Nierenausfall kann Acites verursaachen. Déi medizinesch Definitioun vun Ascites ass eng anormal Akkumulation vu Flëssegkeet an der (peritonealer) Kavitéit. Ascites gëtt duerch verschidde Krankheeten a Konditioune verursaacht, zum Beispill Liewerzirrhose, Bauchkriibs, kongestiv Häerzversoen an Tuberkulos.
Ascites ass eng vun den heefegsten Lebererkrankheeten, déi duerch Zirrhose vun der Liewer verursaacht gëtt. Unzeeche a Symptomer vun Ascites enthalen Bauchschmerzen a Bloat, Otemschwieregkeeten a Leberfehler.
Fir d'Ursaach vun Ascites ze diagnostizéieren, wäert Ären Dokter an aner Gesondheetsspezialisten Iech ronderëm de Bauch ënnersichen fir ze bestëmmen wéi vill Flëssegkeet an der Peritonealhaut ass. Ären Dokter kann Nieren- a Liewerfunktiounstester hunn, zum Beispill Elektrolyte, Ären Urin fir 24 Stonnen sammelen, Tester fir Blutungen ze moossen, an Bauch-Ultraschall.
D'Behandlung fir Ascites beinhalt d'Heelung oder d'Gestioun vun der Krankheet déi Ascites verursaacht, Är Flëssegkeetskonsum ze limitéieren, Alkohol ze vermeiden, d'Quantitéit Salz an Ärer Ernährung ze limitéieren an aner Liewensstil Ännerungen. Komplikatioune vun Ascites enthalen Blutungen aus dem ënneschten Darm, Nierenausfall an aner Komplikatioune vun der Liewerzirrhose. D'Prognose Ascites hänkt vun hiren ënnerierdesche Ursaachen a Schwieregkeet of.
Zirrhose ass eng Komplikatioun vun der Lebererkrankheet, déi Verloscht vun Liewerzellen an irreversibel Narben vun der Liewer involvéiert. Unzeeche a Symptomer vun der Liewerzirrhose enthalen Schwächt, Appetitverloscht, liicht Plooschteren, giel vun der Haut (Geelzucht), Jucken a Middegkeet.
Klickt fir méi Unzeeche a Symptomer vun der Liewerzirrhose »
Déi heefegst Ursaach vun Ascites ass fortgeschratt Lebererkrankheet oder Zirrhose. Obwuel de genaue Mechanismus vun der Ascitesentwécklung net komplett verstanen ass, proposéiere déi meescht Theorien Portal Hypertonie (erhéicht Drock am Liewer Bluttfluss an d'Liewer) als Haaptbäitrag. De Grondprinzip ass ähnlech wéi d'Bildung vun Ödem soss anzwousch am Kierper wéinst engem Ongläichgewiicht vum Drock tëscht bannenzeger Zirkulatioun (Héichdrocksystem) a baussen, an dësem Fall, der Bauchhöhle (Niddereg Drockraum). D'Erhéijung vum Portal Blutdrock an d'Ofsenkung vum Albumin (e Protein dat am Blutt gedroen gëtt) kann verantwortlech sinn fir den Drockgradient ze bilden an zu Bauchascites entsteet.
Aner Faktoren, déi zu Ascites bäidroe kënnen, sinn Salz a Waasserretention. Den zirkuléierende Bluttvolumen kann duerch d'Sensoren an den Nieren als niddereg erfaasst ginn, well d'Bildung vun Ascites e bësse Volumen aus dem Blutt ausléise kann. Dëst signaliséiert d'Niere fir méi Salz a Waasser z'absorbéieren fir de Volumenverloscht ze kompenséieren.
E puer aner Ursaachen vun Ascites am Zesummenhang mat erhéichtem Drockgradient sinn kongestiv Häerzversoen a fortgeschratt Nierenausfall wéinst generaliséierter Retention vu Flëssegkeet am Kierper.
An seltenen Fäll kann de verstäerkten Drock am Portalsystem duerch intern oder extern Obstruktioun vum Portalbehälter verursaacht ginn, wat zu Portal Hypertonie ouni Zirrhose resultéiert. Beispiller vun dësem kënnen eng Mass (oder Tumor) sinn, déi op d'Portalgefässer vu bannen der Bauchhöhle dréckt oder d'Bildung vu Bluttgerinnung am Portalgefäss, deen den normale Floss blockéiert an den Drock am Gefäss erhéicht (zum Beispill de Budd-Chiari Syndrom) .
