Gyomor adenocarcinoma bőr áttét keletkezett egy korábbi műtéti drain oldalak: esetismertetés

Gyomor adenocarcinoma bőr áttét keletkezett egy korábbi műtéti drain oldalak: esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Skin metasztázis belső carcinoma ritkán fordul elő. Meg van egy incidenciája 0,7-9%, és ez lehet az első jele egy ismeretlen rosszindulatú. Azonban ez is előfordulhat a követés alatt. Katalógusa Esetismertetés
Egy 90 éves nőbeteg felvételt nyert a sebészeti osztály a diagnózis vérszegénység egy vérző gyomor adenokarcinóma. Ő ment a gyomor reszekció és Billroth II retrocolic Hofmeister /Finste rekonstrukció. Ő kifejlesztett egy enterális sipoly, amelyek szükségesek az állandó hasi drain, amíg a 60 th posztoperatív napon. 12 hónap után a lány újra felvették a szétválás szubakut vékonybél elzáródás és erythemás duzzanat a jobb oldalán a has. Biopszia jellemezhető, mint egy bőr áttét a gyomor adenokarcinóma. Nem műtéti kezelés végeztünk adott neki rossz klinikai állapotban. Katalógusa Következtetés katalógusa Skin metasztázis karcinóma a tápcsatorna felső nagyon ritka. Tartós erythemás csomók kell biopsziát annak érdekében, hogy diagnosztizálni cutan metasztázisok és felismerni azokat a korai, és indítsa azonnali terápia daganatellenes szerek előtt bekövetkezése masszív visceralis metasztázisok.
Bevezetés
metasztázis a bőrt a belső carcinoma ritkán fordul elő és van egy incidenciája 0,7-9% [1, 2]. Skin áttétek lehet az első jele egy ismeretlen rosszindulatú. Azonban akkor is előfordulhat, a követés alatt a [3, 4]. A leggyakoribb származási cutan áttétek emlőrák a nők és a férfiak tüdőrák. A bőr metasztázisok származó gyomor adenokarcinóma ritkák [3, 5]. Sebészeti leeresztő hely áttét ritka, de lehetséges. [6] Ez általában akkor fordul elő, miután a palliatív reszekció, amely a tumor tömege marad. Mi itt leírni egy beteget, aki kifejlesztett egy bőr metasztázis gyomor adenokarcinóma a helyét a korábbi műtéti drain. Katalógusa Esetismertetés
Egy 90 éves nő volt, elismerte, hogy a sürgősségi osztályán kórház miatt syncope. A rutin vérvizsgálat kimutatta, súlyos anémia (Hb 6,6 g /dl) és a fizikális vizsgálat nem mutatott rendellenességet, de nyomokban melaenát. Volt egy korábbi története nikotinfüggőség és az ischaemiás szívbetegség hiperkinetikus ritmuszavar. Ő volt kórházban a belgyógyászati ​​osztályon kap vérátömlesztést kell alávetni több diagnosztikai vizsgálatok. A kardiológiai konzultáció nem mutatott rendellenességet, és a tápcsatorna felső endoszkópia végeztünk. A vérzés endoluminalis gyomor tömeget mutattak származó antrumból, kiterjesztve a angulus és magában foglalja mind az elülső és hátulsó fala a gyomor. Adrenalin injekció (1: 10.000) kivégezték a helyszínen, a vérzés, hogy ellenőrizzék a vérzés, és biopsziát gyűjtöttünk. A sebészi konzultációt kértek, és a beteget átszállították a szétválás az általános és sürgősségi műtétet. A patológiai jelentés a biopsziás kiderült mérsékelten differenciált gyomor adenokarcinóma (G2). A komputertomográfia (CT) is végeztünk, és megerősítette a jelenlétét a gyomor masszát perigastricus adenopathies (1. ábra). Nincs bizonyíték a metasztatikus aktivitást találtunk. Miután aneszteziológiai konzultáció és az azt követő folyadék terápia elérni a megfelelő egyensúlyt, sebészeti beavatkozás volt ütemezve. Mivel az ő korában, milyen mértékben a tumor és az általános klinikai körülmények között, úgy döntöttünk, hogy végezze el a gyomor reszekció D1 nyirokcsomó-eltávolítás, és az újjáépítés egy Billroth II Hofmeister-Finste retrocolic loop mechanikus varratokat. Mi ki a csövön, így a gyomor dekompressziós és sebészeti lefolyó melletti anastomosis. A patológiai jelentés nyilvánosságra vegyes típusú adenocarcinoma a gyomor, a pecsétgyűrű sejtek sejtes elemek jellemző Lauren intesztinális típusú és differenciálatlan sejtek (pT3 N0 Mx G3 R0) sebészeti felni nincs bizonyíték patológiai megállapítások. A klinikai lefolyás normális volt, kivéve haemoserous kimenet a hasi drain (napi teljesítménye körülbelül 300 cc). Ez haemoserous kimenet átalakul bélben folyadék a 12 th posztoperatív napon a közepes termelés 500 cc /nap. Az ő klinikai állapota stabil volt, és semmi sem utalt a további műtéti beavatkozást. Azt hogy a beteget teljes parenterális táplálás, antibiotikumos kezelés és a szomatosztatin. Mi gyógyszeresen kezelt a sipoly és ért el gyors klinikai választ a beteg csökkentése enterális sipoly kimenet. Az enterális sipoly alakult ki a nyombél csonkot, ahogy ez kiderül a radiológiai vizsgálatok és a CT után végrehajtott megjelenése bélben folyadék elvezetés. A beteg megtartotta a hasi drain, amíg a 60. posztoperatív napon volt, amikor lemerült a jó egészség. Onkológiai utánkövetés tervezett, de a beteg nem volt hajlandó semmilyen kezelést. Tizenkét hónap után mentesítés volt visszafogadja a sürgősségi osztályon a diagnózis szubakut bélelzáródás, és át a sebészeti osztályon. Fizikális vizsgálat meghatározott, hogy a beteg rossz klinikai állapot erythemás bőr duzzanata (átmérő 6 cm), a jobb oldalon a hasán pontosan ugyanazon a helyen, mint a lefolyó korábban behelyezett, hogy ellenőrizzék a bélben sipoly (2. ábra). Orvosi kezelés folyadékokkal és egy nazogasztrikus csövet gyomor dekompressziós végeztünk annak érdekében, hogy javítsa meg a klinikai állapotban. Ezen túlmenően, biopsziák gyűjtöttünk az erythemás elváltozás. A bélelzáródás oldani 2 nap az intermezzo a bélgázok. Kóros jelentés jelenlétét mutatta pecsétgyűrűje sejtek és a neoplasztikus sejtek érkező elsődleges adenocarcinoma a gyomorban. Ezek a sejtek jellemző elváltozás a bőr metasztázis adenocarcinoma a gyomor. Mivel a beteg életkorától és az ő rossz általános állapota, úgy döntöttünk, hogy ne távolítsa el a sérülést. Az ő klinikai állapota javult 7 nap, és ő került át a geriátriai egység a kórházba további ellátásra. 1. ábra A preoperatív CT-vizsgálat. Ez azt mutatja, a gyomor adenokarcinóma antrumból, amely magában foglalja mind az elülső és hátsó falak gyomor.
