Wat ass Eosinophilic Esophagitis (EOE)?

Eosinophil Speiseröhitis ass en entzündlechen Zoustand vun der Speiseröh. D'Haaptsymptom bei Erwuessener mat eosinophiler Ösophagitis ass Dysphagie (Schluckproblemer) fir zolidd Liewensmëttel.

• Eosinophile Ösophagitis ass en entzündlechen Zoustand an deem d'Mauer vun der Speiseröh mat enger grousser Zuel vun Eosinophilen gefëllt gëtt, eng Zort vu wäiss Bluttzellen.
• Den Zoustand beaflosst souwuel Kanner wéi Erwuessener, a Männer méi wéi Fraen.
• Eosinophil Gastroenteritis kann duerch Allergie op en nach onbekannte Liewensmëttelallergen sinn.
• D'Haaptsymptom bei Erwuessener mat eosinophiler Ösophagitis ass Dysphagie (Schluckproblemer) fir fest Nahrung.
• Eosinophile Speiseröhitis versteift d'Speiseröhre sou datt zolidd Liewensmëttel Schwieregkeeten hunn duerch d'Speiseröhre an de Mo. Eosinophil Oflagerung an der Speiseröh kann a Form vu Réng oder Réng sinn, déi de Passage vu Liewensmëttel behënneren kënnen.
• Aner allgemeng Ursaachen vun Dysphagie fir zolidd Nahrung sinn Speiseröhre Strikturen a Schatzki-Réng.
• D'Diagnostik vun eosinophiler Ösophagitis gëtt normalerweis während enger Endoskopie (EGD) gemaach, fir d'Evaluatioun vun der Dysphagie gemaach. D'Diagnostik gëtt duerch Biopsie vun der Speiseröh bestätegt.
• D'Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis ass mat Protonpompel-Inhibitoren a geschluechte Flutikasonpropionat oder Budesonid.
• Glécklech esophageal Dilatatioun gëtt benotzt wann Medikamenter d'Dysphagie net entlaaschten.

Wat verursaacht eosinophilic esophagitis?

D'Speiseröh ass e muskuläre Rouer, deen geschlécktem Iessen aus dem Mond an de Mo dréit. Esophagitis bezitt sech op Entzündung vun der Speiseröh, déi verschidde Ursaachen huet.

• Déi heefegst Ursaach vun der Ösophagitis ass Säure Reflux, wat am meeschten zu Heartburn resultéiert. Seier reflux kann och ulcers an der banneschten Doropshin vun der esophagus Ursaach.
• Aner manner heefeg Ursaache vun der Ösophagitis enthalen Virussen (wéi Herpes Simplex), Pilze (wéi Candida ), Medikamenter déi an der Speiseröh hänke bleiwen (wéi Antibiotikum, Tetracyclin) a Stralungstherapie (wéi während Behandlung vu Lungenkrebs).

D'Dokteren gleewen datt eosinophil Ösophagitis eng Aart vun Ösophagitis ass, déi duerch en Allergen aus zwee Grënn verursaacht gëtt.

• Fir d'éischt sinn Eosinophile prominent an aner Krankheeten verbonne mat Allergien wéi Asthma, Heu Féiwer, allergesch Rhinitis an atopesch Dermatitis.
• Zweetens, Leit mat eosinophiler Ösophagitis si méi wahrscheinlech un dësen aneren allergesche Krankheeten ze leiden.

Trotzdem ass déi exakt Substanz déi d'allergesch Reaktioun bei eosinophiler Ösophagitis verursaacht net bekannt. D'Markenzeeche vun der eosinophiler Ösophagitis ass d'Präsenz vu grousser Zuel vun Eosinophilen am Tissu just ënner der banneschten Beleidegung vun der Speiseröh.

Eosinophilen si wäiss Bluttzellen (Leukozyten), déi am Knueweess hiergestallt ginn a sinn eng vun de villen Zellarten, déi d'Entzündung aktiv förderen. Si si besonnesch aktiv an der Aart vun der Entzündung, déi duerch allergesch Reaktiounen verursaacht gëtt. Sou kann eng grouss Zuel vun Eosinophilen an Stoffer accumuléieren wéi d'Speiseröh, de Mo, den Dënndarm, an heiansdo am Blutt wann Individuen un en Allergen ausgesat sinn.

