Előfordulása hólyag metasztázis 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomorrák: a esetismertetés és irodalmi áttekintés

Előfordulása hólyag áttét 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomorrák: a esetismertetés és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa Másodlagos húgyhólyag daganatok ritkák, és az általuk képviselt csak 2% az összes rosszindulatú daganatok hólyag .
Esetismertetés katalógusa A szerzők egy eset egy 59 éves kaukázusi férfi elsődleges gyomor adenokarcinóma, hogy már műtéti úton eltávolították 10 évvel ezelőtt fejlesztette hólyag áttét. Bemutatta az alacsony hasfájás 10 év után tünetmentes. Cystoscopia és egy hasi CT-vizsgálat kimutatta, a húgyhólyag tumor. Egy húgycsövön keresztül eltávolítását a húgyhólyag tumor végeztünk. A szövettani vizsgálat kimutatta, egy adenokarcinóma, amelyről kiderült, hogy egy metasztázis a primer gyomor tumor. Egy évvel később, hasi műtét kiderült peritoneális áttétek. Katalógusa Következtetés katalógusa Ez az első ismert eset Európában, ahol húgyhólyag metasztázis történt 10 évvel azután, hogy a műtéti eltávolítása a primer gyomor daganat. Már csak négy esetben a szakirodalomban, áttétek, a hashártya kidolgozott 11 éves sebészeti eltávolítása után a primer gyomor tumor. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Gyomor tumor Hólyagcirkusz adenocarcinoma Másodlagos húgyhólyagrák Másodlagos peritoneális áttét Bevezetés katalógusa Húgyhólyag daganat van a nyolcadik leggyakoribb neoplazma közé tartozik (a tizenötödik leggyakoribb a nők és a hatodik leggyakoribb férfiakban) [1]. Több, mint 95% -a primer húgyhólyag tumorok átmeneti sejtes karcinóma, míg körülbelül 1% adenocarcinoma. Másodlagos húgyhólyag daganatok ritkák, és az általuk képviselt csupán 2% -a rosszindulatú hólyagtumort. Másodlagos húgyhólyag daganatok általában adódnak a primer vastagbél, prosztata, vagy nyaki tumor vagy szerveket körülvevő hólyag is. Az áttétek általában származnak gyomor- vagy emlő daganatok, és a melanoma. Krukenberg metasztázisából gyomor tumor nőknél (petefészek tumor áttéte gyomor daganat) lehet közvetlen forrása a másodlagos húgyhólyag rosszindulatú. A tünetek jelennek meg a mintegy 20% -a metasztatikus esetek, míg az esetek többségében tünetmentes marad, és csak a boncolás feltárja hólyagnyak bevonása. Mivel elsődleges adenokarcinóma a húgyhólyag ritka, amikor egy tumor találtak, meg kell figyelmeztetni a klinikus számára egy esetleges áttétes eredetű; Ezért további vizsgálatokat kell végezni, hogy megtalálják a primer tumor. Kiadványokban, ahol húgyhólyag metasztázis származott primer gyomor daganat, másodlagos rosszindulatú betegség fordult elő követő két éven belül a diagnózis a primer tumor. A legtöbb ilyen esetet jelentettek Japánból [2-9]. Csak néhány esetben tették közzé, hogy egy másodlagos daganat fordult elő 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomor daganat [10]. Gyomor neoplazmák általában áttétet a máj, tüdő, hasi nyirokcsomók, csontok és a hashártya. Húgyhólyag áttétek általában akkor fordul elő, miután a primer tumor általánossá vált peritoneális áttétek. Egy magányos hólyag áttét rendkívül ritka. Katalógusa számolunk egyetlen esetben egy férfi késő húgyhólyag áttét 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomor adenokarcinóma. Katalógusa Esetismertetés
