Kombinált endoszkópos és laparoszkópos módszer a palliatív reszekció metasztatikus melanoma stomach

kombinált endoszkópos és laparoszkópos módszer a palliatív reszekció metasztatikus melanoma a gyomor katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa áttétes daganatok a gyomor közölt klinikai dilemma az sebész. A palliatív sebészi reszekció tünetek enyhítésére, és meghosszabbítja a túlélést kiválasztott betegeknél. Azonban a korábbi tanulmányok használt nyílt mód a sebészi eltávolítás potenciálisan magas morbiditás és mortalitás. Bemutatjuk a laparoszkópiás ék eltávolítását a gyomor palliatív reszekció áttétes melanoma kiemelni az előnyeit ennek a technikának. Katalógusa Esetismertetés
Egy 58 éves férfi vizsgáltuk vashiányos vérszegénység a kezelés alatt a tüdő áttétes malignus melanoma. Egy felső gasztrointesztinális endoszkópia kiderült, egy 5 cm átmérőjű fekély az elülső falon a gyomor, a biopsziák a fekély megerősítette metasztatikus melanoma. A laparoszkópos ék eltávolítását a gyomor elváltozás végeztük komplikáció nélkül. Katalógusa Következtetés
laparoszkópos módszer számos előnye van, és hasznos a palliatív reszekció ritka daganatok a gyomor megőrzése érdekében az életminőséget. Alkalmazását figyelembe kell venni a kiválasztott betegeknél. Katalógusa Háttér katalógusa Emésztőrendszeri áttétek malignus melanoma (MM) klinikai problémát jelentő. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a sebészi eltávolítást kínál a tünetek enyhülése, megakadályozza a jövőben sürgősségi bemutatása és meghosszabbítja a túlélést [1-3]. Azonban ezek a betegek gyakran csak átlagosan 6 és 12 hónap a várható élettartam [1, 3] és kínál sebészeti kezelés jelent klinikai dilemma. Néhány korábbi tanulmány a nyílt sebészi eltávolítását módszert ismertetett magas megbetegedési és halálozási arány; 20, illetve 15% [4]. Bár mások leírták elfogadható morbiditási és mortalitási nyitott műtét [1], laparoszkópos műtét valószínűleg potenciálisan tovább csökkenti a megbetegedések ezen leletek eljárások.
Bemutatjuk a beteg egy MM betét a gyomorban okozó gastrointestinalis vérzés és az ismételt vérátömlesztés. A kezelést laparoszkópos ék reszekció (LWR) egy kombinált endoszkópos és laparoszkópos technika. LWR a gyomor népszerű technika Japánban kuratív rezekció korai gyomor adenokarcinóma [5], és vannak anekdotikus beszámolók leírják a használja ezt a technikát a reszekció más metasztatikus léziók a gyomor [6] Ennek sok előnye van, mint a nyílt műtét, különösen a betegek korlátozott a várható élettartam. Célunk az, hogy kiemelje a használja ezt a technikát a beteg áttétes melanoma a gyomor. Katalógusa Esetismertetés
A 58 éves férfi vizsgáltuk vashiányos vérszegénység a kezelés alatt a tüdő áttétek melanoma. Ő már diagnosztizálták, hogy a bőr rosszindulatú melanoma 11 évvel korábban. Egy oesophago-gastro-duodenoszkópia (OGD) kiderült, egy 5 cm átmérőjű fekély az elülső falon a gyomor (1. ábra). Nem volt vérzés, de ez úgy érezték, hogy az oka a vérszegénység, mivel a számítógépes tomográfia (CT), a has nem mutatott egyéb gyomor-bélrendszeri rendellenesség. Biopszia a fekély megerősítette áttétes melanoma. Mivel ő volt az ismételt vérátömlesztés és fizikailag alkalmas ajánlottak neki minimálisan invazív eltávolítását a gyomor elváltozás. 1. ábra Endosopic ábrázoló kép áttétes melanomás elváltozásban az elülső falát a gyomorban.
