Pacijent sa spontanim rupture jednjaka i istodobnom rakom želuca čiji je život spasio slučaj izvještaja i pregleda literature u Japanu

Pacijent sa spontanim rupture jednjaka i istodobnoj rakom želuca čiji je život spasio slučaj izvještaja i pregleda literature u Japanu
Sažetak
A 71-godišnji muškarac iznenada razvila bol u trbuhu i povraćanje na piće soda nakon obroka, a posjetio liječnika. Cervikalni potkožnog i sredoprsja emphysemas zabilježene su na CT, a pacijent je prebačen na hitni medicinski centar naše bolnice na isti dan. Esophagography je provedena na našem odjelu. Puknuća regija identificiran je na lijevoj strani donje prsne jednjaka, i kirurgija emergently je izvedena korištenjem sekvencijalni lijevu thoracoabdominal rez. Prsni koš je pridržavati zbog upale, i velike količine rezidualnog hrane i sloughing bili su prisutni u prsnoj šupljini i medijastinuma. Štoviše, nekrotične promjene su zabilježene u nadređeni kroz lošiji medijastinuma. Radnja od 2 cm rupture stranica je potvrđena na lijevoj strani donje prsne jednjaka i zatvorena šavom, a punjenje sa pediculate omentuma. Prisutnost tumorske lezije nalaze uglavnom u tijelu želuca i limfnih čvorova proširenja su također dijagnosticiran prije operacije, za koju su umetnute želučani i crijevni fistule pripremiti za druge faze operacije. Pacijent je primljen na intenzivnoj njezi nakon operacije. ARDS i MRSA-inducirane upale pluća i enteritis istodobno razvija, ali vratio. Ljekovito operacije raka želuca je provedeno na 40 POD. Spontana ruptura jednjaka je relativno rijetka i da je komplicirana želučane Caner je vrlo rijetka, a samo šest slučajeva koji se prijavio u Japanu. Ovdje smo prijaviti slučaj. Pregled Ključne riječi pregled, spontana ruptura jednjaka rak želuca prediagnoisis pozadini pregled spontane rupture jednjaka je rijetka, a stopa spašava život je i dalje niska. naišli smo vrlo rijedak slučaj u kojem puknuća došlo zbog istodobne raka želuca. Samo šest slučajeva, uključujući tu pacijenta zabilježeni su u Japanu, a ovo je prvo izvješće na engleskom jeziku. Bolest se može preoperativno dijagnoze, a pacijent može biti spašen iako je stanje vrlo ozbiljno. Ovdje smo prijaviti slučaj. Prezentacija pregled slučaja pregled pacijent bio je 71-godišnji muškarac s glavnom tužbom bolova u trbuhu. Nije bilo osobito povijest bolesti. Pacijent je iznenada razvio bolove u trbuhu i povraćanje na piće soda nakon obroka, a posjetio liječnika. Cervikalni potkožnog i sredoprsja emphysemas zabilježene su na CT, a pacijent je prebačen na hitni medicinski centar naše bolnice na isti dan. Na prijemu, visina je 168 cm; tjelesne težine, 55 kg; BP, 154/76 mmHg; HR, 93 /min; disanja, 35 /min; i SpO2, 98% (O2 5 L maska). Pacijent nije mogao držati ležećem položaju zbog respiratornog distresa i boli. Na testiranje krvi i kemije na priznanju, WBC je 14,5 × 10 3 /ul i CRP je 0,34 mg /dl, što pokazuje visoku razinu upalnih parametara. BUN bio je 46 mg /dl i Cr bila 4,03 mg /dl, otkriva karakteristike prerenal bubrega. PT-INR je 1,35; AT-III, 63%; i FDP, 64 ug /ml. HUP je 11,7 ng /ml, što pokazuje visoki stupanj. Pregled na običnom thoracoabdominal X-ray radiografija, bez ikakvog slobodan zrak bio prisutan, ali je označen pravo pleuralni izljev je navedeno (slika 1). Slika 1 Običan prsima X-ray radiografija. Bez očito slobodni zrak je bio prisutan, ali je označen zabilježeno je u pravu pleuralni izljev. Pregled na thoracoabdominal CT, obilježen potkožni emfizem je bio prisutan u vratnoj regiji kroz medijastinuma, a pleuralni izljev je također uočeno (slike 2). Štoviše, želudac znatno se raširi i oteklina oko njega hipertrofija antralnog želuca zida i 15 mm u limfni čvor uočene (Slika 3). Slika 2 prsima CT. Velike količine rezidualnog hrane i zraka zabilježene su u medijastinuma, a pleuralni izljev je također bio prisutan.
Slika 3 Želudac je znatno proširene. Želudac je značajno proširene, a zabilježeni su hipertrofija antralnog želuca zid i 15-mm limfnih oteklina oko njega čvora.
Probušenog site je identificiran na lijevoj strani donje prsne jednjaka na esophagography i dijagnosticira kao spontane rupture jednjak. Operacija emergently je izveden u obzir istovremene želuca.
