Bild vun der Colon Anatomie a Quelle vu Rectal BlutungenBlutt am Hocker oder rectal Blutungen ass e Symptom vun enger Krankheet oder Konditioun.
D'Faarf vum Blutt am Hocker kann sinn:
Ursaache vu Blutt am Hocker reichen vun harmlosen, lästegen Bedéngungen vum Magen-Darmtrakt wéi Hämorrhoiden oder anal Fissuren, bis zu sérieux Bedéngungen wéi Kriibs.
Liest méi iwwer rectal Blutungen Symptomer »
Rektal Blutungen (medezinesch als Hämatochezia bekannt) bezitt sech op de Passage vu roude Blutt aus dem Anus, dacks gemëscht mat Hocker an / oder Bluttgerinnung. Et gëtt rectal Blutungen genannt well de Rektum direkt iwwer dem Anus läit, awer rout Blutt am Hocker kënnt aus dem Rektum, wéi spéider diskutéiert, awer et kann och aus aneren Deeler vum Magen-Darmtrakt kommen.) D'Gravitéit vum Rektum. Blutungen (dh d'Quantitéit u Blutt dat passéiert) variéiert vill. Déi meescht Episoden vu rektale Blutungen si mëll a stoppen eleng. Vill Patiente berichten nëmmen e puer Drëpsen frësch Blutt ze observéieren, wat d'Toilette Waasser rosa gëtt oder Flecken vu Blutt op dem Tissuepabeier observéieren nodeems se wëschen. Anerer kënne kuerz Passage vun engem Läffel oder zwee Blutt berichten. Generell kann mëll rectal Blutungen am Dokter Büro evaluéiert a behandelt ginn ouni Hospitalisatioun oder d'Noutwendegkeet fir dréngend Diagnostik a Behandlung.
Blutungen kënnen och moderéiert oder schwéier sinn. Patienten mat moderéierte Blutungen wäerten ëmmer erëm méi grouss Quantitéite vun hell oder donkel rout (maroon-faarweg) Blutt passéieren dacks mat Hocker an / oder Bluttgerinnung gemëscht. Patienten mat schwéieren Blutungen kënnen e puer Darmbewegungen passéieren oder eng eenzeg Darmbewegung mat enger grousser Quantitéit Blutt. Moderéiert oder schwéier rectal Blutungen kënne séier de Bluttkierper vun engem Patient entlaaschten, wat zu Symptomer vu Schwächt, Schwindel, bal schwächen oder beschwéieren, Unzeeche vum nidderegen Blutdrock oder orthostatesch Hypotonie féieren (e Blutdrockfall wann Dir aus der Sëtzung oder der Lige Positioun geet. op d'Standpositioun). Selten kann d'Blutungen esou schwéier sinn datt de Schock vum Bluttverloscht verursaacht. Moderéiert oder schwéier rectal Blutungen gëtt normalerweis am Spidol evaluéiert a behandelt. Patienten mat Schëlder a Symptomer vun engem reduzéierte Bluttvolumen erfuerderen dacks Nouthospitalisatioun, a Blutttransfusioun.
Blutt am Hocker kënnt haaptsächlech aus dem ieweschten Magen-Darmtrakt (Magen an Duodenum, obwuel heiansdo d'Speiseröh) oder den ënneschten Magen-Darmtrakt (Doppelpunkt, Rektum an Anus). Och wann de Dënndarm och d'Quell vu Blutt am Hocker ka sinn, am Verglach zum ieweschten an ënneschten Deel vum Magen-Darmtrakt, ass de Dënndarm selten d'Quell. Déi meescht Leit denken un Blutt am Hocker als bedeit datt de Hocker rout Blutt enthält, awer dat ass net ëmmer wouer. Wéi virdru diskutéiert, kann de bluddege Hocker maroonfaarweg oder schwaarz sinn.
De Colon ass den Deel vum Magen-Darmtrakt, duerch deen onverdaachte Liewensmëttel passéiert nodeems de verdaubare Deel vum Iessen verdaut an am Dënndarm absorbéiert gouf. De Colon ass haaptsächlech verantwortlech fir Waasser aus dem onverdautte Liewensmëttel ze entfernen, an d'onverdaute Liewensmëttel ze späicheren bis et aus dem Kierper als Hocker eliminéiert gëtt. De Rektum ass déi lescht 15 cm (6 Zoll) vum Colon. Den Analkanal, ongeféier eng Zoll laang, verbënnt de Rektum mat der Anusöffnung, duerch déi den Hocker passéiert wann et aus dem Kierper eliminéiert gëtt. Zesumme bilden de Colon, de Rektum, den Analkanal an den Anus e laang (e puer Féiss an der Längt), muskulär Röhre, déi och als groussen Darm, groussen Darm oder den ënneschten Magen-Darmtrakt bekannt ass.
De Colon kann weider an dräi Regiounen opgedeelt ginn; de rietse Colon, de transversale Colon, an de lénksen Colon. De richtege Colon, och bekannt als den opsteigende Colon, ass deen Deel vum Colon, an deem onverdaachte Liewensmëttel aus dem Dënndarm fir d'éischt deposéiert gëtt. Et ass am wäitste vum Rektum, den Analkanal an den Anus. De transversale Colon bildt eng Bréck tëscht dem rietsen a lénksen Colon. De lénke Colon besteet aus dem descendens Colon an dem Sigmoid Colon. De Sigmoid Colon verbënnt den descendens Colon mam Rektum.
