Perforirana želučana korpus u strangulated paraesophageal kila: prikaz slučaja

Perforirana želučana korpus u strangulated paraesophageal kila: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod
Bolesnici s paraesophageal kile često prisutni sekundarni kronični simptomatologije. Rijetko, akutna crijevna ishemija i perforacija može pojaviti kao posljedica paraesophageal kile s potencijalno teškim posljedicama. Pregled, prikaz slučaja
86-godišnjeg obtunded muško predstavljena na hitni odjel s hipotenzijom i teškim leđima i bol u trbuhu. Hitne abdomena CT se naručiti s vjerojatne dijagnoze prsnuća aneurizme abdominalne aorte. CT topograms otkrila veliko besplatno unutar abdomena zrak i hernija trbušne organe u desnu hemitoraksu. Prije završetka CT studije, pacijent pretrpio kardiopulmonalne uhićenja. Kirurgija konzultiran, ali pacijent nije mogao biti oživljen. Post-mortem pregled pokazao bruto kontaminacije u trbuhu i div, zatvorene, hiatal kila s organoaxial volvulus i ishemijske perforacija. Pregled Zaključak pregled Current preporuka poziv za brz popravak div hiatal kile prije nego što postanu simptomatski zbog povećane rizik od gušenja. Torzija želuca u velikim hiatal kile često dovodi do fatalnog komplikacija kao što je ovaj koji opravdava izborni popravak u najkraćem mogućem roku. Pregled Uvod pregled Paraesophageal kile se javljaju kada unutar trbušne sadržaj herniate preko jednjaka pauze u medijastinuma. Postoje četiri vrste: Vrsta ja se događa kada je želudac klizi u medijastinuma tako da pomiče gastroezofagealnog spoja u prsištu (klizna hiatal kila), tip II i III paraesophageal kile proizlaze iz hernijacija želuca kroz jednjaka pauze i nakon toga organoaxial i mesoaxial rotacija odnosno, i tip IV kile uključivati, osim želuca herniating kroz pauze u grudni koš organe. Trenutne preporuke za brz popravak sekundarnu na mogućnost komplikacija, uključujući krvarenje, ishemija, i perforacija [1]. Pregled, prikaz slučaja pregled 86-godišnjeg bijeli, američke, muškarac predstavljen hitni odjel krvnog tlaka i obtunded s teškim abdomena i bol u leđima nepoznatog trajanja. Puknuća aneurizme abdominalne aorte u početku se sumnjalo te se pacijent uzima za trbušne CT na zahtjev hitnoj liječnika u. Nakon završetka thoracoabdominal topogram, velika količina slobodnog intra-abdominalnog zraku je viđena na bočnim pogledom i herniated trbušne utroba identificirani su u pravom prsa o ležećem prikazu (slika 1). Prije završetka skeniranja, pacijent podlegao na kardiopulmonalne uhićenja. Poslije smrti pregled abdomena i prsnog koša je provedena. Nakon ulaska u trbušnu šupljinu bio bruto kontaminacije, kao i div zatvoru hiatal kila. Cijeli trbuh hemije i na stražnjem medijastinuma sa samo piloms vidljive na bjelina (slika 2). Ostaci propalog hiatal popravak hernije su pronađeni uz dijafragme produžetak lijeve CRU-ova. Nakon što je želudac se oslobodi od priraslica i smanjena u trbušnu šupljinu na mjestu ishemijskog perforacije želučanog fundusa identificiran (slika 3). Slika 1 intraabdominal slobodan zrak vidio na bočnom trbušne topogram i hernije trbušne organe na ležećem pogledom.
Slika 2 Pointer na piloms na jednjaka bjelina.
Slika 3 perforacije želučane fundusa.
Pacijentovu povijest bolesti otkrivena post-mortem i bio je značajan za prethodnu bypass koronarnih arterija, kongestivno zatajenje srca, a prethodni hiatal popravak hernije. Početni otkriće divovske hiatal kila je napravljen trinaest godina prije od strane ezofagogastroduodenoskopija tijekom evaluacije za kavu prizemlju povraćanja i kronične anemije. Popravak je provedena u to vrijeme, a sastojao se od primarnog crural ponovnog približavanja i gastropexy. Kasni povratak diva hiatal kila je i dokumentirano, ali re-operacija nije poduzeto zbog njegove slabe srčanu rezervu. Pregled Zaključak pregled Torzija želuca u tim vrlo velikim hiatal kile može dovesti do fatalnih komplikacija sa značajnim frekvencije, i kao rezultat toga, izborni popravak je zajamčen nakon otkrića, osim u uginuća pacijenta [2]. Pojavni kirurške intervencije u slučaju potpunog želučane volvulus uključuje smanjenje volvulus i hiatal popravak [3]. Bolesnici s ovim stanjem često prisutna s klasičnim trijade sastavljenom od povraćanja, epigastričan boli i neuspjeha na mjesto nazogastrične sonde. Djelomična gastrektomije također može biti potrebna u slučaju infarkta želucu ili perforacije. Optimalna izborni popravak uključuje smanjenje kila, isjecanje kila ulici i popravak hiatal mane, koji ako se pretjerano velika, može biti potrebna protetska mrežaste armature [4]. Collis-Nissen fundoplication može dodati popravak za smještaj relativno jednjaka skraćenje ali ne i bez opasnosti od pokretnosti žuči distalnog jednjaka [5]. Dok su tradicionalno ovi popravci prilazi preko celiotomy ili torakotomije, u većini slučajeva su sada podvrgnuti laparoskopske prilaze sa odličnim rezultatima [6]. Doista, u navedenoj studiji, 200 uzastopnih bolesnika je učinjena laparoscopic popravak paraesophageal kile sa samo jednom smrću, niskog morbiditeta i stopa recidiva od 2,5%.
Očito je da taj pacijent je patologija je bila posljedica kronično zatvorene div hiatal kila se ne liječi, što u konačnici dovelo do njegove smrti. Iako ostaje nejasno što bi njegovi pravi kirurški rizici, trenutno preporučuju da većina pacijenata može se popraviti s niskim morbiditeta i gotovo nula smrtnosti.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak je postignut od preminulog pacijenta obitelji objaviti informacije koje se odnose na slučaj, kao što su slike povezane sa slučajem pregled Popis kratica pregled CT. pregled, kompjutorizirane tomografije
Izjave
suprotstavljenih interesa <. br> autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese ". pregled autora doprinos pregled AS i EZ bili su uključeni u koncepciji i okupljanje za prikaz slučaja podataka. SA je bio uključen u izradu i reviziju rukopisa. AS, EZ i SA su bili uključeni u pregledu literature i dobivanje kritične intelektualni sadržaj koji se koristi u ovom radu. Ove tri autori su dali konačnu suglasnost za objavljivanje. Pregled

• Želučani trup i vrh maternice heterotopičku gušterača oponaša tumor gastrointestinalne strome (GIST): prikaz slučaja i kratak review
• Pojava mjehura metastaza 10 godina nakon kirurškog uklanjanja primarnog karcinoma želuca: prikaz slučaja i pregled literature