Elsődleges gyomor non-Hodgkin limfóma kínai betegek: klinikai jellemzők és prognosztikai factors

primer gyomor non-Hodgkin limfóma kínai betegek: klinikai jellemzők és prognosztikai faktorok katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa optimális kezelése és kimenetele elsődleges gyomor lymphoma ( PGL) nem jól definiált rituximab korszak. Ezen tanulmány célja, hogy elemezze a klinikai jellemzők, prognosztikai faktorok és szerepük különböző kezelési módok kínai betegek PGL. Katalógusa Módszerek
klinikopatológiai jellemzői 83 kínai betegek PGL visszamenőleg vizsgálta. Staging szerint végeztük a Luganói stádium rendszerben a gasztrointesztinális non-Hodgkin limfóma. Katalógusa Eredmények katalógusa Az uralkodó kóros altípus között kínai betegek PGL vizsgálatunkban volt diffúz nagy B-sejtes lymphoma (DLBCL), majd nyálkahártya-asszociált limfoid szövet (MALT) lymphoma. Közül 57 beteg gyomor DLBCL, 20 beteg (35,1%) minősült a germinális centrum B-sejt-szerű (GCB) altípus és 37 beteg (64,9%), mint a nem-GCB altípust. A 83 beteg volt öt éves teljes túlélés (OS) és az eseménymentes túlélés (EFS) 52% -kal és 59% -kal nőtt. Cox regressziós analízis azt mutatta, hogy a szakaszban módosított nemzetközi prognosztikai index (IPI) és teljesítmény státus (PS) független előrejelzője a túlélésre. A 67 B-sejtes limfóma kapó betegek kemoterápiás, 36 kezelt beteg rituximab (legalább 3 cikluson) volt az átlagos OS 72 hónap (95% CI 62-81) versus 62 hónap (95% CI 47-76) számára betegeknél, akiknek rituximab kezelés (p = 0,021). katalógusa Következtetés katalógusa aránya kínai gyomor DLBCL esetben nem GCB altípus magasabb volt, mint a GCB altípus. Stage módosított IPI és PS hatásos volt prognosztikai faktorok kínai betegek PGL. Adataink azt javasolta, hogy az elsődleges gyomor B-sejtes limfóma volna javított eredmény rituximab mellett kemoterápiát. További vizsgálatok szükségesek, lehetőleg nagy prospektív, randomizált klinikai vizsgálatok, hogy több információt a hatása a rituximab az elsődleges gyomor B-sejtes limfóma. Katalógusa Háttér katalógusa Elsődleges gyomor lymphoma (PGL) származik a gyomorban, vagy nélkül perigastricus és /vagy hasi nyirokcsomó [1]. PGL egy ritka daganat, számviteli kevesebb, mint 15% -a gyomor rosszindulatú, és körülbelül 2% -a limfómák [2]. Azonban PGL a leggyakoribb extranodalis limfóma, ami 30% -40% -a az összes extranodális limfómák és 60% -75% -a az összes gastrointestinalis lymphomák [3-6]. Az előfordulási PGL fokozatosan növekszik.
A fő szövettani altípusai PGL (több mint 90% -ában) a diffúz nagy B-sejtes limfóma (DLBCL), és a marginális zóna B-sejtes limfóma, a mucosa-asszociált limfoid szövet ( MALT) [7, 8]. Helicobacter pylori fertőzés szerepet játszik patogenezisében és kezelésében gyomor MALT lymphoma, de a szerepe a gyomor DLBCL bizonytalan [9, 10]. Különböző terápiás szempontok elsődleges gyomor limfómák, beleértve az antibiotikum-terápia, rituximab terápia kombinálásával kemoterápia és sugárkezelés vagy alkalmilag rezekció, még ellentmondásos és számos kérdés megválaszolatlan maradt. A múltban gastrectomia volt az első vonalbeli kezelés betegeknél PGL. Azonban a legújabb klinikai vizsgálat eredményei alátámasztották, hogy szervtartósító kemoterápiával kombinált sugárzás járna ugyanolyan eredményt a műtét együtt sugárzás PGL betegeknél [11]. Többek között a klinikai információk PGL indokolja jobban pontosítás. Így úgy döntöttünk, hogy hozzájáruljon e területen vizsgálja a klinikai jellemzők, prognosztikai faktorok és a szerepek különböző kezelési módok a PGL a rituximab korában. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek és Staging
végeztünk retrospektív tanulmány 83 PGL diagnosztizált betegek a Szun Jat-szen Egyetemen Cancer Center, China 2001 januárjától 2008. június a vizsgálat által jóváhagyott intézményi Review Board (IRB) Szun Jat-szen Egyetem Rákkutató Központ. Minden esetben megfeleltek a PGL diagnózis által meghatározott kritériumokat Lewin és mtsai. [12], valamint alapján azonosítottuk a World Health Organization (WHO) osztályozása Tumor Hematopoietikus és a lymphoid szövetekben [7]. Minden beteg negatív volt a szerológiai kimutatására humán immundeficiencia vírus (HIV).