D'Faarf vum Blutt am Hocker hänkt dacks haaptsächlech vun der Plaz vun der Blutungen am Magen-Darmtrakt of. Generell, wat méi no de Blutungsplaz un den Anus ass, wat méi hell rout d'Blutt ass. Also, Blutungen aus dem Anus, Rektum, an dem Sigmoid Colon tendéieren hell rout ze sinn, wärend Blutungen aus dem transversale Colon an dem richtege Colon éischter donkel rout oder maroon-faarweg sinn. Mat Blutungen aus dem ieweschten GI-Tract an jee no wéi laang d'Blutt am Mo an am Dënndarm bleift, ännert d'Faarf am Hocker vun hell rout, op maroon, op schwaarz. Blutt am Hocker, deen rout oder maroon ass, gëtt am meeschten als rectal Blutungen bezeechent.
Blutungen, déi aus dem Bauch an dem Duodenum optrieden, sinn dacks schwaarz, "täreg" (klebig) a schmuel Geroch. De schwaarzen, stinkende an teeresche Hocker gëtt Melena genannt. Melena meeschtens geschitt wann d'Blutungen am Mo ass, wou d'Blutt zu Seier ausgesat ass oder ass am Dënndarm fir eng länger Zäit; allerdéngs kann Melena och mat Blutungen aus dem Colon optrieden, wann den Transit vum Blutt duerch de Colon lues ass, an et gëtt genuch Zäit fir d'Darmbakterien d'Blutt a Chemikalien (Hämatin) ze briechen, déi schwaarz sinn.
Blutt vum Sigmoid Colon, Rektum an Anus bleift normalerweis net laang genuch am Colon fir datt d'Bakterien et schwaarz maachen. Selten, massive Blutungen aus dem richtege Colon, aus dem Dënndarm oder aus Geschwüren vum Magen oder Duodenum kënne séier Blutttransit duerch den Magen-Darmtrakt verursaachen an zu helle roude Rektalblutungen féieren. An dëse Situatiounen bewegt d'Blutt sou séier duerch de Colon datt et net genuch Zäit ass fir d'Bakterien d'Blutt méi däischter oder schwaarz ze maachen.
Eng aner "Zort" vu Blutt am Hocker ass okkult Blutt. Okkult gastrointestinal Blutungen bezitt sech op e luesen Bluttverloscht an den ieweschten oder ënneschten Magen-Darmtrakt, deen d'Faarf vum Hocker net ännert oder d'Präsenz vu sichtbar hell roude Blutt resultéiert. Blutt am Hocker gëtt nëmme festgestallt andeems de Hocker fir Blutt Test (fecal occult Bluttest) am Labo. Okkult Blutt am Hocker huet vill vun de selwechte Ursaachen wéi rektal Blutungen, a ka mat de selwechte Symptomer verbonne sinn wéi méi aktiv Blutungen. Zum Beispill, lues Blutungen aus Geschwüren, Colonpolypen oder Kriibs kënne kleng Quantitéiten u Blutt vermëschen an am Hocker verluer goen. Chronesch okkult Blutungen ass dacks mat Anämie assoziéiert wéinst dem Verloscht vun Eisen zesumme mam Blutt (Eisenmangel Anämie).
Ären Immunsystem an
UC Komplikatiounen
Vill Krankheeten a Konditioune kënne rectal Blutungen verursaachen. Allgemeng Ursaachen enthalen:
Wéi virdru diskutéiert, ass et och méiglech datt "rektal Blutungen" aus dem Magen an Duodenum kommen, virun allem vu Geschwüren, Kriibs, an Angiodysplasien.
Eng anal Fissur ass eng zimlech heefeg, schmerzhafte Conditioun, an där d'Beleidegung vum Analkanal zerräissen ass. Eng anal Fissur gëtt normalerweis duerch kierperlecht Trauma verursaacht wéinst Verstopfung oder enger kräfteger Darmbewegung duerch en enge anale Muskel oder kierperlecht Trauma kann och bäidroe Faktore sinn. Wann d'Haut zerräissen ass, kann all spéider Darmbewegung schmerzhaf sinn, an de Schmerz ass dacks schwéier. D'Quantitéit u Blutungen, déi mat enger analer Fissur optrieden, ass kleng a gëtt normalerweis an der Toilettebecher oder op der Toilettepabeier als hell rout a Faarf bemierkt. D'Symptomer vun enger anal Fissure ginn allgemeng fir Hämorrhoiden verwiesselt, awer Hämorrhoiden verursaachen allgemeng keng Péng mat Darmbewegungen.
Hämorrhoiden sinn Massen oder Klumpen ("Këssen") vu Gewëss am Analkanal, déi Bluttgefässer enthalen. Och wann déi meescht Leit mengen datt Hämorrhoiden anormal sinn, si si bei jidderengem präsent. Et ass nëmme wann d'hemorrhoidal Këssen vergréisseren, datt hemorrhoids ufälleg fir Traumatismus dén aus Stool passéieren a Problemer verursaache (wéi Blutungen oder anal Unerkennung) a sinn als anormal oder eng Krankheet considéréiert. Wéi anal Fissuren, Blutungen vun Hämorrhoiden sinn normalerweis mëll a verursaache keng Anämie oder niddereg Blutdrock. Selten kann eng Persoun Eisenmangelanämie entwéckelen als Resultat vu widderholl hemorrhoidal Blutungen iwwer e puer Méint bis Joeren, besonnesch wann d'Ernährung vun Eisen niddereg ass.
