Marginális zavaros sávban világoskék címer, jelek megfigyelt nagyító keskenysávú képalkotó endoszkópia, tájékoztató a gyomor-bélrendszerben metaplasia

Marginális zavaros sávban világoskék címer, jelek megfigyelt nagyító keskenysávú képalkotó endoszkópia, tájékoztató a gyomor-bélrendszerben metaplasia katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa Gyomor- bél metaplasia (IM) rendszerint megjelenik lapos nyálkahártyáján, és megmutatja néhány morfológiai változásokat, ami a diagnózist a hagyományos endoszkópos vizsgálat megbízhatatlan. Nagyító keskenysávú képalkotás (NBI) endoszkópia lehetővé értékelése részletes morfológiai jellemzői, amelyek megfelelnek az alatta szövettani. A cél az volt, hogy vizsgálja meg és tisztázzák a diagnosztikus hatékonysága nagyító NBI endoszkópos lelet előrejelzésére és diagnosztizálására IM. Katalógusa Módszerek katalógusa Negyvenhét betegnél prospektív beiratkozott, és nagyító NBI vizsgálatokat végeztünk a kisebb görbület a középrész betoldásával és a nagyobb görbület a felsőtest. A marginális zavaros sáv (MTB) definiálták körülfogó fehér zavaros zenekar a hámsejtek felületén /gyri; világoskék címer (HAM), mint egy finom, kék-fehér vonal a gerincet a hámsejtek felületén /gyri. Közvetlenül azután, hogy a megfigyelés alatt nagyító endoszkópia, biopsziás mintákat vettünk az értékelt területek. Katalógusa Eredmények katalógusa mértéke IM jelentősen emelkedett a növekvő MTB /LBC pozitivitás (MTB - /LBC -, 0,00 ± 0,00; MTB + /LBC - 0,44 ± 0,51; MTB + /LBC + 0,94 ± 0,24; p katalógusa < 0,001). Mérsékelt vagy súlyos IM gyakoribb volt MTB + /LBC + területeken, mint a MTB + /LBC - nak (p katalógusa < 0,001). A diagnózis a IM, MTB volt szenzitivitása, specificitása és pontossága 100%, 66,0% és 81,7% -kal, és a megfelelő értékeket LBC volt 72,1%, 96,0% és 84,9%. Katalógusa Következtetés
MTB és LBC figyelhető meg a gyomornyálkahártya nagyító NBI endoszkópia nagyon pontos mutatók jelenléte IM. MTB valószínűleg képviseli a jele a korai gyomorrák IM, míg LBC megjelenik a betegség súlyosbodását IM. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor Nagyító endoszkópia intestinalis metaplasia Háttér katalógusa Gyomor- bél metaplasia (IM) tekintik rákmegelőző elváltozás, amely valószínűleg alakulhat bél típusú gyomorrák [1]. Ezért, endoszkópos diagnózisa IM értékes áteső betegek megfigyelési endoszkópia [2]. A diagnózis IM jelenleg alapul szövettani értékelése biopsziás minták. Diagnózis IM hagyományos endoszkópos vizsgálat miatt megbízhatatlannak IM rendszerint megjelenik lapos nyálkahártyáján, és megmutatja néhány makroszkopikus morfológiai változások [3-5]. Ezen kívül, mivel a nagy fajlagos felület, a gyomor, csak kis területeket lehet mintába véletlenszerű biopsziával [6]. IM lehet fokális és lehet kihagyni véletlenszerű biopszia. Több, nem célzott biopszia is hozzá a költségek és a szükséges időt, hogy végre az eljárást, anélkül, hogy feltétlenül javítja a diagnosztikus erejét.
Újabb technikák, amelyek lehetővé teszik a nagy felbontású megjelenítés nyálkahártya részleteket lehet segíteni, hogy a hangsúly a endoszkópos vizsgálata a gyomor és a támogatás költség-hatékony és időtakarékos betegség diagnózisa. A keskenysávú képalkotás (NNI) egy endoszkópos képalkotás technológia, amely a kék (400-430 nm) és zöld (535-565 nm) keskenysávú, rövid hullámhosszú fényt, hogy javítsa a kontrasztot, felületi és érrendszeri építészet a felületes nyálkahártyáját. Nagyító NBI endoszkópia lehetővé értékelés részletes morfológiai jellemzői a hám megfelelő szövettani lelet [7-9]. Például, egy friss tanulmány számolt be, hogy a megjelenése világoskék címer (LBC) a nyálkahártya jellegzetes endoszkópos megállapítás azt sugallja, hogy megnő a valószínűsége a IM [10].
