Primarna želuca tuberkuloza predstavlja kao želučanog izlazna opstrukcija: prikaz slučaja i pregled literature

Primarna želuca tuberkuloza predstavlja kao želučanog izlazna opstrukcija: prikaz slučaja i pregled literature
apstraktne pregled Uvod
Tuberkuloza je glavni zdravstveni problem širom svijeta. Sudan ima visok teret tuberkuloze (TB) s prevalencijom od 209 slučajeva na 100.000 stanovnika, a to je obično prezentirani s plućnom bolesti, ali uključivanja probavnog trakta nije neuobičajeno. Abdominalna tuberkuloza sadrži oko 1-3% svih slučajeva tuberkuloze i oko 12% izvanplućni tuberkuloze. To uključuje ilecekalno regiju, ali uključenost želuca i dvanaesnika su rijetke stranice. Ovdje ćemo predstaviti neobičan slučaj izlazna opstrukcija želuca zbog želučane tuberkuloze. Prezentacija pregled slučaja
A 54-year-old Sudanska čovjeka predstavljena s ne-žuč mrlja uporni projektila povraćanje je i epigastričan bol za dvije godine povezana s značajan gubitak težine. Nema groznica ili kašalj. Bio je na antacid, fizikalni pregled pokazao je BMI 18 i stabilne vitalne znakove. Nije bio blijed ili jaundiced, nije bilo vrata maternice limfadenopatija i prsa bila jasna. Trbušne ispit je normalno, osim pozitivnog sukusije prskanja. Rezultati hematološkim testovima bile normalne, ESR bila 30 mm /hr, hepatitis B, C i HIV su negativni. Gornjeg gastrointestinalnog endoskopija pokazala da je trbuh puna tekućine i hrane čestica i čirevima mase u pilorus proširen na proksimalni dio duodenuma s teškom sužavanja pylorus. Lezija biopsije, a rezultat je otkrio aktivne upalne stanice, cryptitis i više limfoidne folikule, bez malignosti vidio. Ultrazvukom test je pokazao hipodenznu pilorusa masu, proširene para-aorte i mezenterijalnih limfnih čvorova i blage zdjelice ascites. Kompjutorizirana tomografija skeniranje trbuha i zdjelice pokazala antralni hipodenznu lezije višestruki mezenterijalnih lymphadenopathies peritonealnoj zadebljanje i ascites. Prsa rendgenska bio normalan. Intra-operativna saznanja su se raširile želuca i piloms masu s više mezenteričkih limfnim čvorovima, peritonejsku i omental sadnica sve više s malim kvržicama na površini jetre, gastro-jejunostomy je učinjeno. Patohistološki potvrdio dijagnozu trbušne tuberkuloze. Postoperativni događaj bio je uredan. Bolesnik je primio anti-tuberkulozan.
Zaključci
Ovdje smo predstavili neobičan slučaj izlazna opstrukcija želuca zbog primarne želučane tuberkuloze, operiran na reljefu svoje simptome i dobio anti-tuberkulozan. Pregled Ključne riječi pregled trbuhu tuberkuloza Želučani obstrukcija želudac tuberkuloze Uvod pregled tuberkuloza (TBC) je glavni zdravstveni problem širom svijeta, a tijekom 2008. godine bilo je 8,9 do 9,9 milijuna prijavljenih slučajeva tuberkuloze u cijelom svijetu, a većina njih u Africi i Aziji [1]. Sudan ima visok teret TB s prevalencijom od 209 slučajeva na 100.000 stanovnika i 50.000 novooboljelih tijekom 2009. godine [2]. Plućna tuberkuloza iznosio je 73,4% svih bolesnika s TBC u Sudanu, dok izvanplućni TB iznosio 26,6%. U Sudanu, bolesnici