Bild vun der Bildung vun Hämorrhoiden
Tumoren vum Colon a Rektum si Wuesstems (Massen) déi aus der Mauer vum groussen Darm entstinn. Benign Tumoren vum groussen Darm ginn normalerweis Polypen genannt wéinst hirer Form. Malignant Tumoren vum groussen Darm si Kriibs, an déi meescht ginn ugeholl datt se aus Polypen entwéckelt hunn. Blutungen aus Colonpolypen a Kriibs tendéieren mëll (d'Quantitéit vum Bluttverloscht ass kleng), intermittéierend, a verursaacht normalerweis keen nidderegen Blutdrock oder Schock.
Kriibs a Polypen vum Doppelpunkt a Rektum kënnen helle roude Rektalblutungen, maroonfaarweg Hocker, an heiansdo Melena verursaachen. D'Doppelpunktkriibs a Polypen, déi no beim Rektum an dem Sigmoid Colon lokaliséiert sinn, si méi wahrscheinlech mild intermittéierend hell rout Rektal Blutungen ze verursaachen, während Doppelpunktkriibs, déi am richtege Colon lokaliséiert sinn, méi wahrscheinlech okkult Blutungen verursaachen, déi mat der Zäit zu moderéierten oder schwéieren Eisen féieren. Mangel Anämie.
Bild vum Colon mat Colon Kriibs a Colon Polypen
Divertikulose ass eng Bedingung an där de Colon Outpouchings enthält (kleng Säck). Divertikula sinn an enger Majoritéit vu Leit präsent, déi am Alter vu 50-60 Joer erreechen. D'Ursaach vun der Colon Divertikula ass net ganz bekannt, awer kann duerch Joere vum héijen Drock am Colon oder enger Schwächt an der Mauer vum Colon bäigedroen ginn. Divertikula si permanent, a keng Diät wäert dozou féieren datt se verschwannen. Deen eenzege Wee fir eng Persoun vun Divertikula ze befreien ass den Deel vum Colon chirurgesch ze entfernen, deen d'Divertikula enthält. Eng Persoun mat Divertikulose huet typesch vill Divertikula, déi am ganze Colon verspreet sinn, awer Divertikula sinn am meeschte verbreet am Sigmoid an descendens Colon.
Déi meescht Leit mat Divertikulose hu wéineg oder guer keng Symptomer. Divertikulose ass kee Problem, ausser wann en Divertikulum brécht an eng Infektioun (Abscess) resultéiert, eng Bedingung genannt Divertikulitis. Divertikulitis verursaacht Bauchschmerzen, Féiwer an Zärtheet normalerweis am lénksen ënneschte Bauch. Selten kënne Blutungen aus engem Divertikulum optrieden wann e Bluttgefäss am Divertikulum duerch d'Infektioun an d'Rupturen geschwächt ass.
Blutungen vun Divertikulose (Divertikulär Blutungen) ouni d'Präsenz vun Divertikulite ass schmerzlos. Blutungen aus Divertikulose ass allgemeng méi schwéier a méi schlëmm wéi Blutungen vun analfissuren, Hämorrhoiden a Colontumoren. Divertikulär Blutungen ass déi heefegst Ursaach vu moderéierte bis schwéiere rectal Blutungen, déi Hospitalisatioun a Blutttransfusioune bei der eelerer Bevëlkerung an der westlecher Welt erfuerderen.
Wann d'Blutungen an engem Divertikulum am Sigmoid Colon optrieden, tendéiert d'Blutungen hell rout. Wann d'Blutungen an engem Divertikulum am richtege oder opsteigende Colon stattfënnt, kann d'Blutungen och hell rout sinn, wann d'Blutungen séier ass an den Transit duerch de Colon séier ass; allerdéngs ass d'Faarf méi wahrscheinlech donkel rout, maroon oder heiansdo souguer schwaarz (melena).
Blutungen vun der Divertikulose ass normalerweis kuerz (et stoppt eleng). Wéi och ëmmer, divertikulär Blutungen tendéieren erëm zréck. Zum Beispill kann e Patient e puer Episoden vu rektale Blutungen aus Divertikula während der selwechter Hospitalisatioun erliewen. Och no der Entloossung aus dem Spidol erliewen e puer Patienten, déi den Divertikula-haltege Deel vun hirem Colon net chirurgesch ewechgeholl hunn, eng aner Episod vun divertikuläre Blutungen innerhalb 4-5 Joer erliewen.
Bild vun der divertikulärer Krankheet (Divertikulitis)
E Meckel's Divertikulum ass en Out-Pouching (Sack), deen aus dem Dënndarm no bei der Kräizung vum Dënndarm an dem Colon erausstécht. Et ass präsent vun der Gebuert a geschitt an engem klenge Prozentsaz vun der Bevëlkerung. E puer Meckel Divertikula kënnen Säure ausscheeden, wéi de Mo, an d'Säure kann Geschwëster an der banneschten Fusioun vum Divertikulum oder de Stoffer vum Dënndarm niewent dem Divertikulum verursaachen. Dës Geschwüren kënnen bléien. Blutungen aus engem Meckel Divertikulum ass déi heefegst Ursaach vu Magen-Darmblutungen bei Kanner a jonken Erwuessener. Blutungen aus engem Meckel Divertikulum ass schmerzlos, awer ka séier sinn a kënnen hell rout, donkel rout oder maroon Hocker verursaachen.
