Elsődleges gyomor tuberkulózis bemutató gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és felülvizsgálata literature

elsődleges gyomor tuberkulózis bemutató gyomor kivezető akadály: egy esetismertetés és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés katalógusa tuberkulózis egyik legnagyobb egészségügyi problémát jelent világszerte. Szudán magas terhet tuberkulózis (TBC), amelynek gyakorisága 209 esetben 100.000 népesség, és ez gyakran bemutatva tüdőbetegségben, de részvétele a gyomor-bél traktus nem ritka. Hasi tuberkulózis, amely körülbelül 1-3% -a minden esetben a tuberkulózis és mintegy 12% extrapulmonalis tuberkulózis. Ez magában foglalja a ileocecal régióban, de bevonásával gyomor és a patkóbél ritkák oldalakon. Itt bemutatunk egy szokatlan eset a gyomor kivezető elzáródás miatt gyomor tuberkulózis. Katalógusa Esetismertetés
A 54 éves szudáni férfi jelentkezett egy nem epe folt makacs lövedék hányás és gyomortáji fájdalom két évig jár a jelentős súlyveszteség. Nincs láz vagy köhögés. Ő volt savlekötő, fizikális vizsgálat kimutatta a BMI 18 és stabil vitális. Nem volt sápadt vagy sárgaságban, nem volt nyaki nyirokcsomó és mellkasi világos volt. Hasi vizsgálat normális volt egymástól a pozitív succussion splash. Az eredmények a hematológiai tesztek normális volt, ESR volt 30 mm /óra, a hepatitis B, C és a HIV negatív volt. Felső gasztrointesztinális endoszkópia azt mutatta, hogy a gyomor tele volt a folyadék-és élelmiszer-részecskék és fekélyes tömege a pylorus terjeszteni a proximális része a duodenum súlyos szűkülete a pylorus. Az elváltozás a biopszia és az eredmény kiderült aktív gyulladásos sejtek, cryptitis és több nyiroktüszők, nem malignus látható. Végzett ultrahang vizsgálat kimutatta hypodenz pylorus tömeges, megnagyobbodott aorta és mesenterialis nyirokcsomók enyhe kismedencei ascites. A CT-vizsgálat a hasi és kismedencei megmutatta antrális hypodenz elváltozások több mesenterialis lymphadenopathiákban peritoneális megvastagodása és az ascites. Mellkasröntgen normális volt. Intraoperatív megállapítások kitágult gyomor és pylorus tömege több mesenterialis nyirokcsomók, hasüreg és a cseplesz palánták egész kis csomók a felszínen a máj, a gyomor-jejunostomia történt. Kórszövettani megerősítette a diagnózist a hasi tuberkulózis. A műtét utáni esemény volt eseménytelen. Páciens anti tuberkulózis.
Következtetések
Itt bemutatott egy szokatlan eset a gyomor kivezető elzáródás miatt elsődleges gyomor tuberkulózis, a beteg műtétre mentességre tünetei és kapott anti-gümőkóros. Katalógusa kulcsszavak katalógusa Hasi tuberkulózis gyomorürülési elzáródás Gyomor tuberkulózis Bevezetés katalógusa tuberkulózis (TBC) egy jelentős egészségügyi probléma az egész világon, és 2008-ban voltak 8,9-9.900.000 jelentett TBC a világ minden tájáról, a legtöbb afrikai és ázsiai [1]. Szudán magas terhet TB prevalenciája 209 esetben 100.000, a lakosság és 50.000 eset esetek 2009-ben [2]. Pulmonális TBC elszámolt 73,4% -a az összes beteg TB Szudán míg extrapulmonalis TB elszámolt 26,6%. Szudánban betegek TB általában kevesebb