2. ábra Hasi erythemás bőrelváltozások duzzanat. Ezt található a jobb hasfal, az előző csatorna helyén. Katalógusa Vita katalógusa Metasztatikus bőr egy ritka jelenség, és előfordulási aránya 5% vagy kevesebb [1, 2, 7]. A bőr metasztázisok származó gyomor adenokarcinóma nagyon ritkák [3, 5]. Külsőleges áttétek előfordulhat késői szakaszában a betegség, de akkor is előfordulhat, az elején, bemutatva egy súlyos alapbetegség. Az emlőrák az egyik leggyakoribb daganatok áttétet a bőrt, hanem a tüdőrák, a vastag- és végbélrák, veserák, petefészekrák és húgyhólyagrák hasonló árak kután metasztázisok között 3,4 és 4% [8]. Továbbá, metasztázisok karcinómákban a felső emésztőrendszer van egy előfordulási kevesebb mint 1% [2]. Gyomorrák, pontosabban hatására csak 6% -a az összes bőr áttét. Metasztázis gyomor adenokarcinóma is van egy széles körű terjesztése, bemutatása, széles generalizált bőr áttétek. A fő jellemzője a szövettani megjelenés, mivel hasonló a primer tumor. A mi esetünkben, a fő összetevője volt pecsétgyűrű sejtek mucin és mozdul magok keverve rosszindulatú sejtek; Azonban a differenciálatlan komponens szinte hiányzott. Világviszonylatban a szövettani jellemzői a lézió lehet hasonló a primer tumor. Egy másik elem van a széles körben ismert lehetőségét tumorsejtek vetés a lefolyó vagy trokár helyeken operált betegek laparoszkópiával [6, 9, 10]. A hosszú állandósága hasi csatornába lehet egy további kockázatot a fejlődő bőr áttét, de ez az eset még mindig ritka [6-9]. Ellenkező esetben, mivel a rossz általános állapot és a beteg kora, orvosi kezelése a bélben sipoly volt szinte kötelező [11]. Mivel a fejlődés a rák terápiájában, a betegek, akik diagnosztizált kután metastasis tovább élnek, mint korábban. Mindazonáltal, a bőr metasztázisok mindig egy jele a rossz prognózissal, különösen olyan páciensekben, akiket tüdőrák, petefészekrák vagy a rák a felső légutak vagy a felső emésztőrendszer [2]. A prognosztikai értéke a klinikai tünetek fontos a menedzsment a megnyilvánulása a betegség: az átlagos túlélés 11,4 hét (tartomány 2-34 hét) [12]. A kezelés tüneti a legtöbb esetben, bár a kemoterápia és sugárterápia gyakran kezelésére használják ezeknek a betegeknek, de számos esetben a kezelés bemutatja mérsékelt vagy nem hozott eredményt. A széles körű elterjedéséhez a daganat gyakran azt jelenti, korai halálozás. Katalógusa Következtetés
Leírtuk a beteg bőr metasztázis gyomor adenokarcinóma sebészileg kezelt nincs makroszkopikus és mikroszkopikus bizonyítéka reziduális betegség alakult ki egy enterális sipoly a nyombél csonk melyet orvosi kezelést. Az életkor és az immunológiai kompetencia a beteg lehet termékeny terület ellenőrizetlen rosszindulatú sejtek szaporodását. Azonban a bőr metasztázisok karcinómákban a tápcsatorna felső nagyon ritkák, főleg a gyomorrák. Kitartott erythemás csomók kell biopsziát érdekében diagnosztizálni bőr metasztázisok és korai felismerését teszi lehetővé számukra azonnali kezelés daganatellenes szerekkel bekövetkezése elôtt hatalmas zsigeri metasztázisok.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg kiadvány ennek a esetismertetés és kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa CT: katalógusa komputertomográfiás.
Nyilatkozatok
Köszönetnyilvánítás katalógusa a szerzők köszönetet mondanak Ms Carolina Santoro Blengini úr és Ettore Morelli a segítséget és a támogatást. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2008_881_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2008_881_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Gyomorrák idős: klinikopatológiai jellemzők és sebészeti treatment
• Az elsődleges gyomor csonkja rák geriátriai patients