Abnormal Sammlunge vu vergréissert Bluttgefässer entstinn dacks just ënner der banneschten Doropshin vum Colon, Dënndarm oder Magen. Dës anormal Schëffer ginn angiodysplasias genannt. Angiodysplasien kënnen normalerweis liicht während der Endoskopie gesi ginn als hell rout, spannähnlech Läsionen just ënner der Doppelpunkt. Och wann Angiodysplasien iwwerall am Doppelpunkt optrieden, si si meeschtens am richtege oder opsteigende Colon. D'Ursaach vun Angiodysplasien ass onbekannt, awer si geschéien mat ëmmer méi Frequenz wéi d'Leit méi al ginn. Blutungen vun Angiodysplasien ass schmerzlos a kann zu hell rout, donkel rout, maroon oder schwaarz Hocker resultéieren. Angiodysplasien kënnen och okkult Blutungen an Eisenmangelanämie verursaachen.
Colitis heescht Entzündung vum Colon. Proctitis heescht Entzündung vum Rektum. Verschidde verschidde Krankheeten kënnen Kolitis a Proktitis verursaachen. Dozou gehéieren bakteriell oder viral Infektioun, ulcerative Kolitis oder Proktitis, Crohns Kolitis, ischämesch Kolitis, a Stralungskolitis oder Proktitis.
Ulzerativ Kolitis , ulcerative proctitis, an Crohn d'colitis sinn chronesch entzündleche Krankheeten vum Colon wéinst Iwweraktivitéit vum Kierper d'immun System. Dës Krankheeten kënnen Bauchschmerzen, Diarrho a bluddege Diarrho verursaachen (Diarrho mat Blutt gemëscht). Heiansdo kann moderéiert oder schwéier rectal Blutungen optrieden. D'Blutungen entstinn aus Geschwüren am Colon.
Wéi ulcerative Colitis an Crohn's Colitis , Infektiounen - bakteriell an, manner heefeg, viral - kënnen den Doppelpunkt entzündlech sinn, wat zu Bauchschmerzen, Diarrho a souguer bluddege Diarrho féiert. Selten kënnen Infektiounen mëttelméisseg oder schwéier rectal Blutungen verursaachen. Beispiller vun Infektiounen, déi rektal Blutungen verursaachen, enthalen Salmonella , Shigella , Campylobacter , C. difficile , E. Coli O157:H7 , an Cytomegalovirus (déi lescht bei Individuen mat HIV-Infektioun).
Ischämesch Kolitis ass Entzündung vum Colon déi verursaacht gëtt wann d'Bluttversuergung an de Colon op eemol reduzéiert gëtt. Dëst ass meeschtens wéinst engem Bluttgerinnung, deen eng kleng Arterie blockéiert, déi Blutt un en Deel vum Colon liwwert. Déi plötzlech Reduktioun vum Bluttfluss kann zu Geschwüre vum Doppelpunkt féieren an e plötzlechen Ufank vu schwéieren ënneschte Bauch verursaachen, krampend Péng gefollegt vu rektal Blutungen. Deen heefegsten Deel vum Colon, deen duerch ischämesch Kolitis betraff ass, ass d'Mëlzbéiung (deen Deel vum Colon, wou de transversale Colon de lénksen Colon verbënnt). D'Quantitéit u Blutt verluer während enger Episod vun ischämescher Kolitis ass normalerweis kleng. Rektal Blutungen an Bauchschmerzen vun ischämescher Kolitis verschwannen normalerweis no e puer Deeg op sech selwer. D'Colonic ulcers heelen normalerweis no e puer Wochen.
Stralung Behandlung fir Bauchkriibs kann Stralungskolitis akut verursaachen, awer permanent Verännerungen an der banneschten Doropshin vum Colon an de Colonic Bluttgefässer kënnen optrieden, wat zu Blutungen e puer Joer no der Behandlung féieren. E gemeinsamt Beispill ass Stralungsproktitis, déi aus Beckenbestrahlung resultéiert fir d'Behandlung vu Prostatakarque. Rektal Blutungen duerch Stralungsproktitis ass normalerweis mild, awer heiansdo kann chronesch genuch sinn fir Anämie ze verursaachen.
Colon Polypen, déi während der Kolonoskopie fonnt ginn, ginn normalerweis ewechgeholl, e Prozess genannt Polypektomie. Blutungen kënnen op der Plaz vun der Polypektomie geschéien Deeg bis Wochen nodeems de Polyp ewechgeholl gëtt. Esou Blutungen gëtt verspéit Post-Polypektomie Blutungen genannt. Kleng Polypen (2-3 mm an der Gréisst) kënne mat Biopsie Pincet ofgeschaaft ginn. D'Quantitéit vum Bluttverloscht duerch d'Benotzung vun enger Pincet ass normalerweis Minutt, an et gëtt keng verspéiten Blutungen. Wéi och ëmmer, gréisser Polypen (méi grouss wéi 5-10 mm) ginn normalerweis mat enger elektrochirurgescher Schnéi ewechgeholl. Dës Schnéi si mat enger Maschinn verbonnen déi en elektresche Stroum generéiert. De Polyp gëtt an enger Schläif geschloen, an elektresche Stroum gëtt duerch d'Snare gefouert. Den elektresche Stroum schneidt de Polyp of a kauteriséiert ("Hëtztdicht") den Tissu an der Basis vun de Polypen. Cauteriséierung verhënnert Blutungen während der Polypektomie; awer, de Site vun cauterization heelt mat der Formatioun vun engem oppent. Selten kënnen dës Geschwëster e puer Deeg bis zu 2-3 Wochen no der Polypektomie bléien. Post-Polypektomie Blutungen kënnen heiansdo séier a schwéier sinn, a kënnen hell rout, donkel rout, maroonfaarweg oder schwaarz sinn.
