A beteg spontán törés a nyelőcső és a velejáró gyomorrák, akinek az életét mentette: esetén jelentés és irodalmi áttekintés a Japan

A beteg spontán törés a nyelőcső és a velejáró gyomorrák, akinek az életét mentette: esetén jelentés és felülvizsgálata az irodalomban Japánban katalógusa Abstract
egy 71 éves férfi hirtelen fejlődött a hasi fájdalom és hányás iszik kólát, étkezés után, és meglátogatta az orvos. Nyaki szubkután és mediastinalis emphysemas figyelték meg CT, és a beteget átszállították a sürgősségi orvosi központja a kórház, ugyanazon a napon. Esophagography végeztük tanszéken. A megrepedt régiót azonosítottuk a bal oldalán az alsó háti nyelőcső és a műtét emergently elvégezhetjük, szekvenciális bal Thoracoabdominalis bemetszés. A mellkas falán ragasztunk a gyulladás miatt, és nagy mennyiségű maradék élelmiszer-és hámlással voltak jelen a mellüregben és mediastinumban. Sőt, nekrotikus változásokat észleltek a superior keresztül rosszabb mediastinum. Egy körülbelül 2 cm-es szakadás helyén megerősítették a bal oldali alsó háti nyelőcső és lezárt varrat megtöltjük pediculate cseplesz. Jelenléte daganatos elváltozás található elsősorban a szervezetben a gyomor és a nyirokcsomó-megnagyobbodás is diagnosztizáltak a műtét előtt, amely gyomor- és bélrendszeri sipolyok illesztettünk, hogy felkészüljenek a második szakaszban a műtét. A beteg került felvételre egy ICU műtét után. ARDS és MRSA okozta tüdőgyulladás és bélgyulladás egyidejűleg fejleszteni, de nem engedték el. Kuratív műtét gyomorrák végeztük 40 POD. Spontán törés a nyelőcső viszonylag ritka, és bonyolítja a gyomor caner nagyon ritka, csak hat esetben sem jelentettek Japánban. Az itt beszámolunk a helyzet. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa spontán törés a nyelőcső gyomorrák prediagnoisis Háttér katalógusa Spontán törés a nyelőcső ritka, és az életmentő aránya még mindig alacsony. Találkoztunk egy nagyon ritka eset, hogy törés történt, mivel az egyidejűleg gyomorrák. Már csak 6 esetben ideértve a beteget jelentettek Japánban, és ez az első eset az angol. A betegség lehet a műtét előtt diagnosztizálták, és a beteg lehetne megtakarítani ellenére állapotuk nagyon súlyos. Az itt beszámolunk a helyzet. Katalógusa Esetismertetés katalógusa A beteg egy 71 éves férfi egy fő panasz a hasi fájdalom. Nem volt különösen kórtörténetében. A beteg hirtelen fejlődött a hasi fájdalom és hányás iszik kólát, étkezés után, és meglátogatta az orvos. Nyaki szubkután és mediastinalis emphysemas figyelték meg CT, és a beteget átszállították a sürgősségi orvosi központja a kórház, ugyanazon a napon. A felvételkor a magassága 168 cm; testsúly, 55 kg; BP, 154/76 Hgmm; HR, 93 /min; légzésszám, 35 /perc; és SpO2, 98% (O2 5 L maszk). A beteg nem tudta tartani a hanyatt fekvő helyzetben miatt légzési nehézség és fájdalom. A vér vizsgálata és a kémia a felvételkor, WBC 14,5 × 10 3 /ul és CRP 0,34 mg /dl, bemutatva a magas szintű gyulladásos paraméterek. BUN volt 46 mg /dl és Cr volt 4,03 mg /dl, és felfedi jellemzői prerenális veseelégtelenség. PT-INR 1,35; AT-III, 63%; és az FDP 64 ng /ml. CEA 11,7 ng /ml, bemutatva a magas szintű. Katalógusa sima Thoracoabdominalis röntgen röntgen, nincs nyilvánvaló szabad levegő jelen volt, de jelentős a jobb mellkasi folyadékgyülem volt megfigyelhető (1. ábra). 1. ábra Sima mellkas röntgen röntgen. Nincs látható szabad levegő is jelen volt, de jelentős a jobb mellkasi folyadékgyülem volt megfigyelhető. Katalógusa On Thoracoabdominalis CT, jelzett szubkután emfizéma jelen volt a nyaki régióban a mediastinum, és mellhártyaizzadmány is megfigyelhető volt (2.). Sőt, a gyomrot jelentősen kitágult, és hipertrófia az antrális gyomor fal és 15 mm-es nyirokcsomó duzzanat körül volt megfigyelhető (3. ábra). 2. ábra Mellkas CT. Nagy mennyiségű maradék étel és a levegő volt megfigyelhető a mediastinumban, és mellhártyaizzadmány is jelen volt.
3. ábra A gyomrot jelentősen tágult. A gyomrot jelentősen kitágult, és hipertrófia az antrális gyomor fal és 15 mm-es nyirokcsomó duzzanat körül észleltek.
A megrepedt helyén azonosítottuk a bal oldalon az alsó háti nyelőcső a esophagography és diagnosztizált spontán törés a nyelőcsőbe. Műtétet emergently végre venni az egyidejű gyomorrák.