Ascites kann och als Resultat vu Kriibs manifestéieren, bösarteg Ascites genannt. Dës Aart vun Ascites ass typesch eng Manifestatioun vu fortgeschrattene Kriibs vun den Organer an der Bauchhöhle, sou wéi Colon Kriibs, Bauchspeicheldrüs Kriibs, Bauchkriibs, Brustkrebs, Lymphom, Lungenkrebs oder Eierstockskriibs.
Pankreatesch Ascites kann bei Leit mat chronescher (laang dauerhafter) Pankreatitis oder Entzündung vun der Bauchspaicheldrüs gesi ginn. Déi heefegst Ursaach vu chronescher Pankreatitis ass verlängert Alkoholmëssbrauch. Pankreatesch Ascites kann och duerch akuter Pankreatitis verursaacht ginn wéi och Trauma un der Bauchspaicheldrüs.
Déi heefegst Ursaach vun Ascites ass Zirrhose vun der Liewer. Vill vun de Risikofaktoren fir Ascites an Zirrhose z'entwéckelen sinn ähnlech. Déi heefegste Risikofaktoren enthalen Hepatitis B, Hepatitis C, a laangfristeg Alkoholmëssbrauch. Aner potenziell Risikofaktoren si mat den aneren ënnerierdesche Konditioune verbonnen, wéi kongestiv Häerzversoen, Malignitéit an Nier Krankheet.
Et kënne keng Symptomer mat Ascites verbonne sinn, besonnesch wann et mild ass (normalerweis manner wéi ongeféier 100 - 400 ml bei Erwuessener). Wéi méi Flëssegkeet accumuléiert, gëtt e verstäerkten Bauchgurt a Gréisst allgemeng gesinn. Bauchschmerzen, Onbequemlechkeet a Bloat ginn och dacks gesi wéi Ascites méi grouss gëtt. Otemschwieregkeet kann och mat grousser Ascites geschéien wéinst verstäerkten Drock op d'Membran an d'Migratioun vun der Flëssegkeet iwwer d'Membran, déi pleural Effusioun (Flëssegkeet ronderëm d'Lunge) verursaacht. E kosmetesch disfiguréierende grousse Bauch, wéinst Ascites, ass och e gemeinsame Bedenken vun e puer Patienten.
Leit mat Ascites solle regelméisseg vun hirem primäre Dokter an all Spezialisten gefollegt ginn, déi an hirer Betreiung involvéiert sinn. Gastroenterologen (Spezialisten a Magen-Darm-Krankheeten) an Hepatologen (Leberspezialisten) gesinn allgemeng Patienten mat Ascites wéinst Lebererkrankheeten. Aner Spezialisten kënnen och Patienten mat Ascites këmmeren op Basis vun der méiglecher Ursaach an der Basisdaten. D'Spezialisten froen normalerweis de Patient fir als éischt Äre primäre Dokter ze kontaktéieren wann d'Ascites eropgeet. Wann Ascites Symptomer vun Otemschwieregkeeten, Bauchschmerzen oder Onméiglechkeet fir normal alldeeglech Aufgaben ze maachen wéi Spazéieren verursaacht, rufft Ären Dokter un.
Traditionell ass Ascites an 2 Typen opgedeelt; transudativ oder exudativ. Dës Klassifikatioun baséiert op der Quantitéit u Protein an der Flëssegkeet. E méi nëtzlech System gouf entwéckelt baséiert op der Quantitéit vum Albumin an der askitesch Flëssegkeet am Verglach zum Serumalbumin (Albumin gemooss am Blutt). Dëst gëtt de Serum Ascites Albumin Gradient oder SAAG genannt. Ascites am Zesummenhang mat Portal Hypertonie (Zirrhose, kongestiv Häerzversoen, Budd-Chiari) ass allgemeng méi wéi 1.1., an aScites verursaacht duerch aner Grënn (malignant, Pankreatitis) ass manner wéi 1,1.