Selten, séier a schwéier Blutungen aus dem ieweschten Magen-Darmtrakt (zum Beispill Geschwüre vum Magen oder Duodenum) kënnen helle roude Rektalblutungen verursaachen. Aner selten Ursaachen enthalen d'Lecke vu méi groussen Quantitéiten u Blutt an de Magen-Darmtrakt wann e Bluttgefäss brécht. Dëst kann optrieden wann e Geschwüre vum Magen-Darmtrakt an eng nooste Arterie erodéiert oder wann en arterielle Graft, zum Beispill, en Aortentransplantat benotzt fir en Aorta-Aneurysmus ze reparéieren, an de Magen-Darmtrakt erodéiert. Nach méi rar ass Blutungen aus engem Rektum-Geschwëster, oder Tumoren vum Dënndarm.
Rektal Blutungen gëtt normalerweis vun engem Gastroenterologe, engem Doppelpunkt a Rektal Chirurg oder engem Proktologe geréiert.
All Blutt am Hocker ass net normal a soll un engem Gesondheetsspezialist gemellt ginn. Wéi och ëmmer, et gi gewëssen Ëmstänn déi als Noutfall ugesi kënne ginn a medizinesch Versuergung soll direkt zougänglech sinn. Dës Situatiounen enthalen:
Eng präzis Diagnostik vun der Plaz an der Ursaach vu rektale Blutungen ass wichteg fir eng korrekt Behandlung a Präventioun vu weider Blutungen. Diagnos baséiert op der Geschicht a kierperlech Untersuchung, Anoskopie, flexibel Sigmoidoskopie, Kolonoskopie, Radionuklid Scans, Angiogrammen a Blutt Tester.
Den Alter vum Patient kann e wichtege Hiweis op d'Ursaach vu rektal Blutungen ubidden. Zum Beispill, moderéiert bis schwéier rectal Blutungen bei Teenager a jonken Erwuessener ass méi wahrscheinlech aus engem Meckel Divertikulum kommen. Moderéiert oder schwéier rectal Blutungen bei eelere Leit ass méi wahrscheinlech wéinst Divertikulose oder Angiodysplasien. Mild rectal Blutungen bei engem Erwuessenen mat der fréierer Bauchstrahlungsbehandlung kann duerch Stralungsproktitis verursaacht ginn.
D'Präsenz oder d'Feele vun anere Symptomer kann och wichteg Hiweiser ginn. Blutungen vun Divertikulose, Angiodysplasien a Meckel Divertikula ass normalerweis net mat Bauch- oder Rektalschmerzen assoziéiert. Rektal Blutungen vun der ischämescher Kolitis gëtt dacks virausgesot vum plötzlechen Ufank vum ënneschte Bauch, krampeg Schmerz. Féiwer, Bauchschmerzen an Diarrhoe trëtt dacks mat Kolitis op wéinst Infektioun, biergerlech Kolitis oder Crohns Kolitis. Mild Blutungen begleet vu Schmerz am Analgebitt während der Defecatioun (Stool passéieren) suggeréiert Blutungen vun enger analer Fissur. Eng rezent Ännerung vun der Diergewunnecht wéi d'Erhéijung vun der Verstopfung oder Diarrho suggeréiert d'Méiglechkeet vu Kriibs vum Colon.
Inspektioun vum Anus kann Blutungen vun engem Hämorrhoid oder anal Fissur weisen. Leider bléien déi meescht Hämorrhoiden a Fissuren net aktiv an der Zäit wou e Patient bei den Dokter kënnt. Also, och wann en Dokter eng Hämorrhoid oder anal Fissur fënnt, kann hien / hatt net sécher sinn datt si d'Ursaach vum Blutungen sinn. Dofir muss flexibel Sigmoidoskopie oder Kolonoskopie gemaach ginn fir aner potenziell méi sérieux Ursaache vu Blutungen auszeschléissen.
En Anoskop ass en dräi Zoll laang, verjéngert, Metall oder kloer Plastik, huel Röhre ongeféier een Zoll Duerchmiesser op sengem méi breeden Enn. Den Anoskop gëtt geschmiert, an de konischten Enn gëtt an den Anus, duerch den Analkanal an an de Rektum agefouert. Wéi den Anoskop zréckgezunn ass, ass d'Gebitt, wou intern Hämorrhoiden an anal Fissure fonnt ginn, gutt gesi ginn. D'Belaaschtung vum Patient, wéi wa se eng Darmbewegung hunn, kann Hämorrhoiden méi prominent maachen.
Egal ob Hämorrhoiden an anal Fissuren fonnt ginn, wann et rectal Blutungen gouf, muss de Colon iwwer dem Rektum ënnersicht ginn fir aner wichteg Ursaache vu Blutungen auszeschléissen. D'Untersuchung iwwer dem Rektum kann entweder duerch flexibel Sigmoidoskopie oder Kolonoskopie gemaach ginn, Prozeduren déi den Dokter erlaben ongeféier een Drëttel respektiv de ganze Colon z'ënnersichen.
Flexibel Sigmoidoskopie benotzt e flexibelen Sigmoidoskop, e fiberopteschen Betrag Röhre mat engem Liicht um Tipp. Et ass eng méi kuerz Versioun vun engem Kolonoskop. Et gëtt duerch den Anus agebaut a gëtt vum Dokter benotzt fir de Rektum, de Sigmoid Colon an en Deel oder de ganzen erofgaangende Colon z'ënnersichen. Et ass nëtzlech fir Divertikula, Colon Polypen a Kriibs z'entdecken am Rektum, Sigmoid Colon, an descendens Colon. Flexibel Sigmoidoskopie kann och benotzt ginn fir ulcerative Kolitis, ulcerative Proktitis, an heiansdo Crohns Kolitis an ischämesch Kolitis ze diagnostizéieren.