Wéi virdru scho gesot, den Allergen (en) déi eosinophil Ösophagitis verursaacht ass net bekannt. Et ass net emol gewosst ob den Allergen inhaléiert oder opgeholl gëtt.

Eosinophile Ösophagitis beaflosst béid Kanner an Erwuessener. Aus onbekannte Grënn si Männer méi heefeg betraff wéi Fraen, an et ass am meeschte verbreet bei jonke Jongen a Männer.

Dësen Artikel beschäftegt sech haaptsächlech mat der Diagnostik a Gestioun vu Schluckproblemer (Dysphagie), déi heefegste Komplikatioun bei Erwuessener mat eosinophiler Ösophagitis.

Wat sinn d'Symptomer vun eosinophiler Ösophagitis?

D'Haaptsymptom bei Erwuessener mat eosinophiler Ösophagitis ass Schwieregkeete fir fest Liewensmëttel ze schlucken (Dysphagie). Speziell gëtt d'Liewensmëttel an der Speiseröh hänke gelooss nodeems se geschléckt ass.

Manner heefeg Symptomer enthalen heartburn a Këscht Péng.

Bei Kanner sinn déi heefegst Symptomer

• Bauchschmerzen,
• Iwwelzegkeet, Erbrechung,
• Husten, an
• Feele fir ze wuessen.

Wéi verursacht eosinophil Ösophagitis Dysphagie?

• Eosinophile Ösophagitis reduzéiert d'Fäegkeet vun der Speiseröh fir d'Mëndlech vu geschléckte Liewensmëttel ze strecken an z'empfänken, wahrscheinlech als Resultat vun der Präsenz vu sou vill Eosinophilen, awer och, vläicht als Resultat vun e puer Narben, déi an der Mauer vun der Speiseröh geschitt. Als Resultat hunn zolidd Liewensmëttel (besonnesch fest Fleesch) Schwieregkeeten duerch d'Speiseröh.
• Wann fest Nahrung an der Speiseröh hält, verursaacht et eng onwuel Sensatioun an der Këscht. D'Steche vu Liewensmëttel an der Speiseröh gëtt alsDysphagie bezeechent. Wann de festen Iessen dann an de Mo passéiert, hëlt d'Unerkennung of, an den Individuum kann erëm iessen. Wann déi zolidd Nahrung net an de Mo passéiert, mussen d'Leit dacks d'Liewensmëttel regurgitéieren andeems se Erbrechung induzéiere ier se erëm kënne iessen.
• Seelen ass dat zolidd Nahrungsmëttel beaflosst, dat heescht, et kann weder an de Mo passéieren an och net regurgitéieren. Déi beaflosst zolidd Nahrung verursaacht Brustschmerzen, déi en Häerzinfarkt mimike kënnen, a verursacht och widderholl Spuere vu Spaut, déi net geschléckt kënne ginn wéinst der Obstruktioun an der Speiseröh. Eenzelpersoune mat betraffene Liewensmëttel kënnen net iessen oder drénken. Fir d'Behënnerung ze entlaaschten, muss en Dokter normalerweis e flexibelen Endoskop duerch de Mond an an d'Speiseröh setzen fir dat beaflosst Iessen ze entfernen.
• Wéi eosinophil Ösophagitis Symptomer vu Bauchschmerzen, Erbrechung a Versoen bei Kanner verursaacht ass net kloer.

Wat sinn déi aner Ursaachen vun Dysphagie fir fest Liewensmëttel?