A 59 éves kaukázusi férfi elé az orvos gyomor panaszok. Gasztroszkópia mutatott fekély átmérőjű 5 cm mentén kisebb görbület a prepyloric antrum. A biopszia kimutatta adenokarcinóma a gyomor. A páciens egy Billroth II resectio a gyomor, omentektómia és D2 nyirokcsomók. Egy anatómiai készítmény mutatott exulcerated és infiltratív tumor betörő az összes réteget a gyomor (1. ábra). Szövettani vizsgálat kimutatta, jól differenciált exulcerated adenocarcinoma erősen desmoplasticus stroma és a rosszindulatú sejtek rendezett szilárd fészkek és mirigyek mucin termelést TNM III pT3, pN2. Nyolc 18-ból eltávolított perigastricus nyirokcsomók megmutatta áttétes gócok. Nyirokér bevonása volt megfigyelhető. Szerint Lauren besorolás, ez daganat bél típusú, alacsony proliferatív frakció, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) osztályozása, ez volt csőszerű adenocarcinoma. Csak 2-3% -a tumorsejtek molekuláris immunológia Borstel-1 (MIB1) +, ami indokolja a lassú lefolyás. Hasi és mellkasi komputertomográfia (CT) nem mutat távoli áttét. A beteget kezeltük hat ciklusban a ciszplatin és VePesid® (etopozid) kemoterápia a műtét után. Mi nem tapasztaltam semmi jelét a helyi kiújulás vagy a távoli áttét a követés alatt. A beteg került felvételre ismét alacsony hasi fájdalom és diszkomfort 10 év után a gyomor tumor diagnózis. Ultrahang mutatott 2x4cm azonosítatlan tömeg a bal hátsó fal a húgyhólyag. A CT-vizsgálat észlelt egy tumor-szerű tömeg a bal oldalon a hólyag. Cisztoszkópia feltárta nyálkahártya vérbőség és egy tumor, közel a bal ureter nyílás. Nem észleltünk semmilyen más rosszindulatú sem a mellkas, sem más részein a has. A húgycsövön keresztül eltávolítását a bal oldali húgyhólyag tumor végeztünk. A patológiai vizsgálat leírt nyálkahártya-gyulladás, ép epithelium, helyi diffúz izom invázió (különösen a külső izmos réteg), egy kötőszövet gazdag stroma és atípusos mirigyes proliferáció atípusos egyszerű oszlopos-köbös epithelium (2. ábra). 1. ábra (A) Kórszövettan a gyomor képviselő adenocarcinoma a gyomor bevonva minden a rétegek a gyomor fal (hematoxilin-eozin × 20). (B) a tumor sejtek a subserous limfoid hajók (hematoxilin-eozin × 200).
2. ábra (a) Hólyag biopsziás minta mutató jól differenciált csőszerű adenokarcinóma (hematoxilin-eozin × 40). (B) a magasabb nagyítással (hematoxilin-eozin × 200).
Immunhisztokémiai festése tumorsejtek észlelt epiteliális membrán antigén (EMA) +, citokeratin (CK) 7+, CA19.9 +, CK20-, karcinoembrionális antigén (CEA ) +, míg a prosztata-specifikus antigén (PSA) nem volt jelentősége. Mivel a EMA pozitivitás és CK20 negativitás ez húgyhólyag tumor kiderült, hogy másodlagos a gyomor neoplazma. Endoszkópos ellenőrzése a primer gyomor tumor után végeztük patológiai vizsgálat, és a mintát a heg nem mutattak a helyi kiújulás. A pozitron emissziós tomográfia - komputertomográfia (PET-CT) bemutatott maradék rosszindulatú húgyhólyag. Cisztoszkópia megmutatta nyálkahártya vérbőség és ödémát a bal alsó része a hátsó fal és elhalás a felszínén. A beteg kapott öt ciklust epirubicin, cisplatin és kapecitabin (ECX) kemoterápia. Ő jól reagált a kezelésre, és kontroll PET és a CT negatív volt. Ő lett tünetmentes. Egy évvel később, a kolonoszkópia észlelt 4cm kocsánytalan polip a felszálló vastagbélben. A szövettani vizsgálat kimutatta adenoma high-grade dysplasia. Egy feltáró laparotomiát végeztünk, és meglepő módon, peritoneális terjesztés találtak. A kórszövettani vizsgálat bebizonyította, metasztázisok a primer gyomor neoplazma a második alkalommal (3. ábra). A daganat CK7 + és CEA +, CK20-, CA19.9 +, caudalis típusú homeobox transzkripciós faktor (CDX) -2, pajzsmirigy transzkripciós faktor (TTF) -1. A sebészeti minta volt formalinnal fixált. Paraffinba ágyazott metszeteket (5 um) alkalmaztunk a hagyományos fénymikroszkóp. Szilán bevonatú üveg tárgylemezek és 4μm vastag metszeteket használt immunhisztokémiai antigénnel visszakeresés. Az alábbi kereskedelmi forgalomban kapható antitesteket használunk, szerint a gyártó ajánlásai. 3. ábra Kórszövettan a hashártya, bemutató adenocarcinoma (hematoxilin-eozin × 200).
Antibodies: CK7: (Dako, Glostrup, Dánia, OV-TL-12/30 1: 100), Ki67: (Dako, MIB-1, 1: 100), az EMA: (Dako, E29, 1: 100), CEA: (Dako, II-7, 01:50), CK20: (Dako, KS20.8; 01:50), CDX-2: (Novocastra, Leica Microsystems, Wetzlar, Németország, AMT28, 01:50 ), CA19.9: (Novocastra, Leica Microsystems, Wetzlar, Németország, C241, 1: 100), font-1: (Dako, 8G7G3 /1, 1:50), a PSA: (Dako, poliklonális, 1: 1000) .