Azonban csak néhány tanulmány is további részleteket vonatkozó klinikai jelentősége és reprodukálható segítségével LBC mint nagyító NBI endoszkópos megállapítás előrejelzésére IM [11, 12]. A cél az volt, hogy vizsgálja meg nagyítóval NBI endoszkópos lelet előrejelzésére IM és tisztázzák a diagnosztikus hatékonyságát Ezen eredmények kimutatására IM. Katalógusa Módszerek katalógusa Study lakosság katalógusa Negyvenhét betegnél (24 férfi és 23 nő), az átlagos életkora 55 év volt (tartomány, 23-68 év) prospektív beiratkozott 2009 szeptemberétől 2010 áprilisáig közülük 15 járt a kórházban, elsősorban a kezelés korai gyomorrák. Egyéb betegnél felső endoszkópia utaló egyéb, többek között az éves szűrés gyomorrák és panaszok hasi diszkomfort vagy dyspepsia. Súlyos szisztémás betegségek vagy előrehaladott krónikus májbetegségek; kapó H 2 receptor antagonisták, proton-pumpa inhibitorok, vagy a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek; azok, akik kaptak a Helicobacter pylori katalógusa (H katalógusa. pylori katalógusa) eradikációt; és azok, akiknek a kórtörténetében gyomor műtét kizártuk a vizsgálatból. Ez a tanulmány áttekintette és jóváhagyta az Institutional Review Board a Pusani Nemzeti Egyetemi Kórház. Írásos beleegyezését adta a minden beteg.
Endoszkópos eljárásokat
videó endoszkópia alkalmazott rendszer volt EVIS-LUCERA SPECTRUM rendszer (Olympus Medical Systems Corp., Tokió, Japán), mely egy fényforrást (CLV- 260SL), a processzor (CV-260SL), és egy nagyító video endoszkóp (GIF-H260Z). A rendszer képes volt mind a fehér fény és NBI mód, amely a be 1 percen belül egy gombot a vezérlő fejét a video endoszkóp. Ez endoszkópia rendszer egy erősebb nagyítás 80 ×. Ahhoz, hogy tiszta képet nagyító endoszkópia, átlátszó motorháztető, MB-46 (Olympus) illesztettünk disztális végét az endoszkóp fenntartani a fókusztávolság.
A előkészítési eljárása nagyító endoszkópos vizsgálat ugyanaz volt, mint hogy a hagyományos endoszkópos vizsgálat. Miután helyi érzéstelenítés, körének helyezünk a gyomorba, és a rutin megfigyelés végeztünk. Ezután nagyító NBI vizsgálatok 2 területen a gyomor végeztük: olyan terület található, a kisebb görbület a középrész betoldásával és a másik területre a nagyobb görbület a felsőtest. A marginális zavaros sáv (MTB) definiálták, körülzáró, fehér zavaros zenekar a hámsejtek felületén /gyri, és LBC definiáltuk, mint egy finom, kék-fehér vonal a gerincet a hámsejtek felületén /gyri (1., 2.) [10]. A pozitív MTB vagy LBC definiáltuk MTB vagy LBC > 10%. Minden LBC-pozitív területek is MTB-pozitív, így besorolása területek 3 csoportba: MTB - /LBC -, MTB + /LBC -, és MTB + /LBC +. Közvetlenül azután, megfigyelés alatt nagyító endoszkópia, 1 biopsziamintákban nyert egyes értékelt területen. Minden endoszkópos eljárásokat végzi egyetlen endoszkópos (G. Kim) korábbi tapasztalat nagyító endoszkópia. 1. ábra sematikus ábrán széli zavaros zenekar és világoskék gerincet. A marginális zavaros sáv meghatározása, körülzáró, fehér zavaros zenekar a hámsejtek felületén /gyri, és világoskék címer van definiálva, mint egy finom, kék-fehér vonal a gerincet a hámsejtek felületén /gyri.