• Déi heefegst Ursaachen vun Dysphagie fir zolidd Nahrung sinn Speiseröhre Strikturen a Schatzki (ënneschten Speiseröhre) Réng.
• Esophageal Strikturen sinn Verengungen vun der Speiseröh, déi aus Entzündung a Narben entstinn, meeschtens aus chronesche Seierreflux. Strikturen sinn normalerweis an der ënneschter Speiseröh bei der Entrée vun der Speiseröh an de Bauch lokaliséiert, wou de Seierreflux am schwéiersten ass.
• Schatzki Réng sinn dënn Webs vun Tissue vun onkloer Ursaach, déi d'Lumen (Zentrum) vun der Speiseröh, duerch déi d'Liewensmëttel passéiert, schmuel kënnen. Si sinn och an der ënneschter Speiseröh.
• Eng manner heefeg Ursaach vun Dysphagie fir zolidd Liewensmëttel ass Speiseröhkriibs, deen d'Speiseröhre Lumen verengt. Eng nach manner heefeg Ursaach vun der Dysphagie ass Stéierungen vun de Muskelen vun der Speiseröh.
• Zum Beispill, achalasia, eng Krankheet vun den Nerven an d'Muskelen vun der Speiseröh, déi verhënnert datt de Muskel am ënneschten Enn vun der Speiseröh (den ënneschten Speiseröhre Sphincter) entspaant an erlaabt datt geschluckte Liewensmëttel an de Mo passéieren. Am Géigesaz zu den aneren Ursaache vu Motilitéitsstéierungen, féiert Achalasie normalerweis zu Probleemer mam Schlucken vu festen a flëssege Liewensmëttel.

Wéi gëtt eosinophil Ösophagitis diagnostizéiert?

• D'Diagnostik vun eosinophiler Ösophagitis gëtt verdächtegt wann ëmmer Dysphagie fir zolidd Liewensmëttel optrieden, och wann et net eng vun den heefegsten Ursaachen vun Dysphagie ass. Dysphagie gëtt bal ëmmer duerch Endoskopie (Esophagogastroduodenoskopie oder EGD) bewäert fir seng Ursaach ze bestëmmen.
• Wärend der EGD gëtt e flexibelen Betragrouer oder Endoskop duerch de Mond an d'Speiseröhre agefouert. Dëst erlaabt den Dokter d'Bannenleeschtung vun der Speiseröh ze gesinn (wéi och de Mo an den Duodenum). Kriibs, esophageal strictures, Schatzki Réng, an normalerweis Achalasia, all kann visuell op der Zäit vun EGD diagnostizéiert ginn.
• Den Dokter, deen d'EGD ausféiert, kann och Anomalie gesinn, déi eosinophil Ösophagitis suggeréieren. Zum Beispill, e puer Patienten mat eosinophilic esophagitis hunn eng Verengung vun de meeschte vun der esophagus. Anerer hunn eng Serie vu Réng laanscht d'ganz Längt vun der Speiseröh. Nach anerer hunn Furrows lafen op an erof der esophagus an e puer hu kleng wäiss Flecken op der esophageal Doropshin déi Eeter duerstellt besteet aus stierwende Hiwwelen vun Eosinophilen.
• D’Diagnostik vun der eosinophiler Ösophagitis gëtt mat enger Biopsie vun der banneschten Beleidegung vun der Speiseröh etabléiert. D'Biopsie gëtt duerchgefouert andeems eng laang dënn Biopsie Pincet duerch e Kanal am Endoskop gesat gëtt, deen eng kleng Probe vu Gewëss aus der bannenzeger Beleidegung vun der Speiseröh knipst. E Patholog kann dann de biopsiéierten Tissu ënner dem Mikroskop ënnersichen fir no Eosinophilen ze sichen.
• A ville Patienten mat eosinophiler Ösophagitis gesäit d'Speiseröhre awer normal aus oder wäert nëmme kleng Anomalie weisen. Wann net Biopsie vun enger normaler Erscheinung vun der Speiseröh geholl ginn, kann d'Diagnostik vun der eosinophiler Speiseröhre vermësst ginn. Tatsächlech, net Biopsien ze huelen huet dozou gefouert datt e puer Patienten Dysphagie fir Joer hunn ier d'Diagnostik vun eosinophiler Ösophagitis gemaach gëtt, an Dokteren sinn elo méi wahrscheinlech Biopsien vun der Speiseröh bei Individuen mat Dysphagie auszeféieren, och déi mat enger normaler Erscheinung Speiseröh, déi keng kloer Ursaach fir hir Dysphagie hunn.
• D'Heefegkeet vun eosinophiler Ösophagitis ass eropgaang an den USA. Dës Erhéijung vun der Heefegkeet kann entweder eng verstäerkte Bewosstsinn vun der Krankheet ënner den Dokteren reflektéieren, déi Patienten mat Dysphagie behandelen oder eng tatsächlech Erhéijung vun der Prävalenz vun dëser Krankheet.