Prva operacija je izvedena upotrebom sekvencijalne lijevu thoracoabdominal rez. Prsni koš je pridržavati zbog upale, i velike količine rezidualnog hrane i sloughing bili su prisutni u prsnoj šupljini i medijastinuma (Slika 4). Štoviše, nekrotične promjene su zabilježene u nadređeni kroz lošiji medijastinuma. Radnja od 2 cm rupture site je identificiran na lijevoj strani donje prsne jednjaka i zatvorena šavom, a punjenje sa pediculate omentuma. Nekrotizirano tvari su uklonjene što je više moguće, a zatim masivni navodnjavanje. Prisutnost tumorske lezije uglavnom u tijelu želuca i limfnih čvorova proširenja su također dijagnosticiran prije operacije, za koje želučani i crijevni fistule su umetnute u pripremi za operacije drugog stupnja (slika 5) .Nakon operacije, pacijent je primljena u intenzivnoj njezi, u kojoj popratne ARDS i sepsa razvijena. Štoviše, MRSA-induced upala pluća i enteritis također razvijena, ali vratio. Ukupna gastrektomije + splenectomy + D2 Limfadenektomija može provesti pri 40 POD nakon prve operacije. Konačni patološka dijagnoza je bila pStageIV (TNM klasifikacija: T3N1M1) sa por 2 i br 10 limfnih čvorova metastaze (japanski Klasifikacija karcinom želuca). Postoperativna Staza je bila povoljna, a pacijent bio živ od 2 godine nakon operacije. Slika 4 U kirurgiji zapošljava sekvencijalni lijevu thoracoabdominal rez. U kirurgiji zapošljava sekvencijalni lijevu thoracoabdominal rez, prsni koš se poštuje zbog upale, i velike količine rezidualnog hrane i sloughing bili su prisutni u prsnoj šupljini i medijastinuma. Nekrotičnog promjene su također navedeno u nadređeni kroz lošiji medijastinuma.
Slika 5 Ukupno gastrektomije + splenectomy + D2 Limfadenektomija može biti izvedena na 40 POD nakon prve operacije. Konačni patološka dijagnoza je bila pStageIV (TNM klasifikaciji: T3N1M1). S por 2 i br 10 limfnih čvorova metastaze (Japanska klasifikacija karcinoma želuca) pregled Rasprava pregled U spontanom rupture jednjaka, nagli porast tlaka intraesophageal zbog povraćanje izaziva punom debljine (sluznice i mišićni sloj) rupture. Budući da se bolest u početku je izvijestio Boerhaave [1] od Nizozemske u 1724., ona se također naziva Boerhaave sindrom 1). U Japanu, Yoshida et al. [2] izvijestio je 1935. godine, a nekoliko slučajeva su nakon toga izvijestili. Stopa smrtnosti bila je veća od 40% i postupno smanjio, ali su rezultati liječenja su i dalje nepovoljni u odnosu na druge bolesti, a prognoza je posebno loša u bolesnika doveo u bolnicu u stanju šoka.
Postoji visoka učestalost kod muškaraca, što čini 92% svih slučajeva. Na početak dobne vrhova u 40, a učestalost u 30-59 godina starosti čine 73% svih slučajeva. Rupture Stranica je smještena u donjem jednjak u 84% i ostavi zid u 67%, a najčešći induktor je povraćanje (64%), zatim drugih mehaničkih čimbenika, kao što su prejedanje, kašalj, i traume, što čini 19% [ ,,,0],3] .Regarding dijagnozu, svijest o ovoj bolesti može dovesti do rane dijagnoze. Zapravo, samo oko 30% slučajeva je dijagnosticirano kao rupture jednjaka. Kad se sumnja, esophagography se izvodi pomoću vodene kontrastnu podlogu, Gastrografin, a bolest definitivno se dijagnosticira kada se promatra curenje u medijastinuma ili prsnoj šupljini. Kao CT nedavno proširio, neinvazivna CT može biti korisno, posebno za pacijente u stanju šoka. MDCT također može biti koristan za pomoćne dijagnostici lezija.
Za liječenje, operacije i konzervativno liječenje, uključujući torakalne drenaže šupljine su dostupni, ali kirurško liječenje može biti najprikladniji [4]. Fukushima et al. izvijestio da je stopa smrtnosti nakon kirurških i konzervativnih tretmana bili su 7,7 i 50,0%, odnosno, pokazuje nepovoljne ishode u konzervativnoj skupini za obradu [5].
Još uvijek je sporno da li laparotomic odvodnje sam u medijastinuma ili thoracotomic odvodnje treba biti usvojen [6-10]. pregled kod našeg pacijenta, ne samo ruptura jednjaka, ali i hipertrofija antralnog želuca zida i limfnog čvora oteklina su uočeni na preoperativnoj MDCT, za koje je odabrani sekvencijalni lijevi thoracoabdominal rez (kosi rez). Želuca (da se smanji tlak) te crijevna (za prehranu cijevi) fistule umetnuti su, osim odvodnje, pruža korisni za postoperativne enteričnim prehranu. Pregled predmeta pretpostavlja se inducirati povraćanje, duodenalni ulcer bio najčešći uzrok, i čir želuca, postgastrectomy poremećaja te kongenitalna opstrukcija su uključeni u uzroke. U tom pacijentu, uz temeljne ranjivosti jednjaka zid i promociji mučnine i povraćanja, piloms bio opstruiran od raka želuca kao lokalni faktor mučnine i povraćanja. Pod tim uvjetima, uzimanje obroka i soda može imati vrlo brzo povišen unutarnji tlak i izazvao raskid
To je vrijedan slučaj. 6. slučaju spontanog rupture jednjaka povezanog s istodobnim karcinoma želuca u Japanu [11-14 ], a prvi izvještaj na engleskom jeziku (Tablica 1). Budući da preoperativna dijagnostika imaging je to moguće, o događaju, uključujući CT i esophagography findings.Table 1 prijavljenih slučajeva spontane rupture jednjaka s rakom želuca u Japanu Netlogu No