volt az oktatás, mint az átlag, és több férfi betegek esetében, mint a nőbetegek fertőzött [3]. Bevonása a gasztrointesztinális (GI) traktus nem szokatlan, és ez gyakran jár ileocecal régió [4]. Hasi TB tartalmaz körülbelül 1-3% -a minden esetben a TB és körülbelül 12% extrapulmonalis TB [5]. A gyomor és a nyombél ritkák helyek TBC és általában eredményeként másodlagos elterjedés egy elsődleges tüdőbetegség. A sorozat Rao et al. Katalógusa jelentett előfordulási gastroduodenális TB csupán 0,5% [4] és az egyiknek a gyomor TB bizonyíték nélkül elváltozás máshol még ritkább. [6] Nyombél- és gyomorfekély TB találtak csak 1% -ánál pulmonalis TB kapcsolódó humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés nem-endémiás területeken; duodenumelzáródás miatt TB nagyon ritka, és szüksége van egy nagy index gyanú diagnózis [7]. A pylorus szűkület TB még ritkább, mint a gyomor- TB. Ez azonban figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik olyan területről származnak, ahol a betegség endémiás [8]. A klinikai vizsgálat a gyomor TB hasonlít peptikus fekély vagy rosszindulatú folyamat és nehéz lehet megkülönböztetni; A lehetséges útvonalak fertőzés közé tartozik a közvetlen fertőzés a nyálkahártya, hematogén terjedése, kiterjedés szomszédos gümőkóros elváltozást [9] vagy másodlagos pulmonális TBC [10]. Néhány esetben az elsődleges gasztroduodenális TB számoltak be az irodalomban [11]. Elsődleges gyomor TB általában egy diagnosztikai kihívás és utánozhatják a peptikus fekélybetegség, és még egy neoplasia [12] vagy más körülmények között, beleértve a gyulladásos bélbetegség, rosszindulatú daganat és más fertőző betegségek [13]. Ennek az az oka ritkaság tulajdonítják, hogy a baktericid tulajdonsága gyomorsav, szűkössége limfoid szövet a gyomor fal és ép gyomor nyálkahártya a gyomor [14, 15]. Gastroduodenális TB három megjelenítési formák: elzáródás, felső gastrointestinalis vérzés és gyomor- vagy periampullaris tömege utaló malignus [4]. Katalógusa Esetismertetés
A 54 éves szudáni férfi bemutatva tartós nem epe-festett sugárhányást és gyomortáji fájdalom 2 évig jár a jelentős súlyveszteség. Nem volt sárgaság, láz, vagy a székelési szokások megváltozása. Nem volt a köhögés vagy hemoptysis és a más rendszerekkel is jelentéktelen. Nem volt szignifikáns kórtörténetében, korábban nem TB, HIV-fertőzés vagy a cukorbetegség, nem volt magas vérnyomásos, és nem volt család története hasonló állapot vagy TB. Ő volt savcsökkentő gyógyszer; nem volt egy dohány dohányos és nem ő volt alkoholista. A fizikális vizsgálat kimutatta, a testtömeg-index (BMI) 18, normális életfunkciók nem volt sápadt vagy sárgaságban, nem volt nyaki nyirokcsomó és a mellkasa vizsgálat egyértelmű volt. Hasát lapos volt, mozgott légzés, nem tágult vénák, műtéti hegek vagy sebészi védjegyek és a sérv nyílások voltak ép. Nem volt gyengédség, tömegek, organomegaliával vagy ascites; ő succussion splash pozitív volt. Az eredményeket a hematológiai vizsgálatok normális volt, a vörösvérsejt süllyedés (ESR) 30 mm /óra, és a hepatitis B, C és HIV negatívak voltak.