Minden beteget rendeztek szerint a Luganói stádium rendszerben a gasztrointesztinális non-Hodgkin limfóma [8]. A diagnosztikus ténykedés tartalmazza a beteg történetét, performance status szerint az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) skála, a fizikális vizsgálat, a kiindulási endoszkópia vagy bárium étkezés vizsgálat, gyomor nyálkahártya biopsziát vagy gastrectomián teljes vérképet, biokémiai profilt, a mérési szérum laktát-dehidrogenáz (LDH), komputertomográfia vizsgál a mellkas, a has és kismedencei üreg, valamint a csontvelő aspiráció és biopszia. Meghatároztuk terjedelmes betegség bármely tömege 10 cm vagy annál nagyobb maximális átmérőjű. Alacsony hemoglobin úgy definiáltuk, mint < 120 g /l, az alacsony albumin < 35 g /l, és a magas LDH mint > 245 U /L.
Imunohistochemical Tanulmányi és kutatási H. pylori katalógusa formalinban fixált, paraffinba ágyazott szövetekből nyert diagnosztizált betegek DLBCL elemezték immunreakció felé CD20 (clone L26, DAKO, Glostrup, Dánia), bcl6 (klón P1F6, Novocastra, Newcastle, Egyesült Királyság), CD10 (klón 56C6, Novocastra, Newcastle, Egyesült Királyság) és MUM1 /IRF4 (poliklonális, santa Cruz Biotechnology, santa Cruz, CA, USA). Elemeztük a szövetek immunreakciót felé CD10, bcl-6, vagy MUM1 szerint immunfenotípus profil kritériumainak DLBCL által leírt Hans et al. [13]. Esetek, ahol a 30% vagy több, a tumorsejteket immunreaktív egy adott antitest tekintettük pozitívnak, hogy az antigén [13]. Az immunhisztokémiai felülvizsgálatot végeztek önállóan 2 histopathologists. A betegeket tekintettük a H. pylori pozitív, ha akár a szerológiai vagy szövettani pozitív volt a H. pylori.
Stage módosított Nemzetközi Prognositic index (IPI) hotelben Stage módosított IPI szerint került kialakításra a IPI (nemzetközi prognosztikai index) amelyben az eredeti Ann Arbor stádium II helyére Lugano stádium rendszerben a gasztrointesztinális non-Hodgkin limfóma. [14] katalógusa Response Criteria katalógusa Mi használt képalkotó vizsgálatok és az endoszkópos vizsgálat elvégzése céljából válasz értékelést. Válasz kritériumai szerint definiáltuk a nemzetközi munkacsoport ajánlásai [15]. Komplett remissziót (CR) úgy definiáljuk, mint a teljes eltűnését összes fizikai és radiológiai bizonyíték a betegség legalább négy hétig. Egy endoszkópos értékelésére és biopszia gyomor kell végezni, hogy erősítse meg a CR. Továbbá, a betegek nem CR végén a kezelés tekintettük kezelés hibák. A teljes túlélés (OS) mértük napjától diagnózis, amíg a halál időpontja miatt bármilyen okból vagy időpontja végleges nyomon követési a túlélők. Eseménymentes túlélés (EFS) napjától számított diagnózis a kezelés időpontja kudarc, a kiújulás bizonyíték progresszió vagy halál miatt bármilyen okból. Katalógusa Statisztikai elemzés katalógusa elsődleges végpontja az elemzés volt az OS és EFS. Túlélési görbék és a egyváltozós elemzés elemeztük a Kaplan-Meier-módszerrel. A prognosztikai értéke eltérő változók klinikai kimenetel becsülték többváltozós analízissel a Cox-féle regressziós modell. Klinikai paraméterek megfelelő P katalógusa -érték kisebb, mint 0,05 egyváltozós analízis tartalmazza többváltozós elemzés. A 2-tailed P érték < 0,05 értékelte a log-rank teszt tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. SPSS 16.0 for Windows szoftver használtak a statisztikai elemzések. Katalógusa Eredmények
