Pojava mjehura metastaza 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog karcinoma želuca: prikaz slučaja i pregled literature

pojavom mjehura metastaza 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog karcinoma želuca: prikaz slučaja i pregled literature
Sažetak pregled Uvod pregled sekundarne neoplazme mjehura su rijetki i oni predstavljaju samo 2% svih malignih tumora mokraćnog mjehura. prezentacija pregled slučaja pregled autori prikazuju slučaj jednog 59-godišnjeg muškarca Kavkaza s primarnim želuca adenokarcinom koji je operativno uklonjena 10 godina prije nego je razvio mjehura metastaza. On je predstavio s niskim bolova u trbuhu nakon 10 godina bez ikakvih simptoma. Cistoskopija i trbuhu kompjutorizirana tomografija skeniranje pokazalo je tumor mokraćnog mjehura. Transuretalnu resekciju tumora mjehura izvođeno. Histološkog pregled pokazao adenokarcinoma koji ispostavilo se da su metastaze primarnog želučane tumora. Godinu dana kasnije, abdominalne operacije otkrila peritonealnih metastaze. Pregled Zaključak pregled Ovo je prvi poznati slučaj u Europi gdje mjehura metastaze dogodila 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog želučane neoplazme. Postoje samo četiri slučaja u literaturi gdje metastaze peritoneum razvio 11 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog želučani tumor. Pregled Ključne riječi pregled želuca tumora mokraćnog mjehura adenokarcinom Rak Sekundarni mjehura Srednja peritonejsku metastaze Uvod pregled mjehura tumor je osmi najčešći novotvorina u Mađarskoj (petnaesti najčešće u žena i šesti najčešći kod muškaraca) [1]. Više od 95% tumora primarnih mjehura su stanica karcinoma u tranziciji, dok je oko 1% je adenokarcinom. Sekundarni neoplazme mjehura su rijetki i oni predstavljaju samo 2% svih malignih tumora mokraćnog mjehura. Sekundarni neoplazme mjehura najčešće proizlaze iz primarne debelog crijeva, prostate, ili cervikalne tumora ili organa koji okružuju samu mjehura. Metastaze obično potječu iz želuca ili dojke neoplazmi i melanoma. Krukenberg metastazu želučani tumor u žena (an metastaze jajnika iz želuca neoplazme) može biti izravan izvor mjehura malignosti sekundarne. Simptomi se pojavljuju u oko 20% metastatskih slučajeva, dok je u većini slučajeva ostaju asimptomatski i samo obdukcija otkriva mokraćnog mjehura umiješanost. Kao primarni adenokarcinom mjehura rijetko, kad je pronađen tumor, treba upozoriti kliničara za moguću metastatskim podrijetla; dakle, daljnja istraživanja treba provesti kako bi pronašli primarni tumor. U publikacijama gdje mjehura metastaze potječu iz primarne želuca neoplazme, sekundarni zloćudni tumor dogodila u roku od dvije godine nakon dijagnoze primarnog tumora. Većina ovih slučajeva su izvijestili iz Japana [2-9]. Samo nekoliko slučajeva su objavljeni u kojoj sekundarni tumor dogodila 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog želučane neoplazme [10]. Želučani neoplazme obično metastaziraju u jetri, plućima, trbušne limfnim čvorovima, kosti i peritoneuma. Mjehura metastaze najčešće događa nakon što je primarni tumor je postao raširen u peritonealnom metastaza. Usamljeni metastaze mjehur je izuzetno rijetka. Pregled Prikazujemo jedan slučaj u čovjeka s krajem metastaza mokraćnog mjehura 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog želučanog adenokarcinoma. Pregled, prikaz slučaja