s tuberkulozom obično imali niže obrazovanje od prosjeka, i više muških pacijenata nego ženskih bolesnika bilo je zaraženo [3]. Uključenost gastrointestinalnog (GI) trakta nije rijetkost i često uključuje ilecekalno regiju [4]. Abdominalna TB sadrži približno 1 do 3% svih slučajeva tuberkuloze i oko 12% izvanplućni TB [5]. Želuca i dvanaesnika su rijetke mjesta za TB i obično su posljedica sekundarnog širenja iz primarne plućne bolesti. Niz od Rao et al. Pregled, izvijestila učestalost gastroduodenalne TB samo 0,5% [4] i izoliranom želučane TB bez dokaza o lezije i drugdje je još rjeđi [6]. Dvanaesniku i želuca TB pronađeni su u samo 1% bolesnika s plućnom tuberkulozom s pripadajućim virusom humane imunodeficijencije (HIV) u ne-endemskim područjima; dvanaesniku opstrukcija zbog TB je vrlo rijetka i treba visoki indeks sumnje za dijagnozu [7]. Stenozu pilorusa koja proizlazi iz TB je još rjeđi nego gastroduodenalnog TB. To, međutim, treba uzeti u obzir u bolesnika koji dolaze iz područja gdje je bolest endemska [8]. Na kliničkom pregledu želuca TB sliči čira želuca ili malignosti i to može biti teško razlikovati; mogući putevi infekcije uključuju izravne infekcije sluznice, hematogenozni širenja, proširenje iz susjednih tuberkulozan lezija [9] ili sekundarna plućna tuberkuloza [10]. Nekoliko slučajeva primarnog gastroduodenalnog TB su objavljeni u literaturi [11]. Primarni želuca TB je obično dijagnostički izazov i mogu oponašati peptičkog ulkusa, pa čak i neoplazije [12] ili drugih uvjeta, uključujući upalne bolesti crijeva, maligne bolesti i drugih zaraznih bolesti [13]. Razlog za to je rijetkost pripisuje baktericidno svojstvo želučane kiseline, nedostatka limfnog tkiva u stijenku želuca i netaknute želučane sluznice želuca [14, 15]. Gastroduodenalnog TB ima tri oblika prezentacije. Opstrukciju, gornji GI krvarenja i želuca ili periampullary masovno sugestivan malignosti [4] pregled, prikaz slučaja
A 54-year-old Sudanska čovjeka prezentirani s uporni ne žuč umrljan projektil povraćanje i epigastričan bol za 2 godine povezane s velikim gubitkom težine. Nije imao žutica, groznica ili promjene u radu crijeva. On nije imao kašalj ili hemoptiza i njegovi ostali sustavi nisu bile vidljive. Nije imao značajnu povijest bolesti, nema povijest TBC, HIV infekcije ili dijabetesa, on nije bio hipertenzivna, i nije bilo obiteljska anamneza sličnog stanja ili TB. Bio je na antacid medicine; on nije bio duhan pušač, a ne da je bio alkoholičar. Tjelesni pregled pokazao je indeks tjelesne mase (BMI) od 18, normalne vitalne znakove, on nije bio blijed ili jaundiced, nije bilo vrata maternice limfadenopatija i njegov pregled prsa bio jasan. Njegov trbuh bio ravan, preselio sa disanjem, bez proširene vene, kirurških ožiljaka ili ispaljivanje oznakama i kila otvora bili su netaknuti. Nije bilo nježnosti, mase, organomegaly ili ascites; njegov sukusija štrcanje bio pozitivan. Rezultate hematoloških testova bili su normalni, njegova sedimentacija eritrocita (ESR) je 30 mm /sat, a hepatitis B, C i HIV bili negativni.