klinikai és szövettani katalógusa A betegek jellemzői, lásd 1. táblázat a 83 bevont betegek a vizsgálatban, 45 férfi és 38 volt női átlagéletkora 52 év (15-81 év). A leggyakoribb panasz az előadás gyomortáji fájdalom. Harminc esetben (36%) betegnél bemutatott melena és tizenöt esetben (18%) és a hányinger /hányás. Haematemesis és ileus nem volt gyakori a bemutatót. Egyik beteg sem tapasztalt perforáció a kezelés előtt. Vizsgálatunkban azt találtuk, hogy az antrum volt a leggyakrabban érintett hely (53 esetben, 64%), ezt követi a corpus (44 esetben, 53%). Két esetet diagnosztizáltak csonkja bevonásával. Mindkét kórtörténetében gyomor-és ment részösszeget gastrectomián 20 és 22 év előtt, hogy tanulmányozza a részvétel, respectively.Table 1 alapértékek 83 kínai betegek PGL katalógusa Tulajdonságok
száma értékelhető betegek (%) Matton Életkor (év) hotelben medián katalógusa 52 katalógusa tartomány katalógusa 15-81 katalógusa szex katalógusa Férfi katalógusa 45 (54,2)
női katalógusa 38 (45,8) hotelben arány, a férfiak és nők katalógusa 1.2 katalógusa tünet 1 katalógusa hasi fájdalom katalógusa 69 (83,1) hotelben Melena katalógusa 30 (36,1)
hányinger vagy hányás katalógusa 15 (18,1) hotelben Haematemesis
6 (7.2) hotelben ileus
1 (1,2) hotelben perforálás
0 katalógusa B-tünetek
56 (67,5) hotelben terjedelmes Disease katalógusa 21 (25,3) hotelben bevonása a gyomorban 2 | Cardia
13 (15,7) hotelben szemfenék katalógusa 15 (18,1) hotelben Corpus
44 (53,0) hotelben Antrum katalógusa 53 (63,9) hotelben Pylorus katalógusa 12 (14,5) hotelben Stump katalógusa 2 (2.4) hotelben Kórszövettani katalógusa B-sejt altípusok
75 (90,4) hotelben diffúz nagy B-sejtes limfóma katalógusa 57 (68,7) hotelben GCB altípus katalógusa 20 (20/57, 35,1) hotelben Nem GCB altípus katalógusa 37 (37/57, 64,9) hotelben Ratio, GCB Non-GCB katalógusa 1: 1,85 katalógusa MALT lymphoma
14 (16,9) hotelben Burkitt lymphoma katalógusa 3 (3.6) hotelben köpeny sejtes lymphoma katalógusa 1 (1,2) hotelben T-sejt altípusok
8 (9.6) hotelben perifériás T-sejtes limfóma, meghatározhatatlan katalógusa 4 (4,8) hotelben anaplasticus nagysejtes lymphoma katalógusa 3 (3.6) hotelben prekurzor T limfoblasztos limfóma katalógusa 1 (1,2) hotelben H. pylori infection3 katalógusa 49 (49/61, 80,3) hotelben Laboratories első látogatás katalógusa leukocitopénia (< 4,0 × 109 /l) hotelben 7 (8,4) hotelben A neutropenia (< 2,0 × 109 /L) hotelben 8 (9.6) hotelben lymphocytopenia (< 1,0 × 109 /l) hotelben 15 (18,1) hotelben Alacsony hemoglobin (< 120 g /l) hotelben 43 (51,8)
alacsony albumin (< 35 g /l) hotelben 24 (28,9) hotelben fokozott LDH (> 245 U /L) hotelben 40 (48,2) hotelben Lugano Staging
I
24 (28,9) hotelben II1 katalógusa 5 (6,0) hotelben II2 katalógusa 14 (16,9) hotelben IIE
20 (24,1) hotelben IV
20 (24,1)
száma összesen > 83, több, mint 1 tünet figyelhető meg az azonos beteg.
Száma Összesen > 83, több, mint 1 érintett oldalon megtalálható az azonos gyomorban. Katalógusa 61 83 esetben kapott H. pylori kimutatására. Katalógusa Az eredmények szerint a immunfenotípus profil DLBCL csoportosítottuk az ötvenhét beteg ( 69%) a DLBCL a germinális centrum B-sejt-szerű csoport (GCB) és a nem-GCB-csoport. Kimutattuk, hogy a 57 beteg a DLBCL, 20 betegnél (35%) minősült a GCB altípus és 37 esetben (65%), mint a nem-GCB altípust. Az arány a GCB a nem GCB fenotípusok volt körülbelül 1: 1,85. MALT lymphoma 17% az összes vizsgált betegek (14 eset). Más B-sejt szövettani altípusok találtak 4 esetben, ebből 3 esetben Burkitt lymphoma és 1 esetben köpeny limfóma. Nyolc esetben (9,6%) diagnosztizáltak mint a T-sejtes NHL-ben, és 1 esetben a prekurzor T limfoblasztos limfóma, 3 esetben anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL), és 4 esetben nem specifikált perifériás T-sejtes limfóma (U-PTL).
közül 61 beteg, akik ellenőrizték a H. pylori, voltak 43 esetben a DLBCL, 12 esetben a maláta, és 6 esetben más kóros altípusa. Negyvenkilenc vizsgálatban résztvevő betegek (80%) pozitív H. pylori. A DLBCL és MALT lymphoma csoportnak a 79% (34/43) és 92% (11/12), a H. pylori pozitív betegek esetében.