2. ábra nagyító NBI endoszkópos lelet és reprezentatív szövettani lelet. Az egységes kerek mag körül a rendszeres méhsejt subepitheliális hálózat és szabályos elrendezésben gyűjtésének venules láthatók. Nem elhanyagolható zavaros szalag (MTB) vagy világoskék címer (LBC) figyelhető meg. B szövettani képe látható nem atrófia vagy intestinalis metaplasia. C Rendszeres méhsejt subepitheliális hálózat és gyűjtő venules alábbhagy. MTB látható (nyíl katalógusa), de LBC az árnyékos. D szövettani szemlélteti enyhe fokú intestinalis metaplasia és sorvadás. E két MTB vannak LBCs határozottan látható (nyíl katalógusa). F szövettani képe látható közepesen súlyos nyálkahártya sorvadás és intestinalis metaplasia.
Szövettani vizsgálat katalógusa biopsziás mintákat rögzítheti pufferelt formalinban, majd paraffinba ágyaztuk. Egy szakértő patológus (D. Y. Park), aki nem ismerte a endoszkópos lelet megvizsgált minden szövettani minták. Szövettani változók, így a H katalógusa. pylori katalógusa, a neutrofil infiltráció (tevékenység), mononukleáris sejtes beszűrődés (gyulladás), sorvadás, és IM osztályoztuk szerint vizuális analóg skála a frissített Sydney rendszer (pl nincs (0), enyhe (1), közepes ( 2) és súlyos (3)) [13].
Statisztikai analízis
az adatokat átlag ± SD. Különbségek a szövettani kapcsolatos változók jelenléte MTB és LBC értékelték a Student-féle t katalógusa próba. Különbségek a szövettani változók között a 3 csoport (MTB - /LBC -, MTB + /LBC -, és MTB + /LBC +) vizsgálatát az egyutas varianciaanalízissel (ANOVA) teszt. A χ 2 tesztet végeztünk, hogy értékelje a különbség a grade sorvadás és IM között a 3 csoport. Számítások az érzékenység, specificitás, valamint a pozitív és negatív prediktív értéke MTB és LBC előrejelzésére atrófia és IM is végeztünk. A p katalógusa -érték < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. A statisztikai számításokat végeztünk az SPSS 12.0 verzióját a Windows szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Katalógusa Eredmények
szövettani leletek Vélemények a 94 biopsziás mintákat, 1 példányt kapott középrész betoldásával volt elegendő szövettani elemzés. Ennek eredményeképpen a 93-nak (46 a kisebb görbület a középrész betoldásával és 47 a nagyobb görbület a felső test) vontunk be a vizsgálatba. Hatvan 93-nak (39 a középrész betoldásával és 21 a felső test) volt MTB pozitív, ebből 55 (91,7%) és 43 (71,7%) mutatott szövettanilag igazolt atrófia és IM, ill. Harminchárom területek (22 a középrész betoldásával és 11 a felső test) volt LBC pozitív, ebből 32 (97,0%) és 31 (93,9%) mutatott szövettanilag igazolt atrófia és IM, ill. MTB szintén pozitív volt mind a 33 területeket, amelyek LBC pozitív. MTB-pozitív területek mutatott magasabb fokú gyulladás, sorvadás, és IM mint volt MTB-negatív területek (1. táblázat). LBC-pozitív területek mutatott alacsonyabb sűrűségű H
