Adenokarzinom des Magens Hautmetastasen bei einem früheren chirurgischen Abfluss Ort entstehen: ein Fall report

Adenokarzinom des Magens Hautmetastasen bei einem früheren chirurgischen Abfluss Ort entstehen: a case report
Zusammenfassung
Einführung
Hautmetastasen von internen Karzinom selten auftritt. Es hat eine Inzidenz von 0,7 bis 9%, und es kann das erste Zeichen einer unbekannten Malignität sein. Es kann aber auch während des Follow-up auftreten.
Fall Präsentation
Eine 90-jährige Patientin an unsere chirurgische Abteilung zugelassen wurde mit der Diagnose einer Anämie von einem blutenden Adenokarzinom des Magens. Sie unterzog sich einer Magenresektion und BII retrocolica Hofmeister /Finsterer Wiederaufbau. Sie entwickelte eine magensaftresistente Fistel, die eine ständige Bauch Drain, bis die 60 benötigten th Tag nach der Operation. Nach 12 Monaten wurde sie mit subakuten kleinen Darmverschluss zu unserer Abteilung wieder zugelassen und gerötetem auf der rechten Seite des Bauches Schwellung. Biopsien charakterisierte sie als Hautmetastasen aus dem Adenokarzinom des Magens. Keine chirurgische Therapie wurde ihre schlechten klinischen Zustand durchgeführt gegeben.
Fazit
Hautmetastasen von Karzinomen des oberen Magen-Darm-Trakt ist sehr selten. selten gerötete Knötchen Persistierende muss, um eine Biopsie entnommen werden Hautmetastasen zu diagnostizieren und sie frühzeitig zu erkennen und schnelle Therapie mit Anti-Tumormittel vor dem Auftreten von massiven viszerale Metastasen beginnen.
Einführung
Metastasierung auf die Haut aus dem internen Karzinom tritt und es hat eine Inzidenz von 0,7-9% [1, 2]. Hautmetastasen kann das erste Zeichen eines unbekannten Malignität sein. Es kann aber auch während des Follow-up auftreten [3, 4]. Die häufigste Ursprung der Hautmetastasen ist Brustkrebs bei Frauen und Lungenkrebs bei Männern. Hautmetastasen von Adenokarzinom des Magens sind selten [3, 5]. Chirurgische Drain-Website Metastasierung ist selten, aber möglich [6]. Es tritt in der Regel nach palliative Resektion, in denen die Tumormasse bleibt. Wir beschreiben hier ein Patient, der eine Hautmetastasen von einem Adenokarzinom des Magens in der Position eines früheren chirurgischen Abfluss entwickelt.
Fall Präsentation
Eine 90-jährige Frau in die Notaufnahme unseres Krankenhauses eingeliefert wurde, weil ein Synkope Folge. Eine Routine-Bluttest zeigte eine schwere Anämie (Hb 6,6 g /dl) und körperliche Untersuchung zeigte keine Auffälligkeiten, aber Spuren von melaena. Sie hatte eine Vorgeschichte von Nikotinabusus und ischämische Herzkrankheit mit hyperkinetischen Arrhythmie. Sie wurde auf einer Krankenstation im Krankenhaus Bluttransfusionen erhalten und mehr diagnostische Untersuchungen zu unterziehen. Eine Kardiologie Beratung zeigte keine Auffälligkeiten und oberen Magen-Darm-Endoskopie durchgeführt wurde. Eine Blutung endoluminalen Magenmasse wurde aus dem Antrum gefunden ergeben, auf die angulus erstreckt und sowohl die vorderen und hinteren Magenwand beteiligt sind. Ein Adrenalin Injektion (1: 10000) wurde an der Stelle der Blutung ausgeführt die Blutung und Biopsien zu steuern, wurden gesammelt. Eine chirurgische Beratung wurde gebeten, und der Patient wurde in die Abteilung der allgemeinen und einer Notoperation übertragen. Der pathologische Bericht aus den Biopsien ergab eine mäßig differenzierten Adenokarzinom des Magens (G2). Ein Computertomographie (CT) -Scan wurde