Az első műtét történt alkalmazásával szekvenciális bal Thoracoabdominalis metszés. A mellkas falán ragasztunk a gyulladás miatt, és nagy mennyiségű maradék élelmiszer-és hámlással voltak jelen a mellüregben és mediastinumban (4. ábra). Sőt, nekrotikus változásokat észleltek a superior keresztül rosszabb mediastinum. Egy körülbelül 2 cm-es szakadás helyén azonosították a bal oldalán az alsó háti nyelőcső és lezárt varrat és megtöltés pediculate cseplesz. Elhalt anyagokat eltávolítjuk, amennyire csak lehetséges, majd a masszív öntözés. Jelenléte daganatos elváltozás főleg a szervezetben a gyomor és a nyirokcsomó-megnagyobbodás is diagnosztizáltak a műtét előtt, amely gyomor- és bélrendszeri sipolyok illesztettünk, hogy felkészüljenek a második szakaszban a műtét (5. ábra) .Egy műtét, a beteg elismerte, hogy egy intenzív osztályon, ahol egyidejűleg ARDS és szepszis fejleszteni. Sőt, MRSA okozta tüdőgyulladás és bélgyulladás is kidolgozott, de nem engedték el. Total gastrectomia + splenectomiát + D2 nyirokcsomó lehet végezni 40 POD után az első műtét. A végső patológiai diagnózis pStageIV (TNM besorolás: T3N1M1) a por a 2. és 10. sz nyirokcsomó áttét (japán osztályozása gyomorrák). A posztoperatív természetesen kedvező volt, és a beteg életben volt, mint 2 évvel a műtét után. 4. ábra A műtét foglalkoztató szekvenciális bal Thoracoabdominalis metszés. A műtét alkalmazó szekvenciális bal Thoracoabdominalis bemetszés, a mellkas fal ragasztva gyulladás miatt, és nagy mennyiségű maradék élelmiszer-és hámlással voltak jelen a mellüregben és mediastinumban. Nekrotikus változásokat is megjegyezte, a superior keresztül rosszabb mediastinum.
5. ábra Total gastrectomia + splenectomiát + D2 nyirokcsomó lehet végezni 40 POD után az első műtét. A végső patológiai diagnózis pStageIV (TNM besorolás: T3N1M1) a por a 2. és 10. sz nyirokcsomó áttét (japán osztályozása gyomorrák). Katalógusa Megbeszélés katalógusa A spontán törés a nyelőcső, a meredeken emelkedő intraesophageal nyomás hányás miatt okoz teljes vastagságú (nyálkahártya és az izom réteg) szakadás. Mivel a betegség kezdetben számolt Boerhaave [1] Holland 1724, is nevezik Boerhaave szindróma 1). Japánban, Yoshida és munkatársai. [2] számolt be 1935-ben, és számos esetben számoltak be azt követően. A halálozási arány magasabb volt, mint 40%, és fokozatosan csökkent, de az eredmények a kezelés még mindig kedvezőtlen képest más betegségek, és a prognózis különösen szegény betegek hoztak a kórházba egy sokkos állapotban.
Van egy magas előfordulási a férfi, az 92% -a minden esetben. A kezdeti életkor csúcsok a 40-es, és előfordulási a 30-59 évesek 73% -a az összes eset. A törés helyén volt található, a nyelőcső alsó 84% és bal fal 67%, és a leggyakoribb induktor hányás volt (64%), majd a többi mechanikai tényezők, mint például a túlzott evés, köhögés, és a trauma, a számviteli 19% [ ,,,0],3] .Regarding a diagnózist, ismerik ezt a betegséget okozhat a korai diagnózis. Valójában, csak mintegy 30% -a esetet diagnosztizáltak, mint a nyelőcső megrepedését. Ha felmerül a gyanú, esophagography végezték vizes kontrasztanyag, Gastrografin, és a betegséget egyértelműen diagnosztizálni, ha szivárgást a mediastinum vagy mellüregben figyelhető meg. CT nemrég elterjedt, nem invazív CT hasznos lehet, különösen azoknál a betegeknél, sokkos állapotban. MDCT is hasznos lehet a segítő diagnózis az elváltozások.
Kezelésére, műtét és a konzervatív kezelés, beleértve a mellkasi üregben vízelvezető állnak rendelkezésre, de a műtéti kezelés lehet a legmegfelelőbb [4]. Fukushima et al. számolt be, hogy a halálozási arány sebészeti és konzervatív kezelések 7,7 és 50,0% -kal, bemutatva kedvezőtlen eredmények a konzervatív kezelési csoportban [5].
Továbbra is ellentmondásos, hogy laparotomic vízelvezető egyedül a mediastinum vagy thoracotomic vízelvezető kell elfogadni [6-10].
a mi beteg, nem csak a nyelőcső megrepedését hanem hipertrófia az antrális gyomor fal és a nyirokcsomó-duzzadás volt megfigyelhető a preoperatív MDCT, amelyek szekvenciális bal Thoracoabdominalis bemetszés (ferde bemetszés) lett kiválasztva. A gyomor (nyomás csökkentésére) és a bél (tubusos táplálkozás) sipolyok illesztettek, továbbá a vízelvezető, amely hasznos a posztoperatív enterális táplálás. Katalógusa esetek feltételezhetően által kiváltott hányás, nyombélfekély volt a leggyakoribb oka, és gyomorfekély eltávolítása utáni betegség, és a veleszületett elzáródása szerepel az okok. Ebben a beteg, amellett, hogy a biztonsági rést a nyelőcső fala és előmozdítása hányinger és a hányás, a pylorus akadályozta a gyomorrák, mint a helyi tényező a hányinger és a hányás. Ilyen körülmények között, lenyelés az étkezés és szóda lehet gyorsan emelkedett a belső nyomást, és okozott szakadás.
Ez egy értékes eset: a 6. esetén spontán a nyelőcső megrepedését esetben egyidejű gyomorrák Japánban [11-14 ], valamint az első jelentés az angol (1. táblázat). Mivel preoperatív képalkotó diagnosztika volt lehetséges, jelentse az esetet, beleértve a CT és esophagography findings.Table 1 esetet jelentettek spontán törés a nyelőcső gyomorrák Japánban katalógusa No