A Lugano stádium rendszerben 24 beteg (29%) bemutatott I. szakasz . a 19 beteg (23%), akiknél a helyi vagy távoli nyirokcsomó-érintettség, 5 diagnosztizáltak helyi nyirokcsomó érintettség (színpad II1), és 14 volt a távoli hasi nyirokcsomó kiterjesztés (szakasz II2). Voltak 20 esetben (24%), akik ebben a szakaszban IIE és 20 esetben (24%) az első lépcsőben IV előrehaladott betegségben. 2. táblázat mutatja az osztályozás a betegek a kedvezőtlen tényezők csoportok és három magas kockázatú csoportok színpadi módosított IPI.Table 2 betegek jellemzői szerint Stage módosított IPI katalógusa Tulajdonságok (kedvezőtlen tényezők is beteg) Matton betegek száma (%) Matton Age > 60 év katalógusa 24 (28,9) hotelben szérum LDH > 245 U /L katalógusa 40 (48,2) hotelben ECOG teljesítmény státusz ≥ 2 | 9 (10.8) hotelben Lugano szakasz ≥ II2 katalógusa 54 (65,1) hotelben extranodalis hely bevonása (kivéve gyomor) ≥ 1 katalógusa 9 (10.8) hotelben Rizikócsoportok (számos kockázati tényező) hotelben alacsony kockázatú csoportban (0-1) hotelben 38 (45,8) hotelben Közepes kockázat (2) csoportja katalógusa 26 (31,3) hotelben nagy kockázatú csoportban (3-5) hotelben 19 (22,9) hotelben kezelési módok katalógusa 3. táblázat mutatja a kezelési módok az összes beteg. A 28 beteg műtéten átesett 18 beteg volt radikális műtét és 10 betegnél palliatív műtét. Ezek közül négy 28 esetben ment sürgősségi műtét miatt kemoterápiával kapcsolatos szövődmények, beleértve a perforáció, akut felső gastrointestinalis vérzés és bélelzáródás. A két beteg műtéti szövődmények: az egyik volt reflux oesophagitis és a többi volt szűkület a stoma.Table 3 kezelési módok 83 kínai betegek PGL katalógusa Kezelési technikák
betegek száma
szövettani altípusok katalógusa (nincs. a beteg) Matton Lugano Staging katalógusa (nincs. a beteg) katalógusa
katalógusa katalógusa B-sejtes limfóma katalógusa (n = 75) Matton T-sejtes limfóma katalógusa katalógusa (n = 8)
katalógusa I-II1 katalógusa (n = 29) Matton II2-IV katalógusa (n = 54) Matton Single terápia katalógusa 32 katalógusa 30
2 | 16 katalógusa 16 katalógusa Sebészeti katalógusa 1 katalógusa 1 katalógusa 0 katalógusa 0 katalógusa 1 katalógusa kemoterápia katalógusa 29 katalógusa 27 katalógusa 2 katalógusa 14
15 katalógusa eradikációs katalógusa 2 | 2 | 0 katalógusa 2 | 0 katalógusa Kombinált kezelés katalógusa 45 katalógusa 40
5 katalógusa 13 katalógusa 32 katalógusa Sebészet + kemoterápia katalógusa 23 katalógusa 20 katalógusa 3 katalógusa 6 katalógusa 17 katalógusa Sebészet + kemoterápia + eradikációs katalógusa 2 | 1 katalógusa 1 katalógusa 1 katalógusa 1 katalógusa kemoterápia + sugárkezelés katalógusa 14 katalógusa 13 katalógusa 1 katalógusa 3 katalógusa 11 katalógusa kemoterápia + sugárkezelés + eradikációs katalógusa 4 katalógusa 4 katalógusa 0 katalógusa 3 katalógusa 1 katalógusa Sebészet + kemoterápia + sugárkezelés katalógusa 2 | 2 | 0 katalógusa 0