auch die Anwesenheit von einem magen Masse mit perigastrischen adenopathies (Figur 1) durchgeführt und bestätigt. Kein Nachweis von metastasiertem Aktivität wurde gefunden. Nach einer anästhesiologischen Beratung und Therapie nachfolgende Flüssigkeit eine gute Balance, ein chirurgischer Eingriff geplant war, zu erreichen. ihr Alter, das Ausmaß des Tumors und der allgemeinen klinischen Bedingungen gegeben, haben wir beschlossen, eine Magen-Resektion mit D1-Lymphadenektomie durchzuführen, und die Rekonstruktion eines BII Hofmeister-Finsterer retrocolica Schleife mit mechanischen Nähten. Wir fügen eine Nasensonde Dekompression des Magens und eine chirurgische Drainage neben der Anastomose zu erhalten. Der pathologische Bericht offenbart einen gemischten Typ Adenokarzinom des Magens, mit Siegelring-Zellen, zelluläre Elemente typisch für die Darmtyp des Lauren und undifferenzierten Zellen (pT3 N0 Mx G3 R0) mit chirurgischen Felge ohne Anzeichen einer pathologischen Befund. Der klinische Verlauf war normal, außer für haemoserous Ausgang aus der Bauch Drain (Tagesleistung ca. 300 cc). Diese haemoserous Ausgabe an magensaftresistenten Flüssigkeit auf der 12 transformierten th postoperativen Tag, mit einer mittleren Leistung von 500 cc /Tag. Ihre klinischen Zustand war stabil, und es gab keine Anzeichen für weitere chirurgische Eingriffe. Wir setzen den Patienten auf totale parenterale Ernährung, antimikrobielle Therapie und Somatostatin. Wir medizinisch behandelt die Fistel und erreicht eine schnelle klinische Ansprechen des Patienten mit der Reduktion von magensaftresistenten Fisteln ausgegeben. Der magensaftresistente Fistel vom Duodenalstumpf entwickelt, wie es nach dem Auftreten von Darmflüssigkeit auf Entwässerung durchgeführt durch radiologische Untersuchungen und einer CT-Scan zeigte. Der Patient behielt die Bauchablauf bis zum 60. Tag nach der Operation, als sie bei guter Gesundheit entlassen wurde. Onkologische Follow-up war geplant, aber der Patient lehnte jede Behandlung. Zwölf Monate nach der Entlassung wurde sie in unserer Notaufnahme mit der Diagnose einer subakuten Darmobstruktion und an unserer chirurgischen Abteilung wieder zugelassen. Die körperliche Untersuchung definiert, um den Patienten in einem schlechten klinischen Zustand mit gerötetem Hautschwellung (Durchmesser 6 cm) zu sein, auf der rechten Seite ihres Bauches an genau der gleichen Stelle wie der Abfluss zuvor die magensaftresistenten Fisteln zu steuern (Abbildung 2) eingefügt wurde. Medizinische Therapie mit Flüssigkeiten und eine Nasensonde für Magen Dekompression wurde zu verbessern, um ihre klinischen Zustand durchgeführt. Zusätzlich Biopsien wurden auf der erythematösen Läsionen gesammelt. Die Darmverschluss in 2 Tagen mit der Reprise von Flatus aufgelöst. Eine pathologische Bericht zeigte die Anwesenheit von Siegelring-Zellen und Tumorzellen von einem primären Adenokarzinom des Magens kommen. Diese Zellen gekennzeichnet, die Läsion als kutanen Metastasen von einem Adenokarzinom des Magens. dem Alter des Patienten und ihres schlechten Allgemeinzustand gegeben, entschieden wir uns nicht um die Läsion zu entfernen. Ihre klinischen Zustand in 7 Tagen verbessert, und sie wurde in den geriatrischen Abteilung unseres Krankenhauses für die weitere Pflege übertragen. Abbildung 1 präoperative CT-Scan. Es zeigt das Adenokarzinom des Magens des Antrums, beide vorderen und hinteren Magenwand beteiligt sind.
