Perforált gyomor corpus egy elzárt paraesophagealis hernia: egy esetben report

perforált gyomor corpus egy elzárt paraesophagealis hernia: egy esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa betegek paraesophagealis sérvek gyakran jelen másodlagos krónikus tüneteket. Ritkán akut bélrendszeri ischaemia és perforáció is előfordulhat következtében paraesophagealis sérvek potenciálisan végzetes következményekkel jár. Katalógusa Esetismertetés
Egy 86 éves férfi obtunded mutatni a sürgősségi osztályon a hypotensio és a súlyos hát és hasi fájdalom. A sürgősségi hasi CT-t rendelt a feltételezett diagnózisa megrepedt hasi aorta aneurizma. CT topograms kiderült kiterjedt szabad hasűri levegő és porckorongsérv hasi zsigerek a jobb hemithorax. Befejezése előtt a CT vizsgálat a páciens elszenvedett keringés- és légzés leállás. Műtét konzultáltak, de a beteg nem tudott újítani. Post mortem vizsgálat során súlyos szennyeződést, ami a hasi és egy hatalmas, bebörtönzött, hiatus hernia a organoaxial volvulus és ischaemiás perforáció. Katalógusa Következtetés katalógusa jelenlegi ajánlás szerint azonnali javításra óriás hiatus sérv mielőtt válnak tüneti a megnövekedett a fulladás. Torziós a gyomor nagy hiatus sérv gyakran vezet végzetes szövődmény, mint ez indokolja választható javítás a lehető leghamarabb. Katalógusa Bevezetés katalógusa Paraesophag sérv akkor keletkezik, amikor a hasüregi tartalom herniate a nyelőcső kihagyás a mediastinum. Négyféle: I-es típusú fordul elő, amikor a gyomor becsúszik a mediastinum így kiszorítja a gastrooesophagealis elágazásnál a mellkasba (csúszó hiatus hernia), II és III típusú paraesophagealis sérvek erednek sérv a gyomor a nyelőcső kihagyás és az azt követő organoaxial és mesoaxial forgás volt, és a IV típusú sérvek bevonni más szervek, mint a gyomor herniating keresztül kihagyás a mellkasba. A jelenlegi ajánlások azonnali javításra másodlagosak a szövődmények lehetőségét, beleértve a vérzést, ischaemia és perforáció [1]. Katalógusa Esetbemutatás
egy 86 éves fehér, amerikai, hím bemutatták a sürgősségi osztályon vérnyomáscsökkentő és obtunded súlyos hasi és hátfájás ismeretlen időtartamát. A megrepedt hasi aorta aneurizma eredetileg feltételezett és a beteg került egy hasi CT kérésére a mentők orvosok. Befejezése után egy Thoracoabdominalis topogram, nagy mennyiségű szabad hasüregi levegő volt látható az oldalsó nézete és porckorongsérv hasi zsigerek azonosítottak a jobb mellkasi a hanyatt fekvő nézetben (1. ábra). Befejezése előtt a szkennelés, a páciens belehalt a keringés- és légzés leállás. A boncolás a has és a mellkas végeztünk. A belépő a hasi üreg volt bruttó szennyeződés, valamint egy óriás bebörtönzött hiatus sérv. A teljes gyomrot porckorongsérv fel, és a hátsó mediastinumban csak a pylorus látható a kihagyás (2. ábra). Maradványai nem hiatus hernia javítási együtt találták a rekeszizom kiterjesztése a bal crus. Amint a gyomor megszabadult adhéziók és csökkentett hasüregébe a helyén egy ischaemiás perforáció a gyomor fundus azonosítottuk (3. ábra). 1. ábra Intraabdominalis látható szabad levegőtől laterális hasi topogram és porckorongsérv hasi zsigerek a hanyatt kilátás.
2. ábra Pointer a pylorus a nyelőcső kihagyás.
3. ábra perforálás gyomor fundus.
A beteg kórtörténetében napvilágra került post mortem és jelentős volt a korábbi koszorúér bypass, pangásos szívelégtelenség, valamint a korábbi hiatus hernia javítás. A kezdeti felfedezés egy óriás hiatus hernia készült tizenhárom évvel korábban a esophagogastroduodenoscopy értékelés során az őrölt kávé hányás és krónikus vérszegénység. Javítás végeztünk akkori és állt elsődleges cruralis újra közelítés és gastropexy. Késő megismétlődik az óriás hiatus hernia is dokumentálták, de újra művelet nem vállalta az ő szegény szív rezerv kapacitása. Katalógusa Következtetés katalógusa torziós a gyomor ezekben a nagyon nagy hiatus sérv vezethet végzetes szövődmények jelentős frekvencia, és ennek eredményeként, elektív javítás indokolt felfedezése után, kivéve a haldokló beteg [2]. Emergent sebészeti beavatkozás esetén a teljes gyomor volvulus magában csökkentése volvulus és hiatus javítási [3]. Betegeknél ez az állapot gyakran jelen a klasszikus hármas tagjai öklendezés, gyomortáji fájdalom, és a kudarc, hogy helyezze a csövön. Részbeni eltávolítását is szükség lehet abban az esetben, infarktusos gyomor vagy perforáció. Optimális választható javítás során csökkentették a sérv, kimetszése a sérv sac, és javítása a hiatus hiba, ami ha túl nagy, megkövetelheti protézis háló megerősítése [4]. Collis-Nissen LF adhatunk a javítás elhelyezésére relatív nyelőcső rövidülés, de nem kockázata nélkül motilitási a disztális nyelőcső [5]. Míg a hagyományos ezeket a javításokat is megkeresték keresztül celiotomy vagy torakotómia, az esetek többségében már alkalmasak laparoszkópos módszerek kiváló eredményeket. [6] Valóban, a hivatkozott tanulmány, 200 egymást követő beteg átesett laparoszkópos javítása paraesophagealis sérvek csak egy halál, alacsony morbiditás, és egy 2,5% -os kiújulási arányt.
Nyilvánvaló, hogy ez a beteg patológia következménye volt egy krónikusan bebörtönzött óriás hiatus sérv nem kezelik, ami ahhoz vezetett, hogy a halálát. Bár még nem tisztázott, hogy milyen az igazi sebészi kockázatokat, jelenleg javasoljuk, hogy a legtöbb beteg lehet javítani alacsony morbiditással és közel nulla halálozás.
Hozzájárulás
írásos beleegyező nyilatkozatot elérték az elhunyt beteg családja közzé információkat az üggyel kapcsolatos, valamint a kapcsolódó képeket a helyzet. katalógusa rövidítések jegyzéke katalógusa CT: katalógusa számítógépes tomográfia.
nyilatkozatok
Érdekütközés
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. "katalógusa Szerzők hozzájárulását katalógusa AS és EZ mindketten részt vesznek a koncepció és az adatok összegyűjtése az esetismertetés. SA megszövegezésében részt vevő és felülvizsgálata a kézirat. AS, EZ és SA vett részt a szakirodalom áttekintése és elérése a kritikus intellektuális tartalom ebben az esetben használt jelentésben. Ez a három szerző is adott végső jóváhagyást kiadványt. Katalógusa

• Gyomor- háttér heterotopiás hasnyálmirigy utánozva emésztőrendszeri daganatok (GIST): egy esetismertetés és egy rövid áttekintés
• Előfordulása hólyag metasztázis 10 év után a műtéti eltávolítása a primer gyomorrák: a esetismertetés és irodalmi áttekintés