Trotz sengem Wäert kann flexibel Sigmoidoskopie keng Kriibs erkennen, Polypen oder Angiodysplasien am transversale a richtege Colon. Flexibel Sigmoidoskopie kann och keng Kolitis diagnostizéieren, déi iwwer d'Erreeche vum flexibelen Sigmoidoskop ass. Wéinst dëse Aschränkungen kann Kolonoskopie néideg sinn. De Virdeel vun der flexibeler Sigmoidoskopie iwwer Kolonoskopie ass datt et ouni Virbereedung vum Colon oder no nëmmen een oder zwee Klämmer erreecht ka ginn.
Kolonoskopie ass eng Prozedur déi en Examinator (normalerweis e Gastroenterolog) erméiglecht d'Innere vum ganze Colon ze evaluéieren. Dëst gëtt erreecht andeems Dir e flexibele Betraffungsröhre (de Kolonoskop) an den Anus setzt an et dann lues ënner direkter Visioun duerch de Rektum an de ganze Colon weiderfuere kënnt. De Kolonoskop kann dacks den Deel vum Dënndarm erreechen, deen nieft dem richtege Colon ass.
Kolonoskopie ass déi meescht benotzt Prozedur fir d'Evaluatioun vun rektal Blutungen souwéi okkult Blutungen. Et kann benotzt ginn fir Polypen, Kriibs, Divertikulose, ulcerative Kolitis, ulcerative Proktitis, Crohns Kolitis, ischämesch Kolitis an Angiodysplasien am ganze Colon a Rektum z'entdecken.
Wann et eng Méiglechkeet ass datt d'Blutungen aus enger Plaz iwwer dem Colon kommen, an esophagogasatroduodenal endoskopesch Untersuchung (EGD) soll och gemaach ginn fir eng iewescht Magen-Darmquelle vu Blutungen z'identifizéieren oder auszeschléissen.
Wann weder eng iewescht oder ënnescht gastrointestinal Quell vu Blutt am Hocker fonnt gëtt, gëtt de Dënndarm verdächteg als Quell vun der Blutungen. Et ginn zwou Weeër fir den Dënndarm z'ënnersichen. Déi éischt ass d'Videokapsel, eng grouss Pille mat enger Miniaturkamera, Batterie a Sender, déi geschléckt gëtt a Fotoe vum Dënndarm drahtlos op e Rekorder iwwer de Bauch gedroe ginn. Den zweete Wee fir den Dënndarm z'ënnersichen ass mat engem spezialiséierten Endoskop ähnlech wéi d'Endoskope fir iewescht Magen-Darm-Endoskopie a Kolonoskopie benotzt. De Virdeel vun dësen Endoskope iwwer d'Videokapsel ass datt d'Bluttléisungen biopsiéiert a behandelt kënne ginn, eppes wat net mat der Kapsel gemaach ka ginn. Leider ass kleng Darm Enteroskopie Zäitopwänneg an net allgemeng verfügbar. Patienten mussen dacks an Zentren geschéckt ginn, wou kleng Darm Enteroskopie verfügbar ass.
Et ginn zwou Zorte vu Radionuklid-Scans, déi benotzt gi fir de Site vum Magen-Darm-Blutungen ze bestëmmen; e Meckel-Scan, an e tagged Red blood cell (RBC) Scan.
De Meckel's Scan ass e Scan fir e Meckel's Divertikulum z'entdecken. Eng radioaktiv Chemikalie gëtt an d'Vene vum Patient injizéiert, an eng Nuklearkamera (wéi e Geiger-Zähler) gëtt benotzt fir de Bauch vum Patient ze scannen. Déi radioaktiv Chemikalien gëtt opgeholl a konzentréiert vum Säure-sekretéierende Tissu am Divertikulum vum Meckel a gëtt als "waarm" Gebitt am rietsen ënneschte Bauch um Scan erscheint.
Tagged RBC Scans gi benotzt fir de Standort vun der gastrointestinaler Blutungen ze bestëmmen. Nom Blutt aus dem bluddege Patient ze zéien, gëtt eng radioaktiv Chemikalie un de rout Bluttzellen vum Patient befestegt an déi "tagged" rout Bluttzelle ginn zréck an d'Vene vum Patient injizéiert. Wann et aktiv gastrointestinal Blutungen ass, fléien déi radioaktiv rout Bluttzellen an den Darm, wou d'Blutungen optrieden a wäerten als waarme Gebitt mat enger Nuklearkamera erscheinen. Een Nodeel vum tagged RBC Scan ass datt d'Blutungen net als waarme Gebitt weisen, wann et keng aktiv Blutungen zur Zäit vum Scan ass. Also kann et net de Site vun der Blutung diagnostizéieren wann d'Blutungen intermittéiert ass an de Scan tëscht Blutungsepisoden gemaach gëtt. En aneren Nodeel vum Scan ass datt et eng raisonnabel Quantitéit vu Blutungen erfuerdert fir e waarme Gebitt ze bilden. Also kann et net de Site vun der Blutung diagnostizéieren wann d'Blutungen ze lues ass. Den tagged RBC Scan ass sécher a ka séier an ouni Onbequemlechkeet fir de Patient gemaach ginn.
