Hematogén streptococcus peritonitis (a szakirodalomban Essential néven is találkozik , idiopátiás spontán, kriptogén) felnőtteknél ritkán, de a gennyes hashártyagyulladás egyéb formáihoz képest ritkán fordul elő. Különböző irodalmi adatok alapján gyakorisága körülbelül 6% a hashártyagyulladás egyéb formái között. Ilyen hashártyagyulladás megfigyelésére 28 alkalommal volt lehetőség a VM N és z és r klinikáján kb. és ebből 17 alkalommal 1936-ban és 1937-ben, ezen kívül 1 esetben, ami 1944-ben halállal végződött, 2 alkalommal a leningrádi klinikán 1947-ben. és 4 1949-ben, és így mind a 35 eset 20 halálesettel és 15 vyzdorovleniye került a fejezet szerzőjének rendelkezésére. Ez arra utal, hogy a hematogén streptococcus peritonitis kialakulásának gyakorisága az egyéb hashártyagyulladások mellett több mint 6%. M. N. Akhutin monográfiájában közzétett felügyelete azt mutatja, hogy az ilyen, bizonyos mértékig „járványra” emlékeztető hashártyagyulladás sajátos előfordulási felvillanásai is lehetségesek. A hematogén streptococcus hashártyagyulladás helyes felismerése tehát a klinikai orvos fontos feladata, különösen azért, mert az akut gennyes hashártyagyulladás különböző formái közül a hematogén streptococcus peritonitis a legszörnyűbb formája. Az ilyen betegeknek nyújtott segítség időben történő felismerése és a megfelelő orvosi intézkedések elfogadása jelentősen befolyásolhatja a betegség kimenetelét. A hematogén streptococcus okozta hashártyagyulladás félelmetességét különböző szerzők statisztikai adatai igazolják. Ennek a kérdésnek a tanulmányozása 1941-ig felismerte, hogy a kriptogén hashártyagyulladások miatti halálozás elérte a 75%-ot.
Schwartz és Mondor 79%-ban, M. N. Akhutin 85%-ban becsülte a halálozások számát. Az általunk 1941-ig megfigyelt 28 betegből álló csoportból 18 halt meg, ami megközelítette a 64%-ot, és csak az ezt követő 7 felügyelet korrigált egy kicsit a nehéz képet, ráadásul csak 2 halálesetet adott. Ezért 35 betegből 20 (57%) halt meg – szintén feltétlen magas szám. Fontos megjegyezni, hogy a betegek utolsó csoportjában az eredmények biztatóbbak, és ebből a 7 betegből 2 haláleset a betegség késői felismerésével járó feltétlen kommunikáció során következett be. 1944-ben beteg A - kutat figyeltem meg, amelyet agonális állapotban szállítottak ki. A hashártyagyulladás (streptococcus, vérzéses váladék jelleggel) csak a felnyitás és a bakteriológiai bevetések után igazolódott. A 62 éves beteg második esetben a hashártyagyulladás kezdetét követő 3. napon került a klinikára. Hozzánk érkezése előtt sem streptocidot, sem penicillint nem kapott, nálunk az extremis lényt érkezése után azonnal megműtötték és a műtét után néhány órán belül meghalt. Generalizált streptococcus okozta hashártyagyulladása volt, amely szélsőséges fejlődést ért el; egy szervezet nagyfokú mérgezése nem adott esélyt annak megmentésére. Mind a többi 5 esetben sikerült a meglehetősen korai hematogén streptococcus hashártyagyulladást megkülönböztetni, és a mi szempontunkból korrekt, eredményes kezelést megszervezni. Az általunk megfigyelt összes csoportból csak 4 betegnél alkalmaztak penicillint. A többieknél a legtöbb esetben nem alkalmazták, mert ezeket a betegeket a dopenitsillinovy periódusban figyelték meg; 2-án penicillint nem alkalmaztak, tekintettel a gyorsan bekövetkezett halálra. Ez a körülmény lehetővé teszi a streptococcus okozta hashártyagyulladás korai diagnosztizálásának nagy értékét. Jelenleg, amikor a penicillin terápia és a gennyes sebészetben alkalmazott streptomicinoterápia rendkívül széles körben alkalmazzák, a hematogén streptococcus hashártyagyulladás helyes korai diagnosztizálásának problémája egyre fontosabbá válik. Ennek a feladatnak az engedélyezése nemcsak a halálozások számának ugrásszerű csökkentését teszi lehetővé, hanem valószínűleg és radikálisan megváltoztatja a hematogén streptococcus okozta hashártyagyulladásban szenvedő betegek kezelési technikáját.