Altatásban egy OGD végeztünk, hogy igazoljuk a helyzet a tumor és kizárni más áttétes lerakódások. A laparoszkópia a tumor látható a serosa aspektusa az elülső gyomor testet. Ez emelkedett volt két Prolene tartózkodása varratokat, és kimetszettük soros alkalmazások egy endoGIA45 tűzőgép (Ethicon Endo-műtét Inc., Cincinnati, OH, USA), hogy kizárja a daganat (2. ábra). A vágott vonal fölött volt varrott segítségével 3-0 polipropilén varrat (Ethicon Inc., Cincinnati, OH, USA). A mintát kiolvasni a has egy zsákba. Végén az eljárás integritásának gyomor vágott vonal és teljességét reszekciós megerősítette OGD. A beteg tett eseménytelen hasznosítás és otthonába bocsátották 48 órával a műtét után. Szövettan A minta megerősítette áttétes melanoma malignum mérése 35 mm maximális mérete (3. ábra). Szövettan is ellenőrizte egy teljes kimetszés tumormentes reszekciós szél. 2. ábra nézet a negyedik és egyben utolsó égetés az Endo GIA45 tűzőgép befejezni a reszekció.
3. ábra Bruttó makroszkopikus képet a kivágott mintadarab mutatja megfelelő reszekciós.
A beteg jól, ha minősített az ambuláns 8 hét sebészet. Nem volt kiújulásának a vérszegénység és a további vérátömlesztés nem szükséges. Katalógusa Vita katalógusa boncolás vizsgálatok kimutatták, hogy a gyomor-áttétek betegek körében gyakran halnak MM [7]. Azonban ezek kell nagyrészt tünetmentes klinikai prezentáció élet ritka és akkor csak 2-4% -ánál MM [3]. Közös helyei hasüregi metasztázisok tartalmazza vékonybél (35-67%), a vastagbél (9-15%) és a gyomor (5-7%) [3]. A panaszok, azoknál a betegeknél, akiknek a gyomor áttétek közé vérszegénység tünetei, gyomor-bélrendszeri vérzés és hasi fájdalom. [1] Presentation is lehet, mint egy sürgősségi masszív vérzés, gyomor kivezető elzáródás vagy perforáció.
A tipikus jellemzője melanoma áttét gasztroszkópia egy félgömb alakú nyálkahártya alatti góc központi fekély hasonlító "fánk" [8], mint a mi esetünkben ( 1.ábra). További lehetséges funkciók több csomók, nagy külső tumormassza, fekélyes vagy polypoid laesio [8]. Az elváltozások lehetnek pigmentált vagy amelanotikus [8]. Ha a kontraszt angiográfia során végzett akut vérzés a klasszikus megjelenés bika szeme jel, de ez figyelhető meg kevesebb, mint 50% -ánál [9].
A laparoszkópos reszekció MM áttétek mellékvese [11], az epehólyag [12] és gastrocolic ínszalag [13] írtak le. A kritériumok LWR a gyomor tumor mérete 50 mm-ig található a kisebb vagy nagyobb görbe vagy az elülső aspektusa a test a gyomor [10]. Daganatok közel a pylorus és cardia nem alkalmasak LWR [5]. Intraoperatív gasztroszkópia hasznos pontos lokalizálása a tumor, és erősítse a méret és megvalósíthatóságát az eljárás [14]. Az is hasznos, hogy értékelje teljességét reszekció végén az eljárást.
Megőrzése az életminőség fontos a kezelés a betegek gasztrointesztinális metasztázis MM akiknek gyakran korlátozott a várható élettartam. A laparoszkópos ék reszekció viszonylag egyszerű technika, és előnyöket kínál a laparoszkópos műtét, beleértve a rövid kórházi tartózkodás, a korai visszatérés a normális aktivitását és minimális morbiditás és mortalitás. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy elkerülje a mintában érintkezik a laparoszkópos port helyek, mint port helyén megismétlődik leírták [15]. A jelzések ezt a technikát meg lehet hosszabbítani a palliatív reszekció ritka gyomor daganatok kiválasztott betegeknél. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A betegek írásos beleegyezését adta a kiadvány az ő esetében a jelentést. Katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2005_175_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2005_175_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2005_175_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2005_175_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra Érdekütközés
A szerző (k) állapítsa meg, hogy nem versenyeznek érdeke. katalógusa

• Halál kapcsolatos gyomor- elhalás után laparoszkópos Állítható Gyomor sávosodás a korai posztoperatív időszakban
• Elsődleges gyomor tuberkulózis - jelentése 5 esetben