Verletzung an der Këscht oder eng Mass laanscht d'carotis Schëller déi d'Laryngeal Schwächt verursaacht. "
Awer heiansdo bleift d'Ursaach onkloer. "Wann déi üblech Scans näischt weisen, wat et verursaache kann, mir huelen normalerweis un datt et e virale Urspronk hat Viren verursaache heiansdo dës Probleemer - oder mir soen einfach datt d'Ätiologie onbekannt ass. "
Dann, Dem Halstead säin Team huet hiren Indexfall kennegeléiert, deen d'Studie inspiréiere géif, déi zu hirer kierzlecher Entdeckung gefouert huet. E medizinesche Student presentéiert an hirer Klinik mat schwéiere Schwieregkeetsschwieregkeete an "otmen" Ried. E Laryngeal Examen huet Stëmmfalt Lähmung fonnt, awer weider Ermëttlungen hunn d'Ursaach net identifizéiert.
"De Patient géif just net huelen, 'Ech weess et net' fir eng Äntwert a refuséiert ze gleewen datt mir keng Etiologie kéinte fannen fir wat geschitt, "erënnert un den Halstead." Mir hu weider ënnersicht awer et ware keng Massen um Hals oder an der Këscht - alles huet gutt ausgesinn. Also, mir sinn zréck an d'Geschicht gaang a gesinn datt d'Symptomer all ugefaang hunn bei enger schlechter Migrän, wat e vaskuläre Fall am Gehir ass. Eng Migrän géif keng Kranialnervskompressioun verursaachen, awer vill Bluttgefässer am Gehir kënnen op dës Nerven drécken. Baséierend op e puer vagale Nerve Symptomer déi de Patient gemellt huet wärend der Ausübung, hu mir hypothetiséiert datt vläicht wa Bluttgefässer wärend der Migroun erweidert sinn, et huet eng dauernd vaskulär Kompressioun um Gehirstamm verschäerft. "
Wann dëst vum MRI bestätegt gouf, de Patient huet gewielt eng Operatioun ze maachen fir d'Schëff vum Nerv ze beweegen (eng Prozedur ähnlech wéi wat gemaach gëtt fir Trigeminusneuralgie ze entlaaschten). Et war e Succès. Deelweis Bewegung vun der gelähmter Stëmmklapp geschitt, a Schluckfäegkeet gouf komplett erholl.
D'Team huet sech gefrot wéi vill vun hiren anere Patienten mat onerklärten Symptomer och Kompressioun um Gehirstamm hunn. Konnt dës neurochirurgesch Prozedur hinnen och hëllefen? Si hunn Retrospektiv Chart Bewäertunge benotzt fir 149 Studiekandidaten z'identifizéieren an, no extensiven Aarbechten fir all aner Ursaachen ze eliminéieren, si hu festgestallt datt 33% (49/149) Nervekompriméierung um Brainstamm haten. Hir Symptomer enthalen Dysphonie (51%), chroneschen Hust (39%), dysphoresch Atmung (6%) an Dysphagie (4%). Nodeems Dir déi potenziell Risiken a Virdeeler erkläert hutt, 49% gewielt neurochirurgesch Dekompressioun an 51% hu gewielt net-chirurgesch/Standard-of-Care Behandlung.
D'Resultater weisen datt d'chirurgesch Dekompressioun d'Liewensqualitéit wesentlech verbessert huet op all Moossnamen. D'Ännerung vun der Stëmmverwandter Liewensqualitéit (V-RQOL) war p =0.02, Reflux Symptom Index (RSI) war p =0.02 a Glottal Closure Index (GCI) war p =0.01. Resultater, déi chirurgesch an net-chirurgesch Gruppe vergläichen, weisen bedeitend (p =0.02) méi grouss Verbesserung am V-RQOL an der chirurgescher Grupp an Trends a Richtung statistesch Bedeitung um RSI (p =0.20) an GCI (p =0.17).
42% vun der chirurgescher Grupp gemellt bal komplett oder komplett Symptom Resolutioun am Verglach zu 8% an der net-chirurgescher Grupp (p =0.008). Iwwer e mëttleren Suivi vun dräi Joer, Net-chirurgesch Patienten (60%) erliewen keng bedeitend Verbesserung oder verschlechtert Symptomer, am Verglach mat chirurgesche Patienten (13%) (p =0.001). Endlech, Keen vun den net-chirurgesche Patienten huet verbessert Laryngeal-Examenresultater bewisen, wärend 43% vun de chirurgesche Patienten Verbesserunge bewisen hunn an 29% d'Resolutioun vun hire Laryngeal Examenresultater bewisen.
"Eis Studie weist datt wa mir keng Ursaach fir Stëmmklappschwäche kënnen identifizéieren baséiert op der Standardaarbecht, den nächste Schrëtt ka sinn de Brainstamm ze kucken, "Sot den Halstead." Et ass sou wichteg datt mir elo nach eng Saach hunn nozekucken an eng aner Saach déi mir als definitiv Behandlung ubidden. "
D'Team hofft datt hir Erkenntnisser méi Patiente geschwënn profitéiere wäerten an datt hir Studie anerer drop hiweise fir d'Nervekompriméierung um Gehirstamm z'ënnersichen als eng méiglech Ursaach fir aner onerklärte Symptomer.
Gesondste Darmbakterien mat Planzbaséierter oder mediterraner Diät
Eng nei Studie weist datt spezifesch Liewensmëttel, déi entweder vun enger Planzbaséierter oder enger mediterraner Diät geliwwert ginn, den Darm géint entzündlech Stéierunge schützen, andeems se selek
Kleng Beweiser fir mRNA COVID-19 Impfstoffassoziéiert Thrombozytopenie,
proposéiert nei FDA Studie Och wann eng ganz Rëtsch Impfungen ausgerullt gi fir géint de Coronavirus Krankheet 2019 (COVID-19) Pandemie ze bekämpfen, e puer sérieux negativ Effekter goufen gemellt, a
Déi westlech Diät kann de Risiko vun 'déidlecher Sepsis' erhéijen,
warnen Experten Nei Fuerschung, déi op der Portland State University gemaach gouf, seet datt déi westlech Diät de Risiko vu schwéiere Sepsis a Mortalitéit duerch dInfektioun erhéicht. Hurr