Leider sinn déi markéiert RBC-Scans net ganz genee bei der Definitioun vun der exakter Plaz vun der Blutungen; et gëtt dacks eng schlecht Korrelatioun tëscht wou de markéierte RBC Scan weist datt d'Blutungen sinn an dem aktuellen Site vu Blutungen am Moment vun der Operatioun fonnt. Dofir, tagged RBC Scans kënnen net vertrauen ginn fir Chirurgen ze hëllefen ze entscheeden wéi eng Gebitt vum Magen-Darmtrakt ze läschen am Fall wou d'Blutungen schwéier oder persistent sinn a Chirurgie erfuerdert. Wéi och ëmmer, wann de Scan e waarme Gebitt weist, heescht et normalerweis datt et aktiv Blutungen ass, an de Patient kann e Kandidat fir e viszeralen Angiogramm sinn fir de Site vun der Blutung méi präzis ze lokaliséieren.
E visceral Angiogramm ass eng Röntgenstudie vun de Bluttgefässer vum Magen-Darmtrakt. Den Dokter (normalerweis e speziell ausgebilte Radiolog) setzt en dënnen, laange Katheter an e Bluttgefäss an der Leescht an, an ënner Röntgenleitung féiert den Tipp vum Katheter an eng vun de mesenteresche Arterien (Arterien déi Blutt ubidden) den Magen-Darmtrakt). A radio-opaque dye is injected through the catheter and into the mesenteric artery. If there is active bleeding, the dye can be seen leaking into the gastrointestinal tract on the X-ray film. Visceral angiograms are accurate in locating rapid bleeding in the gastrointestinal tract, but it is not useful if the bleeding is slow or has stopped at the time of the angiogram.
The visceral angiogram is not widely used because of its potential complications such as kidney damage from the dye, allergic reactions to the dye, and the formation of blood clots in the mesenteric arteries. It is reserved for patients who have severe and continuous bleeding and in whom colonoscopy cannot locate the site of the bleeding.
Magnetic resonance imaging (MRI) and CT scan can both be used in a manner similar to X-rays in visceral angiography, a diagnostic procedure that has been discussed previously. The use of MRI and CT angiography for diagnosis in gastrointestinal bleeding is a relatively recent development, and their value has not been clearly defined. They could be considered experimental.
If there is concern about bleeding coming from the stomach or duodenum, nasogastric tube aspiration can be done. A thin, flexible rubber or plastic tube is passed through the nose and into the stomach. The liquid contents of the stomach then are aspirated and examined for visible blood. (The contents also can be tested for occult blood.) If the bleeding is coming from the stomach, there may be visible blood in the aspirate. There also may be visible blood if the bleeding is coming from the duodenum if some of the blood leaks retrograde back into the stomach. The main difficulty in interpreting results of aspiration is that there may be no blood if the bleeding has stopped even temporarily. Therefore, the absence of blood in the aspirate cannot completely exclude the stomach as the source of the bleeding. Only esophagogastroduodenoscopy can exclude causes of upper gastrointestinal bleeding.
If there is major concern about bleeding coming from the esophagus, stomach or duodenum, an esophagogastricduodenoscopy (EGD) can be done using an endoscope similar to the endoscope used for colonoscopy.
Blood tests such as a complete blood count (CBC) and iron levels in the blood play no role in locating the site of gastrointestinal bleeding; however, the CBC and blood iron levels may help to determine whether bleeding is acute or chronic, since an anemia (low red blood cell count) associated with iron deficiency suggests chronic bleeding over many weeks or months. Colonic conditions commonly causing iron deficiency anemia include colon polyps, colon cancers, colon angiodysplasias, and chronic colitis.
When a patient loses a large amount of blood suddenly, as with moderate or severe acute rectal bleeding, the lost blood is replaced by fluid from the body's tissues. This influx of fluid dilutes the blood and leads to anemia (a reduced concentration of red blood cells). It takes time, however, for the tissue fluid to replace the lost blood within the blood vessels. Therefore, soon after a sudden episode of major bleeding, there may be no anemia. It takes many hours and even a day or more for the anemia to develop while tissue fluid slowly dilutes the blood. For this reason, a red blood cell count early after bleeding is not reliable for estimating the severity of the bleeding.
Treatment and management of rectal bleeding include
Moderate to severe rectal bleeding can cause the loss of enough blood to result in weakness, low blood pressure, dizziness, or fainting, and even shock. Patients with these symptoms usually are hospitalized. They need to be quickly treated with intravenous fluids and/or blood transfusions to replace the blood that has been lost so that diagnostic tests such as colonoscopies and angiograms can be performed safely to determine the cause and location of the bleeding.
Patients with severe iron deficiency anemia may need hospitalization for blood transfusions followed by prolonged treatment with oral iron supplements (tablets). Patients with iron deficiency anemia as a result of chronic gastrointestinal blood loss should undergo tests (such as colonoscopy) to determine the cause of the chronic blood loss.
Unless anemia is severe, patients with mild rectal bleeding from colon polyps, colon cancers, anal fissures, and hemorrhoids usually do not need hospitalization. Mild anemia can be treated with oral iron supplements while tests are performed to diagnose the cause of bleeding.
Colonoscopy is the most widely used procedure for the diagnosis and treatment of rectal bleeding. Most colonoscopies are performed after administration of oral laxatives to cleanse the bowel of stool, blood, and blood clots. However, in emergency situations such as when the bleeding is severe and continuous, a doctor may choose to perform an emergency colonoscopy without first cleansing the large bowel. In trained and experienced hands, the risk of either elective (delayed) or urgent colonoscopy is small. (Colon perforation, the most common complication, is rare). The benefits usually far outweigh the potential risks.