2 | Segítő csak katalógusa 6 katalógusa 5 katalógusa 1 katalógusa 2 | 4 katalógusa kezelés mind egyes, mind a kombinált terápia katalógusa Sebészeti katalógusa 28 katalógusa 24
4
7 katalógusa 21 katalógusa kemoterápia katalógusa 74 katalógusa 67 katalógusa 7 katalógusa 27 katalógusa 47 katalógusa Sugárterápia katalógusa 20 katalógusa 19
1 katalógusa 6 katalógusa 14 katalógusa eradikációs katalógusa 8 katalógusa 7 katalógusa 1 katalógusa 6 katalógusa 2 | a 74 beteg részesült kemoterápiában, 29 beteg kapott csak kemoterápia és 45 beteg kapott kemoterápiát kombinálható más kezelési módokkal. CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizolon), CHOP-szerű rendek voltak a leggyakrabban használt elsővonalbeli kezelés 67 beteg (49 beteg DLBCL, 12 beteg MALT lymphoma, 2 esetben Burkitt limfóma, 1 esetben a köpeny sejtes lymphoma, 1 esetben a prekurzor T limfoblasztos limfóma, 1case anaplasticus nagysejtes limfóma és 1 esetben a perifériás T-sejtes lymphoma, kmn). Más sémák tartalmazza Epoch (etopozid, prednizon, vinkrisztin, doxorubicin és ciklofoszfamid) (3 esetben DLBCL, 1 esetben az anaplasztikus nagysejtes limfóma és 1 esetben a perifériás T-sejtes limfóma, nem határozott), IMVP-16 (ifoszfamid, metotrexát és etopozid ) (1 eset perifériás T-sejtes limfóma, meg nem határozott) és GEMOX (gemcitabin és oxaliplatin) (1 esetében a perifériás T-sejtes lymphoma, kmn). Harminchat kezelt betegek rituximab legalább 3 cikluson volt (3-8 ciklus), a medián 5 ciklus. Kemoterápia kapcsolatos komplikációk, mint például akut felső gastrointestinalis vérzés és bélelzáródás, perforáció és a romló teljesítmény állapot (kivéve a hematológiai toxicitás) figyeltek 9 74 beteg, akik kemoterápiát. Voltak 3 esetben akut vérzés, 1 esetben a bélelzáródás, 2 esetben akut vérzés és ileus 2 perforatióval, és 1 esetben a romló teljesítmény-státusz. Ezek közül négy esetben ment sürgősségi műtét miatt akut vérzés, bélelzáródás, perforáció. Két beteg halt meg akut felső gasztrointesztinális vérzés kezeléssel kapcsolatos. A húsz beteg (24%), akik a radioterápiát, a tizennyolc megkapta adjuváns kezelés követi a kemoterápia, míg két betegnél a sugárkezelés a palliatív kezelés után a betegség progresszióját.
Két betegnél, akiket diagnosztizáltak MALT lymphoma (i) lépésben és a H. pylori pozitív volt csak kezelni a H. pylori. Mindkét túlélte teljes tumor remissziót által értékelt képalkotó vizsgálatok és endoszkópos vizsgálatokat saját 41 és 43 hónapos követési látogatások, ill. Hat a 83 beteg (7,2%) beteg kapott szupportív kezelést miatt rossz állapotú, és mindegyikük meghalt a betegség progresszióját.
Túlélés és prognosztikai faktorok katalógusa Huszonhét A 83 beteg (32% ) halt meg a medián követési idő 48 hónap (2-95 hónap). Tizenhét esetben a beteg halt meg a tumor progressziójának, 2 meghalt a kemoterápia kapcsolódó vérzés, 3 halt meg, nem rosszindulatú betegségek és 5 meghalt ismeretlen okok miatt.