D'Diagnostik vun Ascites baséiert op kierperlech Untersuchung a Verbindung mat enger detailléierter medizinescher Geschicht fir déi méiglech ënnerierdesch Ursaachen z'erklären, well Ascites dacks als net spezifescht Symptom fir aner Krankheeten ugesi gëtt. Wann Ascites Flëssegkeet méi wéi 500ml ass, kann et op kierperlech Untersuchung bewisen ginn duerch bulging Flanken a Flëssegwellen, déi vum Dokter gemaach ginn, deen de Bauch ënnersicht. Méi kleng Quantitéite vu Flëssegkeet kënnen duerch en Ultraschall vum Bauch festgestallt ginn. Heiansdo gëtt Ascites iwwregens duerch en Ultraschall oder engem CT-Scan fonnt fir aner Bedéngungen ze evaluéieren.
Diagnos vun ënnerierdesch Bedéngungen, déi Ascites verursaachen, ass de wichtegsten Deel vum Verständnis vum Grond fir eng Persoun fir Ascites z'entwéckelen. D'medezinesch Geschicht kann Hiweiser fir déi ënnerierdesch Ursaach ubidden an enthält typesch Froen iwwer fréier Diagnostik vun der Lebererkrankung, viraler Hepatitis Infektioun a seng Risikofaktoren, Alkoholmëssbrauch, Familljegeschicht vu Lebererkrankheet, Häerzversoen, Kriibsgeschicht a Medikamentergeschicht.
Blutt Aarbecht kann eng wesentlech Roll bei der Evaluatioun vun der Ursaach vun Ascites spillen. E komplette metabolesche Panel kann Mustere vun der Leberverletzung, funktionnelle Status vun der Liewer an Nier, an Elektrolytniveauen erkennen. E komplette Bluttzuel ass och nëtzlech andeems Dir Hiweiser fir ënnerierdesch Bedéngungen ubitt. Koagulatiouns- (Stamm) Panelabnormalitéiten (Prothrombinzäit) kënnen anormal sinn wéinst Leberdysfunktioun an inadequater Produktioun vu Koagulatiounsproteine.
Heiansdo kënnen déi méiglech ënnerierdesch Ursaachen vun Ascites net op Basis vun der Geschicht, der Untersuchung an der Iwwerpréiwung vun Labordaten a Bildstudien ermëttelt ginn. Analyse vun der Flëssegkeet kann néideg sinn fir weider diagnostesch Donnéeën ze kréien. Dës Prozedur gëtt Paracentesis genannt, an et gëtt vun ausgebilten Dokteren ausgefouert. Et handelt sech ëm d'Sterilisatioun vun engem Gebitt um Bauch an, mat der Leedung vum Ultraschall, eng Nadel an d'Bauchhaut anzebezéien an d'Flëssegkeet zréckzéien fir weider Analyse.
Fir diagnostesch Zwecker kann eng kleng Quantitéit (20cc, manner wéi e Esslöffel, zum Beispill) genuch sinn fir adäquat Tester. Méi grouss Quantitéite vu bis zu e puer Liter (grouss Volumen Paracentese) kënnen zréckgezunn ginn wann néideg fir d'Symptomer ze entlaaschten, déi mat Bauchascites verbonne sinn.
D'Analyse gëtt gemaach andeems d'gesammelt Flëssegkeet direkt nom Drainage an de Laboratoire geschéckt gëtt. Typesch ass d'Zuel an d'Komponente vu wäiss Bluttzellen a roude Bluttzellen (Zellzuel), Albuminniveau, Gramm Fleck a Kultur fir all méiglech Organismen, Amylaseniveau, Glukos, Gesamtprotein, an Zytologie (Studie vun all Zellen an der Flëssegkeet kucken). fir bösart oder kriibserreegend Zellen) am Labo analyséiert ginn. D'Resultater ginn dann vum behandelenden Dokter analyséiert fir weider Evaluatioun an Bestëmmung vun der méiglecher Ursaach vun Ascites.
D'Behandlung vun Ascites hänkt haaptsächlech vun der Basisdaten Ursaach of. Zum Beispill kann peritoneal Karzinomatose oder bösart Ascites duerch chirurgesch Resektioun vum Kriibs a Chemotherapie behandelt ginn, während d'Gestioun vun Ascites am Zesummenhang mat Häerzversoen riicht op d'Behandlung vun Häerzversoen mat medizinescher Gestioun an Diätbeschränkungen. Well Zirrhose vun der Liewer d'Haaptursaach vun Ascites ass, wäert et den Haaptfokus vun dëser Sektioun sinn.