Gornji GI endoskopija je pokazala da je njegov želudac je pun tekućine i hrane čestice i ulcerisana pilorisa masa proširiti na proksimalnom dijelu svog dvanaesnika s teškom sužavanja. Više biopsija se uzima i patološka histologija otkrila želučane sluznice jako infiltrirao rumen aktivnim upalnim stanicama narušavanja žlijezde, koja se sastojala od neutrofila, limfocita i plazma stanica. Žlijezde izlagao cryptitis i regenerativne promjene s prisutnosti višestrukih limfoidnih folikula. Ne Helicobacter pylori pregled pregled, displazija ili dokaz malignosti je vidio. Ultrazvukom test je pokazao 4 0,4 ​​× 2 0,5 cm hipodenznu žarišnu mase mekih tkiva u svojoj pyloric regiji s povećanom para-aorte i mezenteričkih limfnih čvorova, bilo je minimalne zdjelice ascites, normalna jetra i drugi organi. Kompjutorizirana tomografija skeniranje njegova trbuha i zdjelice pokazala nodularni hipodenznu lezije dimenzija 30 mm okružuje antruma želuca sa želučanim dilatacije i više mezenteričkih lymphadenopathies dimenzija 40 mm. Peritonejska zadebljanje i ascites su također navedeno, inače, imao je normalne jetre, slezene, gušterače, bubrega, zdjelične organe kao i aorte i donju šuplju venu (IVC, Slike 1 i 2.), Te normalna rentgen. Odluka je donesena za ublažavanje opstrukcije. Kardiokirurški nalazi su: proširene želudac i 8 × 7 cm masa na želučanu piloms s više mezenteričkih limfnih čvorova, te peritonealni i omental sadnica širom sa malim kvržicama na površini jetre; gastrojejunostomy je učinjeno s više biopsija iz mase i limfne čvorove koji su pokazali kazeidnog materijala tijekom seciranja (Sl. 3, 4, 5, 6 i 7). Rezultat histopatologijom potvrdio dijagnozu trbušne tuberkuloze (sl. 8). Pacijenta postoperativna Naravno bio je uredan i on je počeo hraniti na četiri dana; je otpušten u dobrom stanju. Osim toga, bio je na serijskom praćenju koja je pokazala da je on dobio na težini više od 1 kg tijekom 20 dana. Bio je iz TB program iskorjenjivanja antituberculous terapiju i screening plućne tuberkuloze koji je bio negativan (acid-fast bacile AAFB). Sl. 1 A kompjutorizirana tomografija skeniranje trbuha pokazala nodularni hipodenznu lezije okolnih antruma želuca s želučane dilatacije, više mezenteričkih lymphadenopathies i peritonealnoj zadebljanja i ascitesom
sl. 2 a kompjutorizirana tomografija skeniranje trbuha pokazala nodularni hipodenznu lezije dimenzija 30 mm okružuje antruma želuca s želučanim dilatacije i više mezenteričke lymphadenopathies dimenzija 40 mm pregled Sl. 3 Intraoperacijsko nalaz: omental i mezenterijalnih zasijavanje pregled slika. 4 Intraoperacijsko otkriće: sijanje jetre pregled Sl. 5 Intraoperacijsko nalaz podataka: pilorisa masa pregled slici. 6 Intraoperacijsko otkriće: mala crijeva i mezenterijalnih zasijavanje pregled slika. 7 Intraoperacijsko otkriće: kazeidnog materijal nakon seciranja jednog od limfnih čvorova
Sl. 8 histopatoloških: kazeidnog granulomi s limfocitima
Rasprava
Iako trbuhu TB mogu razviti u bilo kojoj dobi, to je najčešće u bolesnika između 25 i 45 godina starosti i žene malo prevladavaju [16]. Bolesnici s gastroduodenalnog TB može predstaviti s opstrukcijom ili masa i Endoskopska biopsija ima lošu prinos [4]. Oštećenja probavnog sustava obično uzrokuju probavnih pritužbe, i općenito, peptički ulkus je sumnjiva. Ako je pacijent izgubio na težini, osim tih pritužbi, raka želuca treba uzeti u obzir prvo [17]. Gleason i sur pregled pregledan 49 bolesnika s dvanaesnika TB. otkrili su da je najčešći predstavljanje simptomi su bol (73%) i povraćanje (55%), dok je krvarenje iz probavnog sustava bila je rijetka (16%) [18]. Izvješće Chetri i dr. Pregled opisan slučaj želučanog TB predstavlja kao nezacjeljujuće čira na želucu i iz pet predmeta, tri prezentirani s želučanom izlazna opstrukcija, što je najčešći prikaz želučane TB [19]. Može se očitovati kao višestruke plitke čireva, posebno na manjoj zakrivljenosti želuca [20], ili kao neopisiv hipertrofične submukozne mase [21]. Druga studija je pokazala da dugotrajno liječenje s H2 blokatori povećavaju incidenciju gastroduodenalnog TB [22]. U