Egy esetben virilization kiváltott Krukenberg tumor gyomorrák

Egy esetben virilization kiváltott Krukenberg tumor gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa A Krukenberg tumor jelent petefészek összefüggő áttételek gyomor- vagy más emésztőrendszeri daganatok. Szövettan mutatja a tipikus nyálka-termelést és számos pecsétgyûrûsejtes sejteket. Alkalmanként Krukenberg daganatok endokrin funkciót, és ennek következtében néhány betegnél mutatják hirsutism és férfiasodási. Katalógusa Esetismertetés
itt egy eset elférfiasodás kapcsolódó kiterjedt gyomor adenokarcinóma és Krukenberg tumor egy premenopauzás nő. Virilizáció történt három hónappal a diagnózis felállítása után a gyomorrák és a petefészek daganatok. A palliatív kemoterápia indult, mint elsődleges terápia, de a gyomor kivezető akadály igényelt gastrojejunostomia. Ezen túlmenően, oopherectomy végeztük, hogy enyhíti a hasi feszültséget és mérséklődik hormonális hatásokat. Valószínű, hogy virilization a beteg lehetett volna előzni a korábbi oopherectomy kifejlődése előtt a hormontermelés. Katalógusa Következtetés
korlátozások ellenére túlélési ideje korán oopherectomy figyelembe kell venni, hogy ne alakulhasson ki virilization még palliatív helyzetekben ha Krukenberg tumor diagnosztizáltak gyomorrákot. katalógusa Háttér katalógusa Bár előfordulása és mortalitása gyomorrák csökkent az elmúlt évtizedekben, még mindig a negyedik leggyakoribb rák a második vezető oka a rák okozta halál világszerte [1, 2]. Bizonyos esetekben a másodlagos daganat a gyomor pecsétgyűrű adenocarcinoma megjelennek a petefészekben. Ez először írta le Krukenberg 1896 [3]. Szövettanilag Krukenberg tumorok mutatják diffúz kötőszöveti proliferáció, nyálka-termelést, és számos Signet-sejtek általában megtalálható mindkét petefészkét. Általában egy nyálka-termelő gyomor karcinóma Signet-sejtek a gyomorban diagnosztizálnak, mint a primer tumor. McGill munkatársai katalógusa. kimutatta, hogy ezek között 233 nő gyomorrákos betegeknél, van egy előfordulása Krukenberg tumorok 18,2% premenopauzában között 40-50 éves korú, versus 0% posztmenopauzában [4]. Diagnózisa Krukenberg daganatok képvisel előrehaladott rosszindulatú, és még mindig nincs hatásos terápia az ilyen típusú daganat. Ezért prognózis rossz, az átlagos túlélés a tartományok között 7-14 hónap [4, 5]. Katalógusa diagnózis általában úgy CT vagy ultrahang [5]. Az irodalom számos jelentést a terhes nők szenvednek Krukenberg tumor együtt virilization vagy hirsutismus. Ezekben az esetekben, mind az anya és a csecsemő szenvednek a klinikai tüneteit megnövekedett androgén szinttel [6, 7]. Ebben az összefüggésben az egyik, hogy megkülönböztetni hirsutismus, amely ismerteti növekedését test haj virilization, egy további változás a férfi test jellemzői.