A felső GI endoszkópia azt mutatta, hogy a gyomra tele volt folyadékkal és élelmiszer-részecskék és egy fekélyes pylorus tömeg terjeszteni a proximális része a duodenum súlyos szűkülete. Több biopsziát vettünk és histopathologia gyomornyálkahártya erősen beépült a pirospozsgás aktív gyulladásos sejtek megzavarja a mirigyek, amely abból állt, neutrofilek, limfociták és plazmasejtek. A mirigyek kiállított cryptitis és regeneratív változások a többszörös nyiroktüszők. Nem Helicobacter pylori katalógusa katalógusa, dysplasia vagy bizonyítékot rosszindulatú daganat volt látható. Egy ultrahang-vizsgálat azt mutatta, 4 0,4 ​​× 2 0,5 cm hypodenz fokális lágyrész tömeg az ő pylorus régióban megnagyobbodott aorta és mesenterialis nyirokcsomók, ott minimális volt kismedencei ascites, normál májban és más szervekben. A CT-vizsgálat has és kismedence megmutatta noduláris hypodenz elváltozások mérésére 30 mm körüli antrumban gyomra gyomor dilatáció és több mesenterialis lymphadenopathiákban mérő 40 mm. Peritoneális megvastagodása és az ascites is jegyezni, egyébként, volt egy normális máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék, a kismedencei szervek valamint aorta és az inferior vena cava (IVC szemléltetik;. 1 és 2), valamint egy normál mellkas röntgen. A döntés született, hogy enyhíti az elzáródás. Intraoperatív megállapítások: kitágult gyomor és 8 × 7 cm tömeg a gyomor pylorus több mesenterialis nyirokcsomók és a peritoneális és cseplesz palánták egész kis csomók a felszínen a máj egy gastrojejunostomia végeztük többszörös biopsziával a tömeg- és a nyirokcsomók, amely azt mutatta sajtosodó anyag alatt boncolás (ábra. A 3., 4., 5., 6. és 7. ábra). Az eredmény kórszövettani megerősítette a diagnózist a hasi TB (ábra. 8). A beteg posztoperatív eseménytelen volt, elkezdett etetés negyedik napján; ben kibocsátott jó állapotban. Sőt, ő volt a soros követés, amely azt mutatta, hogy ő nyert tömege több mint 1 kg 20 napon át. Ő utalt a TB mentesítési program tuberkulózis terápia és szűrés pulmonális TBC ami negatív volt (saválló bacilusok, AAFB). Ábra. 1 A CT-vizsgálat azt mutatta, a has noduláris hypodenz elváltozások körülvevő antrum a gyomor gyomor tágulata, több mesenterialis lymphadenopathiákban peritonealis megvastagodása és ascites katalógusa ábra. 2. A CT-vizsgálat azt mutatta, a has noduláris hypodenz elváltozások mérésére 30 mm körüli antrum a gyomor gyomor tágulata, és több mesenterialis lymphadenopathiákban mérő 40 mm katalógusa ábra. 3. Az intraoperatív megállapítás: cseplesz és mesenterialis vetés katalógusa ábra. 4. Az intraoperatív megállapítás: máj vetés katalógusa ábra. 5. Az intraoperatív megállapítás: a pylorus tömeg katalógusa ábra. 6. Az intraoperatív megállapítás: a vékonybél és a mesenterialis vetés katalógusa ábra. 7 intraoperatív megállapítás: sajtosodó anyag után boncoló egyik nyirokcsomók katalógusa ábra. 8 Kórszövettan: sajtosodó granulomával limfociták katalógusa Vita katalógusa Bár hasi TB kialakulhat minden életkorban előfordul, leggyakrabban a betegek között 25 és 45 éves kor és a nőstények kissé túlsúlyban [16]. Betegeknél gyomor- TB prezentációja elzáródás vagy tömeget és endoszkópos biopszia rossz hozam [4]. A gyomor-laesiók általában okoz emésztési panaszokat, és általában, gyomorfekély gyanúja. Ha a beteg lefogyott, amellett, hogy ezek a panaszok, gyomorrák kell tekinteni először [17]. Gleason et al. Katalógusa felül 49 beteg nyombél TB; úgy találták, hogy a leggyakoribb tünet volt fájdalom (73%) és a hányás (55%), míg a GI vérzés ritka volt (16%) [18]. A jelentés szerint Chetri et al.
Ismertetett esetben a gyomor TB formájában jelentkező nem gyógyuló gyomorfekély és az öt esetben három bemutatva gyomor kivezető elzáródás, amely a leggyakoribb bemutatása gyomor TB [19]. Mivel előfordulhat, hogy a többszörös sekély fekélyek, különösen a kisebb görbület a gyomor [20], vagy egy jellegtelen hipertrófiás nyálkahártya alatti tömeg [21]. Egy másik tanulmány azt mutatta, hogy a hosszú távú terápia a H2-blokkolók előfordulását növelő gasztroduodenális TB [22]. Ezen vizsgálatok a betegek, a mellkas röntgen is látszik, hogy a pulmonális TBC akár az esetek 20% [23] és a felső GI endoszkópia felfedheti nyombél izzó deformitás [24]. Az endoszkópos biopszia gyenge hozama is fekélyes elváltozások és endoszkópos biopszia ritkán tárja granuloma miatt túlnyomórészt submucosalis helyét ezen elváltozások és a hiba a rutin endoszkópos biopszia, hogy tartalmazza a nyálkahártya alatti [17]. A diagnózis a nyombél TB általában sebészeti beavatkozás után (feltáró laparotomia), és igen ritkán történik a műtét előtt [25]; Azonban Sharma et al.