2 Abdominal gerötete Hautschwellung Abbildung. Dies wurde in der rechten Bauchwand, in der vorherigen Drain-Website.
Diskussion
metastasierendem der Haut ist ein ungewöhnliches Ereignis, mit Inzidenzraten von 5% oder weniger [1, 2, 7]. Hautmetastasen von Adenokarzinom des Magens sind sehr selten [3, 5]. Kutane Metastasen kann spät im Verlauf der Erkrankung auftreten, aber sie können auch zu Beginn auftreten, eine schwere Grunderkrankung zeigen. Brustkrebs ist eine der häufigsten Tumoren auf der Haut zu metastasieren, aber auch Lungenkrebs, Darmkrebs, Nierenkrebs, Eierstockkrebs und Blasenkrebs haben ähnliche Raten für Hautmetastasen zwischen 3,4 und 4% [8]. Auch Metastasen von Karzinomen des oberen Verdauungstraktes haben eine Inzidenz von weniger als 1% [2]. Magenkrebs, speziell verursacht nur 6% aller Hautmetastasen. Metastasierung von Adenokarzinom des Magens kann auch eine weite Verbreitung haben, mit großen generaliHautMetastasen vor. Das Hauptmerkmal ist die histologische Erscheinung, wie es ähnlich wie bei der Primärtumor ist. In unserem Fall war die Hauptkomponente Siegelring-Zellen mit Mucin und seitlich mit malignen Zellen gemischt verschoben Kerne; jedoch war die undifferenzierten Komponente fast abwesend. Global können die histologischen Merkmale der Läsion zu denen der Primärtumor ähnlich sein. Ein weiteres Element ist das weithin bekannte Möglichkeit für Tumorzellen in Drain- oder Trokar Stellen bei Patienten Animpfen operiert durch Laparoskopie [6, 9, 10]. Die lange Dauer der Bauch Abflüsse kann ein zusätzliches Risiko bei der Entwicklung von Hautmetastasen, aber dieser Vorfall ist noch selten [6-9]. Ansonsten war die schlechte Allgemeinzustand und das Alter des Patienten, eine medizinische Behandlung der magensaftresistenten Fisteln gegeben fast obligatorisch [11]. Aufgrund der Fortschritte in der Krebstherapie, Patienten, die mit Hautmetastasen diagnostiziert werden kann länger leben als zuvor. Dennoch sind Hautmetastasen noch ein Zeichen für schlechte Prognose, insbesondere bei Patienten mit Lungenkrebs betroffen, Eierstockkrebs oder Krebserkrankungen der oberen Atemwege oder des oberen Verdauungstraktes [2]. Der prognostische Wert dieser klinischen Zeichen ist wichtig, in der Verwaltung der Manifestation der Krankheit: die durchschnittliche Überlebens 11,4 Wochen (Bereich von 2 bis 34 Wochen) ist [12]. Die Behandlung ist palliative in den meisten Fällen, obwohl Chemotherapie und Strahlentherapie werden häufig verwendet, um diese Patienten zu behandeln, sondern in vielen Fällen ist die Behandlung präsentiert moderate oder gar keine Ergebnisse. Die weite Verbreitung des Tumors bedeutet oft einen frühen Verhängnis.
Fazit kaufen Wir einen Patienten mit Hautmetastasen von Adenokarzinom des Magens beschrieben wurden chirurgisch ohne makroskopischen und mikroskopischen Nachweis von Resterkrankung behandelt, die eine magensaftresistente Fistel vom Duodenalstumpf entwickelt das wurde medizinisch behandelt. Das Alter und die immunologische Kompetenz des Patienten kann ein fruchtbares Feld für unkontrollierte maligne Zellproliferation sein. Jedoch Hautmetastasen von Karzinomen des oberen Magen-Darm-Trakt sind sehr selten, insbesondere solche von Magenkrebs. gerötete Knötchen Persistierende muss, um eine Biopsie entnommen werden Hautmetastasen und Früherkennung von ihnen zur Diagnose ermöglicht die schnelle Therapie mit Anti-Tumormittel vor dem Auftreten von massiven viszerale Metastasen.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung dieses erhalten wurde Fallbericht und die dazugehörigen Bilder. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift verfügbar ist
Abkürzungen
CT:..
Computertomographie
Erklärungen
Danksagung
die Autoren wünschen Frau Carolina Santoro Blengini und Herrn Ettore Morelli für ihre Hilfe und Unterstützung danken.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 13256_2008_881_MOESM1_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13256_2008_881_MOESM2_ESM.jpeg Autoren Originaldatei für Abbildung 2 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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