Biztosításmatematikai elemzés azt mutatta, hogy az 1 éves és 5 éves becsült összesített túlélés 89 % és 59% -kal, az átlagos túlélési idő (MST) 65 hónap (95% -os konfidencia-intervallum, CI 56-74) (1. ábra). Azoknál a betegeknél, rossz teljesítési státusszal (PS ≥ 2), az átlagos túlélési idő 17 hónap volt (95% CI 5-29) versus 71 hónap (95% CI 62-80) azoknál jobb teljesítmény státus (PS = 0-1 ) (P < 0,0001). Azt is kimutatták, hogy a szakaszban módosított IPI volt jó előrejelzője a teljes túlélés. A betegek az alacsony kockázatú csoportba (szakasz módosított IPI = 0-1) volt MST 87 hónap (95% CI 78-95) versus 44 hónap (95% CI 33-54) azok számára, akik a közepes és nagy kockázatú csoportok (színpad módosított IPI = 2-5). Az egyváltozós elemzés szerint a fejlett Lugano staging (≥ színpad II2), emelkedett LDH szint, szegény PS, színpadi módosított IPI ≥ 2, alacsony albumin, terjedelmes betegség és lymphocytopenia mind kapcsolódó rövidebb teljes túlélést. A többváltozós elemzés OS, PS (relatív kockázat RR = 8,02, 95% CI 3,11-20,71 P < 0,0001) és a színpadi módosított IPI ≥ 2 (RR = 9,02, 95% CI 2,67-30,51 P < 0,0001 ) maradt szignifikáns prediktor. 4. táblázat egyváltozós és többváltozós elemzés figyelembe vett tényezők becsléséhez az általános survival.Table 4 kockázati tényezők OS 83 kínai betegek PGL katalógusa katalógusa egyváltozós elemzés Matton többváltozós elemzés Matton változó Matton átlagos túlélése OS katalógusa (hónap) (95% CI) Matton P érték Matton RR katalógusa (95% CI) Matton P érték
szex fiatal női katalógusa 67 (55,80) hotelben 0,622
Férfi katalógusa 52 (43,62) hotelben Kor katalógusa ≤ 60 év katalógusa 66 (55,76) hotelben 0.795 katalógusa > 60 év katalógusa 44 (34,53) hotelben B-tünetek
Nem katalógusa 67 (55,79) hotelben 0.186 katalógusa Igen
60 (49,71) hotelben LDH
≤ 245 U /L katalógusa 81 (70,91) hotelben < 0,0001 katalógusa Nincs jelentős katalógusa > 245 U /L katalógusa 45 (33,56) hotelben extranodalis részvétel (kivéve a gyomorban) hotelben Nem katalógusa 67 (58,76) hotelben 0,112 katalógusa Igen
37 (15, 58) hotelben Lugano staging katalógusa I-II1 katalógusa 88 (78,97) hotelben < 0,0001 katalógusa Nincs jelentős katalógusa ≥ II2 katalógusa 49 (39,59) hotelben ECOG teljesítmény státus (PS) hotelben 0-1 katalógusa 71 (62,80) hotelben < 0,0001 katalógusa 8,08 katalógusa (3.13, 20.89) hotelben 0,0001 katalógusa ≥ 2 | 17 (5,29) hotelben szövettani subtypes1 katalógusa DLBCL katalógusa 65 (54, 76)
0,098 katalógusa MALT
78 (61, 95) hotelben T-sejtes lymphomák katalógusa 37 (17, 59) hotelben MIPI
0-1 katalógusa 87 (78,95 ) hotelben < 0,0001 katalógusa 8,49 katalógusa (2,50, 28,85) hotelben 0,001 katalógusa ≥ 2 | 44 (33,54) hotelben terjedelmes betegség katalógusa No katalógusa 73 (63,83)
0,004 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa Igen
42 (28,57) hotelben leukocitopénia katalógusa No katalógusa 65 (56,75) hotelben 0.955 katalógusa Igen
39 (23,56) hotelben neutropeniát katalógusa No katalógusa 65 (55,74) hotelben 0.833 katalógusa Igen
40 (24,56) hotelben lymphocytopenia
Nem katalógusa 68 (59,78) hotelben 0,023 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa Igen
42 (20,63) hotelben anémia
Nem katalógusa 72 (58,82) hotelben 0,235
Igen katalógusa 60 (47,72) hotelben Albumin katalógusa ≥ 35 g /l katalógusa 73 (64,83) hotelben 0,003 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa < 35 g /l katalógusa 44 (29,58) hotelben 1Patients a DLBCL (57 eset), MALT lymphoma (14 eset) és a T-sejtes lymphoma (8 eset) bevonásra kerültek az elemzés, és egyéb szövettani altípusok kizártuk .
1. ábra Teljes túlélés 83 kínai betegek PGL.