Author

Year

Age

Sex

Gastric Rák
Operatív módszer Matton Eredmény Matton 1 katalógusa Yoshila
1981 katalógusa 61 katalógusa W katalógusa L, 3type katalógusa distalis resectio
jobb katalógusa 2 | Kishina
1987 katalógusa 53 katalógusa W katalógusa L, 3type katalógusa distalis resectio katalógusa jobb katalógusa 3 katalógusa Itano katalógusa 1992
65 katalógusa W katalógusa WL, 2Típus katalógusa distalis resectio katalógusa jobb katalógusa 4 katalógusa Akioka
1996 katalógusa 62 katalógusa W katalógusa W, O -IIc típusú
distalis resectio katalógusa jobb katalógusa 5 katalógusa Wizutani katalógusa 1999
47 katalógusa W katalógusa WL, I + IIa típusú katalógusa distalis resectio katalógusa jobb
6
esetünk katalógusa 2010 | 71 katalógusa W katalógusa LW, 3type katalógusa Total gastrectomia + D2
jobb katalógusa Következtetés
spontán törés a nyelőcső esetben egyidejű gyomorrák rare.To tudomásunk szerint ez az első eset arra. katalógusa hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és kísérő images.A példányát az írásos hozzájárulás megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2011_907_MOESM1_ESM.pdf A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2011_907_MOESM2_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 12957_2011_907_MOESM3_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 3. ábra 12957_2011_907_MOESM4_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 4. ábra 12957_2011_907_MOESM5_ESM.pdf A szerzők eredeti fájl 5. ábra 12957_2011_907_MOESM6_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 6. ábra 12957_2011_907_MOESM7_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 7. ábra 12957_2011_907_MOESM8_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 8. ábra 12957_2011_907_MOESM9_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 9. ábra Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nincs versengő érdekek. katalógusa

• Hasnyálmirigy insulinoma együtt létező gyomor GIST hiányában a neurofibromatózis-1
• A laparoszkópos lépet konzerváló No. 10 nyirokcsomók haladó közelebbi gyomorrák bal megközelítés: új kezelési eljárások