Az akut peritonitis számunkra érdekes formájának felismerése jelentős nehézségeket okoz, különösen a betegség első napjaiban. 35 betegünk közül 11-nél követték el a durva baklövést; 10 betegnél a sebészeti osztályra való beérkezéskor és a betegség első napjaira a hashártyagyulladás diagnózisát nemcsak hogy nem tették fel, hanem éppen elutasították, ezért 5 beteget a sebészeti osztályról a kórház más osztályaira helyeztek át. 2-3 nap múlva azonban ismét vissza kellett vinni őket a sebészeti osztályra, mivel a diffúz hashártyagyulladás diagnózisa mindenki számára feltétlenné vált, de sajnos ezek a betegek a betegség 3-4. napján olyan súlyos állapotban voltak, hogy minden orvosi intézkedés és műtét sikertelen volt, a betegek meghaltak.
Van rá jellemző példa.
A beteg, 34 éves, az orvos, 1935. 18/V kórházba került. Előző este fájt. Láz után minden testfájdalom, beleértve a gyomor alsó részét is (itt nem domináltak), és hasmenés. A hőmérséklet 40 ° -ra emelkedett. Ez a nap havonta jelent meg, 2 napig késés előtt. Röviddel a betegség kezdete előtt angina follicularis került át, majd felépült, de 4 nappal ezelőtt ismét egy nappal 40 ° -ra emelkedett a hőmérséklet. 1932-ben egy spontán abortusz a terhesség ötödik hónapjában. Átvételkor a beteg általános állapota nehéz. Hőmérséklet 40,2 °. Nyelv száraz, színezés a személy több tsianotichn. Pulzusa 120, ritmikus. Nincs hányás. A gyomor felrobbant, főleg a bal alsó kvadránsban. A hasfal ezen részében korlátozott az izomösszehúzódás; más osztályokon nincs. Shchetkin-tünet – Blyumberg csak a bal oldalon, a köldök alatt pozitív. 1 órával a sebészeti osztályra érkezés után a hasmenés megismétlődött. Ezután a hasi fájdalmak gyengültek, a duzzanat eltűnt, és eltűnt a Shchetkin-tünet - a Blyumberg és az izomösszehúzódás. A végbélen keresztül végzett kutatás során a hashártya irritációjának tünetei nem derülnek ki. A hüvelyen keresztüli kutatás során a méhnyak mozgása élesen fájdalmas (Promptov-tünet), az ívek ellaposodnak és fájdalmasak, a hüvelyből piszkos lerakódások érkeznek. A kezelést pihenéssel végezzük, és jeget helyezünk a gyomorra. A 19/V éjjel a beteg elesett, de szünetekkel. A reggeli hőmérséklet 40 °, a leukocitózis - 24 000. A gyomor lágy lett. Erős tapintásnál jelentéktelen morbiditás maradt fenn. Sem Shchetkin tünete – Blyumberg, sem izom-éles összehúzódás nem derül ki. Röntgenoszkópia során a tüdőben nem mutattak ki elváltozásokat. A meghívott terapeuta a meggyengült merev légzést és a mellhártya dörzsölését találta a bal oldalon. Feltételezte, hogy tüdőgyulladása van, és beleegyezett, hogy a beteget terápiás osztályra szállítsák. Este 19/V a terápiás osztályon a bal oldalon továbbra is hörgőlégzés és pleurális dörzsölés volt tapasztalható. Velük együtt azonban ismét felerősödtek a hastünetek:gyomorégés és hasi keserűség jelentkezett, először jelentkezik hányás, kiújultak a hasfájások minden gyomorban; a hasfal puha maradt, de tapintása mindenhol fájdalmas volt. A hőmérséklet 39,2 °C-ra csökkent. A konzervatív kezelés folytatódik. 