D'Verwaltung vun Ascites bei Patienten mat Zirrhose involvéiert typesch d'Limitatioun vun der Diät Natriumaufnahme an d'Verschreibung vun Diuretika (Waasserpillen). D'Begrenzung vun der Diät Natrium (Salz) ofgeroden op manner wéi 2 Gramm pro Dag ass ganz praktesch, erfollegräich, a wäit recommandéiert fir Patienten mat Ascites. An de meeschte Fäll muss dës Approche mat der Notzung vun Diuretika kombinéiert ginn, well d'Salzbeschränkung eleng normalerweis net en effektive Wee ass fir Ascites ze behandelen. Consultatioun mat engem Ernährungsexpert a Bezuch op alldeeglech Salzbeschränkung ka ganz hëllefräich sinn fir Patienten mat Ascites.
Diuretika erhéijen d'Waasser a Salz Ausscheedung aus den Nieren. D'recommandéiert diuretesch Regime am Kader vun der Liewer-relatéierten Ascites ass eng Kombinatioun vu Spironolakton (Aldactone) a Furosemid (Lasix). Eng eenzeg deeglech Dosis vun 100 Milligramm Spironolakton a 40 Milligramm Furosemid ass déi üblech recommandéiert initial Dosis. Dëst kann graduell erhéicht ginn fir eng entspriechend Äntwert op déi maximal Dosis vu 400 Milligramm Spironolakton an 160 Milligramm Furosemid ze kréien, soulaang de Patient d'Dosiserhéijung ouni Nebenwirkungen toleréiere kann. Dës Medikamenter zesummen moies ze huelen ass normalerweis ugeroden fir heefeg Urinatioun an der Nuecht ze vermeiden.
Fir Patienten, déi net gutt reagéieren oder net toleréiere kënnen op déi uewe genannte Regime, kann heefeg therapeutesch Paracentese (eng Nadel suergfälteg an de Bauchgebitt plazéiert, ënner sterile Bedéngungen) gemaach ginn fir grouss Quantitéiten vu Flëssegkeet ze entfernen. E puer Liter (bis zu 4 bis 5 Liter) Flëssegkeet kënne mat dëser Prozedur all Kéier sécher ewechgeholl ginn. Fir Patienten mat bösartigen Ascites kann dës Prozedur och méi effektiv sinn wéi d'Diuretik benotzt.
Fir méi refraktäre Fäll kënnen chirurgesch Prozeduren néideg sinn fir d'Ascites ze kontrolléieren. Transjugulär intrahepatesch portosystemesch Shunts (TIPS) ass eng Prozedur, déi duerch d'intern Jugular Vene (d'Haaptven am Hals) ënner lokaler Anästhesie vun engem interventionelle Radiolog gemaach gëtt. E Shunt gëtt tëscht dem Portal-Venensystem an dem systemesche Venensystem plazéiert (Venen déi d'Blutt zréck an d'Häerz zréckginn), wouduerch de Portaldrock reduzéiert gëtt. Dës Prozedur ass fir Patienten reservéiert déi minimal Äntwert op aggressiv medizinesch Behandlung hunn. Et gouf gewisen, Ascites ze reduzéieren an entweder d'Benotzung vun Diuretika an enger Majoritéit vu Fäll ze limitéieren oder ze eliminéieren. Wéi och ëmmer ass et mat bedeitende Komplikatiounen assoziéiert wéi hepatescher Ensephalopathie (Verwirrung) a souguer Doud.
Méi traditionell Shuntplazen (peritoneovenöse Shunt a systemesche portosystemesche Shunt) goufen am Wesentlechen opginn wéinst hirem héijen Taux vu Komplikatiounen.
Schlussendlech kann d'Lebertransplantatioun fir fortgeschratt Zirrhose als Behandlung fir Ascites wéinst Leberversoen ugesi ginn. Liewer Transplantatioun implizéiert e ganz komplizéierten a verlängerten Prozess an et erfuerdert ganz no Iwwerwaachung a Gestioun vun Transplantatiounsspezialisten.
E puer Komplikatioune vun Ascites kënne mat hirem Betrag verbonne sinn. D'Akkumulation vu Flëssegkeet kann Otemschwieregkeeten verursaachen andeems d'Membran kompriméiert oder eng pleural Effusioun bilden.