. pylori katalógusa és magasabb fokú atrófia és IM, mint tette LBC-negatív areas.Table 1 jelenléte vagy hiánya a marginális zavaros szalag vagy világoskék címer és társulási szövettani változók
szövettani változók
marginális zavaros band Matton p-érték Matton Világoskék címer Matton p katalógusa érték Matton hiányzik (n = 33) Matton Present (n = 60) Matton hiányzik (n = 60) Matton jelen (n = 33) Matton Helicobacter pylori Matton 0,58 ± 0,79 katalógusa 0,47 ± 0,68 katalógusa 0.485 katalógusa 0,62 ± 0,76 0,30 ± 0,59 katalógusa katalógusa 0.030 katalógusa heveny gyulladás katalógusa 0,42 ± 0,61 0,45 ± 0,59 katalógusa katalógusa 0.844 katalógusa 0,43 ± 0,62
0,45 ± 0,56 katalógusa 0.871 katalógusa krónikus gyulladás katalógusa 1,24 ± 0,44 1,47 ± 0,50 katalógusa katalógusa 0,028 katalógusa 1,38 ± 0,49 1,39 ± 0,50 katalógusa katalógusa 0,921 katalógusa sorvadás katalógusa 0,45 ± 0,56 1,00 ± 0,41 katalógusa katalógusa < 0,001 katalógusa 0,63 ± 0,52 1,12 ± 0,42 katalógusa katalógusa < 0,001 katalógusa intestinalis metaplasia katalógusa 0,00 ± 0,00
1,23 ± 0,98
< 0,001
0,23 ± 0,50
1,82 ± 0,81
< 0,001
Amikor csoportok szerint osztályozott jelenléte vagy hiánya a MTB és LBC összehasonlították a mértéke sorvadás szignifikánsan magasabb volt az MTB + /LBC - és MTB + /LBC + csoportok, mint az MTB - /LBC - csoport (0,85 ± 0,36, 1,12 ± 0,42, és 0,45 ± 0,56, illetve p
< 0,001) (2. táblázat). A mértéke IM jelentősen emelkedett a növekvő MTB /LBC pozitivitás (MTB - /LBC -, 0,00 ± 0,00; MTB + /LBC - 0,44 ± 0,51; MTB + /LBC + 0,94 ± 0,24; p katalógusa < 0,001). Mérsékelt vagy súlyos IM is gyakrabban látható MTB + /LBC + területeken, mint a MTB + /LBC - nak (p katalógusa < 0,001) (3. ábra) .table 2 marginális zavaros sáv (MTB) és világoskék címer (LBC) kategóriák és társulási szövettani változók
szövettani változók Matton MTB- /LBC- Matton MTB + /LBC-
katalógusa MTB + /LBC + Matton p katalógusa érték * Matton (n = 33) Matton (n = 27) Matton (n = 33) Matton Helicobacter pylori Matton 0,58 ± 0,79 0,67 ± 0,73 katalógusa katalógusa 0,30 ± 0,59 katalógusa 0,115 katalógusa heveny gyulladás katalógusa 0,42 ± 0,61 katalógusa 0,44 ± 0,64 0,45 ± 0,56 katalógusa katalógusa 0,979 katalógusa krónikus gyulladás
1,24 ± 0,44 1,56 ± 0,51 katalógusa katalógusa 1,39 ± 0,50 katalógusa 0,046 katalógusa T † katalógusa a
b katalógusa a, b katalógusa atrófia
0,45 ± 0,56 0,85 ± 0,36 katalógusa katalógusa 1,12 ± 0,42 katalógusa < 0,001 katalógusa T † katalógusa egy fiatal b
b
intestinalis metaplasia katalógusa 0,00 ± 0,00 0,44 ± 0,51 katalógusa katalógusa 0,94 ± 0,24 katalógusa < 0,001 katalógusa T † katalógusa egy fiatal b katalógusa c
* Statisztikai significances teszteltük egyutas ANOVA.
† azonos betűvel jelzik, nem szignifikáns a különbség a csoportok között a Tukey-féle többszörös összehasonlító teszttel.