20/IV reggeli hőmérséklet 39,2 °. Impulzus 98, veszteséggel. Leukocitózis 45 100. A hasmenés folytatódott. Szokás szerint súlyosan beteg. A szeméremtest feletti izmok csökkentése felerősítve. Hányás és kiütés következett. A pulmonalis jelenségek eltűntek. A peritonitis diagnózisa meggyőzőbbé vált. Felmerült, hogy nőgyógyászati pelviperitonitisről van szó. A meghívott nőgyógyász hüvelyi felmérés után nem talált női generatív szervekből származó gyulladásos jelenséget. A beteget a sebészeti osztályra szállították, és a 20/IV. délután 4 órakor, ismét kórházi tartózkodás 3. napjára, N. N. Samarin és V. M. Nazarov ex consilio műtéten esett át. A diffúziós hasüregben fibrinopurulens hashártyagyulladás található, amely nagyszámú váladékkal jár a gyomor és a medence minden részlegében (ennek a váladéknak a termése a streptococcus erős növekedését eredményezte). A féreg alakú hajtás a vakbél falába vésődött és hiperémiás volt, de nem ábrázolták, inkább megváltoztak, hogy hashártyagyulladás forrásként felismerjék. Eltávolítják. A kismedencében nagy gennyfelhalmozódás és a megnövekedett élesen hiperémiás jobb cső található. Eltávolították, de felméréskor nem változott annyira, hogy hashártyagyulladás-forrásként felismerhető legyen. A bal cső peritoneális felületről is hiperémiás volt. Megtartják. A műtét ileosztómiával és tamponáddal zárul. Másnap reggel a beteg meghalt. A nyílás, kivéve a gennyes hashártyagyulladás fennállását, nem adott új adatot. Ekkor nem termett beteg vér. Továbbá ezt a legtöbb kriptogén peritonitisben szenvedő betegnél végeztük. A streptococcus általában vérből nőtt ki.
Az adott kórelőzmény a hematogén streptococcus peritonitisben szenvedő betegek klinikai képének órákon, napokon át tartó változatosságát, valamint a sebész, a terapeuta és a nőgyógyász fluktuációját mutatja az ágyban. a diagnózis felállításakor. Ezért a hematogén streptococcus peritonitis diagnosztikai jellemzőinek meghatározása a modern gyakorlati sebészet egyik aktuális problémája.
Ez a kolonoszkópia napja – ne aggódj!
Végre eljött a kolonoszkópia napja! Megtetted az előkészületeket, tiszta vagy belül, mint a síp. A legrosszabbnak vége. Őszintén szólva, a vastagbéltükrözés napja a könnyű rész. Mielőtt azonban továb
Mikroszkópos vastagbélgyulladás
Mi az a vastagbélgyulladás? Kép a vastagbélről. A vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladását jelenti. A vastagbél, más néven vastagbél, az emésztőrendszer utolsó része. A vastagbél egy hosszú, izmos
Melyek a legjobb hasizom gyakorlatok?
Mik azok a hasizom gyakorlatok? A hasizomgyakorlatok erősítik a központi izomcsoportokat, beleértve az egyenes hasizomzatot, a ferde izomzatot, a hasi keresztmetszetet, amely a gerincet körülöleli.