Itt egy esetben, ha a 41 éves nőbeteg Krukenberg tumor és erős jelei virilization nélkül terhesség. Az eset azért érdekes, mert ez befolyásolja a nem terhes betegek és virilization történt csak három hónappal a kezdeti diagnózis Krukenberg tumor. Katalógusa Esetismertetés
Egy 41 éves nő mutatnak meg a sebészeti járóbeteg klinikán hypermenorrhea , majd amenorrhoea és kellemetlen érzés a has felső részében, hányingerrel és hányással. Gasztroszkópia és szövettani kiderült, egy rosszul differenciált primer gyomor nyáktermelő adenocarcinoma számos pecsétgyûrûsejtes sejtek a távolabbi corpus és antrum. CT vizsgálat kimutatta, kiterjedt daganat az alhasi, ami úgy tűnt, hogy a petefészek daganat, vagy a differenciál diagnózis, a Krukenberg tumor (1. ábra). Endoszkópos, ultrahanggal a daganat eredményezett UT3, az N + szakaszban. Emelkedett tumormarkerek, mint a CA 19-9 (817,7 U /ml, normál tartomány: 0,0-37,0 U /ml), CA 72-4 (92,4 U /ml, normál tartomány: < 4,0 U /ml) és a CA 125 (151,4 U /ml, normál tartomány: < 30,2 U /ml) is jelen voltak. Virilizáció volt jelen idején a kezdeti diagnózis. Műtét eleinte nem tekinthető miatt előrehaladott állapotban a primer tumor. Adjuváns kemoterápia beindul, és a beteg kapott hat ciklusban az epirubicin, ciszplatin és 5-fluor-uracil, minden egyes ciklus után egy héttel az ECF séma [8]. 1. ábra CT-vizsgálat, amelyen két nagyon nagy petefészek daganatok alhasi.
mellékhatások a kemoterápia állt étvágy csökkentése, a hányinger és a hányás, és a fogyás 10 kg három hónapon belül. Ezen túlmenően, a betegnél jelentős növekedést testszőrzet burkolása karját, lábát, és az arc. Egy különösen mélyebb hang és egy androgenized test jellemzője, fokozott izomerő, is megfigyelhetők voltak (2. ábra és a 3.). Nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mutatott csikló bővítés. A keringő tesztoszteron szint (1,33 ug /l, normál tartomány: < 0,62 ng /l), a progeszteront (52.29 nmol /l, a normál tartomány: 0,64-2,58 nmol /l) és a 17-OH-progeszteron (14,96 ng /l, normál tartomány: 0,40-1,02 ng /l) volt magasabb, míg más hormonok, mint az ösztradiol, androstendion, follikulus stimuláló hormon, a luteinizáló hormon, a prolaktin és dehidroepiandroszteron-szulfát volt a normál tartományban van. Mivel a beteg tapasztalt növekvő epizódokat hányás, ismételt gasztroszkópia. A kiterjesztett gyomor tele van tápanyagokkal, mivel a gyomor kivezető obstrukció találtak. Egy műtéti beavatkozás, hogy javítsa a beteg állapota volt ütemezve. Során feltáró Laparotomiát két Krukenberg daganatok kiszorítja a vékonybélben talált. Daganatai és petefészkeket eltávolítottuk és intraoperatív szövettani megerősítette Krukenberg tumor diffúz gyomor karcinóma (4. ábra). A has felső obstruktív gyomorrák a széles körben peritoneális carcinomatosis találtak. Mivel teljes eltávolítása R0 reszekció nem lehetett elérni, a gastro megkerülve a szűkület került kialakításra. A posztoperatív tanfolyam komplikációk nélkül, és szájon át történő táplálására sikeresen elindult a harmadik napon a műtét után. Kemoterápiát újrakezdjük egy módosított séma használatával az 5-fluorouracil (2000 mg /m 2) és oxaliplatin (50 mg /m 2), összesen nyolc ciklusok heti rendszerességgel. Kemoterápia során tumormarkerek csökkent 45,2 U /ml (CA 19-9), 13,7 U /ml (CA72-4) és 31,9 U /ml (CA 125). Várhatóan a hormon szintje visszatért a normális szintre. A beteg túlélte a 6 hónapot, mielőtt meghalt a daganatos kiújulás nélkül visszatért a megszokott fenotípus. 2. ábra extenzív növekedést testszőrzet és izomtömeg a menopauza előtt álló beteg.
3. ábra Androgenized arcvonásait. katalógusa 4. ábra A) makroszkópos kilátás a kimetszett inhomogén tumor képződmények. B) Szövettan kiderült nyálka-termelő mirigyekbe, kis szilárd fészkek és pecsétgyûrûsejtes sejtek körülvett petefészek stroma.