59-godišnjak Kavkaski čovjek predstavljen njegov liječnik s želučanih pritužbi. Gastroskopija pokazala čira promjera 5 cm duž manjeg zakrivljenosti u prepyloric antrumu. Biopsija otkrila adenokarcinom želuca. Bolesnik je Billroth II resekciju želuca, omentectomy i D2 limfnog čvora seciranje. Anatomski preparat pokazao exulcerated i inflitrativni tumor narušavanju sve slojeve trbuha (Slika 1). Histopatološka procjena pokazala je dobro diferenciran exulcerated adenokarcinom s vrlo dezmoplastični strome i malignih stanica raspoređenih u čvrstim gnijezda i žlijezda s mucina u TNM stadiju III, pT3, pN2. Osam od 18 izvađenih perigastric limfnih čvorova pokazao metastatskih žarišta. Limfna uključenost brod je promatrao. Prema Laurenov klasifikaciji, ovaj tumor je bio crijevni tipa s niskim proliferativna frakcije u Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) klasifikacija, to je bio cjevasti adenokarcinom. Samo 2-3% tumorskih stanica bila molekularnu imunologiju Borstel-1 (MIB1) +, koji je opravdao sporo otjecanje. Trbušni i prsni koš kompjutorska tomografija (CT) skenovi nisu pokazali udaljenim metastazama. Pacijent je tretiran sa šest ciklusa cisplatinom i VePesid® (etopozid), kemoterapija nakon operacije. Nismo promatrati bilo koji znak lokalnog recidiva ili udaljenim metastazama tijekom praćenja. Naš bolesnik je ponovno primljen s niskim bolova u trbuhu i nemir i 10 godina nakon dijagnoze želuca tumora. Ultrazvuk je pokazao 2x4cm neidentificirani masu na lijevom stražnjem zidu mjehura. CT je otkrio tumor nalik masu na lijevoj strani mjehura. Cistoskopija otkrila sluznice hiperemiju i tumor u blizini lijeve ureteric otvor. Nismo pronašli nikakve druge malignih ni u grudni koš, niti u drugim dijelovima trbuha. Transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura lijevo-sided je izvršena. Patološkog pregleda opisan upalu sluznice, netaknutu epitel, lokalna invazija difuzna mišića (posebno u vanjskim mišićnih slojeva), a vezivno tkivo bogate stromu i atipične žljezdane proliferaciju s atipičnim jednostavnim kolumnarne-kubični epitel (slika 2). Slika 1 (a) Histopatologija želuca predstavlja adenokarcinom želuca uključuje sve slojeve stijenke želuca (hematoksilinom i eozinom × 20). (B) tumorskih stanica u subserous limfna žila (hematoksilinom i eozinom × 200).
Slika 2. (a) mjehura biopsije uzorka koji pokazuju dobro diferenciran cjevasti adenokarcinom (hematoksilinom i eozinom × 40). (B) s većim povećanjem (hematoksilinom i eozinom × 200).
Imunohistokemisjko bojenje tumorskih stanica otkrivenih membranu antigena (EMA) +, citokeratin (CK) više od 7, CA19.9 +, CK20-, karcinoembrionski antigen (CEA ) +, a prostata-specifični antigen (PSA) je nebitno. Zbog svoje EMA pozitivnosti i negativnosti CK20 to mokraćnog mjehura tumor ispostavilo se da se sekundarna do želuca neoplazme. Endoskopska kontrola primarnog želučani tumor je provedena nakon patološkog pregleda, i biopsija s ožiljkom pokazao nikakav znak lokalnog recidiva. emisijska tomografija pozitron - kompjutorizirana tomografija (PET-CT) predstavili zaostale zloćudni tumor u mjehuru. Cistoskopija pokazao sluznice hiperemiju i edem na lijevom donjem dijelu stražnjeg zida i nekroze na njegovoj površini. Bolesnik je primio pet puta po epirubicin, cisplatinom i kapecitabinom (ECX) kemoterapije. Dobro je reagirala na tretman i kontrolu PET i CT bili negativni. Postao asimptomatski. Godinu dana kasnije, kolonoskopija otkrio 4cm kitnjaka polipa u uzlaznom debelom crijevu. Histopatološkoj procjena pokazala adenom s visokovrijedne displazija. Istraživački laparotomija je izvedena i, iznenađujuće, peritonejsku širenje pronađen. Histopatološko ispitivanje pokazalo metastaze primarnog želuca neoplazme drugi puta (Slika 3). Tumor je bio CK7 + i CEA +, CK20-, CA19.9 +, repna tipa homeobox faktor transkripcije (CDX) -2, transkripcijski faktor štitnjače (TTF) -1. Kirurška primjerci u formalinu-fiksna. dijelova u parafin ugrađenih (5 um) se koriste za konvencionalni svjetlosnim mikroskopom. Silan obložena stakalca i 4 uM debele sekcije su korištene za imunohistokemijski s dohvat antigena. korištene su sljedeće komercijalno dostupna antitijela, u skladu s preporukama proizvođača. Slika 3 Histopatologija peritoneuma, adenokarcinom predstavlja (hematoksilinom i eozinom × 200).