istraživanjima pacijenata, škrinja X-ray može pokazati dokaz plućne tuberkuloze u oko 20% slučajeva [23] i gornjeg GI endoskopije može otkriti čirom žarulja deformacija [24]. Endoskopska biopsija ima slab prinos čak čirevima lezija i endoskopske biopsije rijetko otkriva granulomi zbog pretežno submukozne lokacije tih lezija i neuspjeh rutinskih endoskopske biopsije kako bi se uključile submukozi [17]. Dijagnoza dvanaesnika tuberkuloze obično se nakon kirurške intervencije (istraživački laparotomija) i to je vrlo rijetko se preoperativno [25]; Međutim, Sharma i dr. pregled, izvijestio je da endoskopski ultrazvuk (EUS) je izvrstan modalitet za karakterizaciju lezija, kao i dobivanje uzorka za citološku potvrdu dijagnoze [26]. Višestruki intraoperacijske fino igla aspiracija citologija (punkcija) može se uzeti iz oboljelog dijela duodenuma uspostaviti histološki dijagnoza ako nije uspostavljena na bilo koji drugi način [7]. Kad su uspostavljene dijagnoze tuberkuloze prije operacije, većina lezija nazadovanja uz odgovarajuću antituberkulotika liječenja i ne zahtijeva isjecanje [27, 28]. Minimalno invazivne procedure, kao što su laparoskopski, endoskopskih i perkutane biopsije treba koristiti za dijagnozu u trbušnu šupljinu tuberkuloze kao prvi korak u dijagnostici i laparotomija treba izvoditi samo kad komplikacije razvijaju ili dijagnoza ostaje nejasno usprkos tih dijagnostičkih modaliteta [16]. Operacija je obično potrebno za dijagnozu ili terapiju, nakon čega pacijenti dobro reagiraju na antituberculous liječenje. U područjima endemske na tuberkulozu, treba uvijek dobiti dobar biopsija s mjesta gastroduodenalne krvarenja ili masovno lezije i okolnih limfnih čvorova [4]. U bolesnika s želuca izlazna opstrukcija, gastrojejunostomy se daje prednost nad pyloroplasty, intenzivan fibroza oko pyloroduodenal spoju isključuje sigurno pyloroplasty [29]. Puri i dr. Pregled je pokazao da endoskopska terapija u kombinaciji s antituberculous terapije preporuča se kao prva linija terapije gastroduodenalnih TB i kirurške intervencije je rezervirana za manjinu u kome endoskopska terapija ne uspije [30]. Pregled Zaključci
Primarni želuca TB je rijetkost, to je obično dijagnostički izazov i mogu predstaviti s izlaznom opstrukcijom želuca. To bi trebao biti sumnja u TB-endemska područja. Kirurgija često je potrebno za dijagnozu i terapiju.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled GI.
Gastrointestinalni
HIV : pregled virus humane imunodeficijencije
TB: pregled Tuberkuloza
Izjave pregled Zahvala pregled Želimo se zahvaliti voditelju . medicinske dokumentacije za njezinu pomoć i sve medicinskog tima u Ibnsina specijalnoj bolnici
Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:. //CreativeCommons org /dozvola /po /4. 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus do izvornog autora (e) i izvora, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su bile promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled nA i MMAI priznao pacijenta i tražene relativne istrage i postoperativnog praćenja. NA napisao rukopis. NA, MMAI, AMM, EEA i MSEA sudjelovao u svom dizajnu i koordinaciju i pomogao izraditi rukopis i pregledao papir za engleski uređivanje. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis informacije
autora
Nassir Alhaboob Arabi.. MD (operacija) MRCSEd, docent kirurgije, OIU Sveučilišta, Odjel za GI kirurgiju Ibnsina Specijalizirana bolnica, Khartoum, Sudan
Abdulmagid M. Musaad: FRCSI, profesor kirurgije, OIU Sveučilišta, Odjel za GI kirurgiju Ibnsina Specijalizirana bolnica, Khartoum, Sudan
Elsaggad Eltayeb Ahmeda. izvanredni profesor kirurgije, Sveučilište Alnilin, Odjel za GI kirurgiju Ibnsina Specijalizirana bolnica, Khartoum, Sudan
Mohammed MAM Ibnouf. matičar operacije, Odjel GI kirurgiju Ibnsina specijalnoj bolnici, Khartoum, Sudan
Muataz Salah Eldin Abdelaziz. izvanredni profesor kirurgije, OIU Sveučilišta, Odjel za GI kirurgija, Ibnsina Specijalizirana bolnica, Khartoum, Sudan. pregled

• Usporedba studija gastrinomima između želuca i bez želučane origins
• Švanom želuca: slučaj report