Megbeszélés
Krukenberg tumor petefészek metasztázis egy primer tumor származik hasi vagy retroperitonealis szervek [9] . Kétharmada primer tumorok találhatók a gyomorban. A függelék, vastagbél, vékonybél, rectum, az epehólyag és a húgyhólyag is beszámoltak, mint a helyszínen az eredeti carcinoma [9]. Még intramucosalis gyomorrák vezethet Krukenberg tumor [10]. Kiyokawa munkatársai katalógusa. jelentett átfogó felülvizsgálatát 120 esetben, hogy kétharmada a Krukenberg daganatok diagnosztizáltak ugyanabban az időben, mint az elsődleges carcinoma [11]. Esetünkben párhuzamba ezt az élményt, mert a diagnózis a gyomor tumor és a Krukenberg tumor alakult ugyanaz a CT. Másrészt Schoenfeld és mtsai katalógusa. jelentett metachroneous előfordulása Krukenberg tumor 8 év után részösszeget gastrectomián az adenocarcinoma [12]. Esetünkben egyidejü diagnózis megkönnyítette a klinikai tünetek, amelyek utalt mindkét szervben. Ezek a tünetek a hányinger, a hányás és a has felső feszültség kombinálva hypermenorrhea, majd amenorrhoea. Azonban csak haspuffadás, hasi fájdalom, a felmérésben tünetei Krukenberg daganatok, mivel rendellenes hüvelyi vérzés és amenorrhoea fordul elő csak a betegek 20% [11]. A legtöbb beteg Krukenberg tumor van a menopausa előtti életszakaszban és legalább kétharmada a daganatok kétoldalú [4, 11]. Csak egy kis számú beteg endokrin megnyilvánulásai, beleértve virilization, hirsutismus, emlő fájdalom és duzzanat, posztmenopauzális hüvelyi vérzés, valamint az endometrium hyperplasia [11].
Még mindig nem világos, hogy miért néhány petefészek áttétek vezet androgenizing hormon termelését, majd a hirsutismus, vagy ami még rosszabb, virilization bemutatott esetünkben. A klinikai szempontból fontos felismerni, hogy a betegek virilization vagy hirsutismus is szenvednek zavart test alkotmány a súlyos következménye a társadalmi elszigeteltség. Számos jelentés virilization és hirsutism az anya és a csecsemő együtt Krukenberg daganatok terhesség alatt tettek közzé [6, 7, 13-20] (1. táblázat). Azonban nincsenek jelentések vonatkozásában az idő folyamán a diagnózis egy Krukenberg daganat fejlődésének virilizáció vagy hirsutismus. Továbbá, nem lehet tudni, mi váltja ki a fejlődés hirsutism a virilization, változásokkal együtt a női test image.Table 1 Megjelenési esetek Krukenberg tumor virilization. Egyikük sem jelentett közötti késleltetés diagnózis Krukenberg tumor és férfiasodási. Katalógusa közzététele Matton bejelentett esetek száma
Terhesség katalógusa
Kiadás éve
interstitialis vérzés és repedés a Krukenberg tumor virilizmus. Wagner et al. Katalógusa (21) hotelben 1
Nem katalógusa 1950 katalógusa Krukenberg tumor bonyolító terhesség beszámoló egy eset androgén aktivitás. Fox et al. Katalógusa (6) hotelben 1 katalógusa Igen
1965 katalógusa Virilizáció együttélésre Krukenberg tumor terhesség alatt. Spadoni et al. Katalógusa (20) hotelben 1 katalógusa Igen
1965 katalógusa gonadotropin-függő Krukenberg okozta daganat virilization a terhesség alatt. Connor et al. Katalógusa (19) hotelben 1 katalógusa Igen
1968 katalógusa anyagcseréje tesztoszteron virilizing Krukenberg petefészek-. Ances at al. Katalógusa (18) hotelben 1
Nem katalógusa 1968
Egy esetében Krukenberg tumor virilization szempontokat. Sani et al. Katalógusa (22) hotelben 1
Nem katalógusa 1977