3. ábra A, B A kapcsolat a nagyító NBI endoszkópos megállapítások és szövettani lelet. Szignifikáns különbség volt az évfolyamon sorvadás (p katalógusa < 0,001) és intestinalis metaplasia (p katalógusa < 0,001) között a 3 csoport kategorizált jelenléte marginális zavaros szalag (MTB) és világoskék címer ( LBC). katalógusa pontossága MTB és LBC diagnosztizálásához atrófia és IM katalógusa diagnosztizálására sorvadás, MTB volt szenzitivitása, specificitása és pontossága 79,7%, 79,2% és 79,6% -kal, és a megfelelő értékek LBC voltak 46,4%, 95,8%, és 59,1 (3. táblázat). A diagnózis a IM, MTB volt szenzitivitása, specificitása és pontossága 100%, 66,0% és 81,7% -kal, és a megfelelő értékeket LBC volt 72,1%, 96,0% és 84,9% .table 3 érzékenység, specificitás, pozitív és negatív prediktív értéke és pontossága nagyító NBI endoszkópos lelet előrejelzésére gyomor atrófia és intestinalis metaplasia
Érzékenység (%) Matton sajátosságai (%) Matton PPV (%) Matton NPV (%) Matton Pontosság (%) Matton Jóslás sorvadás katalógusa marginális zavaros sáv katalógusa 79,7 katalógusa 79,2 katalógusa 91,7 katalógusa 57,6 katalógusa 79,6 katalógusa Világoskék címer katalógusa 46,4 katalógusa 95,8 katalógusa 97,0 katalógusa 38,3 katalógusa 59,1 katalógusa Jóslás intestinalis metaplasia
marginális zavaros sáv katalógusa 100
66,0 katalógusa 71,7 katalógusa 100 katalógusa 81,7 katalógusa Világoskék címer katalógusa 72,1 katalógusa 96,0 katalógusa 93,9 katalógusa 80,0 katalógusa 84,9 katalógusa PPV, pozitív prediktív értéke; NPV, negatív prediktív érték.
Megbeszélés
Ebben a vizsgálatban, nagyító NBI endoszkópia használtunk osztályozni gyomornyálkahártya alapján a jelenléte vagy hiánya MTB /LBC. Eredményeink azt sugallják közötti társulás szövettani lelet a gyomor biopszia és területek pozitív MTB és /vagy LBC. Területek pozitív MTB vagy LBC társult atrófia és IM. Ezen túlmenően, MTB /LBC pozitivitás társult súlyosságától IM, oly módon, hogy az osztály IM a MTB + /LBC + csoport súlyosabb volt, mint az MTB + /LBC - csoport. katalógusa Számos tanulmány vizsgálta a használata nagyító endoszkópia legyőzésének diagnosztikai korlátait IM hagyományos endoszkópia [10]. Nagyító endoszkópia metilén kék festést leírták, hogy hasznos a diagnózis IM (érzékenység, 76,4%; specificitás, 86,6%) [14]. Ugyanakkor a korlátozások társított ez a módszer magában foglalja a szükségességét készítményt nyákoldó szereket, festék permetezés, és az öntözés a nyálkahártya felszínén, amelyek mind időigényes és bonyolult. Ezen túlmenően, a használata a metilénkék hordozza az oxidatív DNS-károsodás [15].
Ezzel szemben, az NBI rendszer nem igényel sem bonyolult előkészítési eljárás, sem festék permetezés. Így nagyító NBI endoszkópia vezették diagnosztizálására sorvadás és IM. Több osztályozási gyomornyálkahártya látott minták nagyító NBI endoszkópia összefüggésbe hozták a szövettani lelet sorvadás és IM [7-9, 16]. Azonban ezek a besorolások bonyolult (4-6 típus) és a nehezen érthető; ez teszi őket nehéz végrehajtani a klinikai gyakorlatban. Ezért több egyszerűsített módjáról előrejelzése atrófia és IM van szükség a klinikai gyakorlatban.
Uedo et al. először számolt a használata LBC előrejelzésére IM [10]. Ez a tanulmány azt javasolta, hogy LBC, alatt megfigyelt nagyító NBI endoszkópia, egy nagyon pontos előrejelzője IM, a szenzitivitása, specificitása és pontossága 89%, 93% és 91% volt. A szerzők feltételezték, hogy a LBC okozna különbségek a reflektancia a fény a felszínen a kefe határon. Hasonlóképpen, az eredmények a jelenlegi tanulmány azt mutatják, hogy LBC erős előrejelzője IM (érzékenység, 72,1%; specificitása 96,0%; pontosság, 84,9%).