Colonoscopy is useful for both diagnosing the cause and determining the location of the bleeding. Locating the site of bleeding is especially important in diverticular bleeding. Even though most diverticular bleeding stops spontaneously without the need for surgery, patients with severe, recurrent, or continuous diverticular bleeding may need surgery to remove the bleeding diverticulum. Since a patient typically has numerous diverticula scattered throughout the colon, colonoscopy may be able to determine which diverticulum is bleeding prior to surgery. Without an accurate knowledge of the location of the bleeding diverticulum, the surgeon may have to perform an extensive colon resection (which is not as desirable as removing a small section of the colon) in order to make sure that the bleeding diverticulum is removed.
Nevertheless, colonoscopy has limitations. During colonoscopy doctors may not find active bleeding from a specific diverticulum. He/she may only find a colon filled with blood along with scattered diverticula. In such situations, the diagnosis of diverticular bleeding is assumed if no other cause for the bleeding such as colitis or colon cancer is found. In these situations, there is always some uncertainty about the location of the bleeding. Small, bleeding angiodysplasias also may be difficult to see and may be missed in a colon filled with blood. This is when radionuclide scans and visceral angiograms may be helpful. If the patient starts bleeding again, an urgent, tagged RBC scan followed by a visceral angiogram may demonstrate the location of the bleeding.
Colonoscopy also cannot positively diagnose bleeding from a Meckel's diverticulum because the colonoscope usually cannot reach the part of the small intestine in which the Meckel's diverticulum is located. But colonoscopy still can be helpful in establishing the diagnosis of a bleeding Meckel's diverticulum. Thus, in a young patient with rectal bleeding, a colonoscopy showing a blood filled colon without another source of bleeding, particularly if accompanied by an abnormal Meckel's scan, makes the diagnosis of Meckel's diverticulum bleeding highly likely. Surgical resection of the Meckel's diverticulum should result in permanent cure with no recurrence of bleeding.
Colonoscopy is more than just a diagnostic tool; it can also be used to stop bleeding by removing (snaring) bleeding polyps, by cauterizing (sealing with electrical current) bleeding angiodysplasias or postpolypectomy ulcers and, occasionally, by cauterizing actively bleeding blood vessels inside diverticula. Cauterization during colonoscopy is usually accomplished by inserting a long cauterizing probe through the colonoscope. Colonoscopy with cauterization has been used to stop bleeding in many patients with bleeding from diverticula or angiodysplasias, thereby decreasing their need for blood transfusions, shortening their hospital stays, and avoiding surgery.
When colonoscopy cannot identify the site of bleeding or is unable to stop recurrent or continuous bleeding, visceral angiograms may be helpful. When a bleeding site is identified by an angiogram, medications can be infused through the angiographic catheter to constrict the bleeding blood vessel and stop the bleeding, Microscopic coils also can be infused through the catheter to plug (embolize) the bleeding blood vessel, thereby stopping the bleeding.
If colonoscopy and visceral angiogram cannot stop continuous bleeding or prevent rebleeding, then surgery becomes necessary. Ideally, the site of bleeding has been identified by colonoscopy, nuclear scans, or visceral angiogram, so that the surgeon can target the site of bleeding for exploration and excision. For example, a surgeon can usually resect a colon cancer, a bleeding polyp, or a Meckel's diverticulum with precision. Sometimes, the exact site of bleeding cannot be established, and the surgeon will have to perform an extensive colon resection under the presumption that a diverticulum or angiodysplasia is the cause of the bleeding.
Mild rectal bleeding from anal fissures and hemorrhoids usually can be treated with local measures such as sitz baths, hemorrhoidal creams, and stool softeners. If these measures fail, several nonsurgical and surgical treatments are available.
Most diseases that cause rectal bleeding are likely preventable, but it often is not possible.
The prognosis depends upon the underlying cause of the bleeding. Fortunately, the cause of rectal bleeding often is benign, and due to hemorrhoids or an anal fissure.
It is important to never ignore blood in the stool or rectal bleeding. It may be a clue to a serious illness and the earlier a diagnosis can be made, the better the chance for a cure.
Wéi laang dauert eng ulcerative Colitis Flare-Up?
Wéi laang dauert et fir sech vun enger Splenektomie ze erhuelen?
D'Fakten iwwer entzündlech Darmkrankheeten an Darmmikrobiom
Sidd Dir interesséiert Leit ze hëllefen a bezuelt ze kréien?
De Luzifer Effekt op Gesondheet a Wuelbefannen
10 Tipps Fir Iwwerliewend Kolonoskopie Prep
Wat hëlleft mat Bloat a Gas?
Wat sinn bloating a Gas? Gas a Blähungen gi schlussendlech vun sech selwer fort. Wann Är bloating nëmmen heiansdo geschitt, vergewëssert Iech Äert Iessen gutt ze kauen a sëtzt riichtaus fir eng Zä
Gallstone:Behandlung, Symptomer an Ursaachen
E männlecht Erwuessene weist op eng Liewerkontur an huet eng Gallerbladder op sengem Bauch gemoolt. Gallstone Definitioun a Fakten Gallstee sinn Steng, déi an der Gallerbladder oder Galleleitungen b
Detailléiert Kaart vum mënschlechen Zongmikrobiom
Eng nei Studie am Journal publizéiert Zellberichter am Mäerz 2020 bericht dBenotzung vu fortgeschrattem a schnelle Spektral Imaging Techniken fir eng detailléiert Kaart vu mikrobielle Gemeinschaften