Antitijela: CK7: (Dako, Glostrup, Danska, OV-TL-12/30, 1: 100), Ki67: (Dako, MIB-1, 1: 100), EMA: (Dako, E29, 1: 100), HUP: (Dako, II-7, 01:50), CK20: (Dako, KS20.8, 01:50), CDX-2: (Novocastra, Leica Microsystems, Wetzlar, Njemačka, AMT28, 01:50 ), CA19.9: (Novocastra, Leica Microsystems, Wetzlar, Njemačka, C241, 1: 100), TTF-1: (Dako, 8G7G3 /1, 01:50), PSA: (Dako, poliklonalna, 1: 1000) . pregled Rasprava pregled mokraćnog mjehura metastaze su rijetki i predstavljaju samo 2% svih tumora mokraćnog mjehura. Metastaze do mokraćnog mjehura ne samo da bi potjecati od izravnog širenja primarnog tumora, ali i od implantacije obiteljske zdjelice /ureteric maligne stanice, lymphogenic /hematogenozni ili čak peritonejsku širenje iz daleke primarne neoplazme. Gastrointestinalni podrijetlo se sumnja, ako biopsija otkriva stanica adenokarcinom pečatnjak-prsten [7, 9]. Primarni adenokarcinom mjehura vrlo je rijedak tumor. Neki 282 tumori sekundarni mjehura su analizirani na Royal Marsden Hospital, što predstavlja samo 2,3% svih novotvorina mokraćnog mjehura pregledanih po njima. U položaji primarnog tumora bili su sljedeći: 21% potječe iz debelog crijeva, 19% je imalo prostate podrijetla, 12% potječe iz rektuma i 11% iz maternice. U slučajevima gore izravnog širenja primarnog neoplazme spomenutih izazvao metastaza mjehura. U 4.3% svih slučajeva našli primarni karcinom želuca, 96,7% su bili usamljeni metastaza nalazi u trigone ili u vratu mokraćnog mjehura. Ukupno 54% slučajeva su adenokarcinom [11].
U našem slučaju, metastatski tumor u mjehuru dogodila 10 godina nakon primarne neoplazme. Kirurški zahvat je odlučeno, jer nismo mogli otkriti bilo metastaza na drugim mjestima, a nisu mogli dokazati lokalnog recidiva u želucu. Literatura sugerira kemoterapije u slučaju višestrukih metastaza. Mi smo prvi put dijagnosticirana metastaza mjehura te godinu dana kasnije peritonealnih metastaze. Tijekom redactation ovoga članka pacijent još bio živ. Peritonealne metastaze mogu se otkriti u samo 17% želučanih karcinoma [12], koji bi mogao biti uzrokovane izravnim seroznog namaz, lymphogenic ili vaskularnog širenja. Sveukupno preživljenje nakon peritonealnom metastaza je obično manje od šest mjeseci. Pregled, postoje samo četiri slučaja u literaturi gdje peritonealne metastaze su se dogodili 10 godina nakon resekcije primarnog neoplazme. Dva slučaja su izvijestili iz Japana, dva izvješća iz Koreje, ali nitko iz Europe. U sva četiri slučaja, serozne površine i limfni čvorovi su i histološki pogođeni. U tim slučajevima, peritonealne metastaze dogodila u roku od pet godina nakon operacije, ali 10-godišnji interval za metastaze manifestacije je vrlo rijetka [13-15]. Pregled Zaključak pregled autori su rijedak slučaj gdje je, 10 godina nakon kirurškog uklanjanje primarnog želučane neoplazme, prvog u mjehuru, a godinu kasnije peritonejsku dogodila metastaze. Ovo je prvi poznati slučaj u Europi gdje se više od 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog želučane neoplazme, došlo je do mokraćnog mjehura i peritonealne metastaze. U slučaju mjehura adenokarcinoma, uvijek treba misliti na mogućnost metastaza, čak i godinama nakon kirurškog uklanjanja primarnog neoplazme. U slučaju nepoznatog primarnog tumora, daljnja istraživanja se preporuča kako bi se pronašli mogući izvor metastaza. Kao usamljeni mjehura metastaza karcinoma želuca je rijetko, uvijek treba tražiti peritonejsku uključenosti, kao dobro. U našem slučaju, godinu dana nakon dijagnoze metastaza mjehura su pronađeni peritonealne metastaze u abdominalnu kirurgiju. Tehnike snimka pokazala nikakve znakove peritonealnoj uključivanja. Sve tri kirurških uzoraka (želuca, mjehura i peritoneum) koji se nalaze u istoj PATOHISTOLOŠKA vrsta tumora.
Uz našem slučaju predstavljanja, željeli bismo naglasiti nužnost na rutinsku kontrolu bolesti u potrazi za udaljenim metastazama čak i 10 godina nakon primarni intervencija.
pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. 13256_2013_2606_MOESM1_ESM.jpg autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2013_2606_MOESM2_ESM.jpg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13256_2013_2606_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Svi autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled Autori ' doprinosi
CA bio glavni suradnik u pisanju rukopisa. LT izvodi i interpretira histološku preglede. JP sudjelovao i tumačio želučane operaciju tumora. EC je bio suradnik u pisanju rukopisa i nije traženje literature. MT tumačiti kirurški anamnezu i izvršili imaging preglede. ZC izveo endoskopiju i Gastroenterological kontrole i interpretirati te podatke. ZG analizirali podatke kirurških kontrola. AE sudjelovao i tumači drugu operaciju. TF izvodi i tumačio urološke kontrole i preglede. ZH učinio konačni nacrt lekturu i odobravanje. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Perforirana želučana korpus u strangulated paraesophageal kila: prikaz slučaja
• Akutna intratorakalno želučana hernija kao rijedak uzrok srčanog zastoja