Wat ass d'Behandlung fir eosinophiler Ösophagitis?

Esophageal Dilatatioun

• D'Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis ass mat sanft esophageal Dilatatioun, a Medikamenter. D'Zil vun der Behandlung ass d'Symptomer vun der Dysphagie ze entlaaschten.
• Zënter Joerzéngte behandelen Gastroenterologen Patienten mat Dysphagie vun eosinophiler Ösophagitis op déiselwecht Manéier wéi Patienten mat Dysphagie wéinst Speiseröhre Strikturen a Schatzki-Réng.
• Esophageal Dilatatioun beinhalt d'physesch Ausdehnung vun de Strikturen oder d'Frakturen vun de Strikturen oder d'Frakturen vun de Réng, sou datt et e méi fräie Passage vu feste Liewensmëttel erlaabt. Stretching oder Frakturéierung vun de Strikturen oder Réng kënne mat Endoskope gemaach ginn, laang a flexibel Dilatatore vu verschiddenen Duerchmiesser, déi duerch de Mound agefouert ginn, oder mat Ballonen, déi an d'Speiseröh duerch e Kanal am Endoskop agefouert ginn. D'Ballone ginn um Niveau vun der Striktur oder Ring positionéiert an dann opgeblosen fir d'Striktur oder Ring ze briechen.
• Während esophageal Dilatatioun eng effektiv an normalerweis sécher Behandlung war, hunn d'Dokteren observéiert datt e puer Patiente mat eosinophiler esophagitis Tréinen an der esophageal Fusioun entwéckelen, déi no der Dilatatioun zu schwéiere Këschtschmerzen féieren.
Selten Fäll vu Speiseröhre Perforatiounen (Tréinen duerch d'ganz Speiseröhre Mauer) goufen och gemellt. Esophageal Perforatiounen sinn eng sérieux Komplikatioun déi zu Infektiounen an der Këscht féieren kann. Also, obwuel d'Dokteren nach ëmmer Dilatatioun benotze kënnen fir Dysphagie vun eosinophiler Ösophagitis ze behandelen, si si méi wahrscheinlech méi kleng Dilatatoren a manner Kraaft ze benotzen wéi se géifen wann se d'Speiseröhre Strikturen a Réng behandelen.
• Desweideren benotzen d'Dokteren och méi dacks Medikamenter fir Dysphagie vun eosinophiler Ösophagitis ze behandelen a benotzt Dilatatioun nëmme wann d'Medikamenter feelen.

Medikamenter

• D'Medikamenter déi haaptsächlech an der Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis benotzt ginn sinn
  • Fluticasonpropionat (Flovent),
  • Budesonid-Suspension, an
  • Proton Pompel Inhibitoren (Protonix, Nexium, Aciphex, Prevacid, Prilosec, Dexilant, an Zegarid).

Fluticasonpropionat (Flovent)

• Obwuel mëndlech Steroiden effektiv bei der Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis sinn, limitéieren d'Nebenwirkungen vun mëndlech verwalteten Steroiden hir Notzung.
• Een neie mëndleche Steroid deen getest gëtt ass Budesonid, e mëndlech verwalteten Steroid deen an de Kierper absorbéiert gëtt awer séier zerstéiert gëtt, wat zu manner seriöse Nebenwirkungen resultéiert.
• Déi aktuell Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis ass mat geschluechten (net inhaléiert) Flutikasonpropionat. Fluticasone Propionat ass e syntheteschen (mënschlechen) Steroid deen mam natierlechen Steroidhormon, Cortisol oder Hydrocortison verbonnen ass, produzéiert vun den Adrenaldrüsen. Dës Steroiden hunn mächteg anti-inflammatoresch Aktiounen.
• Wann als Inhalator benotzt gëtt, reduzéiert Fluticasonpropionat d'Entzündung an den Atemwege vu Patienten mat Asthma, sou datt d'Päifen an d'Atmungsschwieregkeeten entlaaschten. Wann Fluticason Propionat geschluecht gëtt, ass et gewisen datt d'Eosinophilen an der Speiseröh reduzéiert ginn an d'Dysphagie bei Patienten mat eosinophiler Ösophagitis entlaaschten.