Vita katalógusa Hólyagcirkusz metasztázisok ritkák, és képviselik csupán 2% -a az összes hólyag daganatok. Áttétek húgyhólyag nemcsak származhatnak a közvetlen terjedése egy primer tumor, hanem a beültetés leválasztott medencei /uréter neoplasztikus sejtek, lymphogen /hematogén vagy akár peritoneális terjesztés egy távoli elsődleges daganat. Emésztőrendszeri gyanítható, ha a biopszia feltárja pecsétgyûrûsejtes adenocarcinoma [7, 9]. A primer hólyag adenokarcinóma egy nagyon ritka daganat. Néhány 282 másodlagos hólyagtumort elemezték Royal Marsden Hospital, amely képviseli mindössze 2,3% -a az összes hólyag daganatok általuk vizsgált. A lokalizációt a primer tumor a következők voltak: 21% származik a vastagbél, 19% -os volt a prosztata eredetű, 12% származott a végbél és 11% a méhnyak. A fent említett esetekben a közvetlen terjedésének elsődleges daganat okozta hólyag áttét. A 4,3% minden esetben találtak egy primer gyomor karcinóma, 96,7% volt szoliter áttét található, a trigone vagy a nyak, a hólyag. Összesen 54% -ában volt adenocarcinoma [11].
Esetünkben a áttétes daganat a húgyhólyagban történt 10 évvel a primer daganat. Sebészeti beavatkozás mellett döntöttek, mivel nem tudtunk kimutatni metasztázis máshol és nem tudta bizonyítani a helyi kiújulás a gyomorban. A szakirodalom szerint a kemoterápia esetén többszörös áttétek. Először diagnosztizáltak hólyagrák metasztázis és egy évvel később a peritoneális áttétek. A redactation a jelen cikk a beteg még él. A peritoneális áttétek lehet kimutatni csak 17% -a gastricus karcinómák [12], ami által okozott közvetlen serosa elterjedt, lymphogen vagy vaszkuláris terjesztés. A teljes túlélés után a peritoneális áttétek általában kevesebb, mint hat hónap. Katalógusa Jelenleg csak négy esetben a szakirodalomban, peritonealis metasztázisok történt 10 évvel a műtét után a primer daganat. Két esetet jelentettek Japánból, két jelentés Koreából, de egyik sem Európában. Mind a négy esetben, savóshártyán és nyirokcsomókat is szövettanilag érinti. Ezekben az esetekben a peritoneális áttétek belül történt öt évvel a műtét után, de egy 10 éves intervallum áttét megnyilvánulása nagyon ritka [13-15]. Katalógusa Következtetés katalógusa A szerzők bemutatott ritka eset, amikor 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomor daganat, először a hólyag és egy évvel később a peritonealis metasztázisok történt. Ez az első ismert eset Európában, ahol több mint 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomor daganat, a hólyag és a peritoneális áttétek történt. Abban az esetben, a húgyhólyag adenokarcinóma, az egyik mindig gondolni lehetőségét áttét, még évek után műtéti eltávolítása az elsődleges daganat. Abban az esetben, egy ismeretlen primer tumor, további vizsgálatok azt tanácsolják, hogy megtalálja a lehetséges forrása az áttét. Mint egy magányos hólyag áttét gyomorrák ritka, az egyik mindig keresni peritoneális bevonását is. A mi esetünkben, egy évvel a diagnózis egy hólyag metasztázis peritoneális áttétek során hasi műtét. Képalkotó eljárások semmi jelét nem mutatta peritoneális részvétel. Mind a három sebészeti mintákban (gyomor, hólyag és hashártya) tartalmazta az azonos szövettani típusú daganat.
A mi esetünkben bemutató, szeretnénk hangsúlyozni, hogy szükség rutin járványvédelmi kíván távoli áttétek még 10 év után az elsődleges beavatkozás.
hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti benyújtott fájlok képek. 13256_2013_2606_MOESM1_ESM.jpg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2013_2606_MOESM2_ESM.jpg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2013_2606_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra Érdekütközés
Összes szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa Authors ' hozzájárulások katalógusa CA volt az egyik fő közreműködője írásban a kéziratot. LT végre és értelmezte a szövettani vizsgálatok. JP részt és értelmezte a gyomor tumor működését. EK volt közreműködő írásban a kéziratot, és nem a szakirodalmi kutatás. MT értelmezte a sebészeti anamnézis, és végre a képalkotó vizsgálatok. ZC végzett endoszkópos és gasztroenterológiai vezérlők és értelmezni ezeket az adatokat. ZG elemezték az adatokat a sebészeti ellenőrzéseket. AE részt és értelmezte a második műtétet. TF végre és értelmezte a urológiai ellenőrzések és vizsgálatok. ZH tette a végleges tervezetet lektorálás és jóváhagyásra. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Perforált gyomor corpus egy elzárt paraesophagealis hernia: egy esetben report
• Akut mellkasi gyomor sérv, mint egy ritka oka a szív arrest