számolt be, hogy az endoszkópos ultrahangvizsgálat (EUS) kiváló modalitás jellemzésére az elváltozás, valamint a megszerzése minta citológiai megerősítést a diagnózis [26]. Több intraoperatív finom aspirációs citológia (FNAC) lehet venni a beteg része a nyombél, hogy létrehozza a kórszövettani diagnózis, ha nem állapítható meg semmilyen más módon [7]. Ha a diagnózis a TB hoznak létre a műtét előtt, a legtöbb elváltozás visszafejlődnek megfelelő tuberkulózis elleni kezelés, és nem igényelnek kimetszés [27, 28]. Minimálisan invazív eljárások, mint a laparoszkópos, endoszkópos és perkután biopsziát kell használni diagnosztizálására hasűri TB első lépésként a diagnózist, és laparotomiás kell végezni, ha csak szövődmények vagy diagnózis nem egyértelmű ellenére a képalkotó vizsgálatok [16]. Műtét általában szükséges diagnózis vagy terápia, ami után a betegek jól reagál a tuberkulózis elleni kezelésre. Endémiás területen TB, egy jó mintát a helyszínen a gyomor- vérzés vagy laesio és a környező nyirokcsomókat kell mindig kapott [4]. Azoknál a betegeknél, gyomor kivezető obstrukció gastrojejunostomia kedvelik, mint pyloroplasty, mint az intenzív fibrózis körül pylorusszűkületben csomópont ellentétes biztonságos pyloroplasty [29]. Puri et al. Katalógusa azt mutatta, hogy az endoszkópos kezelés kombinálva tuberkulózis terápia ajánlott, mint az első vonalbeli terápia gyomor- TB és sebészeti beavatkozás számára van fenntartva a kisebbségi akiben endoszkópos terápia sikertelen [30]. Katalógusa következtetések
Elsődleges gyomor TB ritka, ez általában egy diagnosztikus kihívást és lehet jelen a gyomor kivezető akadály. Meg kell gondolni, a TB-endémiás területeken. Műtét gyakran szükséges a diagnózis és terápia.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzétételét esettel és a kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa rövidítések katalógusa GI: katalógusa Emésztőrendszeri
HIV
humán immundeficiencia vírus
TB: katalógusa tuberkulózis
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Szeretnénk megköszönni a vezetője orvosi Records a segítségét, és az összes orvosi csapat Ibnsina Specialized Kórház.
Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 International License (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4. 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k), és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és azt mutatják, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa NA és MMAI ismerte a beteget, és kérte a relatív vizsgálatok és a posztoperatív nyomon követni. NA írta a kéziratot. NA, MMAI, AMM, az EGT és MSEA részt a tervezési és koordinációs, és segített, hogy megfogalmazza a kéziratot, és áttekintette a papír angol szerkesztésre. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa Szerzők információk
Nassir Alhaboob Arabi: MD (sebészet) MRCSEd, adjunktus a műtét, OIU Egyetem, GI Sebészeti Ibnsina Specialized Kórház, Khartoum, Szudán.
Abdulmagid M. Musaad: FRCSI professzor műtét, OIU Egyetem, GI sebészeti Ibnsina Specialized Kórház, Khartoum, Szudán.
Elsaggad Eltayeb Ahmed: docens a műtét, Alnilin Egyetem, GI sebészeti Ibnsina Specialized Hospital, Khartoum, Szudán.
Mohammed MAM Ibnouf: anyakönyvvezető a műtét, Department of GI sebészeti Ibnsina Specialized Kórház, Khartoum, Szudán.
Muataz Salah Eldin Abdelaziz: docens a műtét, OIU Egyetem, GI Sebészeti Ibnsina Specialized Kórház, Khartoum, Szudán. katalógusa

• Összehasonlító vizsgálat gasztrinó között gyomor- és nem gyomor eredete
• Schwannoma a gyomor: a esetismertetés