• Bei der Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis gëtt Flutikasonpropionat mam selwechten Inhalator wéi fir Asthma verwalt, awer ouni den üblechen Spacer am Inhalator. D'Entfernung vum Spacer bewierkt datt de Flutikasonpropionat am Mond deposéiert anstatt an d'Lunge kënnt. De Flutikasonpropionat, deen am Mond oflagert, gëtt dann mat enger klenger Quantitéit Waasser geschluecht, normalerweis zweemol am Dag fir e puer Wochen.
• Patiente ginn instruéiert net ze iessen oder ze drénken fir zwou Stonnen no all Behandlung. D'Verbesserung vun der Dysphagie ass normalerweis prompt, bannent Deeg oder Wochen. Déi meescht Patienten entwéckelen widderhuelend Symptomer nodeems d'Behandlung gestoppt gouf, erfuerdert Behandlung an/oder kontinuéierlech Réckbehandlung.
• Wann a klengen Dosen benotzt gëtt, gëtt wéineg vum Flutikasonpropionat an de Kierper absorbéiert an dofir sinn Nebenwirkungen minimal. Eng méiglech Nebenwirkung ass Thrush (Infektioun vum Mond an Hals duerch e Pilz, Candida ), wat relativ einfach ze behandelen ass.
• Wann méi héich Dosen fir eng länger Zäit benotzt ginn, kann genuch Fluticasonpropionat absorbéiert ginn fir Nebenwirkungen am ganze Kierper ze verursaachen. Nebenwirkungen vu héich Dosen Fluticasonpropionat sinn ähnlech wéi d'Nebenwirkungen vun mëndlechen Steroiden wéi Prednison a Kortison.

Proton Pompel Inhibitoren (PPIs)

• Proton Pompel Inhibitoren, Pantoprazol (Protonix), Esomeprazol (Nexium), Rabeprazol (Aciphex), Lansoprazol (Prevacid), Dexlansoprazol (Dexilant), an Omeprazol (zum Beispill Prilosec, Zegarid) reduzéieren d'Produktioun vu Säure duerch de Mo. Si si ganz sécher an effektiv Behandlung fir d'Symptomer vun Seier reflux an esophagitis.
• Zënter Säurereflux kann d'Ösophagitis bei e puer Patienten mat eosinophiler Ösophagitis verschäerfen, Dokteren benotzen dacks Protonpompel-Inhibitoren fir d'Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis. Proton Pompel Inhibitoren behandelen net déi ënnerierdesch eosinophiler Ösophagitis; awer, a Behandlung mat Fluticasone oder engem aneren Steroid ass normalerweis och erfuerderlech.

Wat iwwer Eliminatiounsdiäten fir d'Behandlung vun eosinophiler Ösophagitis?

Déi féierend Theorie iwwer d'Ursaach vun eosinophiler Ösophagitis ass datt et Allergie duerstellt fir e Protein dat a Liewensmëttel fonnt gëtt. Beweiser hu bei Kanner gesammelt datt Diäten, déi d'Allergie-induzéiert Liewensmëttel eliminéieren, kënnen zu der Reversatioun vun der Ösophagitis an der Verschwanne vun den Eosinophilen féieren. Ähnlech Beweiser accumuléieren elo bei erwuessene Patienten. D'Dokteren hunn Eliminatiounsdiäten benotzt fir ze definéieren wat d'Allergie-incitéierend Liewensmëttel kéinte sinn.

Et gi verschidde Manéieren wéi Eliminatioun Diäten versicht kënne ginn.