Author

Year

Age

Sex

Gastric Rak
operativnom metodom
Rezultat
1 pregled Yoshila
1981
61
W
L, 3type pregled distalni gastrektomije pregled bolji pregled 2 pregled Kishina
1987 pregled 53 pregled W pregled L, 3type pregled distalni gastrektomije pregled bolji pregled 3
Itano pregled 1992
65
W
WL, 2type
distalne gastrektomije pregled bolji pregled, 4 pregled Akioka pregled 1996 pregled 62 pregled W pregled W, O -IIc tipa pregled, distalni gastrektomije pregled bolji pregled 5
Wizutani pregled 1999
47
W pregled WL, + sam tip IIa
distalni gastrektomije bolje pregled 6
Naš slučaj pregled 2010.
71
W pregled LW, 3type pregled Ukupno gastrektomije + D2
bolji pregled Zaključak
spontana ruptura jednjaka povezan s istodobnim raka želuca su rare.To naše znanje, ovo je prvi izvijestio slučaj. pregled pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i prateće images.A presliku pismene suglasnosti je dostupne za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. pregled Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12957_2011_907_MOESM2_ESM.pdf autorskim 12957_2011_907_MOESM1_ESM.pdf autora izvorne datoteke za sliku 2 12957_2011_907_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 12957_2011_907_MOESM4_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2011_907_MOESM5_ESM.pdf pisaca za lik 5 12957_2011_907_MOESM6_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za slika 6 12957_2011_907_MOESM7_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za slike 7 12957_2011_907_MOESM8_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za slika 8 12957_2011_907_MOESM9_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za slika 9 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Gušterače inzulinom koegzistira sa želučanom GIST u nedostatku neurofibromatosis-1
• Laparoskopska slezena očuvanje broj 10 limfni čvor disekcija za napredno proksimalnog karcinoma želuca u lijevom pristupa: nova operacija procedure