megközelítés a mechanizmus androgén túltermelés eset Krukenbery tumor felelős virilization a terhesség alatt. Erdei et al. Katalógusa (16) hotelben 1 katalógusa Igen
1978 katalógusa hosszú intervallum masculinizing Krukenberg petefészek-. Schoenfeld et al. Katalógusa (12) hotelben 1
Nem katalógusa 1982 katalógusa klinikai és ultrastrukturális megállapításaira androgenizing Krukenberg tumor a terhesség alatt. Silva et al. (15) hotelben 1 katalógusa Igen
1988 katalógusa Tubular Krukenberg daganat terhesség virilization. Fung és mtsai. Katalógusa (14) hotelben 1 katalógusa Igen
1991 katalógusa Krukenberg daganat terhesség virilization. A esetismertetés. De Palma és mtsai. Katalógusa (13) hotelben 1 katalógusa Igen
1995 katalógusa Krukenberg tumor terhesség alatt az anyai és magzati virilization: nehéz diagnózist. A esetismertetés. Vauthier-Brouzes et al. Katalógusa (7) hotelben 1 katalógusa Igen
1997 katalógusa Krukenberg daganatok a petefészek: a klinikopatológiai elemzése 120 esetben a hangsúlyt a változó kóros megnyilvánulásai. Kiyokawa et al. Katalógusa (11) hotelben 4 katalógusa 1 4 katalógusa 2006
Szövettanilag a tumor állt váladéktermelő mirigyekbe, kisméretű tömör fészkek és számos pecsétgyûrûsejtes sejtek körül részben luteinized petefészek stroma. Az immunhisztokémiai vizsgálatok a tumorsejteket mutatott erős expresszióját citokeratin 7 és fokális expresszióját citokeratin 20 összhangban van a diagnózis a gyomor adenokarcinóma. A neuroendokrin markerek CD56, chromogranin és szinaptofizin negatívak voltak kizárva a neuroendokrin szubpopuláció a daganat. Emellett Krukenberg daganatok betegek virilization felfedje a stroma luteinizálja, mivel ezek a mikroszkopikus megállapítások megerősítik, csak 1: 4 beteg hirsutismus. Továbbá csak 6 97 betegnél hiányzik stromális luteinizálja már kimutatták, hogy endokrin változásokat. Ezért úgy tűnik, hogy androgenizing hormon termelését fejlesztését igényli luteinized stroma a Krukenberg daganatok és valószínű, hogy a korai ovarectomy megakadályozza virilization mivel a spontán regresszió elférfiasodás ritka esemény. [11] katalógusa Következtetés
A jelen esetben az élet- meg csak három hónap után a diagnózis Krukenberg tumor. Az eset arra utal, hogy a hormontermelés, ami virilization minimum három hónapos időtartamra. Javasoljuk tehát, hogy egy időben az irányítást androgenizing hormonok kell végezni abban az esetben, Krukenberg tumor származik gyomorrák. Mivel a lehetőségét, gyorsan fejlődő virilization, sebészi eltávolítását és tünetekkel hormon termelő daganatok kell ajánlani a betegeknek is a palliatív kezelésben. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa írásbeli tartalmat kapott a beteg kiadvány ennek a jelentést.
Prof. Dr. Edward Geissler, Regensburg, elismerésre hasznos javaslatokat kidolgozása a kézirat. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2007_417_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2007_417_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2007_417_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2007_417_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerző (k) állapítsa meg, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa

• Összefüggés a nagyító keskeny sávban képalkotó és kórszövettani a gyomor kiálló /vagy polypoid elváltozások: kísérleti megvalósíthatósági trial
• Prognosztikus távolság proximalis reszekciós a betegeknél, akik a gyógyító gyomorrák műtét