2. ábra azt mutatja, hogy az aktuáriusi becslést EFS 1 és 5 év volt 77% és 52% -kal, a medián EFS 57 hónap (95 % CI 48-67). Lehetséges prediktív változók EFS is becsültük egyváltozós és többváltozós elemzés, amint azt az 5. táblázat Azt tapasztaltuk, hogy a PS ≥ 2 (RR: 7,45, 95% CI 2,96-18,73, a P < 0,0001), színpad-módosított IPI ≥ 2 (RR: 3,63, 95% CI 1,51-8,72, p = 0,004) és az alacsony hemoglobin (RR: 2,38, 95% CI 1,08-5,27, p = 0,032) volt eredményes előrejelzője az EFS Cox többváltozós analysis.Table 5 kockázati tényezők EFS 83 kínai betegek PGL katalógusa katalógusa egyváltozós elemzés Matton többváltozós elemzés Matton változó
átlagos túlélési EFS katalógusa (hónap) (95% CI) Matton P érték Matton RR katalógusa (95% CI) Matton P érték
szex fiatal női katalógusa 59 (46,73) hotelben 0.697 katalógusa Férfi katalógusa 46 (36,56) hotelben Kor katalógusa ≤ 60 év
58 (47,69) hotelben 0.875 katalógusa > 60 év katalógusa 41 (30, 52) hotelben B-tünetek
Nem katalógusa 59 (45,72) hotelben 0,294 katalógusa Igen
53 (41,65) hotelben LDH
≤ 245 U /L katalógusa 70 (57,82) hotelben 0,001 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa > 245 U /L katalógusa 39 (27,51) hotelben extranodalis részvétel (kivéve a gyomorban) hotelben Nem katalógusa 59 (49,69) hotelben 0.160 katalógusa Igen
32 (12, 52) hotelben Lugano staging katalógusa I-II1 katalógusa 82 (70,93) hotelben < 0,0001 katalógusa Nincs jelentős katalógusa ≥ II2 katalógusa 41 (30,51) hotelben ECOG teljesítmény státus (PS) hotelben 0-1 katalógusa 62 (53,72) hotelben < 0,0001 katalógusa 7,45 katalógusa (2,96, 18,73) hotelben 0,0001 katalógusa ≥ 2 | 11 (0,24) hotelben szövettani subtypes1 katalógusa DLBCL katalógusa 58 (47, 69)
0.261 katalógusa MALT
73 (54, 91) hotelben T-sejtes lymphomák katalógusa 34 (13, 56) hotelben MIPI
0-1 katalógusa 77 (65,89 ) hotelben < 0,0001 katalógusa 3,63 katalógusa (1,51, 8,72) hotelben 0,004 katalógusa ≥ 2 | 37 (26,48) hotelben terjedelmes betegség katalógusa No katalógusa 66 (55,76)
0,001 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa Igen
30 (15,45) hotelben leukocitopénia katalógusa No katalógusa 59 (49,69) hotelben 0,179 katalógusa Igen
24 (5,43) hotelben neutropeniát katalógusa No katalógusa 58 (49,68) hotelben 0.372 katalógusa Igen
29 (11,47) hotelben lymphocytopenia
Nem katalógusa 63 (53,73) hotelben 0,001 katalógusa Nem szignifikáns katalógusa Igen
27 (8,46) hotelben anémia
Nem katalógusa 70 (58,82) hotelben 0,007
2,38 katalógusa (1,08, 5,27) hotelben 0.032 katalógusa Igen
45 (33,58) hotelben Albumin katalógusa ≥ 35 g /l katalógusa 67 (56,77)
0,001 katalógusa < 35 g /l katalógusa 33 (19,48) hotelben Nem szignifikáns katalógusa 2. ábra az eseménymentes túlélés 83 kínai betegek PGL. Katalógusa is értékeltük a műtét és a sugárkezelés a kezelése PGL. Azt találtuk, hogy az átlagos teljes túlélés betegek csak kemoterápiával kezelt 58 hónap (95% CI 44-72). OS 67 hónap (95% CI 52-82) kezelt betegeknél a kemoterápia kombinált műtét és 73 hónap (95% CI 59-87) azokban kemoterápiával kezelik kombinált sugárkezelést. Azonban nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbség a három csoport (P 0,05). A 67 B-sejtes limfóma-kezelésben részesült beteg kemoterápiában, 36 kezelt betegeknél rituximab egyidejűleg vagy utána a kemoterápia (6. táblázat). A betegek és a rituximab kezelés volt az átlag túlélési idő 72 hónap volt (95% CI 62-81) versus 62 hónap (95% CI 47-76) Azok, akiknek nincsen rituximab kezelés (P = 0,021) .table 6 szövettani altípusa, és Lugano színrevitele 67 beteg B-sejtes limfóma, akik kemoterápiában vagy anélkül rituximab katalógusa katalógusa rituximab kezelés katalógusa (nincs. a beteg) (n = 36)
katalógusa No rituximab kezelés katalógusa (nincs. a beteg) (n = 31) Matton szövettani altípusok katalógusa DLBCL
30 katalógusa 22 katalógusa MALT lymphoma katalógusa 4
8
Burkitt lymphoma katalógusa 1 katalógusa 1 katalógusa köpenysejtes limfóma katalógusa 1 katalógusa 0 katalógusa Lugano Staging katalógusa I-II1 katalógusa 14 katalógusa 12
II2-IV
22
19
Discussion
Primer gyomor non-Hodgkin-limfóma, amely körülbelül 4-20% -a az összes non-Hodgkin-limfómák [6, 11, 16]. PGL is a leggyakoribb extranodalis NHL a Hong Kong kínai lakosság, számviteli akár 80% -át extranodális NHL. Ez magasabb, mint a számok jelentett a nyugati országokban [17]. Az elemzés 57 DLBCL betegek körében a PGL esetben azt mutatta, hogy az arány a GCB a nem GCB altípus volt 1: 1,85 és hasonló a korábbi tanulmány Hong Kong. A Hong Kong-vizsgálatban 32 beteg DLBCL voltak összetétele: 10 (31,2%) GCB és 22 (68,8%) nem GCB fenotípusok [17]. Azonban egy vizsgálatban 141 beteg primer gyomor DLBCL Japán, Olaszország és Franciaország, az arány a GCB a nem GCB fenotípusok körülbelül 1,04: 1 [18]. Az arány a GCB a nem GCB altípusok kínai betegek DLBCL a PGL nem széleskörűen vizsgálták és mintanagyság eddig elemzett, köztük az általunk vizsgált, már kicsi [17, 18]. Érdekes lesz, hogy vizsgálja különbségek eloszlása ​​patológia altípusok a kínai és nem kínai betegek PGL.