Azonban sok területen szövettani diagnózis IM nem LBC pozitív. Ez a felismerés vezetett, hogy a keresést a további utaló tünetek jelenléte IM nagyító NBI endoszkópia. MTB azonosították, mint egy másik egyszerű jel a diagnózis a IM (pontosság, 81,7%). Ezen túlmenően, ez volt hasznos előrejelzésében sorvadás (pontosság, 79,6%). Bár a pontos mechanizmus mögött a előfordulása MTB továbbra is ismeretlen, akkor valószínű, hogy MTB társított változások a gyomornyálkahártya általában kapcsolódó atrófia és /vagy IM, mint például a kiszélesítését és lerövidítése a közbeeső rész között foveolae.
a jelen vizsgálatban minden LBC-pozitív területeket is MTB pozitív. Ezen túlmenően, a mértéke IM emelkedésével fokozódik MTB /LBC pozitivitás, közepesen súlyos vagy súlyos IM gyakrabban látható MTB + /LBC + területeken, mint a MTB + /LBC - területeken. Az E megállapítások alapján, akkor valószínű, hogy MTB képvisel egy korai jele IM képest LBC, MTB megfigyelhető enyhe, majd a megjelenése LBC progresszió súlyos IM.
Míg endoszkópos biopszia a későbbi hisztológiai értékelés a jelenlegi arany standard a diagnózis a IM, a közelmúltban kifejlesztett optikai technológiát-nagyító NBI endoszkópia-lehetővé teszi endoszkópos megjelenítés régiók IM a gyomorban szükségessége nélkül biopszia. Ez a módszer is fel lehetne használni, hogy növelje a diagnosztikai hozam vizsgáló patogenezisében más gyomor-bélrendszeri betegségek.
Ez a tanulmány számos korlátja van. Először is elsősorban csak a gyomor szerv (a kisebb görbület a középrész betoldásával és a nagyobb görbület a felsőtest). Az eredmények nagyító endoszkópia között különböző gyomor háttér és antrális nyálkahártya [7, 8], valamint a szabályosan elrendezett gerincek, amelyek mint a normál antrális nyálkahártya nagyító endoszkópia [17], hasonlóak az MTB. Ezért úgy döntöttünk, hogy vizsgálja meg csak a gyomor test, nem a gyomor antrum. Másodszor, mert a nagyító endoszkópos megállapítások analizáltuk, csak 1 tapasztalt endoszkópos Ebben a vizsgálatban, interobserver reprodukálhatóság nem lehetett értékelni. Bár a megbízhatóságát néhány nagyító endoszkópos lelet került számolt be a közelmúltban [7, 12], variabilitás az értékelés MTB és LBC értékelni kell, mielőtt a klinikai alkalmazás. Katalógusa Következtetés
Összefoglalva, MTB és LBC megfigyelt gyomornyálkahártya nagyító NBI endoszkópia voltak nagyon pontos mutatókat jelenlétében IM. MTB valószínűleg képviseli a jele a korai gyomorrák IM, míg LBC megjelenik a betegség súlyosbodását IM. További vizsgálatok szükségesek, hogy értékelje variabilitás kimutatására MTB és LBC. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ezt a tanulmányt támogatott a támogatást a Nemzeti R &D Program Rákellenes, Egészségügyi Minisztérium, Népjóléti és Családügyi Minisztérium, a Koreai Köztársaság (0920050). katalógusa a szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12876_2012_843_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12876_2012_843_MOESM2_ESM.tif A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12876_2012_843_MOESM3_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12876_2012_843_MOESM4_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12876_2012_843_MOESM5_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12876_2012_843_MOESM6_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 6. ábra 12876_2012_843_MOESM7_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 7. ábra 12876_2012_843_MOESM8_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 8. ábra 12876_2012_843_MOESM9_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 9. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa Study megtervezését - GAS, GHK, DYP és JH; Mintavételezés - GHK, DYP és NRS; Elemzés és az adatok értelmezése - JKA, BEL, HYW, Dyr és DUK; Szerkesztési a kézirat - JKA, GHK és DYP; Statisztikai analízis - JKA és GHK; Kapott támogatás - DYP; Co-vezető szerzője és a tanulmányi felügyelet - GAS. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Változások a gyomor enterális idegrendszer és az izmok: A esetismertetés két diabeteses betegek gastroparesis
• GP73 a lefelé szabályozni a gyomorrák és összefügg a tumor differentiation