Infektiounen sinn eng aner sérieux Komplikatioun vun Ascites. Bei Patienten mat Ascites am Zesummenhang mat Portal Hypertonie, Bakterien aus dem Darm kënnen spontan d'peritoneal Flëssegkeet (Ascites) invadéieren an eng Infektioun verursaachen. Dëst gëtt spontan bakteriell Peritonitis oder SBP genannt. Antikörper si seelen an Ascites an dofir ass d'Immunantwort an der askitesch Flëssegkeet ganz limitéiert. D'Diagnostik vu SBP gëtt gemaach duerch d'Ausféierung vun enger Paracentese an d'Analyse vun der Flëssegkeet fir d'Zuel vu wäiss Bluttzellen oder Beweiser vu bakterielle Wuesstum.
Hepatorenal Syndrom ass eng rar, awer eescht a potenziell déidlech (Duerchschnëttsiwwerliewensraten reechen vun 2 Wochen bis ongeféier 3 Méint) Komplikatioun vun Ascites am Zesummenhang mat Zirrhose vun der Liewer, déi zu progressivem Nierenausfall féiert. De genaue Mechanismus vun dësem Syndrom ass net gutt bekannt, awer et kann aus Flëssegkeetsverschiebungen entstoen, behënnerte Bluttfluss an d'Nieren, Iwwerverbrauch vun Diuretika, an Administratioun vu IV Kontraster fir verschidden Aarte vu radiologesche Studien wéi CT-Scans oder Medikamenter déi kënne sinn. schiedlech fir d'Nier.
D'Perspektive fir Leit mat Ascites hänke virun allem vu senger Basisdaten Ursaach an der Gravitéit of. Am Allgemengen ass d’Prognose vu bösartigen Ascites schlecht. Déi meescht Fäll hunn eng mëttel Iwwerliewenszäit tëscht 20 an 58 Wochen, ofhängeg vun der Aart vu Malignitéit wéi eng Grupp vun Enquêteuren gewisen. Ascites wéinst cirrhosis ass normalerweis en Zeechen vun fortgeschratt Liewer Krankheet an et huet normalerweis eng fair Prognose. Ascites wéinst Häerzversoen huet eng besser Prognose well de Patient Joer mat passenden Behandlungen liewen kann.
D'Préventioun vun Ascites beinhalt haaptsächlech d'Verhënnerung vun de Risikofaktoren vun den ënnerierdesche Bedéngungen, déi zu Ascites féieren.
Bei Patienten mat bekannten fortgeschratten Lebererkrankheeten an Zirrhose vun iergendenger Ursaach kann d'Vermeidung vun Alkoholkonsum de Risiko fir Ascites däitlech reduzéieren. Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (ibuprofen [Advil, Motrin, etc.]) sollten och bei Patienten mat Zirrhose limitéiert ginn, well se de Bluttfluss an d'Niere reduzéieren, sou datt d'Salz- a Waasserausscheidung limitéieren. D'Konformitéit mat Diätsalzbeschränkungen ass och eng aner einfach präventiv Moossnam fir Ascites ze reduzéieren.
Guide fir Faecal Calprotectin Niveauen, Tester an Entzündungsdarmkrankheeten
Parkinson Krankheet kéint duerch Darmmikroben verhënnert ginn
Gëtt et e Link tëscht Fruktosintoleranz an IBS?
Kënnen Är Verdauungsproblemer Celiac Krankheet sinn?
7 Hormone déi all Fra soll verstoen
Infliximab kann d'Effektivitéit vun e puer COVID-19 Impfungen behënneren
Bekkenbuedem an IBS | Interview mam Renae Hunter
Hallo! Ech sinn SO opgereegt Iech en AMAZING Interview iwwer Beckenbuedem an IBS ze bréngen, déi ech mam Renae Hunter vun Evidence Sport &Spinal haten. Eng nei Physiotherapie-Klinik huet am Südoste vu
Anamnese vun Darminvaginatiounen - Diagnos vun akuter Bauch
Statistike vun allen Auteuren, ausser dem VA Krasin seng Statistiken, enthalen méi wéi 100 Fäll. Leykhtenstern och akut Krankheeten, direkt predshestvovavsh mat intestinal zu Implementatioune (zum Be
Glutenfrëndlech Ernärung starten
Ob Dir tatsächlech mat Celiac Krankheet diagnostizéiert sidd oder Dir de Verdacht just datt Dir mat Glutenintoleranz ze dinn hutt, et gi vill Grënn firwat een op eng glutenfräi Diät ëmsetzen kann. Fir