A 69 beteg részesült H. pylori kimutatására, az előfordulási H. pylori fertőzés esetek DLBCL alacsonyabb volt mint azok, MALT lymphoma: 79% versus 92%, ill. A H. pylori tekinthető kapcsolódik a fejlesztés a MALT lymphoma, bár szerepét DLBCL egy vita tárgya [9, 10, 19].
A értéke lehetséges prognosztikai tényezők, mint a B-tünetek, LDH szintek és PS maradványok vitatott. Nem kockázati tényező egyértelműen kimutatta PGL eddig, és a Nemzetközi prognosztikai index (IPI) egy általánosan használt prediktív modellt agresszív non-Hodgkin limfóma. Ugyanakkor a szerepe IPI a PGL kétséges [1, 20, 21]. Mivel a módosított szakaszból IPI által javasolt S. Cortelazzo et al. alkalmazták, korlátozott mértékben a betegek lokalizált primer gyomor DLBCL (stage I-IIE) [14], a prediktív értéke szakasz módosított IPI előrehaladott vagy más altípusú lymphomában feltáratlan. Tanulmányunkban, elemeztük a klinikai jellemzői a kínai betegek különböző altípusai (túlnyomórészt DLBCL) A PGL előadás a korlátozott és a fejlett Lugano szakaszaiban. Azt találtuk, hogy a teljesítmény státusz és színpadi módosított IPI hatékonyan megjósolni prognózisa PGL. Katalógusa Az elmúlt években sebészet fokozatosan felváltotta sugárkezelés kezelésére PGL. Azonban a műtét már láttuk, hogy a betegek javát, akiknél vérzés, perforáció vagy ileus [11, 22, 23]. Nem találtunk szignifikáns különbséget, amikor összehasonlítottuk a betegek teljes túlélése kezelt vagy kemoterápiával önmagában vagy kombinációs terápia (kemoterápia kombinált sugárzás vagy a műtét). Mintegy kétharmada a bevont betegek a tanulmányban bemutatott egy előrehaladott stádiumban Lugano (≥ II2). Javasoljuk, hogy a műtét vagy a sugárkezelés munka javításával teljes túlélés korai stádiumban PGL betegek helyett előrehaladott esetekben. Ez megmagyarázza, hogy miért nem láttunk szignifikáns különbségeket a különböző kezelési módok elemzés. A kis mintaméret elemzett vizsgálatunkban lehet egy lehetséges oka a hiányzó OS különbség a különböző kezelési módok.
Rituximab, egy kiméra anti-CD20 ellenanyag, azt találtuk, hogy hatékony javítása tekintetében túlélési arány, valamint mint kiváltására hatásos klinikai válasz, ha együtt használják a hagyományos kemoterápia különböző altípusai B-sejtes lymphoma betegeknél [24-26]. Amennyire tudjuk, nem voltak a korábbi tanulmányok közvetlenül összehasonlítani immunterápia kemoterápia kemoterápiás egyedül PGL. A tanulmány a Wöhrer et al.

• Állapot: gyomormosás újszülötteknél született meconiumot festett magzatvíz: egy randomizált kontrollált vizsgálat
• Jellemzése gyomor adenokarcinóma sejtvonal létre CEA424 /SV40 T antigén-transzgenikus egerek vagy anélkül emberi CEAtransgene