• Déi éischt ass Haut a Blutt Tester ze maachen op der Sich no spezifesche Liewensmëttel déi d'Allergie verursaache kënnen an dann dës Liewensmëttel aus der Diät eliminéieren.
• Déi zweet ass d'Haaptgruppen vu Liewensmëttel ze eliminéieren, op déi Allergie heefeg ass, speziell Mëllechprotein, Soja, Erdnuss-/Bamnëss, Eeër, Weess a Mieresfriichten. Dëst gëtt de SFED (Six Food Elimination Diet) genannt.
• Endlech kënnen d'Individuen op eng elementar flësseg Ernährung gesat ginn (eng Diät vu verdautem Liewensmëttel, déi net méi Proteine ​​enthält, déi Allergie provozéieren kënnen), an da kënne verschidde Liewensmëttel an d'Diät bäigefüügt ginn, bis d'Allergie-induzéiert Liewensmëttel fonnt gëtt.

Keen vun dësen Eliminatioun Diäten sinn einfach fir Dokteren ze maachen oder fir Patienten ze verfollegen, besonnesch Kanner, an all huet seng Virdeeler an Nodeeler. Trotzdem, wann een oder zwee Liewensmëttel fonnt kënne ginn, déi fir d'Allergie verantwortlech sinn, kann eng bal normal Ernärung erëmfonnt ginn, an de Besoin fir Medikamenter eliminéiert ginn.

Wat ass d'Zukunft fir eosinophiler Ösophagitis?

Eosinophilesch Ösophagitis bei Erwuessener ass eng nei unerkannt Krankheet. Dofir ass d'Verständnis vun der Ursaach(en), der Naturgeschicht, der Diagnostik an der Gestioun limitéiert a wäert sech an de kommende Joeren entwéckelen.

Momentan sinn déi empfohlene Behandlungen (zum Beispill mat mëndlechen Fluticasonpropionat) baséiert op enger limitéierter Unzuel vu klenge Studien. Méi Studien mat méi grousser Zuel vu Patienten, déi fir méi laang Zäit gefollegt sinn, sinn néideg fir d'laangfristeg Effizienz a Sécherheet vun der Behandlung ze bestëmmen.

• Montelukast (Singulair) ass en orale Leukotrien Rezeptor Antagonist dee benotzt gëtt fir Asthma a saisonal allergesch Rhinitis (Heu Féiwer) ze behandelen. Leukotriene sinn eng Grupp vun natierleche Chemikalien am Kierper, déi Entzündung am Asthma, saisonal allergescher Rhinitis, an aner Krankheeten mat Allergie förderen. Si gi vun Zellen geformt, fräigelooss an dann un aner Zellen gebonnen, déi un der Entzündung deelhuelen. Et ass d'Bindung un dës aner Zellen déi d'Zellen stimuléiert an d'Entzündung fördert. Montelukast blockéiert d'Bindung vun e puer vun dëse Leukotrienen a gouf mat Erfolleg bei der Behandlung vun enger klenger Zuel vu Patienten mat eosinophiler Ösophagitis benotzt. Et verbessert d'Symptomer awer reduzéiert d'Zuel vun den Eosinophilen net. Méi Studien si gebraucht.

• Cromolyn ass eng synthetesch Verbindung déi benotzt gëtt fir allergesch Reaktiounen ze vermeiden. Vill vun de Symptomer an Unzeeche vun allergescher Reaktioune ginn duerch Chemikalien verursaacht, zum Beispill, Histamin, déi aus Mastzellen entlooss ginn, eng Zellzort déi am ganze Kierper wéi och an de Longen, Nues an Aenliden fonnt gëtt. Cromolyn funktionnéiert andeems d'Verëffentlechung vun dëse Chemikalien aus de Mastzellen verhënnert gëtt. Cromolyn gëtt inhaléiert fir Episoden vun Asthma wéinst Allergie ze vermeiden. Et gëtt och als Nasal Inhalator benotzt fir saisonal allergesch Rhinitis ze behandelen (wéinst Entzündung vun der Schleimhaut vun der Nues) an als ophthalmesch (Aen) Léisung fir allergesch Konjunktivitis ze behandelen (wéinst Entzündung vun der Schleimhaut vun den Auge). Méi Studien si gebraucht fir ze bestëmmen ob Cromolyn effektiv ass fir eosinophiler Ösophagitis ze behandelen.

• Anorexia Nervosa
• Irritable Bowel Syndrome bei Kanner (IBS bei Kanner)